Guidelines Ulrik Becker Overlæge, dr. med. Gastroenheden, Hvidovre Hospital Adjungeret professor, Statens Institut for Folkesundhed mobil 23 39 17 28 Ulrik.becker@hvh.regionh.dk Lederkursus, Middelfart 27. april 2012
Den store udfordring Fra evidens til praksis Kvalitetskriterier Uddannelse Organisation Ressourcer
Guidelines Sikre at behandling er baseret på bedste evidens
www.sst.dk
www.sst.dk/sundhed%20og%20forebyg gelse/alkohol/alkoholbehandling/retni ngslinjerkommunalgodkendelse.aspx
Kvalitet i Alkoholbehandling - et rådgivningsmateriale Skrevet til kommunerne Baggrund i MTV-rapporten Overordnede guidelines for god kvalitet Følger et patientforløb Modtagelse af akut patient Akut behandling Modtagelse af ikke-akut patient Kortlægning Co-morbiditet Visitation Farmakologisk behandling Psykosocial behandling Dag-, døgn- og ambulant behandling Kvalitetsudvikling
Akut patient
Kortlægning
www.dsam.dk/flx/publikationer/
Spørg til alkoholvaner Skrevet til Praktiserende læger Kan med fordel læses af andre Baggrund i MTV-rapporten Handlingsorienteret Redskaber/håndgreb
www.sst.dk/sundhed%20og%20fore byggelse/alkohol/alkoholbehandling /RetningslinjerKommunalGodkende lse.aspx
Godkendelseskriterier november 2010 Gælder både egen og privat behandling Bløde formuleringer inspiration, sigtelinjer, oplyse, bør beskrive Meget lidt bindende Kommunen godkender også egen behandling! Gælder ikke egen-betalt behandling Ekspertpanel til at hjælpe kommunerne Er ikke blevet brugt Skal være gennemført 1. juli 2011 Evalueres 2013
www.nice.org.uk The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) provides guidance, sets quality standards and manages a national database to improve people's health and prevent and treat ill health.
Hvad er NICE?? The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Kvalitetsstandarder Guidelines National database forbedre befolkningens helbred, forebygge og behandle sygdom sikre alle lige adgang til behandling af høj kvalitet uanset bopæl Startet 1. April 1999 Meget, meget dyrt!!!! Fravalgt I Danmark Derfor kan vi jo godt kigge i guidelines
NICE guidelines - implementering Implementering Den store svaghed!!!!!! Der er udviklet implementeringsværkstøjer Uddannelse Økonomiske beregninger Systematisk vurdering - instrumenter AUDIT-instrumenter Kliniske standarder Powerpoint sæt
NICE guidelines Én af tre guidelines om alkoholrelaterede problemer: Forebyggelse af risikoforbrug og skadeligt forbrug (Preventing hazardous and harmful drinking - PH24) Diagnose og behandling af somatiske komplikationer (Diagnosis and clinical management of physical complications - CG 100)
Indhold Definitioner Epidemiologi Baggrund Formål Nøgle prioriteter - implementering Behandlings principper Udgifter og gevinster Diskussion Hvor kan jeg finde mere?
Eksempel NICE: General principles for all interventions: 1 Consider offering interventions to promote abstinence and prevent relapse as part of an intensive structured community-based intervention for people with moderate and severe alcohol dependence who have: very limited social support (for example, they are living alone or have very little contact with family or friends) or complex physical or psychiatric comorbidities or not responded to initial community-based interventions.
Eksempel NICE: General principles for all interventions: 2 All interventions for people who misuse alcohol should be delivered by appropriately trained and competent staff Pharmacological interventions should be administered by specialist and competent staff Psychological interventions should be based on a relevant evidence-based treatment manual Staff should consider using competence frameworks developed from the relevant treatment manuals.
Alkoholbehandling Funktionsbærende enhed Skal alle 98 kommuner have egen alkohol-behandling og -politik? Der må være en grænse for hvor lille en organisatorisk enhed kan være! Én ansat 50 ansatte Fast ansatte læger Fast ansatte psykiatere En faglig organisatorisk enhed der kan varetage hovedparten af opgaverne. Befolkningsgrundlag??