Aftale mellem X Kommune og Region Nordjylland

Aftale mellem X Kommune og Region Nordjylland Samarbejdsaftale mellem Region Nordjylland og de nordjyske kommuner om rådgivning og vurdering fra Klinisk Funktion, herunder Sundhedskoordinatorfunktionen 1

Indhold 1 Aftalens parter... 3 1.1 Aftalens kommunale part... 3 1.2 Aftalens regionale part... 3 2 Aftalens principper... 3 3 Aftalens område, ikrafttrædelse og opsigelse... 3 3.1 Område... 3 3.2 Ikrafttrædelse og opsigelse... 4 3.3 Følgegruppe... 4 3.4 EG-Kommuneinformation... 5 4 Sundhedskoordinatorfunktionen.5 4.1 Sundhedskoordinators opgaver... 5 5 Klinisk Funktion... 6 5.1 Speciallægeattesten fra Klinisk Funktion... 7 5.2 Rådgivning i løbende sager... 7 5.3 Tilkøbsydelser... 8 6 Kapacitet... 9 6.1 Skøn over sager til Sundhedskoordinatoren... 9 6.2 Skøn over sager til Klinisk Funktion... 9 7 Aflysning af møder... 10 8 Betaling... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 9 Samarbejde... 11 9.1 Monitorering... 12 10 Underskrifter... 14 Bilag: Socialmedicinsk speciallægeerklæring 2

1 Aftalens parter 1.1 Aftalens kommunale part x Kommune 1.2 Aftalens regionale part Region Nordjylland 2 Aftalens principper Region Nordjylland og de nordjyske kommuner er jvf. Bekendtgørelse om kommuner og regioners samarbejde om sundhedsfaglig rådgivning og vurdering i sager om ressourceforløb, fleksjob, førtidspension m.v. nr. 815 af 27/06/2014. enige om at indgå en standardaftale med Klinisk Funktion, der er ens for alle kommuner, og som bygger på parternes gensidige tillid og vilje til at samarbejde. Region Nordjylland har valgt at oprette Klinisk Funktion med udgangspunkt i Den Socialmedicinske Enhed. 3 Aftalens område, ikrafttrædelse og opsigelse 3.1 Område Aftalen er en samarbejdsaftale mellem kommunen og regionen om den sundhedsfaglige rådgivning og vurdering i sager, der skal behandles i rehabiliteringsteamet. Aftalen dækker såvel reform om førtidspension og fleksjob som reform om sygedagpenge. Rehabiliteringsteamet behandler: - Sager efter Reform af Førtidspensionen og Fleksjob. - Sager efter sygedagpengereformen(jobafklaringsforløb og kategori 3 sager). Aftalen bygger på Bekendtgørelse om kommuner og regioners samarbejde om sundhedsfaglig rådgivning og vurdering i sager om ressourceforløb, fleksjob, førtidspension m.v. nr. 815 af 27/06/2014. Klinisk Funktion bidrager med sundhedsfaglig undersøgelse og vurdering af borgere, hvis sager er under behandling i kommunens rehabiliteringsteam jf. bekendtgørelsen, hvor der står: 4. Klinisk funktion skal levere følgende ydelser til kommunen: 1) Sundhedskoordinatorfunktion som repræsentant i rehabiliteringsteamet og til sundhedsfaglig rådgivning i løbende sager om ressourceforløb, fleksjob, tilskud til selvstændigt erhvervsdrivende og førtidspension, og 2) Vurdering i klinisk funktion i sager, der skal behandles eller er under behandling i rehabiliteringsteamet, samt vurdering i løbende sager om jobafklaringsforløb, ressourceforløb, fleksjob, tilskud til selvstændigt erhvervsdrivende og førtidspension. Stk. 2. Klinisk funktion skal endvidere vurdere, om der kan anbefales en anden behandling, i sager, hvor en person afviser at modtage lægebehandling, jf. 26. 3

