Oplæg til Socialudvalget den 2. april 2014 Forslag om, at Job og Aktiv udbyder Tale- Høreydelser til voksne fra 1. januar 2015. Tale- og Høreområdet er en del af den pakke, som FMK køber hos CRS-Odense. (Center for Rehabilitering og Specialrådgivning) Baggrund og Motivation Job og Aktiv udbyder støtte, aktivitet, undervisning og erhverv til målgrupper med særlige behov med det formål at - tilbyde borgerne ydelser af høj kvalitet i deres nærmiljø - ydelserne gives sikkert, effektivt og økonomisk ansvarligt VSU (Voksen Specialundervisning) Job og Aktiv leverer på nuværende tidspunkt VSU til forskellige målgrupper, herunder borgere med senhjerneskade (fase tre i sundhedsstyrelsens forløbsprogram for personer med senhjerneskade). Ydelserne gives med udgangspunkt i Hillerslev, hvor Job og Aktiv også driver et dagtilbud til personer med senhjerneskade. VSU drives af to speciallærere, som er ansat på fuld tid samt en logopæd. Denne er ansat 15 timer/uge. Logopæd giver specialiserede ydelser til personer med senhjerneskade. Hos CRS er der i øjeblikket ventetid på taleundervisning på 3 4 måneder. Dette har ført til, at senhjerneskadekoordinator Stig Frederiksen er begyndt at anvende Job og Aktivs logopæd til ydelser i fase to, som er den vigtige fase lige efter udskrivning fra sygehus. Odense Kommune har hjemtaget ydelser på Tale- Høreområdet. Disse tilbydes nu fra Sprogets Hus og CSV-Odense. Lovgrundlag VSU-lovgivningen, Sundhedsloven og Lov om Social Service Organisering og samarbejde Det foreslås, at tale/høreydelserne organiseres i Job og Aktiv med base i Hillerslev. Der etableres et tæt samarbejde med senhjerneskadekoordinator Stig Frederiksen, Hjerneskadefaglig socialrådgiver Mette Basse, ergo- og fysioterapeuter i TAR, dagtilbud og øvrig VSU-undervisning i Hillerslev samt 85 neuroteam. ( 85 neuroteam flyttes 1. maj fra Solskrænten til Job og Aktiv afdeling Hillerslev) Desuden samarbejdes eksternt med Sprogets Hus i Odense, CRS, sygehuse i Odense, Ringe og Svendborg samt praktiserende læger og øre-næse-halslæger. Hvis ydelserne på børneområdet også hjemtages (BUR), så etableres der naturligvis et samarbejde med kollegaerne i BUR.
Ydelser TALE - Senhjerneskadeområdet - Stemme- og talevanskeligheder - Mundhulecancer - Laryngectomi - borgere uden strube (tilkøbes i Sprogets Hus i Odense ved behov) HØRE - Træffetid - Grundkursus for hørehæmmede og pårørende, herunder evaluering - Vejledning i høretekniske hjælpemidler - Tinnitus, mèniére og hyperacusis - Cochlear implant, herunder alternativ kommunikation (tilkøbes også i Sprogets Hus) Betalinger til CRS FMK s betaling til CRS i 2014 Faaborg Midtfyn Kommune FORESLÅS HJEMTAGET Høreområdet Taleområdet ekskl. T23, T24 og T25 I alt KØBES FORTSAT HOS CRS Synsområdet inkl. S9 S11 IKT området Mobilitetsområdet, ekskl M10 og M11 Grundtakst (tværgående ledelse, administration, service, IT, forretning og afskrivning af kapitalapparat samt ejendomsudgifter og forsyning) Alt i alt Hertil kommer betaling for kørsel Basisabonnement ud fra befolkningstal på 51.409 pr. 1. januar 2013. 745.737 kr. 852.196 kr. 1.597.933 kr. 1.058.329 kr. 425.180 kr. 8.919 kr. 719.587 kr. 3.809.948 kr. Kommentarer til betalinger til CRS Høreområdet CRS har i 2012 og 2013 i alt ydet År 2012 643,5 personaletimer År 2013 588,0 personaletimer CRS yder altså ca. 588-643,5 timer/år, hvilket de tager 745.737 kr. for. Nettoarbejdstiden for en fuldtidsansat er 1642,8 timer/år fordelt på 222 dage. Vi vurderer på den baggrund, at der et potentiale for besparelser.
