Projektbeskrivelse Etablering af sundhedshus i Bogense Nordfyns Kommune 28. januar 2011
Indholdsfortegnelse Baggrund... 3 Vision for nyt sundhedshus i Bogense... 4 Formålet med et sundhedshus i Bogense... 5 Funktioner... 7 Bygningsbeskrivelse og budget... 10 2
Baggrund I finanslovsaftalerne mellem regeringen og Dansk Folkeparti for 2009 og 2010 er det aftalt, at der i alt afsættes 600 mio. kr. til facilitering af sundheds- og akutløsninger i udkantsområderne i Danmark. 300 mio. kr. er udmøntet i en pulje vedr. etablering af lægehuse, sundheds- og akuthuse i udkantsområder. Etableringen af lægehuse, sundheds- og akuthuse har til formål at samle de lokale sundhedstilbud og medvirke til at give den enkelte borger et sammenhængende tilbud og skabe tryghed i nærområdet. Samtidig skal etableringen af disse lægehuse, sundheds- og akuthuse også medvirke til at gøre det mere attraktivt for yngre læger at slå sig ned i de pågældende udkantsområder. Den 29. september 2010 udsendtes fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet en indkaldelse af ansøgninger om midler fra ovennævnte puljer. Af indkaldelsen fremgår det, at regionerne og kommunerne i fællesskab er ansøgningsberettigede til puljemidlerne vedr. lægehuse, sundheds- og akuthuse. Det fremgår endvidere, at ansøgningerne kan omhandle midler til etablering af sundhedshuse samt til udstyr, herunder telemedicinsk og laboratorieudstyr mv. Kriterierne for at ansøge er, at der er tale om etablering af sundhedshuse i regionens udkantsområder, dvs. områder, der er karakteriseret ved at der er langt til nærmeste fælles akutmodtagelse, og områder som typisk er præget af vanskeligheder i forbindelse med rekruttering af yngre læger. Derudover er det også et kriterium, at sundhedshusene skal indeholde både kommunale og regionale funktioner, herunder lægepraksis, hjemmepleje, sundhedspleje samt forebyggelsestiltag med henblik på at etablere de fysiske rammer til et stærkt sundhedsfagligt miljø i det pågældende område. Med baggrund i ovenstående, har Nordfyns Kommune og Region Syddanmark indledt et samarbejde om oprettelse af et sundhedshus i Nordfyn. Borgerne i Bogense og omegn skal til Odense for nærmeste akutmodtagelse. Endvidere ud fra betragtninger om et tilstrækkeligt befolkningsgrundlag samt en vis geografisk afstand til nærmeste sundhedstilbud er Bogense i Nordfyns Kommune derfor et godt valg til placering af et moderne sundhedshus. Bogense må forventes at blive rekrutteringstruet i forhold til den fortsatte sikring af lægedækningen, såfremt der ikke etableres en hensigtsmæssig praksisstruktur. Der er relativt mange solopraksis i landområderne i Nordfyns kommune og denne type praksiskonstellation er det erfaringsmæssigt vanskelig at rekruttere unge læger til. Det er vurderingen, at etablering af et moderne sundhedshus med flere læger vil kunne imødekomme de forventede rekrutteringsvanskeligheder. 3
Vision for nyt sundhedshus i Bogense Både Nordfyns Kommune og Region Syddanmark er meget interesserede i at etablere et sundhedshus med kommunale og regionale funktioner, hvor samarbejdet på tværs af faggrupperne faciliteres både ved hjælp af de fysiske rammer samt ved at tilrettelægge driften af sundhedshuset således, at der organisatorisk er grobund for et udbygget samarbejde både på tværs af sektorer og faggrupper i et stærkt sundhedsfagligt miljø. Det tænkes således, at bl.a. samarbejde mellem praktiserende læger og hjemmeplejen kan udbygges omkring de ældre, kroniske og psykisk syge patienter, samt at der vil være forbedrede muligheder for rundbordssamtaler med repræsentation fra både almen praksis og kommunerne. Sundhedshuset skal være et lokalt tilbud til borgerne i Bogense, hvor de kan møde op og modtage sundhedsfaglige og borgerrettede regionale og kommunale ydelser og rådgivning i deres umiddelbare nærmiljø. Det er hensigten fra såvel kommune og region, at man vil forsøge at se ud i fremtiden med hensyn til at sikre en hensigtsmæssig planlægning og tilrettelæggelse af sundheds- og borgerrettede tilbud. Sundhedshuset tænkes således anvendt som et eksperimentarium, hvor der bl.a. vil blive arbejdet med forskellige tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsformer, telemedicinsk udstyr og kommunikation, velfærdsteknologi samt tilstedeværelsen af specialiserede tilbud fra henholdsvis region og kommune i satellitfunktioner. Visionen bag sundhedshuset er, at huset skal levere nødvendige lokale og ikke-specialiserede tilbud, der bør være i nærheden af borgerne, når den specialiserede sygehusstruktur ændres og der dermed bliver langt til de sygehuse, som kan tilbyde de specialiserede funktioner. Sundhedshuset i Bogense forventes derfor at komme til at indeholde en almen lægepraksis plads til fem praktiserende læger, kommunale tilbud indenfor sygepleje, forebyggelse, rehabilitering, rådgivningsfunktioner og arbejdsfastholdelse. Dertil kommer, at der i etableringen vil blive afsat lokaler til, at andre praktiserende faggrupper som f.eks. fysioterapeuter, kiropraktorer eller psykologer vil have mulighed for at flytte ind i sundhedshuset på sigt, såfremt de skulle udvise interesse herfor. 4
Formålet med et sundhedshus i Bogense Der er flere formål med at samle disse regionale og kommunale funktioner i et hus. Dels er det for at skabe den nødvendige nærhed og tryghed for de borgere i Region Syddanmark, der er bosat i områder, hvor der er langt til nærmeste akutmodtagelse og nærmeste specialiserede sygehusfunktion. Dels vurderes det, at det at samle en række sundheds- og borgerrettede funktioner på ét sted vil give borgerne i Bogense og omegn en lettere adgang til disse funktioner, idet de alle vil kunne findes indenfor de samme fysiske rammer. Og dels er det forhåbningen, at det at samle sundheds- og borgerrettede ydelser vil kunne skabe et fordrende miljø i forhold til samarbejde og samordning i forbindelse med de enkelte patientforløb. Det at samle en række faggrupper i samme sundhedshus vurderes også at kunne skabe bedre rammer for at samarbejde i forbindelse med arbejdet med de mere tunge patienter, som typisk kræver meget koordinering og planlægning. En del af de barrierer, som eksisterer i forhold til at samarbejde på tværs af faggrupper og sektorer forventes at blive nedbrudt, idet fagpersonerne vil kunne finde hinanden indenfor rækkevidde. Dertil kommer, at der vil blive arbejdet med at indgå lokale aftaler med de praktiserende læger i sundhedshuset, som kan facilitere det samarbejde, som de gældende overenskomstmæssige forudsætninger ikke måtte skabe rammerne til. Det vil derfor under disse forudsætninger blive lettere og mere naturligt at indgå i et samarbejde om at opnå målsætninger for den specifikke patient eller patientgruppe i samhørighed og med størst muligt fagligt fællesskab, idet rammerne vurderes at virke fordrende i forhold til møder på tværs af faggrupperne. Derudover er der hele området omkring de kronisk syge patienter. Idet flere og flere danskere lider af en eller flere kroniske sygdomme, er der et stigende behov for et sundhedsvæsen, der kan imødekomme behovene fra disse borgere. Nogle har brug for pleje/behandling fra hjemmeplejen, patientrettede forebyggelsestiltag, sundhedsfremmende indsatser og/eller regelmæssige besøg hos den praktiserende læge og andre har behov for en samlet sundheds- og socialfaglig indsats. Dette understreger behovet for lokalt forankrede sundhedstilbud med et systematisk og velorganiseret samarbejde kan afhjælpe borgeren, så tæt på eget hjem som muligt. Med baggrund i ovenstående er der derfor ræsonnement i ikke kun at have rent sundhedsfaglige personaler i huset, men også at inddrage andre funktioner, som eksempelvis jobcenterfunktioner samt øvrige kommunale konsulentfunktioner (alkohol, misbrug mv.) i sundhedshuset som satellitfunktion. Dette skal gøre det lettere for læge, jobcenter og andre at mødes om en patient til eksempelvis rundbordssamtaler og samtidig vil den alment praktiserende læge i højere grad være opmærksom på eksistensen og indholdet af de kommunale konsulentfunktioner og dermed lettere kunne henvise hertil og følge op på en patients forløb. 5
