1 Patientoplevelser som indikatorer for kvaliteten på landets sygehuse v/ Afdelingsleder Morten Freil Evalueringskonsulent Rikke Gut
2 Patientoplevelser som indikatorer for kvaliteten på landets sygehuse Landsdækkende undersøgelse af patientoplevelser Baggrund, metode og resultater Rapportering og offentliggørelse Den Danske Kvalitetsmodel Standarder og indikatorer Inddragelse af patientoplevet kvalitet Perspektiver
3 Baggrund og tilrettelæggelse 2. landsdækkende undersøgelse af patienters oplevelser i Danmark Udspringer af aftalen om amternes økonomi for 2000 Tilrettelagt i samarbejde mellem ARF, H:S og Indenrigs- og Sundhedsministeriet, Københavns Amt, har stået for gennemførelsen 3. undersøgelse offentliggøres i februar 2005
4 Formål At sammenligne og identificere forskelle i patienters oplevelser på sygehusniveau i forhold til temaerne: Behandlingsforløb (Ventetider, Patient-personale kontinuitet, Udskrivelsen, Samarbejde med primær sektor) Kerneydelse Kommunikation Information Frit sygehusvalg (medinddragelse, forebyggelse, efterbehandling, lokaler og patientsikkerhed er nye temaer i 2004)
5 Patientprioriteringer og forbedringspotentialer Højt prioriteret Kerneydelse (behandling og pleje) Patientsikkerhed Ikke opstår fejl Godt informeret om fejl hvis de opstår Information og kommunikation Sammenhængende patientforløb Overgange mellem sektorer Overgange internt på sygehusene Samarbejde mellem personalet Læge-patientkontinuitet Respekt for patientens præferencer Medinddragelse af patient og pårørende (imødekomme individuelle behov) Størst forbedringspotentiale Information Overgange mellem sektorer Læge-patientkontinuitet Medinddragelse
6 Metode og materiale Anonym, postomdelt spørgeskemaundersøgelse Spørgeskema til 32.000 patienter udskrevet i perioden marts-juni 2002 62 sygehuse, 600 patienter fra hvert sygehus Udtrukket fra LPR Specialer (stratificeret): Ortopædkirurgi Intern Medicin Organkirurgi Gynækologi/Obstetrik Samkørt med cpr. registeret
7 Spørgsmålene 30 spørgsmål + baggrundsoplysninger: Spørgsmål om: Oplevelser/Vurderinger Erfaringer Valget af spørgsmål bygger primært på: Erfaringer fra amternes/h:s egne undersøgelser Litteraturstudier Patientinterviews Valideret ved gennemførelse af 109 interviews
8 Standardisering af data Sammenlignelighed: Væsentligt, at det der sammenlignes er sammenligneligt. Resultater kontrolleret for forskelle i: Alder Køn Indlæggelsesform (akut/elektiv) Grundspeciale (Stratificering) Indlæggelsestid Geografi (Øst/Vest) Sygehusstørrelse (store/små)
9 Offentliggørelse af resultater Resultaterne for hvert spørgsmål er offentliggjort på: Nationalt niveau Amtsligt niveau Sygehusniveau Lands- og amtsresultater er vægtet Sygehusresultater er standardiseret ved direkte standardisering Placering beregnet ved logistisk regressionsanalyse: Over gennemsnit (O) Ikke forskelligt fra gennemsnit (G) Under gennemsnit (U)
10
11
12
13
14 Specialerelaterede amtsresultater
DenDanskeKvalitetsModel for Sundhedsvæsenet 15 Den Danske Kvalitetsmodel Standarder: Indikatorer: Organisatoriske standarder - Faglige indikatorer Sygdomsspecifikke forløbsstandarder - Indikatorer for patientoplevet kvalitet Generelle forløbsstandarder Faglig & patientoplevet kvalitet Standard Faglig indikator Patient indikator Faglig indikator Faglig indikator Patient indikator Patient indikator
16 Kvalitetsmålinger på sygehusene Kliniske kvalitetsdatabaser Typisk faglig kvalitet Sygdomsspecifik Tværsnitsmålinger (Journalaudit) Typisk organisatorisk kvalitet Generisk Undersøgelser af patientoplevet kvalitet (LPU) Patientoplevet kvalitet Generisk
Standarder og indikatorer Tema Faglige/Organisatoriske Patientoplevede Kerneydelse Information Behandlingsforløb (tværsektorielt samarbejde) Mortalitet, behandlingsresultat, reoperationer, komplikationer m.v. Findes der skriftlige retningslinier vedr. information af patienter i afdelingen? Anvender afdelingen tværsektorielt udarbejdede retningslinier for udskrivelse af patienter? Angiver retningslinierne rammer for kommunikation mellem primær og sekundær sektor? Tillid til, at pt. har fået den rette lægelige behandling? Oplevede pt. at blive hjulpet med det, pt. kom for? Fik pt. skriftlig information om sygdom og behandling. Patientens vurdering af skriftlig og mundtlig information (indhold omfang, sammenhæng) Hvordan vurderer patienten, at sygehuset samarbejdede med den kommunale hjemmepleje/hjemmesygepleje om udskrivelsen? Hvordan vurderer patienten, at egen læge var informeret om udskrivelsen 17
18 Standarder og indikatorer
19
20 Den danske kvalitetsmodel -Ekstern vurdering og selvevaluering Ekstern vurdering hvert tredje år Selvevaluering i mellemliggende år Løbende opfølgning på kvaliteten Behov for redskaber, der kan støtte sygehusene
Fra målinger nationalt til handlinger lokalt Incitamenter/Krav Landsdækkende undersøgelse Sammenligning af sygehuse inden for væsentlige temaer (belysning af patientindikatorer i DKM) Amtslig undersøgelse Sammenligning af sygehusafdelinger indenfor indsatsområder udpeget via LPU (belysning af patientindikatorer i DKM) Lokale afdelingsvise undersøgelser Afdækning af årsager til evt. manglende kvalitet på basis af detaljerede kvalitative og kvantitative undersøgelser Støtte/Vejledning Tværgående målinger sætter fokus på indsatsområder Handlinger bør ske på lokalt niveau Tilbyde støtte og vejledning til at omsætte resultater til handlinger Indbygge krav og/eller incitamenter til handlinger 21
22 Eksempel på løbende rapportering - Telefonsurvey på ortopædkirurgiske afdelinger U G U O G
Eksempel på metode til opfølgning - Projekt vedrørende overgange mellem sektorer Spørgeskemaundersøgelse (patienter) Fokusgruppeinterview (patienter) Dialogmøde (afdeling og henvisende læger) Handlingsplaner (afdeling og henvisende læger) Implementering Evaluering 23
24 Perspektiver LPU anvendes til før-, under- og eftermåling Kan bruges som redskab til ekstern vurdering Kan bruges som redskab til selvevaluering på amts- og sygehusniveau Overveje hvorledes LPU kan indpasses i den danske model: Integrere med øvrige nationale projekter Evt. andre temaer (patientsikkerhed, medicin, forebyggelse) Andre patientgrupper (f.eks. ambulante) Måling i forhold til specifikke specialer og sygdomsgrupper Integrere med initiativer i praksissektor (DANPEP) Fokus på overgange og det totale patientforløb