Stk. 3. Den sundhedsfaglige behandling af borgeren, herunder i almen praksis, sker som hidtil efter reglerne i sundhedslovgivningen. 3.2 Ikrafttrædelse og opsigelse Aftalen træder i kraft ved underskrivelsen og fortsætter, indtil den af en af parterne opsiges ved skriftlig henvendelse til den anden part med mindst 9 måneders varsel. Ved underskrift bortfalder den tidligere aftale. Ændringer i bekendtgørelse eller lovgivningen i øvrigt kan ændre forudsætningerne for denne aftale. Hvis der er tale om ændringer af væsentlig betydning for denne aftales indhold, kan hver af parterne kræve aftalen genforhandlet. I denne situation bortfalder de 9 måneders opsigelsesvarsel, men parterne skal genforhandle aftalen i løbet af 3 måneder. Aftalen kan til enhver tid ændres ved aftale mellem parterne. Aftalen genforhandles efter 2 år. Hvis begge parter på dette tidspunkt er enige om, at der ikke skal ændres i aftalen, så genforhandles den ikke på dette tidspunkt. 3.3 Følgegruppe Der var i den første aftale enighed om, at 2013 og 2014 var at betragte som en opstartsfase, jvf. Reform om førtidspension mv. Med sygedagpengereformen fra 1. juli 2014, betragtes sidste halvår af 2014 og 2015 som opstartsfase ift. at finde niveauet på antal sager, der skal behandles på rehabiliteringsteams som følge heraf. Der er enighed om, at det giver god mening, at den nedsatte følgegruppe fortsætter med at mødes med jævne mellemrum og følger op på udviklingen i sager til behandling i rehabiliteringsteams og rekvirering af attester fra Klinisk Funktion. I Følgegruppen drøftes eventuelle generelle problemstillinger eller tvister, der ikke kan afgøres på lavere niveau. Begge parter forpligter sig til at respektere beslutninger truffet i Følgegruppen. Følgegruppen sekretariatsbetjenes af Region Nordjylland. Følgegruppen består af en repræsentant fra hver af de kommunale klynger og tre regionale repræsentanter samt repræsentant for beskæftigelsesregion Nordjylland. Desuden deltager chefen for Klinisk Funktion som faglig ressourceperson, samt Klinikchefen for Klinik Akut som repræsentant fra sygehusledelsen. Følgegruppen har mulighed for at nedsætte undergrupper til belysning af praktiske og tekniske spørgsmål. Hvert år afgives en kort status til Den Administrative Styregruppen for Sundhedsaftaler. Følgegruppen har følgende opgaver: Løbende følge den generelle udvikling i samarbejdet omkring reformerne og følge op på samarbejdsaftalen. Følge kommunernes forbrug af sundhedskoordinator, antal sager til rehabiliteringsteammøderne, antal rehabiliteringsmøder og attester i Klinisk Funktion. Kapaciteten til opgaven følges i regionen samt løbende opfølgning på udvikling af opgavevolumen, dette ift.: - Udvikling af antallet af sager til rehabiliteringsmøder og antal møder. 4

- Udvikling af rekvirering af attester fra Klinisk Funktion. - Udvikling af antallet af aflysning af møder. Drøfte principielle spørgsmål ift. samarbejdet. Drøfte behov for nye tiltag. Følge lokale og nationale evaluerings- og kvalitetssikringstiltag. Drøfte behov for revision af samarbejdsaftale og overvåge, at der er sammenhæng mellem opgaver og økonomi i aftalen. Følgegruppen har denne sammensætning: 4 repræsentanter for Region Nordjylland 4 repræsentanter for kommunerne 1 repræsentant fra sygehusledelsen 1 repræsentant for Beskæftigelsesregion Nordjylland Følgegruppen har mulighed for at nedsætte undergrupper til belysning af praktiske og tekniske spørgsmål. 3.4 EG-Kommuneinformation Socialmedicinsk Afdeling, Aalborg Universitetshospital har i september 2014 indgået aftale med EG- Kommuneinformation omkring elektronisk kommunikation. Udgifterne hertil finansieres via taksten. 4 Sundhedskoordinatorfunktionen Sundhedskoordinator udgår fra Klinisk Funktion. Sundhedskoordinator er speciallæge i samfundsmedicin (socialmediciner), almen medicin, arbejdsmedicin eller andet relevant speciale eller læger i uddannelse til samfundsmedicin. Sundhedskoordinatorfunktionen kan også i visse tilfælde efter aftale varetages af en psykolog fra Klinisk Funktion. Sundhedskoordinator indgår i det øvrige arbejde i Klinisk Funktion, men vil ikke kunne udfærdige speciallægeerklæringer eller psykologundersøgelse vedrørende klienter, som sundhedskoordinator har kendskab til via arbejdet i rehabiliteringsteam jf. bekendtgørelsen. 4.1 Sundhedskoordinators opgaver Overordnet er sundhedskoordinatorens opgaver jf. bekendtgørelsen: 5. Det er sundhedskoordinatorens opgave at bidrage med en sundhedsfaglig rådgivning i forhold til borgerens muligheder for arbejde eller uddannelse i de sager, som kommunen vurderer, skal behandles i rehabiliteringsteamet, herunder sager om jobafklaringsforløb. I de sager om jobafklaringsforløb, hvor rehabiliteringsteamet skal afgive indstilling om, hvorvidt borgeren skal tilbydes et nyt jobafklaringsforløb, skal sundhedskoordinator endvidere bidrage med sundhedsfaglig rådgivning i forhold til, om borgeren fortsat er uarbejdsdygtig på grund af egen sygdom. Stk. 2. Sundhedskoordinatoren kan med borgerens skriftlige samtykke drøfte de sundhedsfaglige aspekter i en sag med borgerens praktiserende læge. Sundhedskoordinatoren kan endvidere drøfte de sundhedsfaglige aspekter i en sag med borgeren efter forudgående aftale med kommunen. 5

