Udfold dit talent VIA University College Dato: 7. juli 2015 Generel klinisk studieplan Hospitalsenheden Horsens Ortopædkirurgisk sengeafdeling P5 Modul 4 Med denne generelle kliniske studieplan vil vi gerne byde dig velkommen til P5 Kontaktadresse: Klinisk vejleder/vejledere: Birgitte Fixander, Ida Kjær Christiansen og Louise Kragh Nielsen Afdeling/hospital: Hospitalsenheden Horsens, ortopædkirurgisk afd. P5 Adresse: Sundvej Telefonnummer: 78427222 E-mail: birgfixa@rm.dk; idasoren@rm.dk og louisekragh.nielsen@horsens.rm.dk Beskrivelse af organisatorisk og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Hospitalsenheden Horsens er en del af Region Midtjylland. Hospitalet er et af regionens akuthospitaler. Hospitalet blev akkrediteret i foråret 2011, og igen i foråret 2014. Afsnit P5 er en døgnåben ortopædkirurgisk afdeling normeret til 35 patienter. Afdelingsledelsen består af en oversygeplejerske og en ledende overlæge. Den daglige ledelse i afdelingen varetages af 1 afdelingssygeplejerske. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Personalet på afdelingen består af: Sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, 1 afdelingssygeplejerske, 3 kliniske vejledere, 1 specialeansvarlig, 1 kvalitetskoordinator, fysioterapeuter, ergoterapeuter, serviceassistenter og lægesekretærer. Sygeplejen i afdelingen organiseres dels efter principperne for kontaktsygepleje, primærsygepleje og i nogle tilfælde gruppepleje. Afdelingen delt i 2 afsnit med 2 plejegrupper. En elektiv og en akut gruppe. Patientkategorier/borgerkategorier I afdelingen modtages patienter med sygdomme og skader indenfor det ortopædkirurgiske område. Det vil sige sygdomme og traumer i/på bevægeapparatet. Bl.a. elektive patienter indenfor 1/8
fod, skulder, hofte og knækirurgi. Akutte patienter med commotio, pneumothorax, sår, amputationer, frakturer og børn med ortopædkirurgiske traumer. Herudover indlægges også patienter til smertebehandling og mobilisering. Størstedelen af patienterne indlægges akut via akutafdelingen. Desuden modtages elektive patienter som følger et accelereret forløb med kort indlæggelse. Indlæggelsen kan variere fra få timer til uger. Herudover indeholder afdelingen et geriatrisk rehabiliteringsafsnit for patienter med akutte hoftenære frakturer. Her er indlæggelsen typisk noget længere. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Sygeplejen i afdelingen fungerer som primær sygepleje, og der lægges stor vægt på information og vejledning. Sygeplejen til den akutte patient kræver tæt observation, god koordinering samt omstillingsparathed. En akut indlæggelse vil for de fleste komme pludseligt og overraskende. Derfor er flere patienter og pårørende i krise. Sygeplejen til den elektive patient bærer præg af højt specialiseret informationsniveau og undervisning præ- og postoperativt. Her anvendes i høj grad standardplejeplaner m.m. for at optimere indlæggelsen. Sygeplejen til den geriatriske rehabiliterings patient har fokus på genoptræning, og har som noget særligt tilknyttet faste ergo- og fysioterapeuter der i dag tiden altid er til stede i afdelingen. Samtlige patienter ernærings-, MRSA-, og trykskadescreenes samt TOKS ved indlæggelsen. Hos patienter der overflyttes til andre afsnit vægtes kommunikation i sygeplejen højt, og forsøges bl.a. sikret via relevant og struktureret skriftligt rapportering. Andre væsentlige elementer i sygeplejen er hurtig mobilisering og sufficient smertebehandling. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Sygeplejefaglige opgaver der er knyttet til det at udføre sygepleje, relaterer sig til afdelingens patientkategorier og det/de konkrete patientforløb som du er involveret i: Kropspleje Udføre sengebad Nedre toilette Brusebad Hud-, negle-, hår, skæg og øjenpleje Mundpleje Sengeredning og skift af sengetøj Hygiejniske forholdsregler Håndhygiejne Adskillelse af og omgang med rent/urent Beskyttelse af patient og personale mod smitte Mobilisering og aktivering Hjælpemidler til forflytning og forflytningsteknik Mobilisering af patient i sengen, til stol og stående/gående 2/8
