Vibeke Rønnebech - København oktober 2013 Gruppe A Diabetes Regulation af blodsukkeret Insulin sænker blodsukkeret: Øger optagelsen af glukose i cellerne Øger omdannelsen af glukose til glykogen i lever og muskler Øger forbrændingen af protein og fedt Pancreas og duodenum Glukagon hæver blodsukkeret: Nedbryder glykogen fra lever og muskler til glukose Omdanner aminosyrer til glukose Sukkersyge, diabetes mellitus To typer: Type I, insulin krævende, Type II, ikke-insulin krævende? 125.000 har kendt type 1 diabetes i Danmark Symptomer: Træthed Tørst og store hyppige vandladning Mavesmerter og kvalme Man mister appetitten og taber sig Kløen omkring kønsorganerne Tendens til infektioner i huden, munden eller skeden 1
Diabetes type I Årsag: Skyldes nedbrydning af cellerne i bugspytkirtlen, som producerer insulin Arvelig disposition (forøget 5-10 %) Komplikationer: Diabetisk øjensygdom Nervebetændelse Nyresygdom Åreforkalkning med slagtilfælde og hjertesygdomme Koldbrand Diabetes type I, fortsat Diabetes behandles med: Blodsukkerkontrol: God kontrol af blodsukkeret kan forhindre eller udskyde udviklingen af komplikationer Normalt blodsukker bør ligge på 7 mmol/l Diabeteskost: Balance mellem hurtigt og langsomt optagelige kulhydrater (flest langsomme), fiberrig kost Motion: Øger følsomheden overfor insulin og forbruget af kulhydrat Insulin Vibeke Rønnebech - København marts 2012 Diabetes type halvanden Type 1 ½ er er forholdsvis sjælden autoimmun sygdom, - opstår af sig selv alder over 30 år langsom nedsættelse af insulinproduktionen. Ofte slanke personer, der lever sundt. 2
Diabetes type II Ca. 300.000 har kendt type II i Danmark, yderligere 200.000 er ikke diagnosticeret Årsag Skyldes en kombination af utilstrækkelig insulinproduktion og nedsat følsomhed i cellerne for insulin Stor arvelig disposition Overvægt / fejlernæring er en af de grundlæggende årsager til type II diabetes Graviditet Forhøjet blodtryk, forhøjet fedt i blodet, blodprop i hjertet Visse typer medicin: P-piller, thiazider, steroider, fenytoin Symptomer type 2: Tørst Hyppig vandladning Kløe Infektion i hud og slimhinder Kvalme Træthed Føleforstyrrelser Synsforstyrrelser Vanskelig heling af sår Forringelse af den almene helbredstilstand Diabetes type II, fortsat Motion er en væsentlig del af behandlingen Komplikationer: Åreforkalkning med slagtilfælde og hjertesygdomme Nyresygdom Øjensygdom Nervebetændelse Koldbrand i ben Behandling: Reguleres med en diæt og motion Perorale antidiabetika Mange vil dog på et tidspunkt få brug for insulin 3
Insulin Insulin penne Hurtigt virkende: NovoRapid NovoRapid virker efter 15 minutter, i 3-5 timer Anvendes før hovedmåltiderne Middel hurtig: Insulatard Virkning efter 1½ time, max efter 8, varer 18-36 Anvendes ved sengetid Kombination: Mixtard Langtidsvirkende: Levemir, Lantus Dosering: Dosis skal hæves 25-50% ved sygdom (især feber) Humane insuliner: Insulatard Mixtard Analoge insuliner: Novorapid Novomix Levemir Lantus Er måske bedre til at undgå metaboliske ubalancer Insulin For lavt blodsukker (hypoglykæmi): Mildt (~ insulinføling): Rysten på hænderne, sveder, uro, hjertebanken Behandles med sukker Mellem svært tilfælde (~ insulintilfælde): Åndsfraværende, aggressiv, virker beruset Behandles med sukker Svært tilfælde (~ insulinshock): Mister bevidstheden Behandles med glukagon 4
Perorale antidiabetika - stimulerende Sulfonylurinstoffer: Daonil, Glibenese, Diamicron, Amaryl, Glimepirid, Hexaglucon, Mindiab, NovoNorm Indikation: Diabetes II, hvor diæt og motion ikke har haft tilstrækkelig effekt Virkning: Stimulerer produktionen af insulin, stimulerer betaceller Bivirkninger: Hypoglykæmi (patienten springer et måltid over) Interaktioner: Mange, bl.a. beta-blokkere og diuretika Victosa Middel til injektion som gives i kombinationsbehandling til perorale antidiabetica, hvor stabil blodsukker kontrol ikke er opnået. Bivirkninger: mave-tarm-gener, obs dehydrering Stimulerer insulinsekretion fra β-cellerne og hæmmer uskillelsen af glucagon, forsinker ventrikeltømningen og nedsætter legemsvægt og kropsfedtmasse ved at påvirke appetitregulationen. Vibeke Rønnebech - København marts 2012 Opbevaring og holdbarhed alle penne Penne, som ikke er taget i brug: Opbevares i køleskab (2-8 C). Må ikke placeres for tæt på køleelementerne i køleskabet. Injektionsvæske, som har været frosset, må ikke anvendes. Penne, som er i brug: Kan opbevares højst 1 måned ved stuetemperatur (under 30 C) eller i køleskab (2-8 C). Opbevar pennen med hætten påsat, for at beskytte mod lys. Bemærk: Injektionsvæsken må ikke anvendes, hvis den er uklar eller farvet. 5