Center for Sundhed Sundhedsprofilerne som planlægningsværktøj Jean Hald Jensen Enhedschef for Enhed for Tværsektoriel Udvikling Center for Sundhed Oplæg ved konferencen: Danskernes sundhed tal fra den nationale Sundhedsprofil 2013 Onsdag den 5. marts 2014
Disposition Sundhedsprofilen i Region Hovedstaden Ulighed i sundhed Regionens rådgivningsforpligtigelse Data om kronisk sygdom/samarbejde med kronikerprogrammets evaluerings- og analysemodel Faktaark om KOL et konkret værktøj Baggrund Indhold Brug og videreudvikling/perspektiver
Sundhedsprofilen i Region Hovedstaden
Sundhedsprofilen i Region H - Fokus på rådgivning En central del af rådgivningsforpligtigelsen ift. kommunerne Indhold konkretiseres i Sundhedsaftalen Faglige områder Metoder Vigtigt med input fra kommunerne Udfordring, at kommunerne ønsker at: Vide ALT om egne borgere Have meget rådgivning til konkrete projekter Behov for præcisering og systematisering af rådgivningsforpligtigelsen
Fokus på kronisk sygdom Kræver stor tilpasning af data fra Sundhedsprofilen I samarbejde med Kronikerprogrammets evaluerings- og analysemodel En af udfordringerne er selvrapporterede data vs. registerbaseret opgørelser Kronikerrapporten - 2011 (500 sider!) Valg af metode bør afhænge af formål: - Den samlede forekomst, fx med fokus på tidlig opsporing (spørgeskema) - De mere omkostningstunge/mere alvorligt syge med mange hospitalskontakter (registerdata)
Udvikling af Faktaark Baggrund: Kronikerrraporten stor interesse for data, men også ønske om overskuelighed Udviklet i samarbejde med samordningsudvalgene Er udviklet for KOL for alle planlægningsområder og vil også blive lavet for diabetes og hjertekarsygdom (2014) Formålet med Faktaarkene : At kombinere og formidle data om borgere med KOL til ledelsesniveauet i samarbejdstrekanten mellem almen praksis, kommuner og hospitaler i et planlægningsområde Give konkret anbefalinger for indsatser på baggrund af tallene
Faktaark om KOL: Data for: Forekomst Sværhedsgrad af sygdom Sundhedsadfærd Medicinsk behandlingskvalitet Henvisning til rehabilitering Forbrug af sundhedsydelser Anbefalinger
Faktaark om KOL: Forekomst 13.000 borgere er kendte tilfælde med KOL Andelen af borgere med KOL er højere i planlægningsområde Nord end i regionen samlet set Blandt borgere med KOL, er: 57 % kvinder 46 % over 65 år 39 % i beskæftigelse 80 % lavt uddannede 23 % dagligrygere 10 % undervægtige 51 % fysisk inaktive 14 % påvirket af dårligt mentalt helbred 25 % også diagnosticeret med diabetes eller hjertekarsygdom
Faktaark om KOL: sværhedsgrad Estimeret fordeling af sværhedsgrad* af sygdom blandt borgere med KOL i planlægningsområde NORD Meget svær; 170 Svær; 2.000 Moderat; 10.700 Mild; 11.900 *mild, moderat, svær og meget svær
Faktaark om KOL Borgere med KOL i Planlægningsområde Nord ryger mindre end borgere med KOL i regionen samlet set, og rygerne i Nord er mere motiverede for rygestop 30 % af borgere med kendt KOL har behov for rehabilitering (3800 pers.) 17 % af borgere med kendt KOL har behov for medicinsk behandling (2200 pers.) 16 % af borgere med behov for rehabilitering blev henvist i 2010-2011 (600 pers.)
