#BREVFLET# Click here to enter text. Dokument: Neutral titel Referat Møde Kommunalt lægeligt Udvalg Sundhedsstrategi Tid 19. november 2015 kl. 15-17 Sted Danmarksgade 17, 2. sal, mødelokale 1 og 2 Deltagere PLO - Aalborg Sundheds- og Kulturforvaltningen Danmarksgade 17 9000 Aalborg Init.: GJ Esben Sevelsted, formand Ole Friis Junge Bente Vyberg Helle Skou Maj Grandelag Sundheds og Kulturforvaltningen Bente Graversen, direktør, mødeleder og formand Jonna Thomsen, praksiskonsulent Gerda Jakobsen, konsulent, Sundhedsstrategisk Team Søren Christian Jørgensen, børne- og ungelæge Familie og Beskæftigelsesforvaltningen Helga Bohm, konsulent, Center for Børn, Unge og Familier Karen Jacobsen, konsulent, Jobcentret Ældre og Handicapforvaltningen Helen Kæstel, sygeplejechef Kirsten Damgaard, projektleder FMK Tue Von Påhlmann, sekretariatschef Socialmedicinsk Enhed Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, lægekonsulent for kommunen Ad. hoc. inddragelse i forbindelse med relevante emner Vibeke Kræmmergaard, leder af Sundhedscentret Lars Lund, konsulent, Sundheds og Kulturforvaltningen Peter Breum, IT- Afsnit, Ældre og Handicapforvaltningen Carsten Stanley Mortensen, IT- Afsnit, Ældre og Handicapforvaltningen Kathrine Gellert, Ældre og Handicapforvaltningen Charlotte Laubek, Ældre og Handicapforvaltningen Lenette Skov, Ældre og Handicapforvaltningen Maria Lund Kallestrup, praktikant, Sundheds og Kulturforvaltningen
Afbud Johnny Friis, centerleder, Ungdomscentret og Misbrugsafsnittet Vita Ildal Djørup, konsulent, Social Sekretariat Sagsnr./Dok.nr. 2015-004062 / 2015-004062-68 TIL DRØFTELSE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Lægebemandingen i Aalborg kommune v/ Maria Lund Kalstrup og Lars Lund Som udgangspunkt for punktet er der vedhæftet et notat om Status på praktiserende læger i Aalborg Kommune, som indledningsvis gennemgås. Lægebemanding vurderes af være et langsigtet problem, som vi i fællesskab skal udvikle på i forhold til lægedækning, rammer og nye opgaver - og nye former for opgaveløsninger. Lægerne anbefalede Aalborg Kommune at lave gode vilkår for nye læger, fx gennem lokaler, generationsskifte aftaler, læger fra Tyskland, sprogkurser til udenlandske læger, Der ses desuden et behov for strukturelle forandringer på landsplan og muligheder for samarbejde med universitetet om praktik i praksis. Mads Duedahl foreslog, at lægerne kommer med forslag til emner, Aalborg Kommune kan påtage sig og som vil aflaste lægerne. Nyt statusnotat udarbejdes fremadrettet til hvert møde. 3. Debat om kulturen på elektronisk korrespondance v/ Esben Sevelsted Det har tidligere været indskærpet, at korrespondancemodulet er til afklaring af konkrete og relevante problemer, der ikke har kunnet finde en løsning internt i plejen. Denne kultur er ved at skride i retning af det chat-agtige. PLO - Aalborg ønsker en opstramning. Esben Sevelsted præsenterede dagens høst af mails og spørgsmål, der kunne være løst på højeste faglige niveau internt i kommunen. Der nedsættes en arbejdsgruppe til udarbejdelse af et regelsæt. Ældre og Handicapforvaltningen vil indkalde og PLO finder navne på to repræsentanter. Familie og Beskæftigelsesforvaltningen tager nu korrespondancemodulet i brug (samme system som attester) og vil sikre, at dette foregår efter aftalesættet. Karen Jakobsen beskriver samt afprøver og afklarer med Jonna Thomsen. 4. Status på FMK og håndkøbsmedicin v/ Kirsten Damgaard PLO Aalborg har ønsket status og herunder udbredning af rammedelegationen for laxantia til hele hjemmesygeplejen. Der ønskes en status på FMK - implementeringen, afklaringen af håndtering af håndkøbsmedicin. FMK Implementeringen går godt, der resterer ca. 500 borgere i Ældre og Sundhed, som endnu ikke er tilknyttet til FMK. Der stiles mod, at implementeringen kan afsluttes pr. 1. december 2015. Der er stort 2/6
