Generel studieplan Sygeplejestuderende Modul 11 Kompleks klinisk virksomhed

Generel studieplan Sygeplejestuderende Modul 11 Kompleks klinisk virksomhed

1. Klinisk undervisning Modul 11 Den kliniske undervisning på Modul 11 og 12 foregår samme sted i kommunen. Varighed er 10 uger. Studerende som mangler praktik indenfor pædiatri, tilbydes studieforløb i Sundhedsplejen i Kerteminde Kommune, de 10 første hverdage af modul 12. 2. Læringsudbytte og mål 1 Tema: Sygepleje og kompleks klinisk virksomhed. Modulet retter sig mod klinisk sygepleje relateret til patienter/borgere med komplekse, akutte og kroniske sygdomme. Modulet retter sig også mod den enkelte patient og dennes netværk med henblik på at planlægge, tilrettelægge, koordinere, udføre og dokumentere sammenhængende patientforløb. Modulet kan tilrettelægges i psykiatri, i primær sundhedstjeneste eller i sekundær sundhedstjeneste i forhold til børn, unge, voksne og ældre. Efter modulet har den studerende opnået følgende læringsudbytte: Selvstændigt at identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere, justere og dokumentere sygepleje i samarbejde med udvalgte patienter og grupper af patienter. At argumentere for vurderinger og interventioner i forhold til centrale sygeplejefaglige problemstillinger på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. At formidle mundtligt og skriftligt med anvendelse af tydeligt fagsprog. At beherske sygeplejehandlinger i komplekse kliniske patientsituationer. At beherske centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse patientsituationer. At beherske medicinadministration til udvalgte patientgrupper. At identificere og reflektere over fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelse af sygepleje. At handle moralsk ansvarligt under hensyntagen til den enkelte patient/borger. At planlægge, tilrettelægge og medvirke ved diagnostiske undersøgelser, behandlinger og observationer. 1 Hentet fra www.ucl.dk/media(7483,1030)/modulplan_11_-_kompleks_klinisk_virksomhed.pdf 2

Sygeplejefaget Målet er, at den studerende kan: Færdigheder: Argumentere for og begrunde forslag til intervention i forhold til komplekse sygeplejefaglige problemstillinger ved sundhedsfremmende, sundhedsbevarende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende opgaver på baggrund af praksis- udviklings- og forskningsbaseret viden. Argumentere for og begrunde vurderinger i forhold til komplekse sygeplejefaglige problemstillinger på baggrund af praksis- udviklings- og forskningsbaseret viden. Beherske almindelig dokumentationspraksis og administrative procedurer. Analysere, vurdere og agere i komplekse patientsituationer og drøfte mulige sammenhænge, årsager og konsekvenser knyttet hertil i forhold til sygeplejerskens ansvars- og kompetenceområde. Diskutere komplekse kliniske patientsituationer med andre fagpersoner. Anvende kliniske metoder, retningslinjer og standarder. Reagere relevant og demonstrere overblik i komplekse og uforudsigelige situationer. Beherske metoder og redskaber der anvendes i mundtlig og skriftlig formidling mono- og tværfagligt, samt tværsektorielt. Mundtlig og skriftligt formidle og argumentere for iagttagelser, kundskaber, analyser, vurderinger og interventionsforslag med anvendelse af et tydeligt fagsprog. Beherske medicinhåndtering og lægemiddelregning på det pågældende kliniske undervisningssted. Overholde det kliniske undervisningssteds retningslinjer for ansvar og kompetence ved medicinhåndtering. Reflektere over egen forforståelse, reaktionsmønstre og interventioner i forhold til fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelse af sygepleje. Diskutere fagetiske dilemmaer og magtrelationer ud fra konkrete patientsituationer. 3