Der vil i projektfasen blive arbejdet på, at også faggrupper som praktiserende fysioterapeuter og kiropraktorer flytter ind i sundhedshuset. Det er vurderingen, at disse vil kunne spille en større rolle i forhold til f.eks. sygemeldte borgere, hvis de indgår i et sundhedshus i Bogense. Der opleves i forhold til disse faggrupper en stigende efterspørgsel fra kommunernes side i forhold til deres medvirken i forbindelse med udformningen af bl.a. mulighedserklæringer samt i forhold til gennemførelse af TTAprojekter og møder vedr. sygemeldte borgere. Det er forventningen, at der på aftalte dage også vil være plads til speciallæger eller sygehusfunktioner vil kunne være til stede i sundhedshuset. Her tænkes primært på de specialer, som ikke er udstyrstunge. Dertil kommer, at der i sundhedshuset skal være fokus på anvendelsen af telemedicinsk udstyr og kommunikation, f.eks. videokonferencer, i forhold til sygehusspecialerne med henblik på at skåne borgerne for den lange transport til sygehuset. Afslutningsvis skal det nævnes, at der i sundhedshuset også forventes at blive skabt gode rammer for børnefamilier og kommende børnefamilier, idet der vil indgå både jordmoderkonsultation og sundhedsplejerske samt de praktiserende læger. Man kan således forestille sig et kontinuerligt forløb for den gravide samt en mulighed for at de involverede fagpersoner kan konferere, i de situationer, hvor der måtte være behov for det. Endvidere vil man også kunne tænke sig f.eks. fødselsforberedelses- og forældrekurser i enten et af sundhedshusets disponible mødelokaler eller i træningssalen. Det er således forhåbningen og forventningen med etableringen af et sundhedshus i Bogense, at det vil være et hus med funktioner og rammer, som både borgerne i Bogense og de faggrupper, der har deres gang i huset, vil kunne drage stor nytte af og som vil sikre følelsen af tryghed og nærhed i sundhedstilbuddene for Nordfyns borgere. Dertil kommer, at også regionen forventer at kunne høste nogle erfaringer i forhold til at etablere store, multifunktionelle sundhedshuse i udkantsområder og at disse erfaringer vil klæde regionen bedre på i forhold til rådgivning, vejledning og sparring fremadrettet. 6
Funktioner Der arbejdes med, at en række funktioner skal indgå i Sundhedshuset i Bogense, herunder bl.a. en lægepraksis samt en række kommunale funktioner. Praktiserende læger I Bogense og nærmeste omegn (Særslev) er der i alt fem læger, hvoraf tre er i solopraksis og to er i en kompagniskabspraksis. De 5 læger har tilsammen ca. 7.700 patienter, så antallet af læger svarer til patientantallet. Tre af de fire læger i Bogense samt lægen i Særslev har udvist interessere for at flytte ind i et nyt sundhedshus i byen. Sundhedshuset vil dog blive bygget til fremtiden, og derfor tages der ved etableringen højde for, at alle fem læger på sigt har mulighed for at have klinik i sundhedshuset. Det vil betyde, at der i en årrække vil være et mindre antal kvadratmetre, som vil fremstå som disponible indtil alle lægerne er samlet i sundhedshuset. I forbindelse med nærværende ansøgning om puljemidler til etablering af et sundhedshus i Bogense, ansøges der med udgangspunkt i ovenstående om midler til etablering af en nøglefærdig praksis til fem læger med nagelfast inventar, færdigindrettet reception samt forberedte IT- og telefoninstallationer. Sundhedshuset vil endvidere indeholde relevant udstyr til telemedicin samt ekstraordinært laboratorie- og førstehjælpsudstyr. Derudover er der mellem Region Syddanmark og Praktiserende Lægers Organisation indgået en 2 aftale (en særaftale udover overenskomsten) vedrørende rekruttering og fastholdelse af praktiserende læger med det formål at sikre lægedækningen så alle borgere i regionen kan være tilmeldt en læge og/eller medvirke til at udvikle en bæredygtig og fremtidssikret praksisstruktur i regionen. Aftalen rummer flere elementer så som fastholdelsesaftaler, tilskud til flytteudgifter, huslejegaranti m.v. I forbindelse med etablering af sundhedshuset vil lægerne kunne understøttes jf. denne 2 aftale med tilskud til flytteudgifter på 50 % af udgiften dog max. 200.000 kr. pr. lægepraksis og en huslejegaranti, der aktiveres, hvis lægen ikke kan sælge sin praksisandel og dermed er bundet af en huslejeandel efter ophør i praksis. Kommunale aktiviteter De kommunale aktiviteter, der vil være at finde i det kommende sundhedshus i Bogense, vil blandt andet være hjemmeplejen, sundhedsplejen, fysioterapi og genoptræning samt samling af hele den kommunale tandpleje. Nedenfor listes de forventede aktiviteter i et kommende sundhedshus i Bogense samt et estimat på forventet kvadratmeterbehov. 7
