Det gode liv og det sunde liv? Reflektioner om sundhed og sammenhængen med den sociale indsats
Midtvejsevalueringen: Hvad med sammenhængen mellem den sundhedsmæssige og sociale indsats? Der er i alle projekter en udbredt opfattelse af, at der er en sammenhæng mellem en sundhedsmæssig og social indsats i forhold til målgruppen. Man kan med fordel i højere grad gøre sig bevidste og fagligt baserede overvejelser om denne sammenhæng. Er der en kausal sammenhæng mellem de sociale aspekter af sundheden og KRAM faktorerne, eller er de forskellige strenge i en samlet sundhedsmæssig indsats? Såfremt fokus fastholdes på de kortsigtede målsætninger, kan der være en risiko for at de konkrete indsatser overfokuserer på de sociale aspekter af sundhed på bekostning af de traditionelle sundhedsaspekter.
Hvad er sundhedsindsatsen? Øget trivsel Øget KRAM sundhed Øget motivation og handlekompetence om sundhed
Hvad er den sociale indsats? Selvværd Netværk Motivation og øget handlekompetence på "livet" (Antonovsky: Sense of coherence: 1) forudsigelighed, 2)meningsfuldhed, 3)kontrol)
Hvad er sundhed? Hvordan har jeg det? Selvvurderet helbred fysisk og psykisk trivsel/velvære, symptomfrihed, sundhedsfremme Hvad fejler jeg? Lægevurderet helbred behandling Hvad kan jeg? Funktionsevne fysisk form, genoptræning og rehabilitering
Er processen lineær?
Er det uafhængige processer?
Er processen en vekselvirken?
Hvordan er processen i Jeres projekt? Hvilke dimensioner af sundhed har I særlig fokus på? Skal der prioriteres anderledes? selvoplevet, lægediagnosticeret, funktion Hvordan tænker I om sammenhængen mellem den sociale indsats og sundhedsindsatsen i Jeres projekter? Er der behov for justeringer? lineær, uafhængig, gensidig vekselvirken
Er det farligt at ryge? Storrygere ( 15+ cigaretter om dagen) lever 9 år kortere end aldrig rygere Rygere har 2 4 gange større risiko for hjertesygdom Rygere har 10 20 gange større risiko for kronisk obstruktiv lungelidelse og lungekræft Rygere har 3 5 gange større sandsynlighed for at forlade arbejdsmarkedet, før de bliver 60 år (Prescott 2004)
De 4 vigtigste risikofaktorer for: Dødsfald Langvarigt syge Fravær Indlæggelser Førtidspension Rygning Uddannelse Rygning Uddannelse Rygning Uddannelse Rygning Uddannelse Fysisk inaktivitet Psykisk arbejds-miljø Fysisk inaktivitet Overvægt Fysisk inaktivitet Rygning Uddannelse Alkohol Fysisk inaktivitet Overvægt Overvægt Fysisk inaktivitet
Social ulighed: Hvor længe lever en 30 årig År uden langvarig sygdom mand? År med langvarig sygdom Højtuddannet mand 37 11 78 Samlet levetid Kortuddannet mand 29 15 74 Statens Institut for Folkesundhed: Risikofaktorer og folkesundhed i Danmark 2006
Hvordan er processen i Jeres projekt? Hvilke dimensioner af sundhed har I særlig fokus på? Skal der prioriteres anderledes? selvoplevet, lægediagnosticeret, funktion Hvordan tænker I om sammenhængen mellem den sociale indsats og sundhedsindsatsen i Jeres projekter? Er der behov for justeringer? lineær, uafhængig, gensidig vekselvirken
Forebyggelsesmetoder Understøttende miljø (ex. afgifter, tilgængelighed, sociale normer, forbud, kontrol) Oplysning ( ex. kampagner, undervisning i skoler, pjecer) Personlig rådgivning/træning/ rehabilitering ( ex. rygestop, motion på recept, hjerterehabilitering)
Sundhedsfremme Sundhedsfremme har til formål at gøre personer individuelt og kollektivt i stand til at udøve kontrol over forhold, der betyder noget for deres sundhed, og derigennem at forbedre deres sundhed. Sundhedsfremme er en metode, der har til formål at øge handlekompetence i forhold til sundhed og sygdom Medicinsk sociologi, Munksgaaard 2002
Er processen en vekselvirken?
Banduras Social Learning Theory 17 26.03.09 Mor i bevægelse
Self efficacy: forventninger til egen evne til at ændre adfærd Egne erfaringer med at udføre den pågældende adfærd Erfaringer med, at andre mennesker som en selv kan udføre handlingen Støtte og opmuntring fra omgivelserne til at udføre den givne handling Oplevet påvirkning, dvs den følelsesmæssige og fysiologiske oplevelse med at gennemføre adfærden i praksis 18 26.03.09 Mor i bevægelse
Prochaska og Diclementes stages of change model 19 26.03.09 Mor i bevægelse
Førovervejelses/ overvejelsesfasen/ handlingsfasen Førovervejelsesfasen/ overvejelsesfasen Oplys om risici/ fordele ved fysisk aktivitet Tilbyd rådgivning om hvorledes man kan øge den fysiske aktivitet Tiilbyd oplysningsmateriale Tilbyd henvisning til motionstilbud Anbefal evt samtale med egen læge Handlingsfasen Oplys om fordele ved at være mere fysisk aktiv Rådgiv om hvorledes man kan være mere fysisk aktiv Udlever oplysningsmateriale Henvis til motionstilbud Anbefal evt samtale med egen læge
Eller sådan?