+ Risikovurdering af forflytninger 5 FILM Fysioterapeut: Sana Thoft-Nielsen
+ Disposition Præsentation Baggrund Film tid Diskussion
+ Hvordan risikovurderer I - På arbejdet? (5 minutter med sidemanden)
+ Dilemma? Risikovurderinger kan foregå som en analyse af en forflytning, mens forflytningen foregår, altså i flere tilfælde med risiko i sig selv. Man bør kunne eleminere risikofaktorer, inden forflytningen foregår med risiko og derved forebygge fald og skader på medarbejder og borger, og samtidigt holde borger så aktiv, som er sikkert muligt. Spørgsmål: Kan man vurdere en risiko for uhensigtsmæssige forflytninger med udgangspunkt i borgerens ressourcer, før man påbegynder forflytningen?
+ Hvorfor risikovurdere? Am- lovgivning (Vurdering afbelastning inden arbejdets udførsel) Forebyggelse af skader (Livskvalitet, effektiv arbejdskraft) Øget fokus: Tidlig opsporing og faldforebyggelse (Livskvalitet hos borgeren og øget selvstændighed). Forskning (Review fra 2014 risk assessment protocols er nødvendigt!) Per Halvor Lunde (Risikoanalyse, vurdering inden arbejdets udførsel) >>> Forebyggelse af skader/nedslidning hos medarbejderen.
+ Faldforebyggelse, inden faldet sker? Op fra gulvet test! Iboende risikofaktorer (f.eks. nedsat syn > fejlbedømmelse af forhindringer eller afstande, muskelstyrke og balance, øget reaktionstid, kognitive problematikker samt en række kroniske sygdomme, hævede fødder) Ydre risikofaktorer (f. eks. brug af psykofarmaka, sovemedicin eller antiarytmika, brug af mere end fire forskellige lægemidler samtidigt samt dårligt fodtøj) Miljømæssige risikofaktorer i omgivelserne (f. eks. ujævne gangarealer, dårlig belysning eller mangel på sikkerhedsforanstaltninger
+ Slagelse Kommunes Projekt kompetente forflytninger; Implementering af 4 forflytningsalgoritmer: Signifikant fald i andelen af medarbejdere med lænderyg besvær, nakke/skuldre besvær.... Dertil kom et fald i fravær relateret til arbejdsulykker i forbindelse med forflytning og et fald i fravær grundet gener i bevægeapparatet. Algoritmernes formål: Styrke forflytningsinstruktørernes evne til at vurdere medarbejdernes belastning under en konkret forflytning. Med udgangspunkt i algoritmerne kan man vurdere risikoen ved en forflytning ud fra borgerens ressourcer og hjælpemidler til rådighed.
+ Algoritmer er hierarkisk opbygget Kan borger sidde sikkert på sengekant? Risiko? Kan borger rejse og sætte sig selvstændigt? Risiko? Har borger en sikker ståfunktion? Risiko? Øvelse 2 & 2: Hvordan kan I vide det, før forflytningen foregår?
+ Algoritmer er hierarkisk opbygget Øvelse 1. Kan borger løfte hoved, bruge arme/arm, bøje i knæ og hofte og holde balancen? 2. Kan borger bøje i knæ og hofte og holde balance? 3. Kan borger rejse og sætte sig og har borger en sikker stå funktion? 4. Har borger siddende overkropsstabilitet og armkræfter? 5. Har borger ståfunktion og kontrol af overkrop i stående?
+ Per Halvor Lunde om risikoanalyse 1. Hvordan ser det (raske) naturlige bevægemønster ud i den forflytning, der skal foregå. 2. Hvordan afviger patientens mønster? Er patienten i stand til at udføre? (stiv ryg, stiv hofte?) 3. Hvilken fase i forflytningen kan gå galt? Formålet med analysen er....og afdække eventuelle konsekvenser, før arbejdet starter, så forløbet ikke kommer som en fuldstændig overraskelse
+ FILM tid Små tests Forudsætninger http://www.forflyt.dk/forflytning/film-risikovurdering-vedforflytning
+ Diskussion Øvelse 2 & 2: Diskutér, hvordan kan I bruge filmene?
