Socialt Udsatte og Sundhedssystemet - virker det? Bodil Stavad og Lene Tanderup Sygeplejersker, SundhedsTeam Københavns Kommune 14.

Transkript

1 Socialt Udsatte og Sundhedssystemet - virker det? Bodil Stavad og Lene Tanderup Sygeplejersker, SundhedsTeam Københavns Kommune 14.november 2018

2 Socialt Udsatte - definition Personer der lever i samfundets yderkanter, personer der ofte har et dårligt helbred, der sjældent har tilknytning til arbejdsmarkedet og som ikke drager nytte af samfundets almindelige tilbud til borgerne (Simonsen & Christensen et al., 2007)

3 Når Udsatte Borgere møder Velfærdssystemet VIVE, November 2018 Periode på 5 år ( ) Psykisk og fysisk lidelse, misbrug, hjemløshed, kriminalitet socialt udsatte, svarer til 7% af befolkningen år - over 70% i kontakt med somatisk hospital (37% i den øvrige befolkning) år - ml 69-83% (knapt halvdelen)

4 Hvem er det VI taler om... Hjemløse, stofmisbrugere, alkoholmisbrugere, mennesker med sindslidelse, mennesker i prostitution, mennesker ramt af fattigdom eller andre store og sammensatte sociale problemer, der er forbundet med eller kan føre til social udsathed (Rådet for Socialt Udsatte,2017)

5 SundhedsTeam Københavns Kommune 2 Almen medicinere 4 Sygeplejersker 6 Cykler og 1 bil

6 SundhedsTeam Københavns Kommune Ingen klinik Vi møder patienterne hvor de opholder sig Patienterne kan henvises af alle

7 91% af SundhedsTeams patienter kan ikke benytte egen læge Af 680 adspurgte Kender 57% slet ikke egen læge 43% kender egen læge men - 80% af dem kan ikke komme i praksis eller kan ikke kommunikere med egen læge

8 Sundhedsprojektet

9 Kontakter med hospitalssystemet 75% af alle kontakter er i akutte kategorier 25% af alle kontakter er på grund af ulykker og vold 20% af alle kontakter fører ikke til behandling Observation Undersøgelser uden positive fund Rådgivning mm. > 50% af psykiatriske kontakter er alkoholrelaterede

10 Andel med lidelser i: Alkoholgruppe Opioidgruppe Sanseorganer 62,5 73,5 Bevægeapparatet 84,4 61,8 Dårlig tandstatus 71,9 58,8 Nervesystem ,8 Lever- og bugspytkirtel 96,9 50,0 Lunger 40,6 47,0 Mave-tarmsystem 43,8 32,4 Hjerte-/kar -blod 43,8 32,4 Hud 25,0 23,5 Ernæring og stofskifte 18,8 23,5 HIV ab+ 0 11,7 Hepatitis A ab+ 15,6 14,7 Hepatitis B ab+ 15,6 47, Hepatitis C ab+ 25,0 85,3

11 Multimorbiditet Gennemsnitlige antal diagnoser for de lægeundersøgte hjemløse i Sundhedsprojektet: 6,5 somatiske, 1,7 psykiatriske diagnoser og 5,5 misbrugsrelaterede diagnoser pr. person I alt 13,7 diagnoser / person i gennemsnit Schacke & Thiesen, Københavns Kommune 2004

12 Hjemløse borgere, fordelt efter aldersgrupper. Særskilt for Antal og procentvis stigning Hjemløshed i Danmark National kortlægning. Lars Benjaminsen, ViVe 2017

13 FolkesundhedsChef, Center for Sundhed, Katrine Schjønning, 12.marts 2018

14 Sådan er livet Fælles værdier i det sociale og sundhedsmæssige arbejde med socialt udsatte

15 Socialt udsatte på hospitalet Erfaring med ikke at blive set Mestring af utrygge situationer Erfaring med at blive behandlet nedladende Uvidenhed om 'hospitals kulturen' Kontroltab Erfaring med ikke at få den medicin man har behov for

16 Henrik 'Ingen der kender mig..' 'Alle spørger om det samme igen og igen' 'Kan ikke finde rundt' 'De tager sig ikke af det jeg fejler' 'Bip Bip...'

17 Stigmatisering (Goffman) 3 slags Stigma: Kropslige Karaktermæssige, ud fra vores kendskab til fortid og levevis Slægtsbetinget, f.ex race og religion

18 Jødestjernen i en verden af nazister ' -det er ligesom en jødestjerne man får klistret på, og i en verden af nazister er det ikke pissefedt at rende rundt med jødestjerne på (..) hvis I alligevel ikke kan se mig som et normalt fungerende menneske, når I alligevel har stemplet mig, så kan jeg ligeså godt drikke mig i hegnet. I opfatter mig alligevel som en total idiot, så kan jeg ligeså godt være det (Tanderup; Interview med Jens)

19 Historien om Benny

20 'Garnnøglet' Paranoid - forfulgt? psykotisk? Adfærd - Taler højt og længe, voldelig?, psykotisk? Årsag til Angst - forfulgt?, KOL?, stofudløst? ADHD? Hjerneskadet efter traumer? Dement? Apoplexi?

21 6 mdr senere

22 Motivation og ændringsprocesser Patienter er ikke umotiverede! De er motiverede udfra konteksten de befinder sig i - livsomstændigheder - opvækst - sundhedsforståelse

23 Overvejelser Manglende forståelse for kontekst Manglende forståelse for socialt samspil Kreativ tænkning Ambitionsniveau - Helbredelse/ Pause - Behov for basal sygepleje

24 Hvad kan vi gøre... Øget opmærksomhed på Barrierer i sundhedsvæsenet Individuelle indsatser Rehabilitiering Give mulighed for en forbedring af specifikke helbreds- /sociale forhold, og lade andre problemer stå på stand-by

25 Ulighed i Sundhed Større ulighed i forebyggelse For at opnå øget lighed i Sundhed skal vi have Større ulighed i behandling Større ulighed i tidsforbrug og ressourcer per patient

26 Socialt Udsatte og Sundhedssystemet - virker det? Nej - Ikke godt nok

27

28 Tak for opmærksomheden! Hvis I vil vide mere... Bodil Stavad ld54@kk.dk Lene Tanderup ld52@kk.dk