Uanmeldt tilsyn Granbohus

Uanmeldt tilsyn Granbohus 30-04-2009

Indledning... 3 1.1 Baggrund for tilsyn, specifikt det uanmeldte tilsyn... 3 1.2 Grundlag for tilsynet... 3 1.3 Metode... 3 2. Opfølgning på tilsyn i 2008... 4 2.1. Vurderinger... 4 3. Nyt aftalegrundlag for drift i 09... 4 3.1 Lederaftale og årsplan... 4 4. Observationer... 4 4.1 Tilbud, målgruppe og indberetning til tilbudsportalen... 4 4.2 Lovgrundlag, kvalitetsstandarder/ydelseskatalog/serviceniveau og retningslinjer... 4 4.3 Visitering... 4 4.4 Tilbuddets tilrettelæggelse og pædagogik... 4 5. Samlet konklusion... 7 5.1 Styrker... 7 2

Indledning Rapporten er udarbejdet af Care Group på baggrund af et uanmeldt tilsyn på Granbohus Tilsynet er aftalt mellem Care Group og Fredensborg Kommune. Det uanmeldte tilsyn er udført d.24/3 og 30/4 2009 Tilsynet omfatter aflastningstilbuddet op Granbohus, Fredensborg og Jægerspris for voksne og børn. 1.1 Baggrund for tilsyn, specifikt det uanmeldte tilsyn Lovgrundlaget for tilsynet er omtalt i rapporten for det uanmeldte tilsyn i 2008. Tilsynet er aftalt med Fredensborg Kommune for 2009. Der er aftalt et uanmeldt og et anmeldt tilsyn.. Formålet med det uanmeldte tilsyn er væsentligst et kontrolaspekt at påse af tilbuddet overholder den gældende lovgivning, og at tilbuddet er i overensstemmelse med det grundlag kommunalbestyrelsen har vedtaget vedr. målgruppe og indsats. 1.2 Grundlag for tilsynet Grundlaget for tilsynet er dels det uanmeldte besøg og læsning af hjemmeside, og styringsgrundlag. 1.3 Metode Gennemlæsning af ovenstående materiale. Interview med afdelingsleder Jægerspris afdeling vedr. tilbud, målgruppe, overordnet styring og aftale grundlag virksomhedsplan, magtanvendelse m.v. Samtale med medarbejdere vedr. det pædagogiske arbejde og udarbejdelse af pædagogiske handleplaner. Efter aftale med Fredensborg Kommune er der ikke interview med børn/unge. Derudover er der gennemgået pædagogiske indsatsplaner mhp. at konstatere, om der er overensstemmelse imellem visitering, handleplan og pædagogisk indsats, hvordan der arbejdes med de pædagogiske planer, herunder medinddragelse og hvorvidt der evalueres. Der er foretaget tilsyn af lokaler m.v. på institutionen mhp. at observere de fysiske forhold og vurderer hensigtsmæssigheden i forhold til målgruppe og pædagogik. Både leder og medarbejdere har mødt tilsynet venligt nysgerrig og imødekommende, og tilsynet følte sig velkommen. 3

2. Opfølgning på tilsyn i 2008 I det anmeldte for 2008 er der redegjort for de initiativer der allerede i 08 var taget i forhold til anbefalinger fra tilsynet i det uanmeldte tilsyn for 08. Siden sidst er der arbejdet ihærdigt og metodisk med en proces der skal munde ud i en pædagogisk indsatsplan light. Herm senere i denne rapport. 2.1. Vurderinger Det vurderes fortsat, at der arbejdes seriøst med udviklingen af tilbuddet, og at tilsynet betragtes som et spejl udefra. 3. Nyt aftalegrundlag for drift i 09 3.1 Lederaftale og årsplan Lederaftalen, styringsgrundlaget for Granbohus er 2-årig, hvorfor der ikke er en ny lederaftale, men den indgåede i 2008 fortsat er gældende. Lederaftalen er behandlet i tilsynsrapporten for 2008, og berøres derfor ikke yderligere her. 4. Observationer 4.1 Tilbud, målgruppe og indberetning til tilbudsportalen Tilbuddet om aflastninger forsat rettet mod den samme målgruppe, men der arbejdes på at kunne tilbyde aflastning til borgere med ADHD. Der er indberettet til tilsynsportalen. 4.2 Lovgrundlag, kvalitetsstandarder/ydelseskatalog/serviceniveau og retningslinjer Tilbuddet er fortsat etableret iht. Serviceloven jf. tilsynsrapporten for 2008. Der er ikke ændret ved beskrivelsen af indholdet af tilbuddet, eller ved retningslinjer. 4.3 Visitering Visitering foregår også fortsat som tidligere beskrevet, visiteringsproceduren er internt i Granbohus forbedret, således at der er en person der sikrer, at Granbohus har alle de nødvendige oplysninger til brug for visitering, og til at kunne tilrettelægge et individuelt aflastningstilbud. 4.4 Tilbuddets tilrettelæggelse og pædagogik I tilsynsrapporten for 2008 er tilrettelæggelsen af tilbuddet og pædagogikken beskrevet, herunder klubstrukturen og værdierne: omsorg, varme og vækst. Tilsynet er lagt således at vi i år kan observerer det pædagogiske arbejde. Tilsynet oplevede således at børnene kom til aflastning en fredag eftermiddag, Børnene kom med busser/taxa efter skoletid, og på forskellige tidspunkter. Børnene blev modtaget, som pædagogikken er beskrevet, i døren, blev hjulpet /fulgt ind på værelset, som var forberedt til barnet. Nogle børn fik en snak og hjælp til at pakke ud, andre havde travlt med at komme ind i stuen og sige goddag til de voksne, eller de andre børn. Der var travlt, og mange børn havde behov for lidt hjælp og en snak, og samtidig skulle de voksne lige tjekke at alle havde det med de skulle. Et barn havde glemt medicin, og straks blev det foran- 4