Kompetencer: Selvstændigt analysere komplekse sygeplejefaglige problemstillinger og drøfte mulige sammenhænge, årsager og konsekvenser knyttet til disse i samarbejde med patienten. Selvstændigt observere, identificere sygeplejebehov, opstille målsætning, udføre, evaluere og justere sygepleje til udvalgte patienter og grupper af patienter. Beherske sygeplejehandlinger i komplekse patientsituationer. Udøve sygeplejeprofessionen på baggrund af fagetiske overvejelser og sygeplejefagligt skøn. Udøve det sygeplejefaglige skøn med fokus på det moralske aspekt. Demonstrere overblik ved planlægning, tilrettelæggelse og gennemførelse ved diagnostiske undersøgelser, behandlinger og observationer af den enkelte patient. Yde omsorg til den enkelte patient i det konkrete undersøgelses- og behandlingsforløb. Planlægge og koordinere undersøgelser, behandlinger og observationer for den enkelte patient. Overholde etiske retningslinjer relateret til sygeplejerskens virksomhed. 4

Uge Centrale elementer Emner/indhold Undervisnings- og arbejdsformer, studiemetoder 1-2 Introduktion i henhold til introduktionsmateriale for sygeplejestuderende i Introduktion med specielt fokus på: At arbejde i borgerens hjem: Den studerende har forinden læst det generelle studiemateriale som er tilsendt Hjemmeplejen 2010 2 Egen rolle, adfærd, etik, normer, relationer. min. 14 dage forud for praktikstart. Kommunikation: tavshedspligt, præsentation, telefonetik, påklædning. Arbejdsmiljø: hygiejne (egen, borgers), uniformsetikette, afbrydelse af smitteveje, retningslinjer for rengøring af instrumenter i hjemmet og i sygeplejedepot, kendskab til APV, dyr, røg. Biler: pleje, opfyldning, indhold. Ansvar og kompetence Hvad skal jeg vide og kunne få at ex. kunne give insulin, yde sårpleje, dispensere medicin. Introduktion til Retningslinjer for sygeplejestuderendes medvirken ved medicinhåndtering. Sige til og fra. Daglig rytme Læse advis og deltage i fælles morgenkonference. Hente sygeplejeremedier. Betjene biler/cykel. Dokumentation og kontakt til samarbejdspartnere. Pauser. Fælles planlægning af næste dag i sygeplejegruppen. Følges med klinisk vejleder og i dennes fravær planlægges hvem den studerende ellers skal følges med. Kl. vejl. er ansvarlig for der sker introduktion ud fra introduktionsmaterialet og studieplan. Observere (se på) og deltage under vejledning (ses på) i udførelsen af sygeplejen. Reflektere over sygeplejen og det at optræde fagprofessionelt. Kendskab til APV evt. samtale med AMiR og hygiejnekoordinator. Logge på Caseflow og læse i relevante borgeres journaler. Introduceres til kommunens gældende procedurer og retningslinjer (ex. medicin, hygiejne, UTH, sygeplejerskeprofil). 2 Se introduktionsmateriale for sygeplejestuderende i Hjemmeplejen 2010 under bilag 8 i det generelle studiemateriale. 5

