Område: Sundhedsområdet Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 12/9359 Dato: 26. oktober 2012 Udarbejdet af: Heidi Lund Pedersen E-mail: Heidi.Lund.Pedersen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631323 Referat Midtvejsmøde om sundhedsaftalen for 2011-2014 mellem Sønderborg Kommune og Region Syddanmark Tidspunkt: Den 26. september 2012 kl. 10.00-12.00. Sted: Mødelokale 47, Social- og Sundhedsforvaltningen, Ellegårdvej 25A, 6400 Sønderborg. Deltagere: Jesper Rosanes, Jørgen Jørgensen, Bo Libergren, Ida Damborg, Margot Torp, Susanne Linnet., Thies Mathiasen, Willy Sahl. Tim Hansen, Bente Larsen, Susanne Gyldenhof, Louise Weissenborn, Søren Mogensen, Per Busk, Mads Christian Haugaard, Annette Lunde Stougaard, Ditte Thinggaard, Mona Andersen, Anette Bækgaard og Heidi Lund Pedersen (referent) var til stede. 1. Sundhedsaftalen og det fælles udgangspunkt: visionen Fælles Sundhed. Regionsrådet og kommunalbestyrelserne i hver af de 22 syddanske kommuner har indgået aftaler om samarbejdet på sundhedsområdet. Aftalerne skal sikre sammenhæng og kvalitet i patientforløb, der går på tværs af sygehuset, kommunen og almen praksis. En sundhedsaftale består dels af grundaftalen, som er fælles for alle kommuner i regionen og dels af specifikke aftaler, indgået af regionen og den enkelte kommune. Ved møderne forud for den endelige godkendelse af de nuværende sundhedsaftaler (som gælder for perioden 1. februar 2011 31. december 2014), udtrykte flere af de syddanske kommuner ønske om et politisk midtvejsmøde i 2012. Dette ønske har Sundhedssamordningsudvalget, Region Syddanmark, gerne villet imødekomme, og i konsekvens heraf er en møderække blevet arrangeret, hvori dagens møde indgår. Formålet er at gøre en midtvejsstatus over det tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet i almindelighed og implementeringen af sundhedsaftalerne i særdeleshed. Visionen Fælles Sundhed er det politiske udgangspunkt for sundhedsaftalerne. Den er et fremtidsbillede om sammenhæng, der er omsat i ti initiativer og en række konkrete fælles indsatser, som viser, hvordan kommuner, region og praksis kan gøre visionen til virkelighed. Der afholdes en konference den 2. oktober 2012 om opfølgningen på Fælles Sundhed. Hér vil der bl.a. blive fremlagt en operationalisering af visionens indsatsområder med en lyskurvgrafik, som skal give overblik over, hvor indsatsen allerede er godt i gang (markeret med grønt), hvor der stadig er plads til forbedringer (markeret med gult) og hvor der er særlige udfordringer (markeret med rødt).