fokus på, at medarbejderne anvender FMK korrekt, så der ikke sker fejlmedicineringer. En af de store udfordringer er, når egen læge ikke ændrer ordinationen, men kun ændrer recepten. Ligeledes når gamle recepter ikke bliver annulleret, og der derfor udleveres på en forkert recept, da systemet behandler det som en genbestilling. Der er forsat udfordringer i forhold bestilling af medicin det opleves meget ofte, at medicinen ligger på serveren, i stedet for at blive leveret til borgeren. Rammedelegation Rammedelegation for laxantia er forsat i test på akutafdelingen i Aalborg Kommune. Planen er, at rammedelegationen skal anvendes på 10 patienter og efterfølgende skal der auditeres på disse 10 forløb. Det forventes, at dette mål er nået i slutningen af december. Herefter skal resultatet vurderes i forhold til, om det er direkte anvendeligt i hele Ældre og Sundhed. Håndkøbsmedicin I forhold til håndkøbsmedicin forventes det i Ældre og Sundhed, at praksislægerne følger PLO - Aalborgs anbefaling i forhold til håndkøbsmedicin. I Ældre og Sundhed pågår en drøftelse af, hvorvidt kommunens medarbejdere skal håndtere medicin for borgeren, hvis det ikke er ordineret af en læge. PLO oplever implementeringen af FMK går fremad som den skal. Vedr. håndkøbsmedicin er vejledning er OK. Præparatet skal på medicinkortet, hvis det er noget lægen siger, borgeren skal have med afsæt i en lægelig indikation. Fx D vitamin og kalk til osteoporospatienter. Der opleves udfordringer med Center for Substitutionsbehandling, fordi der ikke foreligger en dokumentation Der stiles mod et fælles journalsystem i hele Ældre og Handicapforvaltningen. Især er der behov for opdatering på det socialpsykiatriske område. Helen Kæstel vender tilbage, når der er et udkast til intern håndtering af medicinuddelingen i Kommunen. 5. Dialogmøder opsamling på dialogmøde om psykiatri og forslag til kommende møder v/ Gerda Jakobsen Dialogmøde om psykiatri Dialogmødet havde ca. 70 deltagere, der løbende noterede væsentlige udviklingspunkter på plancher. Elektronisk kommunikation Nem og enkel indgang Der ønskes elektronisk kommunikation direkte mellem kommune og læge En indgang til kommunen, gerne som mail. Hotline til kommunen Nem og enkel adgang til IT kommunikation til rådgivere i kommunen Bedre IT løsning til lægekonsulent kontakt Simple IT løsninger Oversigt over tilbud Enkel adgang til kommunen Bedre beskrivelse af de forskellige tilbud i kommunen (flowchart) Forskel på mentor, SKP, bostøtte (ÆH og FB), rehabilitering Kontaktoplysninger på sundhed.dk Overblik - mentorer, SKP, bostøtte 3/6
Decentrale tilbud Enstrenget forløb Mentor tidligt i forløbet Flowchart - over og under 30 - hvilket hus Lav et flowskema over de forskellige tilbud til "prototype" problemer Kronisk somatisk lidelse = Sundhedscenter Aalborg Samarbejde Nemmere adgang til dialog med PPR og udveksling af oplysninger Rundbordssamtale første gang på skolen Mentor og bostøtte Frivillige organisationer Bo- og gadeteam Netværsmøder Mentorer Projekt - samarbejde Farmaceut i social psykiatrien Tilbagemeldingspraksis Respons fra kommunen på anmodning fra lægen (LÆ 165) og ensartet responstid Tilbagemeldinger til praktiserende læger i forbindelse med underretninger Tilbagemelding fra Aalborg Kommune evt. korrespondance modul via Edifact Respons til lægen ved underretninger og LÆ Opmærksomhedspunkter Forkert fokus fra start giver forkert forløb og udvikling Alle skal benytte lejligheden/muligheden, når borgeren møder op, - uanset hvor borgeren møder op Børn - Mindst indgribende foranstaltning, afklares somatisk, hjælp i nærmiljøet, ellers inddragelse af andre Se på både misbrug og symptomer Afklare årsagen til misbruget Undersøge hvorfor han er droppet ud af uddannelse Vigtigt med rådgivning til familien, når søskende har en psykisk diagnose Fokus på tidlig indsats i mødet med borgeren (ved første problem) Systematik i henvisning til kommunal rehabilitering ved fx medicingennemgang Udnyt kontakten hos lægen Cases og Præsentation v/ Lone Eskildsen er vedhæftet. Forslag til plan for opfølgning på dialogmødet er, at den elektronisk kommunikation optimeres så behovet dækkes Det foreslås, at der til næste møde gøres status på den elektroniske kommunikation mellem almen praksis og kommunen, hvad skal der til for at dække behovet på kort og på langt sigt, her under økonomi, informations- og kompetenceudviklingsbehov. Resultatet foreslås formidlet på kommende dialogmøde om kommunikation. Desuden foretages opfølgning i forhold til den elektroniske kommunikation mellem almen praksis og kommunen på fremtidige møder i Kommunalt lægeligt Udvalg jf. Vejledning om Kommunalt lægeligt Udvalg 4/6