Kørelisten Hvordan er den opbygget? Hvordan kan den bruges? Studieplan og den studerendes egen læring. Udarbejde individuel studieplan 3 og brug af studiemetoder Kl. vejl. planlægge dato og tidspunkt for studiesamtale. Varighed ca. 2 timer. Studerende og kl.vejl. forbereder sig til studiesamtale. Den studerende noterer og udarbejder fælles konklusion på individuel studieplan som ligges i portfolio og udleveres til klinisk vejleder. Drøfte og gennemgå brugen af de forskellige studiemetoder. Uge Centrale elementer Emner/indhold Undervisnings- og arbejdsformer, studiemetoder 3 10 Specielt fokus i 3-4 Administration Kontaktpersonfunktion Sikre kvalitet, kontinuitet og sammenhæng i patientforløb. Patientforløbsprogrammer. Anvende IT i forhold til administrative opgaver: Tværfagligt og tværsektorielt samarbejde. Medvirke ved diagnostisk undersøgelser, behandlinger og observationer. Sygeplejersken som forløbskoordinator. Den studerende får kontaktpersonfunktionen hos en gruppe af borgere, herunder og varetage administration af sygeplejen: Indlægge og udskrive borgere på sygehus og følge gældende retningslinjer herfor, ex. SAMBO 4 Etablere akut besøg/forløb hos borger, herunder: Administrativt Visitation køreliste. Sygeplejefaglige optegnelser, jf. vejledning om sygeplejefaglige optegnelser/dataindsamlingsark Samarbejde med evt. hjælpergrupper Afslutte forløb hos borger, herunder: Administrativt afslutte visitation køreliste. Søge viden og opnå kendskab til Sundhed og Plejes tilbud til borgeren (ex. Forløbsprogram KOL, Hjerte og Diabetes, hverdagsrehabilitering, demenskoordinatorer, vidensansvarlige sygeplejersker). 3 Individuel studieplan findes på http://www.ucl.dk/media(9469,1030)/individuel_studieplan_-_maj_2010.doc 4 Se www.visinfosyd.dk for Samarbejdsaftale mellem kommuner og region i Region Syddanmark 6

Kommunikere mundtligt og skriftligt med interne og eksterne samarbejdspartnere uformel/formelt mødefora. Eks. deltage i ambulante besøg, teammøder, målmøder, sygeplejekonferencer, hjemmebesøg med visitator/egen læge m. fl. Den studerende arbejder med studiemetoder, hvor den studerende har særligt fokus på at sikre kvalitet, sammenhæng og kontinuitet. Dette gennemgås med klinisk vejleder. Den studerende medvirker ved diagnostiske undersøgelser og følger evt. borgeren til egen læge / sekundær sektor. Uge Centrale elementer Emner/indhold Undervisnings- og arbejdsformer, studiemetoder 3-10 Specielt fokus i 3-4 Skriftlig og mundtlig formidling. Anvende dokumentationspraksis knyttet til den konkrete sygepleje. Træner kompetencer til at formidle sygeplejen. Dokumentere den udførte sygepleje i caseflow. Træner advissystemet, med overvejelser om hvem modtageren er. Anvende fagsprog. Søge viden om Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser fra Sundhedsstyrelsen og DSR 5, Patienters retsstilling og krav om aktindsigt og drøfter dette med klinisk vejleder. Undervisning af borgere og mono- og tværfaglige samarbejdspartnere Den studerende tager udgangspunkt i en situation eller et emne som den studerende vil undervise i. Modtageren kan være borgeren, pårørende, kollegaer. Den studerende gør sig overvejelse om forudsætningsanalyse, pædagogiske overvejelser og kommunikation som kan drøftes med klinisk vejleder. 5 Findes på www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=144979 og www.dsr.dk/artikler/sider/fag/oversider/dokumentation-i-sygeplejen.aspx 7

5 6 Medicinhåndtering Varetage medicingivning og lægemiddelregning. Observation af virkning, bivirkning og handling herpå. Overholdelse af gældende retningslinjer. Patientsikkerhed. Vejledning. Dokumentation af medicinhåndtering. Den studerende varetager og dokumentere efter gældende retningslinjer medicinhåndtering ved egne borgere. Den studerende analyserer, reflektere og argumenterer for den instrumentelle sygepleje i forbindelse med medicinhåndtering. Den studerende søger viden: I Sundhed og Plejes retningslinjer vedr. sygeplejestuderendes medvirken ved medicinhåndtering. 6 I Medicinhåndbog i Sundhed og Pleje, herunder UTH i fbm. medicinhåndtering. Om medicin på www.pro.medicin.dk, polyfarmaci. I borgerens journal. Den kliniske vejleder introducerer og sikrer ovenstående. 5-6 Fastlagt studieaktivitet Udvalgt klinisk metode: medicinhåndtering Den studerende analyserer, reflektere og argumenterer for den instrumentelle sygepleje i forbindelse med medicinhåndtering.. 6 Retningslinjer vedr. sygeplejestuderendes medvirken ved medicinhåndtering findes i. 8