+ Film 1: Siddende balance kræver styrke og bevægelighed i trunkus og ben TEST: Vending i seng. Primært brug af arme i sengehest? Behov for hjælp, kan ikke flytte hoften? >> OBS skrå mavemuskler. TEST: Sidde uden støtte fra ryglænet. Kan ikke læne sig frem?kan ikke i længere tid? Bruger arme? Vælter til siden? >> OBS styrke i mavemuskler/bevægelighed (Svært at sidde med strakte ben). TEST: Føre ben udover sengekanten. Behov for hjælpemidler/friktionsnedsættelse? Falder borgeren bagud? Skal borgeren bruge sine arme til at trække? >> OBS trunkusstyrke og styrke om hofte. Andre tests: Løfte bækken. Løfte ben fra underlag.
+ Film 1: Siddende balance kræver styrke og bevægelighed i trunkus og ben Forventning: - Behov for støtte med arme på madras og fødder på gulvet - Behov for at sidde med god og stabil understøttelsesflade - Nedsat tempo, behov for pause - Svimmelhed Grundet nedsat styrke, udholdenhed, nerveledningshastighed, bevægelighed og evt. Blodtryksfald.
+ Film 2,3,4 Stående balance Styrke i ben og trunkus TEST: Læne sig frem og lette bagdelen et begrænset antal gange. Kan ikke/skal have sengen højere? Bliver usikker? Læner sig tilbage? Skal bruge arme? >> OBS styrke i ben og trunkus. Gangredskab! TEST: Rejse sig med støtte. Ikke naturligt bevægemønster? Du skal holde igen på gangredskabet? Stemmer fra? Sengen skal højere op? >> OBS bevægelighed, nedsat styrke i ben ved brug af arme. TEST: Stå i sikre omgivelser inden for 1 minut evt. med andre opgaver. Knækker benene sammen? Synker borgeren sammen eller hælder til siden? Bliver borgeren svimmel? >> OBS Udholdenhed i ben og trunkus, blodtryksfald. Andre tests.
+ Film 2,3,4: Stående balance Styrke i ben og trunkus Forventning: - Funktionen kræver: Sikkert fodtøj/underlag. - Behov for gangredskab.. Stok, rollator - Behov for at rejse sig fra højere end knæniveau eller brug af arme (fx meget lav seng/lænestol/sofa). - Støtte ved andre opgaver samtidigt - Vælger typisk at klæde sig på i siddende.
+ Film 5: Trippe (Gangfunktion) (foran seng ved gangredskab/gelænder). TEST: Løfte ben. Hvor højt løfter borger ben? Kræver det stor koncentration? Knækker standben sammen? >> OBS balance, udholdenhed og faldrisiko. TEST: Træde et skridt til siden. Slæber borgeren fødderne over gulvet? Lægger borgeren al sin vægt i armene? >> OBS styrke stabilitet omkring hoften, balance. Faldrisiko. Andre tests: Slippe taget med en hånd. Tør borgeren give slip? Kan borgeren lave andet med hånden? >> OBS
+ Film 5: Trippe (Gangfunktion) Forventninger: - Behov for at støtte sig til noget ved ét ben stand. - Behov for en god og stabil understøttelsesflade, ingen løse genstande, ledninger tæpper eller lignende. - Behov for stabilt, skridsikkert fodtøj med hælkappe.
+ Opsamling Ved at se på delfunktioner kan vi forudse, om vi kan gå videre i forflytningshierarkiet.
+ Opsamling Siddende med rygstøtte, liggende i seng, fører et ben ud mod sengekanten, løfte hofte, løfte ben, løfte hoved, brug af arme >> God sidde balance, kan muligvis rejse sig?? Sidde på sengekant, tage en trøje på, dreje hovedet, kontakt til gulv, rollatoreller lign. foransig. Lette bagdelenved rollator >> God rejse-sig-funktion >>> Stående balance?? Stå ved rollator el. lignende, stå i over et minut, løft et ben, tage et skridt til siden >> God gående balance??
+ Diskussion af hierarkisk tilgang i praksis? Er det simpelt eller svært? Sikrer at borgeren bliver mødt? Er der tid til det? Kan det bane vej for at få øje på træningspotentiale hos borgeren? Risikerer vi, at man underscorer borgeren? Risikerer vi, at borgeren bliver for træt, inden forflytning er færdig? Behov for spåkoner eller sund fornuft?