Rehabiliteringsmøderne Sundhedskoordinator deltager i mødet i rehabiliteringsteam og deltager på lige fod med de øvrige medlemmer i dialogen med klienten. Såfremt en sundhedskoordinator har forfald på dagen for et aftalt møde i rehabiliteringsteam stilles der som udgangspunkt en vikar til rådighed. Når en sag sættes på dagsordenen, forventes det, at den er velbelyst, også hvad angår de helbredsmæssige forhold. Dvs., at der er indhentet relevante lægelige oplysninger. Ifm. sagens behandling har kommunen indhentet samtykke fra borgeren til, at Klinisk Funktion kan behandle sagen og indhente yderligere oplysninger. Det forudsættes i bekendtgørelsen, at sundhedskoordinator/klinisk Funktion ved behov indhenter yderligere relevante helbredsakter i form af sygehusjournaler eller kontakter alment praktiserende læger og praktiserende speciallæger. Ved væsentlige nye oplysninger, som har relevans for sagen, skal disse fremgå skriftligt og sammenskrives i et notat, som vedlægges den kommunale sag. Dette gælder også, hvis der ikke foreligger et opdateret notat, såfremt sundhedskoordinatoren vurderer det som værende væsentligt. Sager der skal behandles i rehabiliteringsteamene Sagerne fremsendes elektronisk til Socialmedicinsk Afdeling. Sager efter Reform af Førtidspension og Fleksjob(FØP-sager), sendes senest 10 hverdage før, sagerne er berammet til møde i Rehabiliteringsteam. I særlige tilfælde, såsom i hastesager, kan der aftales en anden frist. En hastesag forstås som en sag, der haster grundet hensyn til borgeren, f.eks. hvis der er tale om en person med livstruende sygdom. Sygedagpengesager(jobafklaringsforløb og kategori 3-sager), der skal behandles sendes senest 5 hverdage før mødet, men det tilstræbes, at disse sager er fremsendt inden 10 hverdage før mødet. Hvis sundhedskoordinator efter gennemgang af sagen finder, at den ikke er tilstrækkeligt belyst til behandling i rehabiliteringsteam, kan sundhedskoordinator foreslå kommunen at tage sagen af dagsordenen og indhente yderligere dokumentation, f.eks. i form af speciallægeerklæring. Sundhedskoordinatorerne kan i den forbindelse anbefale henvisning til Klinisk Funktion jf. bekendtgørelsen. 5 Klinisk Funktion I det følgende er beskrevet de vurderinger, som Klinisk Funktion skal tilbyde kommunerne via Klinisk Funktion, og som kommunerne indhenter via Klinisk Funktion, når det er aktuelt. Vurderinger i Klinisk Funktion af borgernes muligheder for arbejde eller uddannelse - Speciallægeattest (5.1) - Rådgivning i løbende sager (5.2) Af ovennævnte bekendtgørelses 12 fremgår: Kommunen kan efter anbefaling fra sundhedskoordinatoren eller rehabiliteringsteamet anmode klinisk funktion om vurdering af borgerens helbredssituation i forhold til mulighederne for arbejde eller uddannelse i sager, som skal behandles i rehabiliteringsteamet samt i løbende sager om jobafklaringsforløb, ressourceforløb, fleksjob, sager om tilskud til selvstændigt erhvervsdrivende og sager om førtidspension. 6

