Denne brochure indeholder oplysninger om, hvordan rygning påvirker mulighederne for at blive gravid.

Denne brochure indeholder oplysninger om, hvordan rygning påvirker mulighederne for at blive gravid. Mange videnskabelige undersøgelser har vist, at rygning mindsker chancerne for at blive gravid. Brochuren er lavet for at give dig kendskab og motivation til at holde op med at ryge, idet rygestop øger chancen for at blive gravid og mindsker risikoen for komplikationer under selve graviditeten. 300135 Layout: Vang Rasmussen A/S Juni 2010 1 Ferring Lægemidler A/S Kay Fiskers Plads 11 2300 København S Tel: 8816 8817 www.ferring.dk 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 1 25-06-2010 11:09:24

300135 Layout: Vang Rasmussen A/S Juni 2010 Fertilitet og rygning 1 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 1 25-06-2010 11:09:27

Tak til sygeplejerske Lisbeth Egestad og overlæge Anne Loft, Fertilitetsklinikken, Rigshospitalet, for redigering og oversættelse af svensk pjece udarbejdet af Annika Strandell, docent Göteborg Universitet, overlæge, Kungälvs Sjukhus. 2 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 2 25-06-2010 11:09:27

Indhold Livsstilsfaktorers betydning for helbred og fertilitet 5 Hvor stort er problemet? 7 Hvordan rygning påvirker chancen for at blive 8 gravid og få børn? Hvordan rygning påvirker chancen for en vellykket 10 fertilitetsbehandling? Hvilken påvirkning har passiv rygning? 12 Hvordan rygning påvirker den fortsatte graviditet? 13 Hvordan rygning påvirker det nyfødte barn? 15 Fordele ved at stoppe med at ryge 16 Rygestop 17 Tip 18 Referencer 18 3 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 3 25-06-2010 11:09:27

Cigaretter indeholder mange skadelige stoffer: Tobak indeholder: Findes også i: Butan Lightergas Ammoniak Gulvrens Cadmium Bilbatterier Acetone Neglelakfjerner Kulilte Udstødningsgasser DDT Insektgift Kilde WHO (SST, Rygning, graviditet og fødsel 2009) 4 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 4 25-06-2010 11:09:27

Livsstilsfaktorers betydning for helbred og fertilitet Med livsstilsfaktorer menes ydre faktorer som påvirker vores liv så som rygning, alkohol, kost, stress og forskellige miljøfaktorer. Rygningens skadelige indvirkninger på hjerte, lunger og kar er velkendt i den brede befolkning. Det er mindre kendt, selv blandt sundhedspersonale, at rygning har en kraftig negativ effekt på chancen for at få et barn. Alder og vægt er andre faktorer, som har en stærk negativ indflydelse på chancen for at blive gravid. Tendensen i samfundet i dag er at kvinder, der venter deres første barn bliver ældre og vejer mere. Det, at kvinder i dag er ældre, når de forsøger at få barn, gør det også sværere at opnå graviditet. Heldigvis reduceres andelen af rygere i alle aldersgrupper i Danmark. I 2008 røg 29% af kvinderne og 35% af mændene i aldersgruppen 15-29 år hver dag. De tilsvarende tal i aldersgruppen 30-39 år er henholdsvis 22% og 29%. Både rygning og vægt kan man selv påvirke, og dermed kan man forbedre sine chancer for at blive gravid. Andre livsstilsfaktorer så som psykisk stress, kaffe- og alkoholindtagelse samt eksponering for miljøgifte, er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt til, at man ved om det påvirker muligheden for at blive gravid. 5 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 5 25-06-2010 11:09:27

6 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 6 25-06-2010 11:09:32

Hvor stort er problemet? 10-15% af alle par har på et tidspunkt oplevet problemer med ufrivillig barnløshed. Ofte finder man indlysende årsager, men langt fra altid. Beregninger fra studier og befolkningsundersøgelser tyder på, at infertiliteten er dobbelt så høj hos rygere som hos ikke rygere altså at 20-30% af alle rygere har fertilitetsproblemer. 10-15% af alle par har på et tidspunkt oplevet problemer med ufrivillig barnløshed 7 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 7 25-06-2010 11:09:35