På midtvejsmødet mellem Sønderborg Kommune og Region Syddanmark drøftes, hvordan den kommunespecifikke aftale mellem parterne overordnet har fungeret hidtil som et middel, der skal bidrage til at omsætte den fælles vision til virkelighed. 1.a: Visionen Fælles Sundhed 1.b: Operationalisering af Fælles Sundhed oversigt. 1.c. Specifik sundhedsaftale 2011-14 mellem Sønderborg Kommune og Region Syddanmark. 1.d: Oversigt over kommunespecifikke aftaler mellem Sønderborg Kommune og Region Syddanmark. Jesper Rosanes bød alle deltagerne velkommen til mødet. Dagsordenens punkt 1 og 2 blev herefter drøftet samlet. Referat af drøftelsen er anført under punkt 2. 2. Status på sundhedsaftalen og samarbejdet mellem kommune og sygehus. Sundhedsaftalen er den overordnede ramme om samarbejdet mellem kommunen og dens primære samarbejdspartner blandt sygehusene i Sønderborg Kommunes tilfælde Sygehus Sønderjylland. Der er nedsat en række lokale samordningsfora, der bl.a. skal medvirke til at gennemføre de indsatser, som fremgår af sundhedsaftalen herunder Samordningsforum i Syd (SOF i Syd) og et særskilt psykiatrisk samordningsforum. De lokale samarbejdsfora afgiver årligt en beretning om varetagelsen af opgaverne i henhold til sundhedsaftalerne, samt om forhold der har været drøftet i årets løb. Der foreligger en sammenfatning af disse årsberetninger, som bliver suppleret af en række korte notater, der giver et oversigt over status m.h.t. udvalgte delaftaler, der indgår i sundhedsaftalen, herunder: - indsatsen for personer med kronisk sygdom; - indlæggelses- og udskrivningsforløb; - genoptræning; - behandlingsredskaber og hjælpemidler; - forebyggelse og sundhedsfremme; - indsatsen for mennesker med sindslidelser 2.a: Samlet status fra de lokale samordningsfora 2011. 2.b: Midtvejsstatus på sundhedsaftalen vedr. forebyggelse og sundhedsfremme samt indsatser for borgere med kronisk sygdom. 2.c: Status for aftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb. 2.d: Status på grundaftalen om genoptræning. 2.e: Status på grundaftalen om behandlingsredskaber og hjælpemidler. 2.f.: Status på indsatsen over for mennesker med en sindslidelse Sønderborg. Sønderborg Kommune orienterede om, at de i sundhedspolitikken prioriterer forebyggelse og rehabilitering højt. Kommunen har som en del af deres kronikerstrategi udformet en rehabiliteringsstrategi, der udmøntes i konkrete handleplaner. Aktivitet, økonomi og kapacitet Kommunen udtrykker ønske om et fremtidigt samarbejde mod en øget koordineret kapacitetstilpasning på tværs af sektorer, således at man i kommunen bliver bedre til at være parat til at modtage borgeren/patienten med de rette kompetencer i kommunens nære sundhedsvæsen. Kommunen Side 2 af 6
anbefaler, at man lader sig inspirere af de samarbejdsmodeller for koordinering af kapacitet og aktivitet, der anvendes i Region Midt og Region Nord. Regionen noterer sig ønsket, og anerkender, at det vil være godt med et mere systematisk koordineret samarbejde omkring kapacitet. Regionen anerkender også, at man godt kan blive bedre til at overveje, om det vi iværksætter på sygehusene, har konsekvenser for kommunerne. Der var enighed om, at drøftelsen i første omgang skal tages i det lokale samordningsforum, og dernæst at der skal ses på, hvilke muligheder der er for at udvikle mere koordineret samarbejde i forbindelse med næste generation af sundhedsaftalerne. Samarbejde om indlæggelse og udskrivning Alle parter var enige i, at samarbejdet omkring SAM:BO generelt fungerer rigtigt godt og at man bevæger sig i den rigtige retning. Også samarbejdet med psykiatrien er i en positiv udvikling. Der blev herunder orienteret om etableringen af ny lokalpsykiatrisk afdeling, der flyttes fra Augustenborg til Sønderborg Sygehus. Samarbejde om kronisk sygdom Sønderborg Kommune orienterer om kommunens indsatser inden for kronisk sygdom, og understreger, at regionen og kommunen i aftaleperioden har udviklet et tæt og konstruktivt samarbejde omkring de kroniske patienter. Samtidig