Stk. 2. Klinisk funktion afgiver vurderingen i form af en speciallægeattest på baggrund af de oplysninger, klinisk funktion har modtaget fra kommunen i forbindelse med kommunens anmodning samt en konsultation med borgeren. Som led i vurderingen kan klinisk funktion i særlige tilfælde foretage billeddiagnostik, blodprøver eller funktionsundersøgelser, når det er nødvendigt for vurderingen af borgerens helbredsforhold. Sundhedsfaglig behandling af borgeren sker efter reglerne i sundhedslovgivningen, jf. 4, stk. 3. Stk. 3. Vurderingen i klinisk funktion kan alene varetages af den samme person, der har varetaget sundhedskoordinatorfunktionen i borgerens sag, hvis borgeren er indforstået hermed. Stk. 4. Der er udarbejdet en landsdækkende lægeattestløsning efter forhandling mellem Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekruttering, KL og Lægeforeningens Attestudvalg. Kommunen afholder udgifterne til lægeattester. 5.1 Speciallægeattesten fra Klinisk Funktion Jævnfør bekendtgørelsen skal regionen levere speciallægeattester via Klinisk Funktion til kommunerne, når kommunerne efterspørger dette se nærmere herom ovenfor. Det kan være ifm. eller efter møderne i rehabiliteringsteamene. Der er tale om vurdering af borgernes helbredssituation i forhold til mulighederne for arbejde eller uddannelse. Disse afregnes efter en fastprisaftale på 14.000 kr. pr. henvist sag. Denne afregning dække alle omkostninger i Klinisk Funktion, direkte lønomkostninger, materialer husleje, mv. Lægeattesterne fra Klinisk Funktion leveres senest 14 dage efter konsultation og senest 30 dage efter, at anmodningen fra kommunen er modtaget. 5.2 Rådgivning i løbende sager Jvf. bekendtgørelsen defineres en løbende sag således: 1 Stk. 4. Ved løbende sager forstås sager, hvor borgeren er i jobafklaringsforløb, ressourceforløb, fleksjob, modtager tilskud til selvstændigt erhvervsdrivende eller modtager førtidspension, og hvor kommunen har behov for sundhedsfaglig rådgivning som led i sagsbehandlingen på beskæftigelsesområdet. Det kan eksempelvis være i sager, hvor der er opstået ændringer i borgerens situation og helbredsforhold, herunder sager om jobafklaringsforløb, hvor kommunen har behov for sundhedsfaglig rådgivning til vurdering af, om borgeren fortsat er uarbejdsdygtig på grund af egen sygdom, jf. 16, stk. 8, i lov om en aktiv beskæftigelsesindsats. 1, stk 3. I sager, der skal behandles i rehabiliteringsteamet samt i løbende sager, kan kommunen alene benytte sundhedsfaglig rådgivning og vurdering fra den kliniske funktion og den praktiserende læge, samt alene rekvirere lægeattester fra den praktiserende læge og speciallægeattester fra klinisk funktion, fj. 25 c, stk. 2 i lov om ansvaret for og styringen af den aktive beskæftigelsesindsats og 19, stik 2, i lov om social pension. Der afventes nærmere tolkning fra STAR om, hvorvidt kommunerne må indhente øvrige materialer fra sygehuset ex. journal- og statusattester eller det alene er Klinisk Funktion. Der følger hurtigst muligt en melding herom i tillæg/bilag til aftalen. Udviklingen i løbende sager og volumen i sundhedskoordinatorens opgaver i den forbindelse, er et opmærksomhedspunkt, som kommuner og regionen(følgegruppen) vil følge op på. Ved behov forbeholder regionen sig ret til at genforhandle på området. 7

