TILSYNSRAPPORT U/Anmeldt tilsyn på Møllehuset og Guldbergshave, Københavns Kommune Onsdag den 10. marts 2010 fra kl. 10.00 Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg Møllehuset og Guldbergshave. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet at de særlige fokusområder i 2010 er aktiviteter for beboerne samt bistand til beboerne til administration af deres økonomi. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fugt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne tilhører den beskrevne målgruppe. En enkelt beboer er indstillet til revisitering, begrundet i pågældendes meget store og mangeartede behov. Vi finder en revisitation påkrævet. En konsekvens af denne beboers ophold på stedet er således, at de øvrige beboerne ikke fuldt ud modtager de pædagogiske ydelser, der er aftalt det er vores indtryk, at beboerne får hjælp og støtte gennem en kvalificeret og veltilrettelagt indsats. Beboernes hverdag er struktureret og individuelt tilrettelagt i form af et dagsprogram, der laves i samarbejde med beboeren. Tilgangen til beboerne er ankerkendende og relationsorienteret hovedparten af beboerne er i dagtilbud. I botilbuddene tilrettelægges aktiviteter individuelt med den enkelte beboer, og begge steder er der ligeledes planlagte fællesaktiviteter og ture ud af huset. Beboerne har desuden mulighed for at deltage i daglige gøremål der indgås administrationsaftaler med den enkelte beboer. Her er ansat en administrativ medarbejder, der varetager administration af beboernes økonomi i samarbejde med det pædagogiske personale. Det er vores indtryk, at administration af beboernes midler, sker i overensstemmelse med Kommunens retningslinier medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejde. Medarbejderne er generelt veluddannede og kompetente til at varetage opgaven. Her er fokus på at opretholde og videreudvikle et højt fagligt niveau 1
begge steder er man godt i gang med at udarbejde handleplaner i nyt koncept, gældende for hele centret. Her er generelt grundighed omkring den skriftlige dokumentation. Her er god orden og systematik, der medvirker til at gøre materialet overskueligt og anvendeligt. Den skriftlige dokumentation danner grundlag for indsatsen. her er god forståelse for at arbejde forebyggende i forhold til unødig brug af magt, og temaet drøftes løbende. Begge steder har vi drøftet konkrete eksempler, hvor skærmning af beboere befinder sig på grænsen af magtanvendelse. Begge steder er man løbende i dialog med myndigheden, vedrørende de pågældende situationer. For såvidt angår den første konklusion bør der udarbejdes en handlingsplan for, hvorledes man imødegår konsekvenserne af den pågældende beboers ophold på Guldbergshave. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er ikke punkter til opfølgning Målgruppe Møllehuset er et bosted for voksne med udviklingshæmning, som skal trænes i at vedligeholde deres nuværende funktionsniveau. Beboerne har generelt et udviklingsniveau, svarende til 0-6 år. Aktuelt bor her 12 i aldersgruppen 25-65 år, ligeligt fordelt på begge køn. Vi får oplyst at her meget sjældent er udskiftning. En enkel beboer er indstillet til andet tilbud, da pågældende er blevet tiltagende plejekrævende. Guldbergshave er et bosted for voksne med udviklingshæmning, psykiske lidelser, spiseforstyrrelser med mere. Her er plads til 6 beboere, og her er aktuelt ikke ledige pladser. Beboerne er i aldersgruppen 35-65 år. Her er bevilget særydelse til en enkelt beboer, der har særlige behov. En anden beboer har så vidtrækkende behov, at det er vanskeligt at rumme beboeren i tilbuddet. Det kræver megen opmærksomhed og mange ressourcer at skabe ro omkring pågældende beboer. I dagtilbuddet er det ligeledes vanskeligt at rumme vedkommende, hvorfor der er dage, hvor pågældende må være på Guldbergshave. Konsekvensen heraf er, at andre beboeres hjemmedage til tider bliver aflyst, ligesom det ikke altid er muligt at gennemføre andre pædagogiske tiltag i forhold til det aftalte. Dette oplyses af både medarbejdere og pårørende. Vi får oplyst, at beboeren gennem længere tid har været indstillet til revisitation. De pårørende vi taler med giver udtryk for stor bekymring i forhold til ovenstående udfordring. Beboernes forhold På baggrund af samtale og samvær med de beboere vi møder, er det vores indtryk at beboerne generelt trives i tilbuddene, hvilket bekræftes af de pårørende. Beboerne signalerer, at de har tillid til medarbejderne og her er en god atmosfære. I Guldbergshave er atmosfæren under vores besøg dog præget af, at en beboer har det psykisk svært, hvilket skaber en del uro. Begge steder oplever vi, at omgangstonen er respektfuld og ordentlig. Dagligdagen er struktureret og tilrettelægges individuelt. Flere beboere har brug for meget struktur, får vi oplyst. Beboerne har et dagsprogram, der udarbejdes og justeres i samarbejde mellem kontaktpersonen og beboeren. Beboeren inddrages i det omfang det er muligt og giver mening for den enkelte. 2