Hvordan påvirker rygning chancen for at blive gravid og få børn? Hos kvinden: Tobaksrøgens skadelige stoffer ophobes i væsken, der omgiver ægget, mens det modnes til ægløsning. Risiko for skader på kromosomer (arveanlæg) i ægget. Æggets ydre hinde kan blive tykkere og vanskeliggøre befrugtningen med sædceller. Miljøet i endometriet (slimhinden i livmoderen) påvirkes, så det bliver vanskeligere for et befrugtet æg at sætte sig fast. Hormonproduktionen der støtter den tidlige graviditet forringes, hvilket reducerer chancen for at det befrugtede æg vil sætte sig fast og udvikles i livmoderen. Flere æg i æggestokken går til grunde, hvilket fører til ændrede hormon niveauer, der kan betyde, at overgangsalderen indtræffer tidligere end hos kvindelige ikke rygere. 8 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 8 25-06-2010 11:09:35

For mænd: Sædproduktionen forringes. Både antal og mobilitet (bevægelighed) falder, og udseendet kan forandres. Arvemassen i sædcellerne kan blive beskadiget af giftstofferne fra tobaksrøgen. Undersøgelser har vist, at sædceller hos rygere fungerer dårligere, men det er ikke med sikkerhed påvist, at det har indvirkning på den mandlige fertilitet. Rygningens skadelige virkninger viser sig på følgende måde hos mænd og kvinder Det tager længere tid at blive gravid - faktisk 50% længere tid end hos ikke-rygere. Jo flere cigaretter der ryges dagligt, desto længere tid tager det at opnå en graviditet, og ofte tager det mere end et år. Nogle bliver endda aldrig spontant gravide. Ved graviditet, er der en øget risiko for flerfoldsgraviditeter, især tvilling graviditeter, der lægeligt anses for at være mere komplicerede. Risikoen for spontan abort stiger, idet giftstofferne i tobaksrøgen kan påvirke blodforsyningen til moderkagen. Risikoen for ektopisk graviditet (graviditet udenfor livmoderen) stiger. 9 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 9 25-06-2010 11:09:35

Hvordan rygning påvirker chancen for en vellykket fertilitetsbehandling? Rygere reagerer mindre på hormonbehandlingen, dvs. udvikler færre modne follikler pga dårligere ægreserve. Færre æg bliver befrugtet, da der er færre potentielle æg. Graviditet- og fødselsfrekvens er lavere hos rygere sammenlignet med ikke-rygere. Resultaterne forværres jo mere man ryger. Rygere skal gennemgå dobbelt så mange IVF cykler for at opnå den samme graviditetsfrekvens som ikke-rygere. En kvinde, der har været ryger har dobbelt så stor risiko for aldrig at opnå en graviditet ved IVF, sammenlignet med en kvinde, der aldrig har røget. Risikoen stiger for hvert år kvinden har røget. Hvis kun manden ryger, reduceres chancen stadig for at opnå succes med en IVF-behandling. Rygere har 50% større risiko for for tidlig fødsel. 10 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 10 25-06-2010 11:09:38

300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 11 25-06-2010 11:09:41 11

Hvilken påvirkning har passiv rygning? Selv ved passiv rygning mindskes chancen for at opnå en graviditet. Hvis kvinden opholder sig i miljøer, hvor der ryges, nedsættes chancen for at blive gravid. Det tager længere tid at blive spontant gravid, hvis kvinden udsættes for røgfyldte miljøer, sammenlignet med en kvinde som ikke udsættes. Påvirkningen er næsten lige så stor, som hvis kvinden er aktiv ryger. Ved fertilitetsbehandling er graviditetsfrekvensen lige nedsat, når man sammenligner aktive og passive rygere med ikkerygere. Hos ikke-rygende kvinder med et røgfrit hjemmemiljø, som arbejder i røgfyldte omgivelser, kan man måle skadelige stoffer fra tobaksrøg i væsken, som omgiver ægget, når dette modnes i æggestokken. Danmark har i øvrigt en lov om røgfrie arbejdspladser, hvilket betyder, at ingen må udsættes for tobaksrøg i deres arbejde. 12 at Selv ved passiv rygning mindskes chancen for opnå en graviditet 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 12 25-06-2010 11:09:41