Der kan opstå væsentlige og varige ændringer i borgerens situation og helbredsforhold med betydning for arbejdsevnen, som indebærer, at kommunen har behov for sundhedsfaglig rådgivning i sagen. Det er sundhedskoordinatoren, der som led i funktionen som sundhedskoordinator skal yde denne rådgivning. 10. Det er sundhedskoordinatorens opgave at bidrage med sundhedsfaglig rådgivning om borgerens muligheder for arbejde eller uddannelse i løbende sager. Stk. 2. Sundhedskoordinatorens rådgivning kan bl.a. bestå i: 1) Rådgivning om mulighederne for, at en borger kan fortsætte i et ressourceforløb eller et fleksjob. 2) Rådgivning om mulighederne for, at en borger kan fortsætte i et jobafklaringsforløb, herunder om borgeren fortsat er uarbejdsdygtig på grund af egen sygdom. 3) Anbefaling om, at borgerens helbredsforhold i forhold til at kunne arbejde vurderes i klinisk funktion, eller 4) Anbefaling om, at borgeren skal opfordres til at opsøge den praktiserende læge for udredning/behandling efter de almindelige regler i sundhedslovgivningen. Stk. 3. I sager om jobafklaringsforløb skal sundhedskoordinatoren afholde en samtale med borgeren om borgerens muligheder for at udvikle arbejdsevnen, når der er risiko for, at borgeren fortsat er uarbejdsdygtig på grund af sygdom 4 år efter ophør af sygedagpengene, jf. 68 e, i lov om en aktiv beskæftigelsesindsats. Stk. 4. Den sundhedsfaglige rådgivning i løbende sager indeholder således ikke en rådgivning om, hvilken forsørgelsesydelse borgeren har ret til. Stk. 5. Sundhedskoordinatoren kan med borgerens skriftlige samtykke efter behov drøfte de sundhedsfaglige aspekter i en sag med borgerens praktiserende læge. Sundhedskoordinatoren kan endvidere drøfte de sundhedsfaglige aspekter i en sag med borgeren efter forudgående aftale med kommunen. Stk. 6. Sundhedskoordinatorens rådgivning sker i form af en udtalelse til brug for sagen. Sundhedskoordinator har journalpligt i forbindelse med al kontakt med klienten. Sundhedskoordinators notater tilgår den kommunale lægejournal og opbevares desuden i Klinisk Funktion. I forhold til at få etableret kontakt til sundhedskoordinatorerne vedr. en løbende sag skal der sendes en mail til Socialmedicinsk Afdeling på følgende mail adresse: socialmedicin@rn.dk. Klinisk Funktion er bemandet med speciallæger i samfundsmedicin (socialmedicinere), almen medicin, arbejdsmedicin og eventuelle andre relevante specialer, herunder psykiater samt psykologer og sekretærer. Afregning for rådgivning i de løbende sager ligger i den samlede takst for sundhedskoordinatorydelsen, dvs. i den aftalte dagstakst for møde i rehabiliteringsteamet. Jævnfør bekendtgørelsen kap. 8 fremgår vedr. rådgivning i løbende sager: At prisen er inklusiv sundhedskoordinatorens rådgivning i sager, der skal behandles i rehabiliteringsteamet (inklusiv evt. indhentning af oplysninger fra behandlende instanser) samt rådgivning i løbende sager. 5.3. Tilkøbsydelser I det nedenstående beskrives såkaldte tilkøbsydelser, idet regionen ikke er forpligtigede til at levere disse. Der er tale om ydelser udenfor reformerne, som ikke på de beskrevne vilkår ydes ifm. sager, som behandles 8

