Indikatorer og standarder for Dansk Apopleksiregister 1 Indikatorområde Indikator Type Standard 1a. Andel af patienter med akut apopleksi som indlægges indenfor 3 timer efter symptomdebut. Proces Mindst 30% Hurtig udredning i sekundær sektor Trombolyse Trombektomi: Hurtig udredning i sekundær sektor 1b. Andel af patienter med akut apopleksi som indlægges indenfor 4,5 time efter symptomdebut. 2a. Andel af patienter med symptomer på TIA opstået indenfor de seneste 2 dage, som henvises og ses i sekundær sektor (sygehus), samme dag som første 2b. Andel af patienter med mere end et TIA anfald indenfor den seneste måned, som henvises og ses i sekundær sektor (sygehus), samme dag som første 2c. Andel af patienter med et enkeltstående TIA mere end 2 dage siden, som henvises og ses i sekundær sektor (sygehus), senest 4 hverdage efter første Proces Mindst 40% 3. Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som bliver behandlet med trombolyse, hvor behandlingen er påbegyndt indenfor 1 time efter ankomst til Proces Mindst 85% trombolyseenhed. 4. Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi, der trombolyseres. Proces Mindst 15% 5. Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som får fortaget lyskepunktur, hvor behandlingen er påbegyndt højest 3 timer efter ankomst på første sygehus. Trombektomi: Rekanalisering Trombektomi: Funktionsniveau Organisering af behandling og rehabilitering i en apopleksienhed 6. Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT og, som ved afslutning af behandlingen opnår TICI reperfusionsgrad >=2B. 7. Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT og som 3 mdr. efter indgreb har opnået en mrs score på < 3. 8a. Andel af patienter med akut apopleksi, der bliver indlagt i en apopleksienhed senest på 2. indlæggelsesdag. Proces Mindst 70% Mindst 30% 1
Medikamentel sekundær profylakse Diagnostisering ved CT/MR scanning Vurdering ved fysioterapeut Vurdering ved ergoterapeut 8b. Andel af patienter med SAH, der bliver indlagt i en neurokirurgisk apopleksienhed senest på indlæggelsesdagen. 9a. Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi uden atrieflimren, der sættes i trombocythæmmerbehandling senest på 2. indlæggelsesdag. 9b. Andel af patienter med TIA uden atrieflimren, der sættes i trombocythæmmerbehandling senest på 2. dag efter første kontakt til sekundær sektor. 10a. Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi og atrieflimren, der sættes i antikoagulansbehandling senest 14 dage efter indlæggelsen. 10b. Andel af patienter med TIA og atrieflimren, der sættes i antikoagulansbehandling senest 14 dage efter første kontakt til sekundær sektor. 11a. Andel af patienter med SAH, der startes i behandling med tranexamsyre senest 2 timer efter diagnosen er verificeret med skanning (CT eller MR). 11b. Andel af patienter med SAH, der opstarter i Nimotop behandling indenfor 24 timer efter indlæggelse. 12a. Andelen af patienter med akut apopleksi, der får udført CT/MR scanning senest 6 timer efter indlæggelsestidspunkt. 12b. Andelen af patienter med TIA, der får udført CT/MR scanning senest 6 timer efter første kontakt til sekundær sektor. 13a. Andel af patienter med akut apopleksi, der vurderes af fysioterapeut med henblik på afklaring af omfang og type af rehabilitering samt tidspunkt for opstart af fysioterapi senest 2. indlæggelsesdag. 13b. Andel af patienter med SAH, der vurderes af fysioterapeut med henblik på afklaring af omfang og type af rehabilitering inden udskrivelse. 14a. Andel af patienter med akut apopleksi, der vurderes af ergoterapeut med henblik på afklaring af omfang og type af rehabilitering samt tidspunkt for opstart af ergoterapi senest 2. indlæggelsesdag. 2
