Patientinformation Kostråd til hæmodialysepatienter Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Afdeling
Indledning Kosten er en vigtig del af behandlingen, når man er hæmodialysepatient Sammen med selve dialysen, medicinen, plejen og dit sociale liv udgør den grundlaget for, at du kan have det bedst muligt i din nuværende situation. Er der områder i pjecen du undrer dig over, eller har du spørgsmål vedrørende din kost, er du meget velkommen til at spørge personalet / diætisten på hæmodialyseafdelingen.
Hyppige måltider For at opnå tilstrækkelig energi og protein, er det vigtigt at du indtager 5-6 måltider dagligt i form af 3 hovedmåltider og 2-3 mellemmåltider. Et mellemmåltid lige før sengetid er rigtig godt. Både hoved- og mellemmåltider må meget gerne indeholde kød, pålæg eller andre proteinholdige levnedsmidler som f.eks. hytteost. EKSEMPEL PÅ DAGSKOST TIL HÆMODIALYSEPATIENT, som den kan se ud, hvis du vejer ca. 70 kg. Morgen: 1 1/2 skv. brød m/smør og pålæg* + hytteost og marmelade Aften: 1 portion varm mad indeholdende ca. 200 g kød Sen aften: 1 grovbolle m/flødeost Drikkevarer: kaffe evt. med piskefløde, te, sodavand, saft, vand *2 skv. pålæg pr. 1/2 skv. brød Er dette mere end du kan spise, har du behov for ekstra proteintilskud hver dag. Formiddag: frugt Frokost: 1 1/2 skv. rugbrød m/becel margarine og pålæg* og grønt Eftermiddag: 1 grovbolle m/margarine og pålæg*
Energi I den daglige kost fås der mest energi fra brød, pasta, ris, gryn, kartofler, kød, fisk og fedtstoffer. Har du svært ved at indtage energi nok, kan det være en fordel, at spise mere fedt, da det giver dobbelt så meget energi som andet. Spis også gerne fisk daglig, som pålæg på brød samt 1-2 gange om ugen til det varme måltid, da det indeholder mange umættede fedtstoffer. Af hensyn til hjerte /karsygdomme vil det være en fordel at spise umættede (plante) fedtstoffer frem for mættede (dyriske) fedtstoffer. Spis f.eks. plantemargarine i stedet for smør, og brug helst olie eller flydende margarine til stegning.
Proteiner Når du starter i dialyse / er i dialyse består den største ændring i kosten i at øge proteinindtagelsen dels pga. nyrernes nedsatte/manglende funktion, dels pga. at selve dialysebehandlingen hver gang trækker proteiner (aminosyrer) ud af blodet sammen med affaldsstofferne, svarende til proteinindholdet i ca. 50 gram kød. For dialysepatienter er de bedste proteinkilder kød, fisk og fjerkræ, som helst skal indgå til alle måltider. Derfor bør du spise kød, fisk eller pålæg til alle måltider. Hvis du spiser proteiner nok (se eksempel på dagskost s.4): - bevarer du dine muskler (bl.a. hjertemusklen), - bliver kroppen bedre til at bekæmpe infektioner, - vil du føle dig mindre træt, og derfor have større mulighed for at leve et attraktivt liv. Hvis du ikke kan spise den anbefalede proteinmængde, opfordrer vi dig til at indtage ekstra proteintilskud dels i forbindelse med selve dialysen, og dels derhjemme. Find sammen med afdelingens sygeplejersker ud af hvilken af vore tilskud du bedst kan lide. Proteintilskud kan købes på apoteket. Der gives 60% rabat ved aflevering af en recept på proteintilskud underskrevet af vores læge.
Fosfat Fosfat er et mineralstof, som findes i kroppen og i stort set al mad du spiser. Findes dog især i mælkeprodukter, ost og æg. For højt fosfat i blodet kan give hudkløe, røde øjne og afkalkning af dine knogler. Afhængig af dine blodprøver må du må gerne drikke 1_ dl mælk eller spise 1 skive ost om dagen. Et godt alternativ til drikkemælk er rismælk, havremælk, sojamælk, piskefløde eller 38 % creme fraiche. Fløden og creme fraichen kan evt. blandes med vand. Derudover må du gerne spise 1 stk. brød om dagen med flødeost, hytteost eller rygeost. FOSFATBINDERE Alligevel er det for de fleste dialysepatienter nødvendigt at indtage medicinen fosfatbindere i forbindelse med måltidet. Fosfatbinderne binder fosfaten til sig i tarmene, udskilles med afføringen, og hindrer derved fosfaten i at komme over i blodet. Fosfatbinderne skal altid indtages sammen med måltider indeholdende kød, fisk, mælkeprodukter, æg og pålæg. Ved hjælp af blodprøver kan vi følge fosfatindholdet i dit blod og justere din indtagelse af fosfatbindere.
Kalium Kalium er et mineral der ligeledes findes i kroppen og i den mad du spiser. Findes specielt i grønne grøntsager, indmad, frugt, juice, nødder, chokolade, kakaomælk og kaffe. Du må gerne spise ca.100 g frugt dagligt, undgå dog helst banan og kiwi samt tørrede frugter. Af dåsefrugt uden lage anbefales max. 200 g. Det er i orden at drikke op til 3 små kopper kaffe dagligt. For meget og for lidt kalium i blodet kan påvirke hjertets rytme og i værste fald medføre hjertestop. Det er derfor vigtigt at tilberede maden rigtigt, og kun spise de madvarer, der har et lavt indhold af kalium, så indholdet i blodet ikke bliver for højt mellem dialyserne. Kaliumindholdet i blodet kan kontrolleres ved blodprøver. Ved for høje værdier bliver du bedt om at indtage medicinen Resonium, som binder kaliummet til sig i tarmene og udskilles med afføringen. Ved lave værdier beder vi dig om at drikke noget juice, spise en banan eller lignende. Vi anbefaler derfor at både nye og gamle kartofler skrælles, at de og andre grøntsager skæres i mindre stykker før kogning, og at det vand de bliver kogt i, kasseres.
Væskeindtagelsen Når nyrefunktionen aftager, kan der være problemer med at udskille den væske du indtager. For meget væske i kroppen kan give åndenød og belaster hjertet. Væske er alt flydende, f.eks. vand, isterninger, mælk, kaffe, te og suppe. Det er individuelt, afhængig af din resterende nyrefunktion, hvor meget væske du må drikke mellem dialyserne. Hvad der er aktuelt for dig vil personalet fortælle. Generelt siger vi, at dialysepatienter må drikke en mængde væske, svarende til det, de tisser + 0,8 liter.
Vitamintilskud Vi anbefaler, at der tages B og C vitaminer, da disse vandopløselige vitaminer mistes i forbindelse med hæmodialysen. Indtagelse af andre vitamintilskud kun efter aftale med lægen.
Motion og frisk luft Motion og frisk luft øger velværet og fremmer appetitten, hvorfor vi anbefaler dette i den udstrækning du har mulighed og kræfter til det. På M60 har vi en sengecykel du kan motionere på, samtidig med, at du bliver dialyseret. Dog skal du huske, at hæmodialysen kun overtager ca.10 % af din nyrefunktion og at der derfor er en grund til, at du ofte føler dig træt. En justering af din kost, sammen med motion og frisk luft, vil dog kunne hjælpe på dit velbefindende.
Sygehus Sønderjylland Egelund 10, 6200 Aabenraa Tlf. 74 63 15 15 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk ID 12887.Udarb.2005 af C.Eriksen,M.Jespersgård,M.Krag. Rev.okt.08 af H. Nørgaard og Y. Konggaard