peger kommunen også på kommunens generiske rehabiliteringsmodel giver mulighed for at indeholde andre kronikere end de tre grupper, der er lavet forløbsprogrammer for. I udkastet til det nye generiske forløbsprogram for kronisk sygdom fra Sundhedsstyrelsen, lægges netop også op til muligheden for at der laves generiske patientuddannelsestilbud. Kommunen er nu på den baggrund, klar til at tilslutte sig grundaftalen om indsats for personer med kronisk sygdom. Bo Libergren takker på regionens vegne, og noterer sig, at tilslutningen til aftalen styrker samarbejdet og at det i øvrigt er erfaringen, at Sønderborg Kommune har etableret rigtig gode tilbud til kroniske patienter. Indgåelsen af aftalen understreger også, at der er en gensidig forventning om et fremtidigt konstruktivt samarbejde på området. Man enes om at udarbejde en fælles pressemeddelelse om aftalen. (Pressemeddelelsen blev udsendt kort efter mødet). Genoptræning Vedrørende genoptræning fungerer samarbejdet fint. Sønderborg Kommune tilkendegav imidlertid en undren over, at kommunens udgifter vedr. genoptræning under indlæggelse var steget med 30 %. Ditte Thinggaard forklarede denne stigning med, at man tidligere på sygehusene ikke helt havde levet op til krav om at screening af patienterne, men at man således fra sygehusets side har fået rettet op på dette, og at niveauet nu er, som det skal være. Parterne aftalte, at stigningerne i Sønderborg Kommune følges op i SOF i Syd. 3. Samarbejdet med praksissektoren. Den alment praktiserende læge spiller i mange sammenhænge en nøglerolle som indgangen til sundhedsvæsenet og som tovholderen med det samlede overblik over den enkelte patients behandlingsforløb. Et godt samarbejde med praksissektoren er derfor en vigtig forudsætning for, at det tværsektorielle samarbejde i sundhedsvæsenet generelt kan være velfungerende. Side 3 af 6
I Syddanmark har der i samarbejdet med praksissektoren bl.a. været fokus på systematik i medicingennemgangen for ældre patienter. Indsatserne på dette felt giver almen praksis værktøjer til at varetage tovholderrollen på medicinområdet og understøtter samtidig samarbejdet mellem kommune og almen praksis. Hertil kommer, at der i Region Syddanmark er indgået flere aftaler, som understøtter de praktiserende lægers mulighed for at indgå i et tværfagligt og tværsektorielt samarbejde. Som grundlag for drøftelsen af samarbejdet med praksissektoren foreligger et statusnotat samt materiale, der belyser brugen af de lokale aftaler, som supplerer overenskomsten om almen praksis. 3a: Statusnotat om samarbejdet med praksissektoren - Sønderborg. 3b: Oversigt over 2-aftaler og deres anvendelse. Samarbejdet med almen praksis Sønderborg kommune anser samarbejdet med almen praksis som generelt velfungerende, herunder via kommunallægelige udvalg og forskellige former for temamøder. Sønderborg Kommune har netop ansat en praksiskonsulent, og ønsker på den baggrund at indgå i den fælles regionale aftale om praksiskonsulentordningen. Bo Libergren opfordrede Sønderborg Kommune til at være opmærksom på 2-aftalerne med almen praksis, om opfølgende hjemmebesøg samt teledermatologi. Kommunen fortæller, at aftalerne anvendes, men at de sikkert kan bruges mere. Aftalerne er jævnligt på dagsordenen i møderne i det kommunalt lægelige udvalg. Sønderborg Kommune orienterer om, at man i kommunen, pr 1. september 2012, har etableret et akutteam, der består af akutsygeplejersker, der kan tilkaldes, når patienter kommer hjem efter indlæggelse eller i forbindelse med vurdering af svage borgere. Forventer, at det medvirker til at forebygge genindlæggelser. Kommunen orienterer samtidig om, at man vil ansætte en farmaceut som plejecentrene kan rekvirere for at bistå ved medicingennemgang. Kommunen vil efter en tid evaluere ordningen for at se, hvilke gevinster og udfordringer, ordningen skaber. Vedr. Sundhedshuse Processen omkring sundhedshuset i Nordborg går planmæssigt fremad. Der er stadig en udfordring i at sikre læger til sundhedsområdet, og man kan godt forestille sig en model, hvor man rekrutterer et samlet team på 2-4 læger, der gerne vil arbejde sammen. Enighed om, at det nok er nødvendigt at afvente endelig rekruttering, til lægehuset er etableret. Regionen forsikrer, at man nok skal sikre lægedækningen, evt. vha. vikarhjælp om nødvendigt. Praksisudvalget følger generelt udviklingen i lægedækningen i regionen. Side 4 af 6
