MIDDELFART Fællesmøde 8/11 9/11 Addiktiv Sygepleje Addiktiv Medicin
Misbrugsbehandlingens årtier Opiat Overlevelse Stabilisering Kronicitet Livskvalitet Årti 1970 erne 1980 erne 1990 erne 00 erne 10 erne Eksperimenter Konsekvenser: Stabilisering: Behandling: Livsstil: Problematik Søgende Stigmatisering Langvarigt Sammenhæng Alder Fokuspkt. Kaotisk Marginalisering Kronisk Kvalitet Skavanker Misbrug Infektioner Bl.misbrug Nedslidning Afrusning Afrusning Metadon Fleksibilitet Omsorg Løsninger Stoffrihed Tilpasning Normalisering Metadon Resocialisering Pensionering Differentiering Social Sundhed Skadesredukt. Shared Care Sundhed Forebyggelse
Klassisk Sundhedsarbejde = Klart mål!
Misbrugsbehandling
Sygdomme hos misbrugere ideal-model Somatik Misbrug Psykiatri
Sygdomsmodel stofmisbrug Somatik Misbrug Psykiatri Beskæftigelse Bolig Opholdssted Økonomi Etc. Støj
Hvor stor en del påtager man sig?
Klinisk model - Prioritering 1. Livstruende situationer 1.-hjælp-Her & Nu Misbrug:Overdoser Psykiatri: Røde papirer Somatik: Hjertestop Akutte tilstande Misbrug:Abstinenstilstande/sidemisbrug Psykiatri:Mani/Depression/Psykose etc., Somatik:Pneumoni,Appendicit,Fraktur etc. Kroniske tilstande Misbrug: Opiatafhængighed, Benzodiazepinafhængighed (?) Psykiatri: Schizofreni, Affektive lidelser etc. Somatik: Hypertension,KOL,Diabetes, HIV etc.
Opdeling - Udfordringer Kategorisering: Misbrugere har ofte et kronisk misbrugsproblem - men: Dagligdagen er sammensat af enkelte akutte behandlingskrævende episoder: 1. Somatiske problemer (traumer,infektioner,sår,karskader etc.) 2. Psykiatriske problemer (Vrangforestillinger,Hallucinationer etc.) 3. Sidemisbrug (Alkohol, Hash, Kokain, Benzodiazepin etc.)
Misbrug Psykiatri - HIV Man kan godt behandle en psykiatrisk besværlig lidelse, eller det kaotiske misbrug, uden at behandle HIV sygdommen Men! Man kan ikke behandle HIV sygdommen uden først at behandle den svære psykiatriske lidelse eller det kaotiske misbrug
Prioritering og behandling af kroniske sygdomme Misbrug Psykiatri Somatik
Sundhedsopgaver Vanlige sundhedssystem : Primærsektor: Praktiserende læger Hjemmeplejen Sekundærsektor: Hospitalssystem Plejehjem Sociale sektor behandlingssystem Misbrug Alkohol Sociale sektor udenfor behandlingssystem: Hjemløse
Sundhedsydelser Samlet Misbrugsbehandling Lægefaglige opgaver Sygeplejefaglige opgaver Øvrigt personale Forbeholdt læger at: Stille diagnoser Ordinere Medicin Skrive dødsattester Øvrigt sundhedsarbejde kan deles ved delegation, dette kræver: Oplæring Instruks
Hvad forventes? Hjemløse :? Alkohol : Misbrug :
Udfordringer Patienter tilhører ofte flere behandlingssystemer (eller slet ingen) Anvender ikke systemerne rationelt Løsningerne ofte meget omfattende Problemerne kan ikke løses monofagligt Betingelser for visse ydelser (understøttelse aktivering) Sidst men ikke mindst: Trangen til rus overstiger hensynet til helbred
Væsentlige citater (1)
Psykiatri
Prævention-Graviditet
Sammenfatning : Sundhedsfaglig Misbrugsbehandling år 2010 Ikke kun behandling af abstinenser, rus og stoftrang. Sikre håndtering af livsstilssygdomme Koordinere sundhedsfaglige tilbud
Gruppearbejdet Formål: At diskutere løsninger på ikke sjældent forekommende situationer/dilemmaer. 1. Kan vi (- skal vi) påtage os opgaverne? 2. Hvordan udnyttes ressourcerne bedst? 3. Hvem (eksterne samarbejdspartnere) er vi afhængige af? 4. Hvad skal vi fremadrettet prioritere?
Krav for god behandling Stille diagnoser (misbrug andet) Afrusning stabilisering. Udrede (blodprøver + andet) Henvise Afhængig af personalesammensætning kan man selv løse opgaverne. Ved minimal normering ( Konsulentordning ) må man koordinere/samarbejde med øvrige sundhedssystem.