Taleområdet CRS kan ikke oplyse os om antallet af ydede timer, der er brugt indenfor taleområdet. Vi kan derfor ikke se, hvor mange timer der ydes for 852.196 kr. Vi vurderer, på baggrund af tal fra høreområdet, at der også er et potentiale for besparelser på taleområdet. Grundtakst FMK betaler i 2014 kr. 719.587 i Grundtakst. Betaling til grundtakst bliver i første omgang desværre ikke sat ned, selvom FMK selv udbyder eksempelvis tale/høreområdet. Det må dog formodes, at grundtaksten på et tidspunkt kommer under pres, når flere kommuner selv udbyder dele af ydelserne. Vi har talt med økonomifunktionen i Odense Kommune der oplyser, at Odense kommune vil lægge pres på CRS for at få en ny aftale om grundtakst. FMK har samlet betalt følgende beløb til kørsel indenfor alle typer af ydelser hos CRS 2012 kr. 266.357,72 2013 kr. 310.321,35 Der er store udsving på kørslen. Tale/høreområdet udgør kun en del af denne kørsel. Det er svært at sige noget konkret om mulige besparelser på kørslen, men det er sikkert, at der i det enkelte år vil blive brugt færre penge på kørsel, hvis Job og Aktiv med base i Hillerslev bliver udbyder af ydelser indenfor tale/høreområdet. Borgerne skal så ikke længere køres ud af kommunen, og Hillerslev ligger jo helt centralt i Faaborg-Midtfyn Kommune. Estimeret budget for Tale- og Høreområdet i regi af Job og Aktiv Anlæg 2015 Depositum to lejligheder 29.000 Lyddæmpning, lamper og elarbejde (30.000 + 15.000) x 2 90.000 Kontorborde, stole m.v. (det undersøges om inventar kan findes i FMK) 50.000 IT-hardware og software samt undervisningsmaterialer 35.000 Bil (størrelse som C1) 80.000 Uforudsete udgifter 26.000 I alt 310.000 Drift 2015 Løn, herunder vikar og kurser 1.200.000 Leje af to lejligheder inkl. vand, varme og el 140.000 IT hardware og software samt undervisningsmaterialer 25.000 Journalsystem og telefoni 7.000 Drift af bil 15.000 Befordringsgodtgørelse til personale 10.000 Teknologisikring, arbejdsskade 10.000 I alt 1.407.000
Estimeret Besparelse for Tale- Høreområdet i regi af Job og Aktiv Besparelse 2015 CRS tale- høreområdet 1.597.933 Leje af to lejligheder besparelse i fællessekretariat 120.000 Færdiggørelse af borgere ved CRS - anslået -100.000 Job og Aktiv tale- høreområdet -1.407.000 Anlæg -310.000 I alt -99.067 Besparelse 2016 CRS tale- høreområdet 1.597.933 Leje af to lejligheder besparelse i fællessekretariat 120.000 Job og Aktiv tale- høreområdet -1.407.000 Anlæg 0 I alt 310.933 Hertil kommer: 1. Mulig besparelse på kørsel 2. evt. besparelse på Grundtakst, hvis dette kan forhandles 3. evt. yderligere besparelse på drift (vurderes primo 2016) Borgeren Borgeren vil opleve - en mere helhedsorienteret indsats i forhold til vedkommendes handleplan efter Servicelovens 141, idet: Den logopædiske intervention inddrages i den kommunale genoptræningsplan Den logopædiske indsats starter i FMK senest 14 dage efter udskrivelse fra sygehus, hvilket giver hurtigere rehabilitering Den logopædiske indsats gennemføres i tæt samarbejde med senhjerneskadekoordinator Indsatsen gives i nærmiljøet, herunder at vedkommende får større udbytte af undervisningen, idet vedkommende har kortere transporttid bliver mindre træt Større mulighed for intervention i hjemmet, når der er behov for dette Sygedagpengereformen er vedtaget og træder i kraft 1. juli 2014. Med den nye sygedagpengereform skal det allerede efter fem måneder, mod nu 12 måneder, vurderes om en sygemeldt person kan fortsætte på dagpenge, eller om vedkommende skal videre i et jobafklaringsforløb og modtage en lavere ydelse. Dette stiller krav til hurtigere rehabilitering. (Oplyst af Jobcenterchef)