4. Implementering af it, telemedicin og velfærdsteknologi i sundhedsarbejdet. En fælles it-strategi for kommuner og region i Syddanmark understøtter samarbejdet mellem sygehuse, kommuner og praksissektoren. Et statusnotat beskriver, hvordan der siden 2007 er blevet arbejdet med at bruge it som et redskab til at styrke kommunikation og information på tværs af sektorgrænser. Desuden er der igangsat en lang række projekter, hvor telemedicin anvendes til at understøtte diagnosticering, behandling og kontrol, bl.a. i forhold til kronisk syge patienter. Den nye, fælles it-strategi bygger videre på de allerede opnåede resultater, samtidig med at den skitserer nogle nye indsatsområder. 4.a. Status for implementering af it, telemedicin, og velfærdsteknologi - Sønderborg. Samarbejdet omkring It understøttelse af SAM:BO fungerer rigtig godt. Generelt er kommunen også meget positiv over for den tværsektorielle IT-strategi. Kommunen udvikler også egne indsatser inden for velfærdsteknologiske løsninger, både i samarbejde med andre kommuner, og med sygehuset. Kommunens næste udspil på området er oprettelsen af et call-center, der gør psykiatriske patienter i stand til at komme i kontakt med psykiatrien via I-pads. 5. Perspektiverne for fremtiden og den næste sundhedsaftale. På baggrund af de foregående dagsordenspunkter drøftes fremtidsperspektiverne for samarbejdet mellem kommune og region på sundhedsområdet, herunder hvilke udfordringer der med fordel vil kunne adresseres i den kommende sundhedsaftale. Jesper Rosanes fremlagde et ønske om, at sundhedsaftalerne indeholdt en særlig aftale om børneområdet. Desuden forventes, som nævnt tidligere, en ny og mere forpligtende aftale om deling af information om aktivitet, økonomi og kapacitet. Bo Libergren orienterer om, at man også forventer at psykiatrien og de praktiserende lægers inddragelse vil få særligt fokus i de nye aftaler. Desuden forventes det, at næste generation opdeles endnu skarpere i en politisk og en administrativ aftale. 6. Gensidig orientering og drøftelse i øvrigt. Emner, som ligger ud over sundhedsaftalen, men som vedrører det tværsektorielle samarbejde mellem Sønderborg Kommune og Region Syddanmark, drøftes under dette punkt, bl.a. ændringerne i den kommunale medfinansiering fra 2012. Bilagsmaterialet skitserer dels den overordnede sammenhæng mellem regionens økonomiske rammer og den kommunale medfinansiering på sundhedsområdet, dels status i henseende til Sønderborg Kommunes medfinansiering. 6.a: Notatet Kommunal medfinansiering og regionernes rammer 6.b: Aktivitetsafregning og kommunal medfinansiering i Region Syddanmark 2012 Sønderborg Kommune Side 5 af 6
Mødet afsluttedes med en drøftelse af den kommunale medfinansierings betydning for Sønderborg Kommune. Kommunen efterlyste en periodisering af udgifterne. Regionen forklarede, at man her fra forsøger at give en så god prognose som muligt, men at der altid vil være begrænsninger i disse prognoser, idet hele medfinansieringen skal ses som en variabel. Regionen orienterer om, at der er iværksat aktivitetsdæmpende initiativer, men ellers enighed om, at man nok generelt kan forvente en vækst i sundhedsvæsenet, også i fremtiden. Det blev ligeledes diskuteret, at der i kommunen - især på det psykiatriske område - kunne være tale om en problematik omkring udbudseffekter, der dog formodentlig vil udlignes. Som en afsluttende bemærkning takkede Jesper Rosanes for et godt møde, der havde bidraget med mange gode forklaringer. Bo Libergren kvitterede på regionens vegne, og begge udtrykte forventninger til et fortsat godt samarbejde. Side 6 af 6