Palliative faser Hvornår? Hvor dør danskerne? ( og af hvilke årsager?) KLs konference: Ældre plads til forskellighed Hotel Comwell, Kolding, Mandag d. 26 september 2016 26-09-2016 Lene Jarlbæk, overlæge, ph.d lene.jarlbaek@rsyd.dk
REHPA, Videncenter for Rehabilitering og Palliation - et nationalt center under Klinisk Institut, SDU og Region Syddanmark Målet er at styrke den rehabiliterende og den palliative indsats til mennesker ramt af livstruende sygdom. Gennem kortlægning, forskning, udvikling og formidling af viden om rehabilitering og palliation. Målgruppen er sundhedsprofessionelle, andre faggrupper og borgere. rehpa.dk
Dødsfald i Danmark I 2014 døde 50.993 (iflg CPR-registeret) Ref: Dødsårsagsregisteret 2014: Tal og analyse (PDF). Sundhedsdatastyrelsen
100% Aldersfordelingen blandt dødsfald i Danmark 1995 2000 2005 2012 2013 2014 80% 60% 40% 20% 0% 1995 2000 2005 2012 2013 2014 0-24 år 25-54 år 55-64 år 65-74 år 75-84 år 85+ år Antal dødsfald 1995 2000 2005 2012 2013 2014 63.125 57.204 54.712 52.013 52.182 50.993 Ref: Dødsårsagsregisteret 2014: Tal og analyse (PDF). Sundhedsdatastyrelsen
Dødsfald i Danmark cirka 3/4 af dødsfaldene i Danmark er afslutningen af forløb med kronisk, fremadskridende sygdom
Palliativ indsats WHOs definition fra 2002 Den palliative indsats har til formål at fremme livskvaliteten hos patienter og familier, som står over for de problemer, der er forbundet med livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering og umiddelbar vurdering og behandling af smerter og andre problemer af både fysisk, psykisk, psykosocial og åndelig art. HER i dag den indsats, der skal tilbydes personer med en livstruende fremadskridende sygdom, som forventes at ende med død
Forløb af livstruende, fremadskridende sygdom er forskellige! Figur 1 (s 65) i Nationellt vårdprogram för palliativ vård 2012 2014. Ansvarigt regionalt cancercentrum: Stockholm Gotland; 2012. http://www.cancercentrum.se/pagefiles/3493/natvp_palliativv%c3%a5rd_2012_final.pdf
Patienter med livstruende, fremadskridende sygdom er forskellige!
Sammenhæng? Plads til forskellighed? Diagnose Primær sektoren Praktiserende læge Hjemmeplejenl/plejehjemsansatte Behandlingsplan for behandling målrettet sygdommen Indlæggelse Sekundær sektoren Indlæggelse Ambulante besøg tid Mange forskellige fagpersoner kan involveres undervejs i forløbet - ansat i regionalt eller kommunalt regi
Palliativ indsats Hvem kan forventes at se, hvornår der er behov for en palliativ indsats? Hvornår starter den palliative indsats? Hvorfor omtales der palliative faser?
That s part of everybody s job
Palliativ indsats palliative faser * Den aktive behandling målrettet sygdommen vil ophøre på et eller andet tidspunkt i den sene palliative fase Ref: Jarlbæk, Tellervo, Timm: Målgrupper og tidspunkter for palliativ indsats. Omsorg. Nr 3-2014
Dødssted (%) hospital / hjemme i Danmark i 2 perioder 2007-2011 2004-2006 Hospital Hjemme + missing Missing Andet Hospital Hjemme Missing Andet Danmark 47 29 42 13 11 48 43 0,3 9 Region Nordjylland 47 34 45 11 8 44 48 0,2 8 Region Midtjylland 43 35 47 12 11 43 48 0,1 8 Region Syddanmark 44 33 44 11 12 45 46 0,2 9 Region Hovedstaden 51 23 37 14 12 51 36 0,5 11 Region Sjælland 52 24 39 15 9 53 39 0,4 9 Ref. Jarlbæk, L., & Vittrup, R. (2013). Dødssted i Danmark i perioden 2004-2006. København: PAVI. Jarlbæk, L. (2015). Dødssted og dødsårsager i Danmark 2007-2011. København: PAVI, Videncenter for Rehabilitering og Palliation.
Hjemmedøde (%) plejebolig / egen bolig i Danmark i 2 perioder 2007-2011* 2004-2006 plejebolig egen bolig plejebolig egen bolig Danmark 53 47 61 39 Region Nordjylland 50 49 62 38 Region Midtjylland 52 48 61 39 Region Syddanmark 50 50 57 43 Region Hovedstaden 62 38 68 32 Region Sjælland 46 54 55 45 * Validiteten af data for hjemme-døde i 2007-2011 er svækket pga manglende data for dødssted Ref. Jarlbæk, L., & Vittrup, R. (2013). Dødssted i Danmark i perioden 2004-2006. København: PAVI. Jarlbæk, L. (2015). Dødssted og dødsårsager i Danmark 2007-2011. København: PAVI, Videncenter for Rehabilitering og Palliation.
Dødssted og dødsårsager (i %) Danmark 2007-2011 Dødssted (hospital/hjemme) for de 5 hyppigste dødsårsager* Aldersgrupper % af ALLE dødsfald 86+ 65-85 Dødsårsager hospital hjemme alle hospital hjemme alle hospital hjemme alle antal dødsfald 119,743 75,415 195,158 24.441 32.280 56.721 69.644 35.173 104.817 kræft 36 26 32 15 12 13 38 34 37 hjertesygdomme 17 21 18 27 26 27 16 18 17 luftvejslidelser 14 10 12 19 11 14 15 11 14 andre karlidelser 11 11 11 13 13 13 11 10 11 psykatriske årsager 1 11 5 2 14 8 1 9 4 * Naturlige dødsårsager (excl. sjældne sygdomme) for personer over 18 år, i Danmark 2007-2011 Ref. Jarlbæk, L. (2015). Dødssted og dødsårsager i Danmark 2007-2011. København: PAVI, Videncenter for Rehabilitering og Palliation.
Dødssted og dødsårsager (i %) Danmark 2007-2011 Dødssted (hospital/hjemme) for de 5 hyppigste dødsårsager* Aldersgrupper % af ALLE dødsfald 86+ 65-85 Dødsårsager hospital hjemme alle hospital hjemme alle hospital hjemme alle antal dødsfald 119,743 75,415 195,158 24.441 32.280 56.721 69.644 35.173 104.817 kræft 36 26 32 15 12 13 38 34 37 hjertesygdomme 17 21 18 27 26 27 16 18 17 luftvejslidelser 14 10 12 19 11 14 15 11 14 andre karlidelser 11 11 11 13 13 13 11 10 11 psykatriske årsager 1 11 5 2 14 8 1 9 4 * Naturlige dødsårsager (excl. sjældne sygdomme) for personer over 18 år, i Danmark 2007-2011 Ref. Jarlbæk, L. (2015). Dødssted og dødsårsager i Danmark 2007-2011. København: PAVI, Videncenter for Rehabilitering og Palliation.