Dansk kvalitetsdatabase for nyfødte Et offentligt register der etableres som led i kvalitetsudvikling v. Ragnhild Måstrup, Kristina Garne Holm og Charlotte Barsballe-Rasmussen
Definition: En kvalitetsindikator er en målbar variabel, der anvendes til at overvåge og evaluere behandlingskvaliteten. Måling i sig selv er ikke målet. Det er forbedringen.
Styregruppe Tværfaglig National Alle regioner Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik
Overlevelse Indikator 1a: Andelen af alle fødte, der lever ved 44 postmenstruelle uger Indikator 1b. Andelen af alle fødte, der lever 1 år efter fødsel Opgørelse: På første behandlende børneafdelings sygehus
Indlæggelse Indikator 2. Andelen af alle levende fødte, der indlæggelse på børneafdeling indenfor 14 dage efter udskrivelse til hjemmet (Alle levende fødte, der udskrives til hjemmet fra fødegang, barselgang eller neonatalafsnit) Opgørelse: Første udskrivende (til hjemmet) sygehus.
Morbiditet Indikator 3a. Andelen af alle meget for tidlig fødte, der overlever uden væsentlig neonatal morbiditet Indikator 3b. Andelen af alle meget for tidlig fødte inklusiv dødsfødte, der overlever uden væsentlig neonatal morbiditet Alle levende fødte GA < 32 uger der ved udskrivelse til hjemmet er uden operation for nekrotiserendeenterocollit (inkl single intestinal perforation), behov for kontinuert ilttilskud og/eller respirationsstøtte GA >35+6 og intraventriculær haemoraghigrad III til IV, shunt krævende hydrocephalus, periventriculær leucomalaci eller behandlingskrævende præmatur retinopati Opgørelse: Første behandlende neonatalafdeling
Amning Indikator 4. Andelen af indlagte børn, der er fuldt ammede ved udskrivelse til hjemmet eller ved afslutning af TUTH / THO (inden for 44 postmenstruelle uger). Standard: 70 % (Alle børn indlagt fem døgn på neonatalafdeling, der udskrives til hjemmet (inkl. afslutning af TUTH/TTHO)) Opgørelse: Udskrivende neonatalafdeling Oprettelse af diagnosekode for fuld amning etableret. Definition: Fuld amning: Ikke anden ernæring end bryst. Fortifier defineres som medicin, dvs. barnet anses for fuldt ammet, hvis det ved udskrivelse får shots af fortifier blandet i modermælk. Ved brystet: Barnet ammes direkte ved og fra brystet. Dette inkluderer evt. suttebrik men ekskluderer brug af ammesugerør/lact aid ved udskrivelse. Varighed: Barnet må have fået donormælk/erstatning under indlæggelse, men ved udskrivelse ammes det fuldt ved brystet, og der er ikke planer om tilskud det kommende døgn.
Hud-mod-hud-kontakt Indikator 5. Andelen af indlagte børn, der indenfor de første 6 timer efter fødslen har mindst 60 min hud-mod-hud-kontakt Standard: 60 % (Alle børn (GA 28 +0) indlagt på neonatalafdeling) Opgørelse: Første behandlende neonatalafdeling. Oprettelse af procedurekode for gennemført hud-mod-hud-kontakt i 60 minutter Definition: Initial hud-mod-hud-kontakt: Barnet, kun iført ble og evt. hue, ligger bryst mod bryst på forældrenes bare hud (forældre = mor, far eller anden omsorgsperson). kan udgøres af flere perioder med hud mod hud kontakt, der samlet set giver 60 min skal være foregået indenfor de første seks timer efter fødselstidspunktet
Indlæggelsestemperatur Indikator 6. Andelen af indlagte børn, der ankommer til børneafdeling med normotermi(tp. 36,5 37,5) Standard: 90 % (Alle børn, der indlægges på børneafdeling fra fødegang, sectiostue/opvågning) Opgørelse: Første behandlende børneafdeling Oprettelse af procedure kode for temperaturmåling ved modtagelse + værdi kode for tp Definition: Temperaturmåling defineret som temperatur målt rektalt ved modtagelse og indenfor 30 min efter ankomst. Ved GA < 32 uger kan temperatur målt på hud eller axilært anvendes
Vækst under indlæggelse Indikator 7. Andelen af indlagte børn, der udskrives fra neonatalafdeling med vægt inden for normalområdet Standard: 80 % (børn indlagt >13 dage) Opgørelse: Udskrivende neonatalafdeling Oprettelse af procedurekode for vægt ved udskrivelse + værdi kode for vægt i gram Længde og hovedomfang i cm Definition: Normalområdet for vægt +- 2 standard deviation og må ikke have tabt i Z-score når de udskrives (z-scoren) delta Z > 0
Smertescoring Indikator 8. Andelen af indlagte børn, der indenfor første indlæggelsesdøgn bliver smertescoret Standard: 90 % (Alle børn, der indlægges på neonatalafdeling) Opgørelse: Behandlende neonatalafdeling Oprettelse af procedurekode for smertescoring + værdikode for COMFORTneo Definition: COMFORTneo
Infektionsbehandling og antibiotikaforbrug Indikator 9: Andelen af indlagte børn, der bliver behandlet med antibiotika Alle førstegangsindlagte på neonatalafdeling med GA >31+6 uger og alder ved indlæggelse < 7 dage (kirurgisk behandlede børn ekskluderes). Opgørelses: Første behandlende neonatalafdeling
Det praktiske Indberetningspligt. Begynder 1. oktober 2016 Registreres som diagnosekoder. Alle ikke-registreringer tælles som ikke opfyldt.
Sygeplejeopgaver Indlæggelsestemperatur Hud-mod-hud-kontakt Smertescoring Amning