Tilgangen til beboerne er anerkendende og relationsorienteret. Udgangspunktet er holdningen til, at alle har ret til at være dem de er. Her er fokus på etik, herunder dilemmaet mellem beboernes selvbestemmelsesret og medarbejdernes omsorgspligt. I Guldbergshave er alle beboere tilknyttet et dagtilbud. Flere benytter sig desuden af aktivitets og undervisningstilbud udenfor huset, om aftenen. I Møllehuset er 3 beboere i dagtilbud. Flere beboere har individuelt tilrettelagte aktiviteter. I begge tilbud er der desuden planlagte fællesaktiviteter, som f.eks. gåture, svømning, bowling osv. I weekenden arrangeres aktiviteter mere spontant, gerne ture ud af huset, hvis det kan lade sig gøre. Beboerne har desuden mulighed for at deltage i daglige gøremål. Vi får oplyst, at det er besluttet fremadrettet at lave beboerarrangementer, på tværes af de 3 tilbud, der er under samme ledelse, dvs. Møllehuset, Guldbergshave og Griffenfeld. I begge tilbud afholdes der husmøder. I Guldbergshave har man valgt at adskille tingene, således, at man holder husmøde omhandlende mad om søndagen, og husmøde omhandlende andre punkter om mandagen. Begrundelsen er, at mad er et tema der fylder meget. Husmødet om mandagen afholdes under ledelse af den daglige leder. Der indgås individuelle administrationsaftaler med beboerne. Man har sammen med et 3. tilbud valgt at ansætte en administrativ medarbejder til, i samarbejde med kontaktpersonerne, at varetage administration af beboernes økonomi. På baggrund af samtale med ledelsen og den administrative medarbejder, er det vores vurdering, at beboermidler administreres i overensstemmelse med Kommunens retningslinier. De fysiske rammer Her er ikke sket ændringer i de fysiske rammer siden vores seneste besøg. Det er vores vurdering at de fysiske rammer på Guldbergshave er velegnede til formålet. Det er centralt placeret, og tæt på offentlige transport midler. Fællesarealerne er hjemligt og hyggeligt indrettet og bliver benyttet af alle beboere. Møllehuset er en gammel villa i 3 etager og omkransende have. Der er fælles bad og toilet på hver etage. I kælderen er der et stort badeværelse med spabad. Villaen fremstår slidt og utidssvarende i forhold til bad, toilet og køkkenforhold. Personaleforhold I Guldbergshave, havde vi ikke mulighed for at tale med fastansatte medarbejdere, da dem der skulle have været på arbejde var sygemeldte. Vores vurdering af medarbejdernes tilfredshed og generelle trivsel, er derfor udelukkende på baggrund af samtale med medarbejderne i Møllehuset. Medarbejderne er hovedsagligt uddannede pædagoger. Begge steder er der ansat enkelte medhjælpere med erfaring for området. Begge steder oplyser, at de har et stabilt og velfungerende vikarkorps. Samlet set, er det vores vurdering, at medarbejderne generelt er veluddannede og kompetente til at varetage opgaven. Det er vores indtryk at medarbejderne er engagerede i arbejdet, og de giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold. Her er et godt samarbejdsklima, både kollegaerne i mellem og med ledelsen. Her arbejdes på at udvikle samarbejdet på tværs af de 3 tilbud, Møllehuset, Guldbergshave og Griffenfeld, der er under samme ledelse. Det er fortsat vores opfattelse, at indstillingen til dette er positiv, samtidig med at vigtigheden i holde fast i forskelligheder, understreges. 3
Begge steder er det vores indtryk, at det vægtes højt at opretholde og videreudvikle et højt fagligt niveau. Aktuelt er der fokus på etiske dilemmaer, her under dilemmaet mellem beboernes selvbestemmelsesret og medarbejdernes omsorgspligt. Alle medarbejdere deltager i et kursusforløb, tilrettelagt gennem SOF-akademiet. Medarbejderne modtager supervision 1 gang om måneden, og der arrangeres personaletræning 2 gange om året. Nye medarbejdere og vikarer introduceres grundigt til arbejdet. Der afholdes vikarmøder jævnligt, hvor blandt andet magtanvendelse drøftes. Myndighedsforhold Vi har gennemgået medicinhåndteringen, hvilket ikke giver anledning til kommentarer. Medarbejderne er bekendte med gældende regler for magtanvendelse og indberetningspligt. Begge steder, arbejdes der gennem en pædagogisk tilgang, hvor der løbende er opmærksomhed på forebyggelse af unødig brug af magt, ligesom her er fokus på etiske dilemmaer. Der udarbejdes pædagogiske handleplaner i forbindelse med indberetninger. Begge steder har vi drøftet konkrete eksempler, hvor beboernes bevægelsesfrihed begrænses, med henblik på skærmning. Det er vores opfattelse, at situationerne håndteres hensigtsmæssigt, på en måde, så der tages hensyn både til pågældende beboer og de øvrige beboere. Ledelsen er opmærksom på, at man befinder sig på grænsen til magtanvendelse, og for begge steder gælder det, at man er i løbende dialog med myndigheden. I Møllehuset her der indenfor de sidste 14 dage været 3 indberetninger på den samme beboer, hvilket er usædvanligt, får vi oplyst. Her er normalt 5-6 indberetninger om året. I Guldbergshave er antallet af indberetninger faldende. Her er nu 3-4 årligt. Lederen mener at forklaringen skal findes i, at man trækker mere på politiets hjælp end tidligere, vedrørende en bestemt beboer. Der har dog været ro omkring pågældende beboer gennem det sidste halve års tid. Den skriftlige dokumentation Begge steder er man godt i gang med at udarbejde handleplaner i nyt koncept, gældende for hele centret. Her er generelt grundighed omkring den skriftlige dokumentation. Her er god orden og systematik, der medvirker til at gøre materialet overskueligt og anvendeligt. Den skriftlige dokumentation danner grundlag for indsatsen. Indsatsområder for den enkelte beboer, drøftes systematisk på personalemøderne. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Her er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. 4
Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere beboere og deres pårørende. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 23. marts 2010 REVAS APS AF 1/2 2004 Aase Møller Marianne Christiansen 5