Uddannelsessted Der er mulighed for at logopæd- og audiologistuderende ved SDU tilbydes praktik i Job og Aktiv. Dette kan gøres udgiftsneutralt, idet der udbetales honorar til praktiksted. SDU er informeret om, at FMK administrativt overvejer at hjemtage CRS ydelser på tale/høreområdet og er positivt indstillet overfor et eventuelt fremtidigt samarbejde. Implementering af ydelserne Hvis tale- og/eller høreområdet ønskes hjemtaget - udarbejdes kvalitetsstandard til drøftelse og godkendelse i Socialudvalg - gennemføres anlæg - ansættes personale - aftales samarbejde med interne og eksterne interessenter - aftales overlevering fra CRS-Odense (CRS gør igangværende kursister færdige) Fordele, ulemper og risici Fordele ved at overtage ydelserne - FMK får større mulighed for styring af midlerne indenfor området - Job og Aktivs tilbud i Hillerslev bliver mere rummelige og robuste, når der er flere ansatte - Borgerne vil opleve en hurtigere og mere sammenhængende indsats Vi gør os uafhængige af CRS, som på sigt sandsynligvis vil blive mere sårbare. Udover Odense har vi kendskab til at Esbjerg, Vejle, Kolding og Randers kommuner arbejder med hjemtagelse af CRS-ydelser. Det er tænkeligt at flere kommuner på Fyn vil følge samme spor. Vi har en aftale med lederen af Sprogets hus i Odense Kommune om, at Faaborg-Midtfyn Kommune kan købe ydelser hos Odense Kommune indenfor særlige/små områder - laryngectomi, CI-patienter og svært hørehæmmet. Desuden kan vi samarbejde indenfor relevante områder. Hvis CRS-ydelser på børneområdet på et tidspunkt hjemtages, vil det være muligt at sikre en bedre sammenhæng/overgang i ydelserne når borgeren fylder 18 år. Ulemper ved at overtage ydelserne Indtil videre skal FMK betale fuld grundtakst til CRS samtidig med, at FMK selv har udgifter til overhead. (Dette ændrer dog ikke ved, at der er et potentiale for besparelser) Risici ved at overtage ydelserne i CRS-regi I øjeblikket har Region Syddanmark via deres udbyder CRS-Odense forsyningsforpligtelsen indenfor tale/høreområdet. Denne forsyningsforpligtelse overtager FMK selv, hvis Job og Aktiv fremover leverer ydelser indenfor tale/høreområdet, herunder de meget særlige områder laryngectomi, CIpatienter og svært hørehæmmet
Risici ved at beholde ydelserne i CRS-regi Hvis flere kommuner vælger selv at udbyde ydelser, kan det få betydning for CRS mulighed for at leve op til deres forsyningspligt. Odense Kommune har hjemtaget flere områder herunder tale/høreområdet. CRS lever pt. ikke særligt godt op til deres forsyningsforpligtigelse med en ventetid på taleundervisning på 3 4 måneder. NB. Det skal understreges, at ovenstående beskrivelser i høj grad bygger på sammenhængen mellem nuværende indsats i FMK indenfor senhjerneskadeområdet og de mulige fremtidige ydelser indenfor taleområdet. Det giver dog rigtig god mening også at hjemtage høreområdet, idet der er et potentiale for besparelse, og det vil som tidligere nævnt gøre tilbuddet i Hillerslev mere rummeligt og robust. Job og Aktiv 24-03-2014