Aktiviteter og faciliteter i et kommende sundhedshus i Bogense Regionale aktiviteter Bemærkninger Estimeret antal m 2 Lægepraksis: 5 praktiserende læger, uddannelseslæger og praksispersonale Speciallægekonsultation i satellitfunktion Klinikken kan omfatte: Laboratorium udvidet udstyr til blodprøver (f.eks. sukkerkontrol røde/hvide blodlegemer) Telemedicin - Teledermatologi - Lungefunktion - Evt. EKG - Kardiologi ( + udstyr til forebyggelige indlæggelser) Ca. 600 m 2 Ca. 25 m 2 Kommunale aktiviteter Bemærkninger Estimeret antal m 2 Hjemmesygeplejen /Hjemmeplejen Inkl. sygeplejeklinik Ca. 300 Sundhedsplejen Ca. 25 Kommunal fysioterapi /genoptræning og andre borgerrettede muligheder for forebyggelse og sundhedsfremme Kommunal tandpleje Træningsfaciliteter, kursusfaciliteter i henhold til afvikling af undervisning indenfor KRAM-faktorerne Samling af hele den kommunale tandpleje. Ca. 500 Ca. 700 Forebyggende hjemmebesøg Kontorfaciliteter Ca. 25 Psykiatri Samtalefaciliteter Ca. 30 Lokal Psykiatri Samarbejde med regional medarbejdere Ca. 25 Jobcenter Ca. 25 Kommunale/regionale fællesfunktioner Bemærkninger Estimeret antal m 2 Administrative rammer De administrative rammer skal: Sørge for driften af huset Facilitere samarbejdet mellem de forskellige lejre Sikre at husets kapacitet Ca. 20 8
udnyttes. Div. telemedicinske funktioner Ca. 25 Fælles faciliteter og andet Bemærkninger Estimeres antal m 2 Kantine Køkken og kantine/cafémiljø Ca. 300 Træningssal med multifunktion Salen skal opbygges så den ud over træning også kan bruges til: Mødelokale Undervisning Foredrag Se under Kommunal fysioterapi/ Frivilligcenter Nordfyn Patientforeninger og frivillige Ca. 25 genoptræning Det bemærkes, at alle de faciliteter med ca. 25 kvadratmetre er tænkt i forhold til den specifikke faglige opgaveløsning, hvor det forventes at fælles faciliteterne bruges multifunktionelt af alle faggrupper i Sundhedshuset i Bogense. 9
Bygningsbeskrivelse og budget Nordfyns Kommune råder på Skovvej i Bogense by over det nedlagte plejehjem Solgården, som beboerne er fraflyttet i efteråret 2010. En oversigtstegning er vist nedenstående. Især den østlige del af bygningskomplekset vil være velegnet til ombygning til lokaler til forskellige sundhedsformål. Nordfyns Kommune påtænker at anvende den vestlige del af bygningskomplekset til forskellige kulturelle formål. Det samlede etageareal af bygningskomplekset anslås til 4.000 m 2 I den sydligste del af det østlige bygningskompleks (mrk. A) er indrettet lokaler for hjemmeplejen i underetagen, men 1. sal indeholder lokaler for hjemmesygeplejersker. I den nordlige del af bygningen (mrk. B.) vil der i de tidligere lejligheder forholdsvist enkelt kunne indrettes kontorer/konsultationslokaler i både stueetagen og på 1. sal. Der er gode adgangsmuligheder ved indgang mrk. C, hvor der er elevator til 1. og 2. sal. Nordfyns Kommune har indrettet genoptræningsfaciliteter på 2. sal ved bygning mrk. D. Nordfyns Kommune ser gerne disse lokaler flyttet til en anden del af bygningskomplekset, dels fordi adgangsforholdene på 2. sal ikke er optimale, dels fordi flugtmulighederne i forbindelse med brand ikke er tilfredsstillende for handicappede. En hensigtsmæssig placering ville være i stueplan. 10
Budget Ved etablering af sundhedscenter på Solgården forudsættes i udgangspunktet at lægepraksis etableres i stueplan og at der indrettes plads til andre aktører på 1. sal. Herudover at genoptræningsfaciliteterne flyttes til andre lokaler. Der kan herved opstilles følgende budget: Funktion Areal A pris Nøglefærdig lægeklinik inkl. telemedicinsk udstyr mv. 600 10.000 6.000.000 kr. Arealer til andre sundhedsaktører etableret på 1. sal over lægepraksis 400 6.000 2.400.000 kr. Flytning af genoptræningsfaciliteter 300 5.000 1.500.000 kr. I alt 1300 9.900.000 kr. 11
12