Uge Centrale elementer Emner/indhold Undervisnings- og arbejdsformer, studiemetoder 7-8 Magt og etik i Indgå i relationer med Den studerende øver sig i at: udøvelsen af sygepleje. Moralsk ansvarlig sygepleje og omsorg. borgeren, gruppe af borgere og deres pårørende. At kende borgeren ud fra et professionelt synspunkt. 7 Beskrive hvorfor og vise hvordan professionelle relationer opbygges og afvikles med fokus på etiske dilammer. Reflektere over hvordan man lærer borgeren at kende professionelt? Reflekterer over og diskuterer magtforhold i sygeplejen. Diskutere etiske dilemmaer. Beskrive hvorfor borgerens integritet, autonomi, normer og tavhedspligt skal respekteres. Træne det sygeplejefaglige skøn og udvise moralsk ansvarlighed i Lovgivning, De udøvelsen af sygepleje og omsorg ved at begrunde handlinger Sygeplejeetiske Retningslinjer. sygeplejefaglige retningslinjer, lov om med viden om ex. professionelle relationer, omsorg, etik, moral, sygepleje. Sansning og tydning. Fagligt skøn. Undre sig og reflektere over borgerens valg og normer. Reflektere og udfordre egne og andres vurderinger ud fra ex. kommunens værdigrundlag, sygeplejeetiske retningslinjer, sygeplejeteori, Servicelovens paragraf om magtanvendelse 8, Sundhedsloven 9 herunder borgerens retsstilling m.v.. Benytte alle sanser og forholde sig professionelt nysgerrig ved besøg i borgernes hjem. Reflektere over indtryk af borgerne og deres omgivelser. Ovenstående bruges som grundlag for faglige drøftelser og diskussioner med klinisk vejleder og kollegaer. Gør brug af viden om lov om magtanvendelse og patienters retsstilling. 7 At kende borgeren professionelt betyder bl.a. indsigt i og viden om borgerens reaktionsmønstre og at forstå betydningen af sygdommen for borgerens liv jf. s. 9 i Retningslinjer for føring og opbevaring af sygeplejejournaler DSR 2004. 8 Loven findes på www.retsinformation.dk 9 Loven findes på www.retsinformation.dk 9

Uge Centrale elementer Emner/indhold Undervisnings- og arbejdsformer, studiemetoder 3-10 Mødet med borgere med komplekse og kroniske sygdomme. Den kliniske vejleder udvælger i starten en gruppe på 2-4 borgere stigende mod 8-12 som den studerende varetager sygeplejen hos med stigende selvstændighed. Selvstændig udøvelse af sygepleje. Komplekse interventioner. Kliniske metoder. Varetage sundhedsfremmende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende sygepleje til egen gruppe af borgere. Anvende konkrete komplekse interventioner og argumentere for disse. Anvende sygeplejeprocessen og begrunde denne med inddragelse af praksis, - udviklings og forskningsbaseret viden. Søge, sortere, vurdere og anvende relevant viden, kliniske metoder, retningslinjer og producerer. Den studerende arbejder systematisk med hele Sygeplejeprocessen 10. Sygeplejefaglige problemstillinger identificeres: Den studerende identificerer grundlæggende og komplekse sygeplejebehov ved at benytte studiemetoden Indsamling af data ved sygeplejefaglig vurdering 11. Den studerende træner overblik ved at anvende studiemetoder over borgerens sygeplejefaglige problemstillinger, som drøftes med klinisk vejleder. Den studerende søger selv forsknings-, udviklings- og erfaringsbaseret viden om de problemstillinger, der gør sig gældende hos den studerendes borgere. Ud fra denne videnssøgning kommes med forslag til sygeplejeinterventioner og begrundelser for sygeplejeinterventioner. Ligeledes analyserer, reflekterer og argumenterer den studerende for udvalgte den instrumentelle sygeplejeinterventioner. Den studerende søger og læser litteratur og inddrager relevant udviklings- og forskningsbaseret viden i ft. borgernes sygdomsforløb, som begrundelse for sygeplejen. Den studerende drøfter sine komplekse borgere med kollegaer og argumenterer mundtligt og skriftligt for komplekse interventioner i sygeplejen. Den studerende anvender gældende procedure og retningslinjer i sygeplejen hos egne borgere. 10 Studiemetoden Sygeplejeprocessen findes i det generelle studiemateriale, bilag 4. 11 Studiemetoden: indsamling af data ved sygeplejefaglig vurdering findes i det generelle studiemateriale, bilag 4. 10