i rehabiliteringsteamene. I det omfang, der er tale om ydelser udenfor reformerne, kan de tilkøbes jf. følgende priser: Socialmedicinsk speciallægeerklæring - kr.8.500,00 Psykiatrisk speciallægeerklæring - kr. 8.500,00 Psykologundersøgelse - kr. 11.500,00 Kortere samtale med klient ved læge eller psykolog - kr. 4.000,00 Deltagelse i fælles samtale - kr. 3.000,00 Korterevarende arbejdsmarkedsrettet samtaleforløb hos psykolog (ca. fem samtaler) - kr. 6.000,00 Generel rådgivning og vejledning af sagsbehandlere i forbindelse med sygedagpengesager, kontanthjælpssager, sager om fleksjob og førtidspension, der ikke er omfattet af sundhedskoordinatorfunktionen: timepris kr. 1150,00 Uddybning af ydelserne fremgår af bilag 1. 6 Kapacitet 6.1 Skøn over sager til Sundhedskoordinatoren Kommunen meddeler pr. 01.09.2014 regionen det antal sager, der forventes at skulle behandles i rehabiliteringstemaet i 2015. Pr. 01.03.2015 og 01.06.2015 er der mulighed for regulering på dette tal. For 2016 gives indmelding to gange, forventeligt ultimo september 2015 og ultimo april 2016. Fremover indmeldes 2 gange årligt på samme tidspunkt som de øvrige terminer. Kommunerne skal endvidere, ved større og væsentlige ændringer hurtigst muligt, give en tilbagemelding på de ændringer, der måtte være med henblik på at anvende sundhedskoordinatorernes ressourcer bedst muligt og i så høj grad som muligt at forebygge at møder aflyses. Det skønnede antal sager lægges til grund for regionens dimensionering med sigte på at kunne levere ydelserne til kommunen indenfor den aftalte økonomi. Følgegruppen følger aktivitetsudviklingen tæt. 6.2 Skøn over sager til Klinisk Funktion Kommunen meddeler pr. 01.09.2014 regionen det antal attester, der forventes at skulle udarbejdes i Klinisk Funktion i 2015. Pr. 01.03.2015 og 01.06.2015 er der mulighed for regulering på dette tal. For 2016 gives indmelding to gange, forventeligt ultimo september 2015 og ultimo april 2016. Fremover indmeldes 2 gange årligt på samme tidspunkt som de øvrige terminer. Kommunerne skal endvidere, ved større og væsentlige ændringer hurtigst muligt, give en tilbagemelding på de ændringer, der måtte være med henblik å at anvende sundhedskoordinatorernes ressourcer bedst muligt og i så høj grad som muligt at forebygge, at møder aflyses. Det skønnede antal attester lægges til grund for regionens dimensionering med sigte på at kunne levere ydelserne til kommunen indenfor den aftalte økonomi. 9

Følgegruppen følger aktivitetsudviklingen tæt. 7 Aflysning af møder Aflysning af møder kan ske undtagelsesvist. Såfremt aflysning af møder finder sted senere end 14 dage før afholdelse af mødet afregnes der for aflyste møder. Udviklingen af antal af aflyste møder følges tæt. 8 Betaling Bekendtgørelsens bestemmelser fastsætter, at kommunen skal betale for sundhedskoordinator og ydelserne fra Klinisk Funktion. Afregningen tager udgangspunkt i elementerne i bekendtgørelsens Kapitel 6 og 8, som bl.a. omhandler hvad der medgår i prisfastsættelse og afregning. Afregning for Klinisk Funktion Det anbefales, at der meldes forsigtigt ind ift. antal forventede speciallægeattester til klinisk funktion. I forhold til mindre forbrug bliver kommunerne afkrævet for 10 % pr. sag som er indmeldt, men ikke rekvireret. Rekvirerede attester til Klinisk Funktion afregnes som hidtil se tidligere afsnit 5.1. Afregning for Sundhedskoordinator Grundlaget for beregningen af timeløn tager udgangspunkt i en timeløn pr. speciallægetime, hvor følgende omkostningselementer indgår: - Lønomkostninger - Befordring - Husleje - It udgifter herunder EG-kommune kommunikation som er indregnet i taksten - Administrative omkostninger Fast pris pr. møde Der fastsættes en fast pris pr. møde på 12.889 kr., beregnet ud fra 6 sager efter FØP-reformen. Planlægningen af møderne Udgangspunktet er, at møderne er fyldt op med sager således, at tiden er udfyldt i de 7 timer, som en mødedag er aftalt til (inkl. frokost). Arbejdet tilrettelægges sådan, at der som udgangspunkt pr. møde i rehabiliteringsteamet er mellem 5-7 FØP-sager på dagsordenen eller som udgangspunkt er mellem 8-11 sager efter sygedagpengereformen. Der tages udgangspunkt i, at 6 FØP-sager svarer til 10 sygedagpengesager, og 5 FØP-sager svarer til mellem 8-9 sygedagpengesager. Der kan indenfor den faste dagspris maksimalt behandles 11 sygedagpengesager pr. møde eller maksimalt 7 FØP-sager. Der kan også være tale om en kombination af de to sagstyper på møderne. Der er samtidig en forståelse for, at der kommunerne imellem vil kunne være tale om forskellig praksis på, hvor mange sager der kan behandles pr møde. 10