14b. Andel af patienter med SAH, der vurderes af ergoterapeut med henblik på afklaring af omfang og type af rehabilitering inden udskrivelse. Tidlig mobilisering 15. Andel af patienter med akut apopleksi, der mobiliseres på indlæggelsesdagen. Vurdering af ernæringsrisiko 16a. Andel af patienter med akut apopleksi, der får vurderet ernæringsrisiko senest 2. indlæggelsesdag. 16b. Andel af patienter med SAH, der får vurderet ernæringsrisiko senest 2. indlæggelsesdag. 17.a Andel af patienter med akut apopleksi, der vurderes med indirekte synketest (vågenhed, evne til at hoste og synke) inden indtagelse af oral føde eller væske på indlæggelsesdagen med henblik på afdækning af synkefunktion og aspirationsrisiko. Proces Mindst 85% Dysfagiscreening 17.b Andel af patienter med akut apopleksi, der vurderes med direkte synketest (vandtest med og uden fortykkelsesmiddel samt fast føde) på indlæggelsesdagen. 17c. Andel af ikke intuberede patienter med SAH, der vurderes med indirekte synketest (vågenhed, evne til at hoste og synke) inden indtagelse af oral føde eller væske på indlæggelsesdagen med henblik på afdækning af synkefunktion og aspirationsrisiko. 17d. Andel af ikke intuberede patienter med SAH, der vurderes med direkte synketest (vandtest med og uden fortykkelsesmiddel samt fast føde) på indlæggelsesdagen. Ultralyd/CT / MR angiografi af halskar 18a. Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi, der får foretaget ultralyd/ct /MR angiografi af halskar senest 4. indlæggelsesdag. 18b. Andel af patienter med TIA, der får foretaget ultralyd/ct /MR angiografi af halskar senest 4. dag efter første kontakt til sekundær sektor. Ventetid til operation af symptomgivende karotisstenose 19a. Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som får gennemført karotisendarterektomi, hvor tiden fra indlæggelse til operation er højest 14 dage. 19b. Andel af patienter med TIA, som får gennemført karotisendarterektomi, hvor tiden fra første kontakt til sekundærsektor til operation er højest 14 dage. 3
Tid til aneurismet er forsørget Aflukning af aneurismet Komplikationer til behandlingen (af SAH) 20. Andel af patienter med SAH, hvor der findes indikation for behandling, som får forsørget aneurismet enten med kirurgisk eller endovaskulær behandling indenfor 48 timer efter ankomst til neurokirurgisk afdeling. 21a. Andel af patienter med SAH som bliver behandlet endovaskulært, der har en komplet aflukning af aneurismet. 21b. Andel af patienter med SAH som bliver kirurgisk behandlet, der ikke har noget rest aneurisme. 22a. Andel af patienter med SAH behandlet endovaskulært, som har en komplikation til behandlingen. 22b. Andel af patienter med SAH behandlet kirurgisk, som har en komplikation til behandlingen. 22c. Andel af patienter med SAH som får ventrikulit efter behandling med liqourdrænage. Mindst 70% Mindst 80% Højst 5% 23a. Andel af patienter med SAH som re bløder før aneurismet er forsørget. Komplikationer til SAH 23b. Andel af patienter med SAH som får vasospasmer. Højst 40% 23c. Andelen af patienter med SAH som pådrager sig infarkter under den primære indlæggelse. Højst 30% Mortalitet og opfølgning 24. Andel af patienter med akut apopleksi, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse med apopleksi. 25. Andel af patienter med akut iskæmisk (+ uspecifik) apopleksi, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse med apopleksi. 26. Andel af patienter med akut hæmorrhagisk apopleksi, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse med apopleksi. 27. Andel af patienter med SAH, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse med SAH. 2 Højst 15% 2 Højst 12% 2 Højst 40% 2 Højst 50% 4
Ikke planlagt genindlæggelse Recidiv 28a. Andel af patienter med SAH som har behov for genbehandling af aneurismet ved 9/12 mdr. s kontrol. 28b. Andel af patienter med SAH som inden for et år har re blødt fra aneurismet, efter at det er forsørget. 29a. Andel af patienter, der genindlægges (ikke planlagt) uanset årsag inden for 30 dage efter udskrivelse fra sygehuse med diagnosen akut apopleksi. 29b. Andel af patienter der genindlægges (ikke planlagt) uanset årsag inden for 30 dage efter udskrivelse fra sygehuse med diagnosen SAH. 30. Andelen af patienter, der genindlægges med ny akut apopleksi/tia inden for 1 år dage efter indlæggelse med diagnosen akut apopleksi. 31. Andelen af patienter, der genindlægges med ny akut apopleksi/tia inden for 3 år efter indlæggelse med diagnosen akut apopleksi. Højst 5% Højst 15% Højst 15% Standard fastsættes ved audit 2016 Standard fastsættes ved audit 2016 1 Diagnose og inklusionskriterier og datadefinitioner i relation til indikatorerne er beskrevet i Datadefinitioner for Dansk Apopleksiregister,august 2016. 2 Ved sammenligninger af mortalitet over tid eller mellem afdelinger vil der blive korrigeret for evt. forskelle i fordeling af en række prognostiske faktorer 5