Dokumentationspraksis mellem faglighed og teknologi

Dokumentationspraksis mellem faglighed og teknologi Når der prioriteres ressourcer til dokumentationsundervisning, rykker det så? v/ Vicedirektør Anne Gram, Herlev og Gentofte Hospital

Ø Baggrund for min deltagelse Ø Vision for sundhedsfaglig pleje og dokumentation Ø Sundhedsplatformen Ø Uddannelse

Sundhedsplatformen er et it-system og meget mere Ø Én samlet patientjournal på tværs af afdelinger og hospitaler Ø Til klinikere og patienter Ø To regioner Region Hovedstaden og Region Sjælland Ø I alt 2,5 mio. borgere Ø 12 hospitaler Ø 44.000 ansatte Ø 46 kommuner (delvist)

Sundhedsfaglig pleje er stadig kernen Sundhedsplatformen er bare et værktøj

Sygeplejefaglig ambition Vi leverer evidensbaserede, sammenhængende og komplette patientforløb med den højeste sygeplejefaglige kvalitet, omsorg og menneskelighed Indholdsmæssigt Nødvendig dokumentation patientens kliniske tilstand patientens private tilstand Dokumentation i forhold til gældende vejledninger Kvalitet Administration Forskning Lovkrævet dokumentation Form Tilstedeværelse, nærhed og tryghed Kompetent og vidende Tidstro og korrekt dokumentation, dvs. ingen mellemstationer, men Wows og Rover

Gør det lettere at være patient Gør det lettere at optimere kvalitet Gør det lettere at være kliniker

Patienten gives mulighed for at blive aktiv deltager i egen behandling og eget forløb Der dokumenteres struktureret, tidstro og sammen med patienten, - med best practise og beslutningsstøtte Tidstro data anvendes til at udvikle og forske og optimere driften

Hvad er det nye? Ø Anderledes logik Ø Forskellige roller forskellige skærmbilleder Ø Nye snitflader imellem faggrupper, bl.a. skal lægerne selv dokumentere Ø Bestillinger styrer handlinger Ø Struktureret dokumentation Ø Udvidet standardisering, beslutningsstøtte, advarsler Ø Skabeloner og tjeklister Ø Den danske kontaktmodel Ø Ny teknologi og MinSundhedsplatform Ø Nye arbejdsgange kræver uddannelse og tilvænning/træning

Bestillinger styrer handlinger - standardisering Læge - Orderset Medicin Undersøgelser Analyser m.m. Evidens og best practise Sygeplejerske- Opgaveliste Evidens og best practise Lægesekretær Arbejdsliste Sygeplejeopgave - - -

Standardisering, beslutningsstøtte, advarsler Advarsler markeres med! Kliniker stoppes i sin handling 14

www.healthcarecart.com

www.healthcarecart.com Honeywell Captuvo Er det svært?

Uddannelse Parathedsgrupper Alle medarbejdere blev uddannet i hht. deres rolle Tip-sheets, manualer, e-læring, film Udfordringer!

Anæstesi og operation 18 Parathedsgrupper Indlagte patientforløb Operationsbooking Klargøring af patienter til operation Perioperativ sygepleje Anæstesi Kirurgi Opvågning og postoperativ sygepleje Journalføring, sengeafsnit, lægefunktion m.fl. Journalføring, sengeafsnit, øvrige Fødejournal Sygeplejedokumentation, sengeafsnit Parathed og forandringsledelse Uddannelse og support It og teknik Kommunikation Sygeplejedokumentation og sekretærfunktion, akutmodtagelse Intensiv Ambulante patientforløb Journalføring, ambulatorier, lægefunktion m.fl. Journalføring, ambulatorier, øvrige AK-behandling Kardiologiske undersøgelser Onkologiske og hæmatologiske tværfaglige funktioner Administration Sekretærfunktioner

Uddannelse 11 uger før Go-Live: Alle hospitalets ledere inkl. direktionen uddannes 10 uger før Go-Live: Superbrugerne uddannes. Superbrugere har ikke ekstra systemrettigheder men skal understøtte sine kollegaer i det nye system. 8-2 uger før Go-Live: Alle øvrige brugere uddannes. Undervisningen består af klasseundervisning, e-læring og øvelser. På Herlev og Gentofte Hospital er der uddannet i alt 6200 slutbrugere i ca. 3000 uddannelsesforløb fordelt på 120 forskellige uddannelser. 24

4 måneder med Sundhedsplatformen hvordan er det så gået? T + 3mdr.

Udfordringer og hvad gør vi så nu? ü Vi kæmper videre ü Optimeringsprojekt ü Fortsat undervisning lokalt i afdelinger og på tværs af hospital ü Konstant fokus og forandringsledelse i stor stil ü Positiv tilgang (kan være svært, men nødvendigt) ü Tak for opmærksomheden