Skriftlig refleksion hvad er det? Obligatorisk læringsredskab i praktikuddannelsen. Et hjælpemiddel til at koble teori og praksis. Et personligt lærings- og arbejdsredskab. Formål: At sikre sammenhæng mellem teori og praksis. At sætte ord på tanker, oplevelser, frustrationer og reaktioner med henblik på videre bearbejdning. At erkende egne følelser og holdninger med henblik på videre bearbejdning. At analysere og fortolke situationer i praksis. At forholde sig kritisk til egen og andres sygepleje. At argumentere for valg af sygeplejehandlinger. At synliggøre en niveaustigning i løbet af praktikuddannelsen. Elevens ansvar og rolle: Eleven udvælger som udgangspunkt selv de skriftlige refleksioner, hun ønsker at få vejledning på. Til forventningssamtalen aftaler eleven og praktikvejleder, hvorledes samarbejdet omkring skriftlig refleksion skal foregå. Praktikvejlederens ansvar og rolle: Praktikvejlederen giver skriftlig og mundtlig tilbagemelding på elevens skriftlige refleksioner. Tilbagemeldingen kan være i form af: Vurdering (bagudrettet) Evaluering (fremadrettet) Spørgsmål Forslag til litteratur, andre læringssituationer og alternative handlinger med henblik på at inspirere. Til forventningssamtalen aftaler eleven og praktikvejlederen, hvorledes samarbejdet omkring skriftlig refleksion skal foregå. 1
Juridiske og etiske overvejelser: Eleven bør håndtere sine skriftlige refleksioner, så tavshedspligten overholdes. Desuden bør hun/han udvise respekt for de mennesker, hun/han skriver om. Heri ligger både den daglige håndtering, samt opbevaring af de skriftlige refleksioner. Dialogen omkring de skriftlige refleksioner sker udelukkende mellem eleven og praktikvejleder medmindre andet aftales. Metoder til refleksion: Dagbogskrivning: Dagbogskrivning er en metode, hvor eleven skriver til sig selv og for sig selv. Her er ingen krav til struktur, formulering eller begrundelser. Eleven kan skrive frit og øve sig i at formulere sine tanker i et dagligdagssprog. Herved udvikler eleven blandt andet sin evne til at tænke, opleve, læse og lære. Fortælling: En fortælling har en begyndelse, en midte og en slutning. Den kredser om en pointe/et tema/en tanke. I fortællingen kan indgå hvad, hvem, hvordan og hvorfor. Hvad skete der? Hvem var der? Hvordan skete det? Hvorfor skete det? Det er en beskrivelse af tid og sted samt omkring interaktionen med andre mennesker. Fortællingen kan bruges til at finde mening ved, at eleven øver sig i at forklare og fortolke oplevelser for at kunne forstå. Hvordan skal jeg handle, og hvilken mening giver det? I en fortælling mødes den virkelige verden og den fortolkede/konstruerede verden. 2
Praksisbeskrivelse: En praksisbeskrivelse er en konkret beskrivelse af en selvvalgt, selvoplevet og afgrænset situation fra sygeplejens praksis. Beskrivelsen skal være så saglig og objektiv som mulig. En praksisbeskrivelse kan have flere hensigter og have forskellig udformning. Praksisbeskrivelsen bruges efterfølgende til refleksion med henblik på, at elven danner erfaring. Hvilke tanker og følelser havde jeg i situationen? Hvad var godt? Hvad var mindre godt? Hvorfor gik det som det gik? Hvilke teorier kan gøre mig klogere på situationen? Hvad har jeg lært? Hvad kunne jeg gøre anderledes? Hvorfor? Hvad vil jeg gøre en anden gang? Hvorfor? Problemløsning: Eleven kan indsamle data, formulere behov/problemer og ressourcer/belastninger, sætte mål for sygeplejen samt beskrive hensigtsmæssige sygeplejehandlinger og evaluere disse (sygeplejeprocessen). Denne proces er ikke en lineær proces, men nærmere en spiralproces. Dette betyder, at nedenstående spørgsmål ikke nødvendigvis skal anvendes i nævnte rækkefølge. Hvilke data har jeg indsamlet? Hvordan har jeg indsamlet data? Hvilke sanser har jeg brugt i indsamlingen af data? Hvad kan dette handle om? Hvilke ressourcer og belastninger kan jeg udlede af de indsamlede data? Hvilke behov og/eller problemer kan jeg udlede heraf? Hvad er grunden til, at jeg vælger netop dette behov/denne problemstilling? Hvilke årsager er der til behovet/problemet? Hvilke mulige konsekvenser/følgevirkninger kan der være i forhold til behovet/problemet? Hvilke mål stiller jeg for sygeplejen? Hvordan kan målene nås? 3
