Forebyggelse og behandling af børn med medfødte alkoholskader - et sundhedsfagligt prioriteret område Else Smith, administrerende direktør Temadag for læger torsdag den 2. maj 2013 Tivoli Congress Center Sammenhængen mellem alkohol under graviditeten og risikoen for fosterskader Alcohol is a potent teratogen with a range of negative outcomes to the foetus, including low birth weight, cognitive deficiencies and foetal alcohol disorders European Status Report on Alcohol and Health 2010, WHO 2 1
Om alkoholskader opstår og hvilke organer, der rammes afhænger bl.a. af: Mængde og hyppighed af den gravide kvindes alkohol-indtag Tidspunkt for indtag i graviditeten Den gravide kvindes evne til at nedbryde alkohol Fosterets sårbarhed over for alkoholpåvirkning 3 Vi ved at: Større mængder alkohol giver medfødte alkoholskader hos børn Det ser ud til ved dyreforsøg, at selv et lavt forbrug fører til skader Kvinder nedbryder alkohol forskelligt og vi har: INGEN SIKKER VIDEN om, hvor den nedre grænse går for IKKE at skade et foster 4 2
Sundhedsstyrelsens anbefaling om graviditet og alkohol Hvis du er gravid undgå alkohol Hvis du prøver at blive gravid undgå alkohol for en sikkerheds skyld Et ekstra råd kunne lyde: Brug prævention, hvis du drikker alkohol, så du undgår at blive gravid 5 Jordemødres og praktiserende lægers kendskab til og formidling af Sundhedsstyrelsens anbefaling >90% af jordemødrene og 87% af lægerne kendte Sundhedsstyrelsens anbefaling 48% af jordemødrene og 51% af lægerne mente, at gravide burde være helt afholdende 48% af jordemødrene informerede om alkohol og graviditet og 53% af lægerne rådgav om afholdenhed 89% af jordemødrene ønskede den nyeste viden om alkohol og graviditet Kesmodel, Iversen og Kesmodel 2011 og Kesmodel, Kesmodel og Iversen 2011 6 3
Hvad siger kvinder om rådgivning, viden og adfærd vedr. alkohol og graviditet? - 1 Alle kvinder finder det helt i orden at blive spurgt om alkoholvaner nogle at det er problematisk, når der ikke bliver spurgt Få husker, at de er blevet informeret om Sundhedsstyrelsens anbefalinger, eller hvad alkohol kan betyde i graviditeten De helt unge har ikke styr på, hvor meget alkohol der er i en øl eller flaske vin Fortsættes 7 Hvad siger kvinderne om rådgivning, viden og adfærd vedr. alkohol og graviditet? - 2 Flere tror, at spiritus er mest fosterskadeligt; mange tror, at hårde stoffer er langt farligere og nogle at cigaretter er farligere De ser ikke sig selv som målgruppe for anbefalingerne, men tror, de er rettet mod kvinder, der ikke kan styre deres forbrug En del har rusdrukket ( 5 genstande på én gang) op til flere gange, før de vidste, at de var gravide Gravidprojektet, Center for Alkoholbehandling Aarhus kommune, 2010-2011 8 4
Andel af danske kvinder der jævnligt (hver måned) drikker mere end fem genstande ved samme lejlighed 53,6 % af de 16 24 årige 24,7 % af de 25 34 årige 14,6 % af de 35 44 årige Den Nationale Sundhedsprofil 2010 9 Sundhedsprofessionelle bør systematisk tale om alkoholforbrug og graviditet ved - 1 Undervisning og samtaler om prævention og rusmidler ved sundhedsplejersker i skoler Forebyggende samtaler i almen praksis i forhold til alle kvinder i den fertile alder ved rådgivning om prævention Fertilitetsrådgivning om graviditet i almen praksis Fortsættes 10 5
Sundhedsprofessionelle bør systematisk tale om alkoholforbrug og graviditet ved - 2 1. graviditetsundersøgelse hos praktiserende læge og 1. svangrekonsultation hos jordemoder, hvor den tidlige opsporing af den gravides forbrug af alkohol- og stofforbrug bør ske Ved kontakt til alle kvinder i den fertile alder med erkendt alkohol- og stofproblematik fx i alkohol- og stofbehandlingen, i socialforvaltningen, i sundhedsplejen og praksissektoren Ved kontakt til alle sårbare gravide kvinder med fx psykiske problemer i distrikts- og behandlingspsykiatrien og i kommunernes socialforvaltninger 11 Medfødte alkoholskader er i princippet 100% forebyggelige 12 6
Familieambulatoriernes opgave er at Varetage den specialiserede forebyggende og behandlende svangreomsorg for gravide med rusmiddelproblemer Undersøge og behandle nyfødte børn og mødre i barselsperioden Følge børnene med undersøgelser og indsats indtil skolealderen gælder også børn, der først senere bliver henvist med formodning om en alkoholskade Være ansvarlig for at koordinere den sundhedsfaglige indsats under graviditeten og som minimum under moderens og/eller barnets indlæggelse efter fødslen 13 Cases vedrørende gravide med alkoholafhængighed viser, at Indsatsen har nået de gravide alt for sent Indsatsen har været dårligt koordineret Afhængighedsproblematikken er undervurderet i den sociale forvaltning og dermed undervurderes behovet for fastholdelse i alkoholbehandling De kommunale forsøgsprojekter i Aarhus og Odense Kommuner, 2012 (ikke publiceret) 14 7
Alle regioners og kommuners ansvar er At etablere konkrete og handleanvisende samarbejdsaftaler i regi af Sundhedsaftalerne om: forebyggelse tidlig opsporing behandling af gravide med forbrug af alkohol og af børn, der har været eksponeret for alkohol i graviditeten 15 Sundhedsstyrelsens kommende tiltag At gennemføre et litteraturstudium om medfødte alkoholskader At udgive rådgivningsmateriale om medfødte alkoholskader målrettet: - De professionelle - De unge og de vordende forældre 16 8
Den danske alkoholkultur Hvis interesse varetager vi: - den gravides? - det kommende barns? - den vordende fars? 17 Tafor i dag Tak for ordet 18 9