9-10 Intern klinisk prøve Afvikling af intern klinisk prøve efter gældende prøvekriterier. Grundlæggende behov Det skal som minimum fremgå af journalføringen om den sygefaglige pleje og behandling, at der er taget stilling til, om patienten har potentielle og/eller aktuelle problemer inden for følgende 12 sygeplejefaglige problemområder: 1) Funktionsniveau, f.eks. evnen til at klare sig selv i det daglige liv, ADL (Activity in Daily Living) 2) Bevægeapparat, f.eks. behov for træning, balanceproblemer og evt. faldtendens. 3) Ernæring, f. eks. under- eller overvægt, spisevaner, ernæringsproblemer forårsaget af sygdom eller behandling, kvalme og opkastning. 4) Hud og slimhinder, f. eks. forandringer og lidelser fra hud, slimhinder og andre væv f. eks. muskler, hår og negle. 5) Kommunikation, f. eks. evnen til at gøre sig forståelig og forstå omverdenen. 6) Psykosociale forhold, f. eks. arbejdsevne, relationer til familie, ensomhed, livsstilsproblemer, misbrug og mestring. 7) Respiration og cirkulation, f. eks. luftvejsproblemer som åndenød, hoste, risiko for aspiration, legemstemperatur, blodtryk og puls. 8) Seksualitet, f. eks. samlivsforstyrrelser som følge af sygdom eller lægemidler. 9) Smerter og sanseindtryk, f. eks. akutte eller kroniske smerter og ubehag, problemer med syn og hørelse. 10) Søvn og hvile, f. eks. faktorer som letter eller hindrer søvn og hvile. 11) Viden og udvikling, f. eks. behov for information eller undervisning, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt, hukommelse. 12) Udskillelse af affaldsstoffer, f. eks. inkontinens, obstipation, Komplekse behov De kan ex. være i relation til borgere med: Kompleks medicinadministration. Komplekse sår. Stomi-, sonde- og katheterpleje. Behov for rådgivning, undervisning, vejledning, støtte og oplæring af borgere og evt. pårørende og basispersonale i forhold til sygeplejefaglige problemstillinger - herunder borgere med kroniske sygdomme (diabetes, KOL, hjerte- og kar sygdomme og kredsløbsforstyrrelser, gigtlidelser) og ældre med henblik på sygdomsforebyggelse og sundhedsfremme. Henvisning og formidling af kontakt til relevante samarbejdspartnere. F. eks. ergoterapeut, fysioterapeut, egen læge m.fl. Komplekse sygdomsforløb, hvor der er brug for den sygeplejefaglige kompetence samt at koordinere og lede og delegere den sygeplejefaglige indsats til og med andre samarbejdspartnere. Borgere med alkohol- og medicinmisbrug. Psykiske lidelser. Akut tilskadekomne borgere. Palliativ og terminalpleje. 11

diaré. Hvis en eller flere problemområder ikke er aktuelle for den enkelte patient, skal det også fremgå af journalen. Det kan ske med en meget kort angivelse i patientjournalen, så det længe det blot tydeligt fremgår, at der er sket en vurdering af problemområderne. Aktuelle problemområder skal nærmere beskrives i relevant omfang med hensyn til de identificerede og bedømte behov og problemer, planlægning, udført pleje og behandling og opnåede resultater. 12