Faktaark om KOL: sundhedsadfærd Sundhedsadfærd har stor indflydelse på risikoen for at udvikle KOL og komplikationer /forværrelse blandt borgere med KOL Rygning er afgørende: 46% af borgere med KOL er tidligere rygere 23 % af borgerne med KOL ryger dagligt. 77 % af rygerne ønsker at stoppe, 59 % ønsker hjælp hertil
Faktaark om KOL: Henvisning til rehabilitering Af 13.000 borgere med kendt KOL er der i 2010-2011 henvist knap 600 borgere til KOL-rehabilitering i kommuner og på hospitaler Antallet af henviste borgere med KOL er lavt i forhold til det faktiske behov for rehabilitering blandt borgere med KOL i dette område (3.800 pers.) Det er uvist, hvor mange af de henviste der accepterer og gennemfører tilbuddet Det er uvist,hvorfor så mange borgere med KOL ikke tilbydes rehabilitering
Faktaark om KOL: Forbrug af sundhedsydelser Andel med Kontakt til prakt. læge Årskontrol ved prakt. læge Spirometri ved prakt. læge Kontakt til prakt. speciallæge Kontakt til vagtlæge Kontakt til skadestue Hospitalsindlæggelse Sengedage (mindst én) Forebyggelig indlæggelse Genindlæggelse (30 dage) Ambulant kontakt 97,7 10,0 19,3 49,2 29,0 19,7 27,6 27,6 9,7 7,5 44,2 0 25 50 75 100%
Faktaark om KOL: Anbefalinger Der er et forbedringspotentiale indenfor almen praksis, kommunerne, hospitalerne og i overgangene mellem de sektorerne i forebyggelses- og behandlingsarbejdet omkring borgere med KOL. Almen praksis bør sikre og prioritere: Identificering af borgere med KOL Henvisning af flere borgere med KOL til rehabilitering i kommunerne, herunder motivation af borgeren så deltagelse i tilbud sikres
Faktaark om KOL: Anbefalinger Kommunerne bør sikre og prioritere: Rygeforebyggelse og rygeafvænning, da mange borgere med (og uden) KOL ryger, men ønsker hjælp til rygestop Høj deltagelse i rehabiliteringstilbuddene blandt henviste borgere Udvikling af tilbud som også matcher mere sårbare borgere med KOL Hospitalerne skal sikre og prioritere: Henvisning af borgere med KOL til rehabiliteringstilbud Relevant medicinsk behandling til borgere med svær og meget svær KOL Høj gennemførelsesgrad af rehabiliteringstilbuddene
Faktaark om KOL: Anbefalinger Samarbejdet mellem almen praksis, kommune og hospital bør skærpes så: Almen praksis, kommune og hospital føler et fælles ansvar for at prioritere og skabe en koordineret indsats for borgere med flere kroniske sygdomme, da en fjerdedel af borgere med KOL også har diabetes eller hjertekarsygdom
Faktaarket brug i samordningsudvalg SOU har været inddraget i udviklingsprocessen og har fået arkene præsenteret ved oplæg Vel modtaget ønske om tilsvarende for andre sygdomsområder Udgangspunkt for drøftelser af udfordringer og løsninger Potentiale i at kunne følge udvikling over tid Illustrere den fælles indsats omkring den enkelte patient
Tilbagemeldinger på faktaarket Vores indsats bliver dokumenteret vi får overblik Hjælp til hvordan skal vi prioritere indsatsen Fra hospitalsdirektion Nyskabende at få en populationsopgørelse på tværs af sektorer Et efterspurgt indblik i vores population Bruges til styring og planlægning af: De borgernære tilbud Optimere samarbejdet med hospitaler og almen praksis om rehabiliteringsindsatsen og brug af sundhedsydelser Fra kommune
Faktaark om KOL: Perspektiver Fakta ark for flere sygdomme Udvide grundlag for estimering af behov for rehabilitering Fx data opdelt på mindre lokalområder Nogle KOL-patienter har behov for genhenvisning og andre har slet ikke behov Differentierede tilbud Udvikle og fokusere samarbejdet, hvor behovet er størst Følge udviklingen over tid Fælles tværsektorielle mål?