Hvordan rygning påvirker den fortsatte graviditet? Alle gravide kvinder skal informeres om tobakkens og andre skadelige stoffers indvirkning på det voksende foster, når de møder hos lægen første gang. Stort set alle forsøger at stoppe med at ryge eller vælger at reducere antallet af cigaretter kraftigt. De fleste gravide kvinder stopper med at ryge, når de konstateres gravide, mens færre kvinder stopper under selve graviditetsforløbet. I 2008 røg 16% dagligt under graviditeten. Sammenlignet med 1989, hvor 35% af kvinderne røg under graviditeten, Det skal dog understreges at der ikke findes nogen grænse for, hvornår det er for sent at stoppe med at ryge. Det gavner derfor altid barnet, uanset hvornår i graviditeten moderen stopper med at ryge. Ulemperne ved at ryge under en graviditet er: Risiko for abort Nedsat funktion i moderkagen Nedsat vækst hos fostret For tidlig fødsel Lav fødselsvægt 13 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 13 25-06-2010 11:09:41

14 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 14 25-06-2010 11:09:45

Hvordan rygning påvirker det ufødte barn? I gennemsnit har 18% af alle børn mindst én rygende forældre, mens de er små. Et barn, der udsættes for passiv rygning har en øget risiko for: Vuggedød Øreinfektioner Astma og andre luftvejslidelser I 2008 røg 16% dagligt under graviditeten 15 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 15 25-06-2010 11:09:47

Fordele ved at stoppe med at ryge Alle ved, at ens sundhed og økonomi forbedres, når man stopper med at ryge. Men rygning styres ofte af en ukontrollerbar afhængighed, der bevirker, at så mange har svært ved at lægge røgen på hylden. Motivationen til at stoppe med at ryge, hos både mænd og kvinder, kan forstærkes af følgende argumenter som øger chancen for at få børn! Det bliver lettere at blive spontan gravid Kortere tid til at opnå graviditet Større chance for succes, hvis det er nødvendigt at gå i en fertilitetsbehandling Mindre risiko for at opleve en spontan abort Øget chance for normal graviditet uden komplikationer Sundere og større børn 16 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 16 25-06-2010 11:09:47

Rygestop Alle kan holde op med at ryge. Nogle stopper i første forsøg, mens andre behøver flere forsøg, før det lykkes dem at overvinde deres afhængighed. Et stærkt ønske om at stoppe med at ryge, samt en god planlægning af afvænningsforsøget resulterer ofte i succes. Det er ofte muligt at få såvel hjælp som støtte i denne situation, og det er en god ide at benytte sig af tilbuddene. Når man ønsker at få børn, er det vigtigt at begge parter, både mor og far, stopper med at ryge på samme tid og dermed støtter hinanden, idet passiv rygning ligeledes har stor betydning for chancen for at blive gravid og for den efterfølgende graviditet. Der er store fordele ved at holde op med at ryge, før man bliver gravid, da det mindsker risikoen for forskellige komplikationer. Desuden kan man, hvis det behøves, benytte sig af forskellige hjælpemidler såsom nikotinplastre, tyggegummi eller andet medicin, før man bliver gravid. Disse hjælpemidler er dog ikke beregnet til at tage under selve graviditeten. Professionel hjælp kan være påkrævet. Rygestop klinikker kan tilbyde rådgivning, støtte og hvis nødvendigt, ordinere lægemidler for at gøre det lettere at holde op med at ryge. Derudover tilbyder kurserne i fødselsforberedelse også en aktiv rådgivning til gravide kvinder og deres partnere. Råd og anden hjælp kan dog også opnås via internetsider og kan bruges som et supplement til andre støttende behandlinger. 17 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 17 25-06-2010 11:09:47

Tip Få også hjælp til at blive røgfri på: Stoplinien.dk Xhale.dk Eller søg hjælp hos din egen læge. Referencer: www.eshre.eu Kræftens Bekæmpelse: Rygning og graviditet, 2008 Sundhedsstyrelsen: Piece; Rygning, graviditet og fødsel Monitorering af danskernes rygevaner 2009 Statens institut for folkesundhed: Risikofaktorer og folkesundhed i Danmark The impact of lifestyle factors on reproductive performance in the general population and those undergoing infertility treatment: A review: Homan GF, Davies M og R Norman. Hum.Reprod. Update 2007, 13: 209-233. 18 Smoking and infertility, ASRM. Fertil.Steril. 2006, 86: suppl.4 300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 18 25-06-2010 11:09:50

300135 Fertilitet og rygning_20 s.indd 19 25-06-2010 11:09:53 19