staltet løst. Samtidig med modtagelse og goddag til alle skulle der laves mad til alle og dækkes bord. Tilsynet oplevede i høj grad at personalet tog imod børnene med varme, der var stor omsorg for børnene, hjælp, under hensynstagen til, at barnet skulle være så selvhjulpen som mulig, og der var tid og ro til at snakke med barnet om hvad nyt siden sidst. Det var tydeligt at børn og voksne kendte hinanden, og at personalet havde stort kendskab til børnene, deres behov for hjælp, deres sprog og deres liv. Et eksempel er en lille dreng der staks ønsker at komme på sit værelse med sine ting, og få afmonteret støtteskinner fra benene. Han klarer det meste selv, og siger selv til når han har behov for hjælp, enten sprogligt eller med anvisninger. Personale snakker med ham imens om hans uge, hjælper når hun tydeligt bliver bedt om det, men udviser stor respekt overfor, at han selv klarer det meste. Drengen er stolt over at være den der ved hvad der skal gøres, og kører glad ud i stuen og siger goddag til alle. Personalet orienterede sig i dagbøgerne, om der var noget nyt siden sidst. Da alle børn var kommet, foregik der forskellige aktiviteter, et par børn så video (Granbohus, klovnevideo), et barn gyngede, og nogle af børnene snakkede med personalet. Så var det spisetid, og alle sad roligt og snakkede og spiste, en hyggelig situation, hvor personalet spiste med, og hjalp de børn der havde behov for det. Klub strukturen slå tydeligt igennem, børn og voksne kender hinanden, og kan hurtigt etablere sig i forhold til hinanden, det er muligt for personalet at støtte op om børnenes vækst, når de kender deres problemstillinger, og potentiale. Også børnene siger hej til hinanden, selv om det er forskelligt hvor meget de har sammen, så er der genkendelighed og tryghed. Med baggrund i personalets kendskab til børnene, er det også muligt at være så forberedte som de er, og f.eks. have bordplan der tilgodeser behovet for hjælp til nogle børn, og at sætte børn sammen der formodes at kunne have glæde af hinanden. Ovre ved de små børn er der dels en vikar denne dag, og der er flere nye børn. Dette giver lidt mere uro, og prøven til, fordi personalet ikke endnu har et fuldt kendskab til børnene. Personalet udviser her tålmodighed og prøven frem, for at understøtte at det skal blive et hyggeligt måltid. Personalet er tydeligt forberedt til at modtage børnene, både hvem der kommer, billeder er hængt op af børnene i klubben, deres mapper er lagt frem, deres værelser er gjort klar og personalet kender tydeligt børnene og ved hvordan de skal snakke med dem, kender deres sprog. Weekenden er tilrettelagt, med ture og hygge, planlagt efter den specifikke klub og børnenes ønsker. Personaler fortæller at de prøver at tilrettelægge weekenden efter hvad de ved, kan interesserer netop denne klub, og hvad børnene kan få noget ud af. 5