Hvilke handlinger vælger jeg og med hvilken begrundelse? Hvordan inddrager jeg patienten i forhold til valg af behov/problem, mål og handlinger? Oplever patienten også at den valgte problemstilling er ud fra patientens behov? Hvordan vil jeg møde patienten i forhold til den planlagte sygepleje? Hvordan gik det? Nåede vi (patienten og jeg) målene? Hvad gik godt/skidt? Hvorfor gik det godt/skidt? Hvad kunne vi gøre anderledes? Hvordan kunne vi gøre det anderledes? Refleksionerne kan her være i forhold til dataindsamling/sygeplejediagnose, analyse og fortolkning, valg af sygeplejehandlinger samt evaluering af den udførte sygepleje. Instrukser: Beskrivelse af forskellige oplevede procedurer, komme med overvejelser og begrundelser for indholdet i disse procedurer samt eventuelt komme med alternative handlinger, som stadig kan forsvares i forhold til procedurens hensigt og teoretiske fundament. Hvordan er proceduren? Hvad er den teoretiske begrundelse for proceduren? Hvordan passer proceduren til min patient? Hvad/vil jeg gøre anderledes i forhold til min patient? Og hvorfor? 4
Refleksionsprocessen: Beslutte Erfaring Handle Reflektere Tænke Erfaringsundren: Hvad oplevede/sansede jeg? Refleksion/tænke: Hvilke tanker gjorde jeg mig? Hvad følte jeg? Hvad siger teorien? Beslutte/handle: Hvad gør jeg/vi nu? Hvilke muligheder har jeg? 5
Refleksion og undervisning. Hvad er refleksion? En metode til at koble teori og praksis. En metode til at se nye muligheder og sammenhænge. Udveksling af erfaringer, oplevelser og viden fra daglig praksis. Formål: At hjælpe eleven til at koble teori og praksis, således at sammenhængen mellem disse bliver tydeligere. At eleven, igennem refleksion over egen og andres handlinger, arbejder med selvstændigt at kunne tage stilling, forholde sig kritisk samt tage ansvar for egen læring. Deltagere: Social- og sundhedsassistenter fra kirurgisk og evt. ortopædkirurgisk område, SVS, Esbjerg. Uddannelseskonsulent (er) Hvor og hvornår: Se undervisningstilbud. Varighed: To hele dage. Hvordan: Eleverne er på skift ansvarlige for, at medbringe en situation og en patient beskrivelse. Navnet og dato står på undervisningstilbud. Forberedelse: Vælg en patient, du har været med til at pleje eller plejer lige nu. Vælg en situation, du har oplevet med samme patient. Noget som du undre dig over, sygepleje som gik godt eller mindre godt 6
Skriv en patientbeskrivelse, med relevante fysiske, psykiske og sociale data om patienten. Skriv den oplevede situation ned, i situationen skal der være fokus på de sygeplejehandlinger du udfører. Kopi af beskrivelsen afleveres til klinisk sygeplejelærer senest 2 dage før. På selve dagen medbringes en kopi til hver af de andre deltagere. Dagen: Beskriv din patient, giv de øvrige deltagere et billede af patienten, så vi kender din patient. Ud fra din patient, vil vi i fællesskab finde patientens ressourcer og belastninger. Vi vil begrunde disse ved brug af teori. Beskriv herefter den situation, du har oplevet med patienten. Hvad skete der? Hvilke handlinger foretog du dig? Hvordan reagerede patienten? Med udgangspunkt i patientens ressourcer og belastninger, vil vi se på situationen, og i fællesskab forholde os til de handlinger der blev udført. Hvad skete der? Gad vide hvorfor? Der kan kobles teori på og de øvrige deltagers erfaring kan inddrages. Evaluering opsamling i forhold til de problemer der er i situationen. Herefter formulerer vi i fællesskab mindst et mål for den fremtidige sygepleje hos patienten, samt handlingsplan knyttet til målet. 7
Dagbogsnotat: Emner og færdigheder jeg skal arbejde videre med: Mål: 8
Handling Evaluering Mål: 9
Handling Evaluering Hvad er instruksen? Hvad er den teoretiske begrundelse for instruksen? Hvordan passer proceduren til min patient? Hvad gik godt/skidt? Hvad var årsagen til, at det gik godt/skidt? Hvad vil jeg gøre næste gang? Hvad kan/vil jeg gøre anderledes i forhold til min patient? Og hvorfor? Dato Sygeplejemål Sygeplejehandlinger Evaluering 10
Dagbogsnotat: Patient Data Behov/problem Årsag/konsekvenser Mål Handling Evaluering 11
12
Patient Data Behov/problem Årsag/konsekvenser Mål Handling Evaluering 13
Læseplan: Dato Emne Litteratur Hvordan kan jeg bruge det i praksis? 14
Dato Tilbage til erfaringen, hvad oplevede jeg? Hvilke tanker gjorde jeg mig? Hvad følte jeg? Evaluering af erfaringen udbyttet af erfaringen 15