at der udarbejdes et overblik over tilbud og der formidles på lægernes hjemmeside, herunder muligheder i de frivillige organisationer og Aalborg Modellen, når den er færdigudviklet at øvrige opmærksomhedspunkter formidles til det videre arbejde i sundhedsaftaleregi og intern kompetenceudvikling Der ønskes en drøftelse af forslaget på mødet. Sundhedsplejens korrespondancemodul vil i fremtiden kunne håndtere vedhæfte filer. Esben Sevelsted og Gerda Jakobsen foretager den videre opfølgning på dialogmødet. I samarbejde med Peter Breum og Carsten Mortensen udarbejdes status og plan i forhold til elektronisk kommunikation til næste møde i Kommunalt Lægeligt Udvalg. Dialogmøde 2016 Forslag: Dialogmøde om kommunikation, er tilnærmelsesvist planlagt og genopslås med udvidelse af målgruppen til også at omhandle praksispersonale kommunikationen kunne eksemplificeres gennem samarbejde om flygtninge samt psykiske sygdomme og misbrug jf. ovenstående. Øvrige forslag til kommende dialogmøder ønskes drøftet. Forslag godkendt Der var ingen nye forslag TIL ORIENTERING Kommunalt lægeligt udvalg fremadrettet v/ Bente Graversen Indhold på Kommunalt lægeligt Udvalgs møder fremadrettet er ønsket drøftet jf. referat fra sidst. Oplæg til reorganisering har efterfølgende været drøftet med formanden for PLO Aalborg og direktørgruppen. Der gives en orientering. Bente fremlagde udfordringerne i den nuværende konstruktion. Organiseringen foreslås fremadrettet at bestå af Et mindre kommunalt lægeligt udvalg med et mere strategisk og ledelsesmæssigt fokus Et sekretariat til betjening af udvalget PLO kan bistå sekretariatet med løbende afklaring, når det er nødvendigt. Den nye organisering beskrives, godkendes formelt og formidles (Lars Lund og Gerda Jakobsen). Kommunalt lægeligt Udvalg bakkede op om forslaget. Samarbejde om håndtering af nyankomne flygtninge ift. De praktiserende læger og Aalborg Kommune v/ Lars Lund Statusoplæg fra Aalborg Kommune har været drøftet i PLO - Aalborgs bestyrelse. 5/6
PLO Aalborg har brug for at vi får afklaret kommunens muligheder for at bestille tolk og sikre fremmøde. Når dette er på plads, vil vi hurtigt kunne få et overblik over hvor mange praksis der ønsker at indgå i en frivillig fordeling af flygtninge, uafhængig af lukkestatus. Der gives en orientering. Lars Lund gennemgik udfordringerne i forhold til de alt for få tolke og Karen Jakobsen Familie og Beskæftigelsesforvaltningens arbejdsgange. Aalborg Kommune og Esben Sevelsted arbejder videre med udviklingen af samarbejdsmulighederne. Status på eksisterende arbejdsgrupper med kommunalt lægeligt samarbejde v/ alle På mødet gives en gensidig orientering. Oversigt over arbejdsgrupper til brug for status eftersendes Bilag Oversigten blev gennemgået og justeret. Den reviderede udgave er vedlagt referatet. Orientering om udrulningsplan for lægernes henvisning til stresskursus v/ Vibeke Kræmmergaard Der åbnes nu op for henvisning fra lægerne til tilbuddet. På baggrund af erfaringer fra København vælges en gradvis mulighed for henvisning. 17 lægepraksis er derfor i første omgang orienteret om muligheden. Der blev givet en orientering. Efterskrift: Alle læger kan henvise pr. 1.1.2015 Træning før pleje status v/ Lenette Skov Præsentationen er målrettet betydning for (samarbejdet med) lægerne. Der blev givet en orientering. Information målrettet lægerne kan formidles i nyhedsbrev. Præsentation af mønstre fra audit i akut udkørende besøg jf. sundhedsaftalerne v/ Kathrine Gellert, Charlotte Laubek og Esben Sevelsted Præsentation af mønstre fra audit fremlægges. Desuden præsenteres handleplaner ift. opmærksomhedspunkter udledt af auditten og plan for fremtidige audits. Det er ikke muligt at fremsende data på forhånd. Der blev givet en orientering. Jonna Thomsen og Esben Sevelsted inddrages i drøftelser af det videre samarbejde med afsæt opmærksomhedspunkterne. Godkendelse af referat Referatet godkendes på mødet Denne gang eftersendes referatet i stedet. 6/6