EPJ i et narrativt perspektiv Janni Lerche Allan Kofoed-Enevoldsen Lasse Nørgaard
fortælling - et sundhedsfagligt instrument Klinikere fortæller Relation til EPJ Fortælling er rationelt Fortælling er rationelt
Narratologien og den elektroniske patientjournal på sporet af fortællingen i GEPJ Teori om narrativet i klinisk praksis Interview og observation GEPKA evaluering som fortælling Narrativ struktur i GEPJ
Fire iagtagelser Narrativ som betydningsfuld vidensform Narrativet som del af klinisk praksis Klinikere ved ikke at/hvad de fortæller GEPJ sætter rammer for fortælling
1. iagtagelse Narrativ som betydningsfuld vidensform
Narrativ erkendelse Data - information - viden Anvendelse i fx historie og psykologi Adskiller sig fra logisk-matematisk erkendelse Overvejende retroaktivt orienteret Søger sammenhænge mellem konkrete begivenheder med relation til et menneskeligt projekt Værdibaseret rationalitet
Narrativ sandhed Er ikke At den personlige opfattelse er i overensstemmelse med en udenfor oplevelsen eksisterende virkelighed
Narrative recognizes the meaningfulness of individual experiences by noting how they function as parts in a whole. Its particular subject matter is human actions and events that affect human beings, which it configures into wholes according to the roles these actions and events play in bringing about a conclusion. DE Polkinghorne, 1988
2. iagtagelse Narrativ som betydningsfuld vidensform Narrativet som del af klinisk praksis
Klinisk praksis Er andet end anvendt naturvidenskab Indbefatter en socialt konstrueret narrativ forståelse Indrager etiske og moralske overvejelser, såsom pt. autonomi, selvopfattelse.. Rekonstruerer sammenhænge mellem begivenheder Benytter journalen som narrativt redskab Dokumenterer ikke den hele eller sande historie
Intern viden Intern implementering Refleksiv praksis Kritisk vurdering Professionel konsensus Videnskabeligt bureaukrati Ekstern implementering Ekstern viden Harrison, 1998
3. iagtagelse Narrativ som betydningsfuld vidensform Narrativet som del af klinisk praksis Klinikere ved ikke at/hvad de fortæller
Overblik - tavs viden? [pause] Jamen hvad er det vi plejer at kigge efter, ja der er Hvad der tidligere har været, hvad der er væsentligt med det her, plus hvad der aktuelt er af nyopståede forhold... så man får lidt sammenhæng i
Overblik - tavs viden? [pause] Jamen hvad er det vi plejer at kigge efter, ja der er Hvad der tidligere har været, hvad der er væsentligt med det her, plus hvad der aktuelt er af nyopståede forhold... så man får lidt sammenhæng i
Narrativ funktionalitet efterlyses Fortolkede data med hensyn til væsentlighed og aktualitet - efterspørger sammenhæng Metaforer samlet klinisk billede et helt stykke helheden sagen sammenhæng det vigtige
Narrativets nye veje... Om vi gør noget andet [pause]. Nej jeg synes ikke, at vi... [pause] gør andet end vi plejer at gøre. Vi læser journalen og der er ikke sådan noget som ekstra konferencer eller ekstra lapper papir eller ekstra
4. iagtagelse Narrativ som betydningsfuld vidensform Narrativet som del af klinisk praksis Klinikere ved ikke at/hvad de fortæller GEPJ sætter rammer for fortælling
GEPJ rammen Fremadrettet Een fortælling Forløbsorientering (never ending story...) Plot-fri Sprog-styrende Information nedbrydes til små stykker Læser-forfatter distance
Narrativ forståelse støttes af Retro- og prospektiv orientering Flere fortællinger Begyndelse og slutning Plot Genre Samling af information Læser-forfatter kontakt
Perspektiver Bevidstgør narrativets brug i klinisk praksis Lokaliser narrativet i sammenhæng med EPJ implementering Legaliser narrativ formidling i eller uden om EPJ
Bevidstgør narrativets brug i klinisk praksis Lokaliser narrativet under EPJ implementering Legaliser narrativ formidling i eller uden om EPJ