Udviklingen i antallet af sager på møderne følges tæt mhp. at følge op på modellen for møderne. Eventuel resttid på en mødedag Såfremt der er færre sager på mødet end 5 FØP-sager eller 8 sygedagpengesager (hvilket forventeligt kan ske en sjælden gang imellem), eller et møde med 5-7 FØP-sager eller 8-11 sygedagpengesager måtte slutte før de 7 timer er gået, kan sundhedskoordinatoren yde almindeligt lægekonsulentarbejde i andre sager resten af tiden, således at dagen og ressourcerne anvendes optimalt. Stk. pris pr. sag udover 7 FØP-sager og ud over 11 sager efter sygedagpengereformen Der kan indenfor den aftalte takst pr. mødedag maksimalt være 7 FØP-sager på mødet. Hvis der måtte være flere sager, så betales pr. ekstra sag på 2.148 kr. På samme vis kan der maksimalt være 11 sygedagpengesager på mødet, Hvis der måtte være flere end 11 sager efter sygedagpengereformen på et møde, betales pr. ekstra sag 1.289 kr. Skift mellem sagstyper Der er også mulighed for fleksibelt at blande sagstyperne på et møde, og der kan derfor være både sager efter FØP-reform og sygedagpengereformen på samme møde. Der er udregnet en konverteringsnøgle, som er vejledende ift. kombination af sager på samme møde. I oversigten nedenfor er der taget udgangspunkt i en konverteringsnøgle med at 0,6 FØP-sag svarer til en sygedagpengesag, og omvendt at 1,67 sygedagpengesag svarer til en FØP-sag. SME afsætter samlet set - incl. forberedelse - 2½ time pr FØP-sag og 1½ time pr sygedagpengesag. Kombinationer af mulige sager på et møde Nedenfor fremgår vejledende en række kombinationer i forbindelse med antal af FØP sager og antal Sygedagpengesager på et møde: Antal FØP sager Antal Sygedagpengesager 7 0 6 1 5 3 4 5 3 6 2 8 1 10 0 11 9 Samarbejde Der er aftalt følgende rammer for det daglige samarbejde: Samarbejdet koordineres direkte mellem den enkelte kommune og Klinisk Funktion. Det aftales halvårligt så vidt muligt, hvilke dage der afholdes møde i rehabiliterings-teamene. Det tilstræbes, at hver kommune tilknyttes en fast sundhedskoordinator. I større kommuner, hvor der er flere rehabiliteringsteams, tilknyttes flere faste sundhedskoordinatorer. 11

I hastesager kan de aftalte tidsfrister fraviges, og sundhedskoordinator træder til hurtigst muligt. Sager defineres som hastesager, når hensynet til klientens sociale eller sundhedsmæssige problemstilling tilsiger det. Arbejdet tilrettelægges, så der ved et møde i rehabiliteringsteamet som udgangspunkt er mellem 5-7 sager på dagsordenen efter FØP-reformen. 6 FØP-sager svarer til 10 sygedagpengesager, og 5 FØP sager svarer til ca. 8-9 sygedagpengesager. Der kan behandles max 11 sygedagpengesager pr. møde og max. tilsvarende 7 FØP-sager pr.møde. Der kan også være tale om en kombination af de to sagstyper på møderne(se tidligere beskrivelse heraf). Eventuelle uoverensstemmelser eller utilfredsheder, skal søges løst på laveste mulige organisatoriske niveau. Det tilstræbes den kommunale ledelse kontakter ledelsen af Klinisk Funktion, såfremt der ikke kan findes en løsning fagpersonalet imellem eller omvendt. 9.1 Monitorering Der skal ske en løbende monitorering af udviklingen og ydelserne mv. Jævnfør tidligere følger Følgegruppen op på samarbejdet, efterspørgslen fra kommunerne på ydelser fra sundhedskoordinator, dimensioneringen og ydelserne fra SME og Klinisk Funktion samt planlægningen heraf. Hvis der måtte følge redegørelse fra nationalt plan herom inddrages disse i Følgegruppen. 12