4.4.1 Dokumentation af det pædagogiske arbejde i pædagogisk indsatsplaner Der er ikke sket stor forandring i de mapper der er på hvert barn. Mapperne er forskelligt opbygget i alle afdelinger, og indeholder forskellige oplysninger, jf. tilsynsrapport 08. Der arbejdes metodisk med at udvikle en pædagogisk indsatsplan light, som de kalder for PAPH (PædagogiskAnalyse og HandlePlan). Processen omkring udvikling af dette koncept er 3 dage tilrettelagt i samarbejde med psykolog John Zeuner. Alle medarbejdere har deltaget og den sidste dag finder sted i maj. Ledelsen har overordnet besluttet modellen, den pædagogiske tilgang og formen. Produktet er at medarbejderne bliver i stand til at lave en analyse og en handleplan der kan være behandlingsundersøttende i forhold til at sikre støtte af udvikling for de enkelte børn. Metoden bygger på en neuropædagogisk screening, i en tilpasset model på 60 spørgsmål, disse danner baggrund for viden om barnets forudsætninger, der igen danner baggrund for at opstille mål, pædagogisk praksis og etik (her defineret som bl.a. bruger inddragelse). Slutteligt opstilles eventuelle dilemmaer (hvad kan være svært for personalet, og hvad er handleplanen på det). PAHP fylder slutteligt en A4 side er kort og overskuelig, og fortæller lederen, der har været primus motor i styringen på indførslen, vil klart forbedre indsatsen og kvaliteten af tilbuddet. Medarbejderne introduceres til PAPH d. 13. Maj, og herefter vil arbejdet gå i gang. Vedr. selve dokumentationen og mapperne, så overvejer Granbohus at gå over til det internetbaserede dokumentationssystem Bo-Sted, som de så også ville kunne anvende til booking. De er pt. I gang med at undersøge systemet, og herunder på hvilken måde det kan understøtte arbejdet med PAPH. Lederen fortæller, at medarbejderne har taget godt imod de to første temadage, der fortrinsvis har handlet om den neuropædagogiske metode og screening. Medarbejderne har øvet screeninger, mhp. at blive klædt på til at lave forudsætningsanalyse som baggrund for opstilling af mål. Lederen fortæller, at medarbejderne har arbejdet energisk og nysgerrigt i forhold til modellen, og at de har givet udtryk for at de finder at det dels giver nogle forklaringer, og dels kan kvalificerer deres arbejde med at understøtte brugernes udvikling. 4.4.2 Plejemæssige forhold Der er en del brugere der har behov for pleje og hjælp. Plejen tilrettelægges som en del af det pædagogiske behandlingsunderstøttende arbejde, således at brugeren får den pleje han har behov for, og der er vurderet behov for hver enkelt bruger, idet der årligt bliver udarbejdet en afdækning af behov, og selvhjulpenhed. Personalet har således et grundigt kendskab til brugerens plejebehov, og personalenormeringen tilrettelægges også efter behovet for pleje. Der udleveres medicin som beskrevet og medbragt hjemmefra. 4.4.3 Magtanvendelse og vold 6

Personale oplyser at der ikke er episoder med magtanvendelse, de kender dog på forespørgsel proceduren, og skemaerne, samt hvor de finder dem. Der er registreringer på de brugere der har udadreagerende adfærd som har konsekvenser for andre bruger eller personalet. Her ser tilsynet registreringen, som handler om ganske få brugere, og som opbevares i brugerens mappe. Registreringen bruges til at afdække omfanget, og hvad der virker på undgåelse af disse episoder. 4.4.4 Aktiviteter og sociale tilbud Tilbuddet er beskrevet som et aflastningstilbud til både bruger og familie. I aflastningen lægges vægt på at der skal være hjemligt og hyggeligt, men også at der skal være nye oplevelser og godt socialt samvær. Derfor er der både hjemmedage/aftner, specielt hverdage og fredage, hvor der væsentligst skal foregå afslapning. Der er oftest tilrettelagt ture og udflugter i en weekendaflastning. Personalet fortæller at ture og udflugter tilrettelægges for den enkelte klub, og de børn (alder og interesser)der er i klubben. Hvad har de lyst til, hvad ville kunne understøtte deres fællesskab og relationer. Der skal også være plads til at nyde naturen, og være sammen. I nogle klubber får brugeren forud for en aflastning et kort brev med oplysninger om den kommende aflastning, hvilke voksne og hvilke aktiviteter. 4.4.5 Fysiske forhold Der er ikke ændringer i de fysiske forhold, Granbohus fremstå velegnet og velplejet. 4.5 Vurdering Det er tilsynets vurdering, at der ikke er sket ændringer i forhold til lovmæssige forhold, målgruppe og pædagogiske tilgange på Granbohus. Det er tilsynets vurdering at den pædagogiske praksis der er beskrevet, i høj grad udleves af personalet. Således vurderes det at værdierne: omsorg, varme og vækst efterleves i kontakten og tilrettelæggelsen af tilbuddet. Det er tilsynets vurdering at der pågår den fornødne pleje, og at de fysiske forhold er egnede til formålet. Det er tilsynets vurdering, at der pågår et ambitiøst stykke udviklingsarbejde, med at højne kvaliteten af kendskabet til brugerens forudsætninger for udvikling, som efterfølgende skal danne ramme om mål og metoder. Det er tilsynets vurdering, at den skabelon der pt. ligger på PAPH er meget fyldestgørende, og også kvalificerer sig ved at have blikket rettet mod medinddragelse af brugerne, og ved at have et fagligt selvreflekterende afsnit. 5. Samlet konklusion 5.1 Styrker Granbohus vurderes at være yderst veldrevet, der er styr på styringen (lederaftale og mål) der er styr på basisydelser, og der er et kraftigt udviklingssignal. Både i forhold til udvikling af målgruppen der kan tilbydes aflastning, men også internt i tilrettelæggelsen og kvaliteten af tilbuddet. Det vurderes, at det nye PAPH projekt er ambitiøst, og at det ville kunne danne forbillede for måden at arbejde med behandlingsunderstøttelse i aflastning på. 7

Personalet fremstår engageret, og udviser i den pædagogiske praksis de beskrevne værdier omsorg, varme og vækst. Susanne Ramstedt Konsulent 8