Bilag 1 Socialmedicinsk speciallægeerklæring Erklæringen indbefatter 2-3 timers samtale med klienten og en sammenfatning af de helbredsmæssige og sociale forhold i relation til funktionsniveau samt en vurdering af, om der er behov for yderligere undersøgelser. Erklæringen indeholder en klinisk socialmedicinsk undersøgelse med beskrivelse af indtryk af klienten og dennes psykiske tilstand samt i nogle situationer en fokuseret undersøgelse. Som udgangspunkt er der ikke tale om en traditionel klinisk lægeundersøgelse med blodtryk, stetoskopi, refleksundersøgelser mv., idet der som regel ikke er behov for det, idet borgerne oftest er velundersøgte i såvel det somatiske som det psykiatriske sundhedsvæsen. Klinisk Funktion sparrer med relevante specialer. Psykiatrisk speciallægeerklæring Speciallægeerklæringen vil være at sidestille med andre psykiatriske speciallægeerklæringer med samtale med klienten og opstilling af diagnoseforslag og behandling, men der vil herudover være mulighed for drøftelse med psykologer og sundhedskoordinator ved konference i Klinisk Funktion, således at man giver rehabiliteringsteamet de bedste muligheder for vurdering af arbejdsmarkedsrettede initiativer, eventuelt ledsaget af behandlingsindsats. Parterne er enige om, at ydelsen hensigtsmæssigt kan placeres i Klinisk Funktion. Psykologundersøgelse Undersøgelsen består af 2-3 timers samtale med borgeren, eventuelt med relevante tests, med henblik på beskrivelse af psykiske og personlighedsmæssige forhold og sammenfattende vurdering af eventuelle behandlingsmuligheder og muligheder for arbejdsmarkedsrettede initiativer. Undersøgelsen vil blive konfereret med speciallæger og øvrige psykologer i Klinisk Funktion. Parterne er enige om, at ydelsen hensigtsmæssigt kan placeres i Klinisk Funktion. Korterevarende arbejdsmarkedsrettet samtaleforløb hos psykolog (ca. fem samtaler). Psykologerne i Klinisk Funktion har specielt kendskab til arbejdsmarkedsforhold, og forløbet vil være fokuseret på borgerens muligheder på arbejdsmarkedet. Der er ikke tale om et traditionelt psykoterapeutisk forløb. Hvis der er behov for et længerevarende forløb, vil der med borgerens accept blive taget kontakt til egen læge for at planlægge et forløb i andet regi 1. 1 Socialmedicinsk Enhed tilbyder støttende erhvervsrettede samtaleforløb hos psykolog. Målgruppen er personer, der har behov for en støttende indsats i forbindelse med etablering, tilbagevenden eller fastholdelse af en tilknytning til arbejdsmarkedet. Fokus for samtaleforløbene er personens tilknytning til arbejdsmarkedet. Der arbejdes med personens aktuelle psykiske problemstilling i relation til at håndtere arbejdsmæssige krav. På den måde adskiller tilbuddet på Socialmedicinsk Enhed sig afgørende fra andre tilbud. Samtalerne er således ikke af behandlende karakter i traditionel forstand, og viser der sig behov for behandling, måske af længerevarende karakter, afsluttes forløbet med anbefaling og beskrivelse heraf. Der er tale om et afgrænset forløb på fem samtaler med udgangspunkt i personens aktuelle psykiske problemstilling og livssituation i forhold til arbejdsmarkedet. I samtalerne arbejdes med de problemstillinger, der i den aktuelle situation udgør en barriere erhvervsmæssigt. Dette med henblik på at skabe ændring i en måske fastlåst situation. Alle forløb afsluttes med et sammenfattende notat indeholdende en beskrivelse af problemstilling, resultat af samtaleforløbet og anbefaling i forhold til det fremtidige forløb. Det afsluttende notat har ikke karakter af en psykologisk undersøgelse, ligesom samtaleforløbene ikke indeholder testning med henblik på vurdering af evnemæssige eller personlighedsmæssige forhold. Vurderes der behov herfor, vil det fremgå af vurderingen. 13

Generel rådgivning og vejledning af sagsbehandlere i forbindelse med sygedagpengesager, kontanthjælpssager, sager om fleksjob og førtidspension, der ikke er omfattet af sundhedskoordinatorfunktionen, herunder med udfærdigelse af lægelige notater og sammenfattende notater. Denne opgave varetages ud fra kontrakt eller som tilkøb af enkeltydelser (lægekonsulent arbejde). Det kan drøftes, om samtale med klient ved sundhedskoordinatoren eller, hvis sundhedskoordinator deltager i fælles samtale f.eks. ved rundbordssamtale, kan være specialydelser i Klinisk Funktion til særskilte priser. 10 Underskrifter Hermed underskrives aftalen administrativt med forbehold for eventuel efterfølgende politisk godkendelse. For x Kommune Dato og underskrift For Region Nordjylland Dato og underskrift 14

Sundhed og Sammenhæng kba@rn.dk 15