Lejre patienten Forebygge og behandle immobilisationens følger og risici Støtte patienten i forhold til behovet for søvn/hvile, sansestimulering og aktivering Respiration Observere og vurdere patientens respiration (TOKS) Vurdere sekretmængde og udseende Lejre den respirationspåvirkede patient Assistere ved behandling med ilt Cirkulation Måle og vurdere puls og blodtryk (TOKS) Observere og vurdere patientens cirkulatoriske tilstand Observere og vurdere patientens væskebalance Udregne patientens væskebalance Observere og vurdere patientens elektrolytbalance Servere drikkevarer og hjælpe patienten med at drikke Ernæring Vurdere patientens ernæringstilstand Udarbejde ernæringsberegning Være opmærksom på evt. årsager til nedsat appetit hos patienten og søge at afhjælpe disse Anvende forskellige kostformer Servere mad og hjælpe patienten med at spise Registrere patientens kost- og væskeindtagelse Udskillelse Måle, observere og vurdere patientens forskellige former for udskillelser Hjælpe patienten med bækken/bækkenstol Hjælpe patienten med at regulere mave- og tarmfunktionen Anlægge KAD eller udføre engangskaterisation på kvinder. Legemstemperatur Måle og vurdere patientens temperatur (TOKS) Hjælpe patienten med at regulere temperatur Sanse og nervesystem Observere og vurdere patientens bevidsthedsniveau (TOKS) Observere og vurdere patientens neurologiske forhold Stimulere patientens sanser Smerter Observere og vurdere patientens smerter (NRS score) Afhjælpe patientens smerter ud fra smerters fremmende og hæmmende faktorer Hud og slimhinder Observere og vurdere patientens hud og slimhinder Udføre/assistere ved skift af forbinding ved rene/urene sår 3/8
Observere, pleje og seponere dræn og katetre Søvn og hvile Hjælpe patienten til søvn/hvile Observere patientens søvnmønster Sygeplejefaglige opgaver der er knyttet til det at formidle sygepleje, handler om at du stiller din sygeplejefaglige viden til rådighed for patienter og pårørende. At du dokumenterer og formidler dine observationer og refleksioner om sygeplejen til den enkelte patient og til medstuderende, sygeplejersker og øvrige samarbejdspartnere Samarbejde med patient/pårørende Samtale med patienten og de pårørende Formidle relevant information til patienten og de pårørende Bruge patient og pårørende som datakilde Dokumentation Dokumentere observationer samt behandlings- og sygeplejetiltag Formulere patientdata, sygeplejemål, handlinger og evaluering af sygepleje i sygeplejejournalen (EPJ). Videregive mundtlige observationer, behandlings- og sygeplejetiltag til øvrige plejepersonaler og samarbejdspartnere Diagnostik Forberede og støtte patienter ved undersøgelse Sygeplejefaglige opgaver der er knyttet til det at lede sygepleje handler om: at du mundtligt og skriftligt redegør for den udførte sygepleje at du viser, at du har overblik over 1-2 patienters problemer og behov set fra både patientens og sygeplejerskens perspektiv Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det at udvikle sygepleje handler om: at du forholder dig reflekterende og undersøgende til afsnittets sygepleje og kommer med ideer, der er med til at skabe faglig fornyelse Typiske patientforløb/borgerforløb Patientforløb tager udgangspunkt i, at du samarbejder med patienten og får indsigt i dele af patientens livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Sygepleje ved patientforløb er at indhente og analysere data med henblik på at identificere patientens behov, opstille mål for sygeplejen, udføre sygeplejen, evaluere og justere den udførte sygepleje og dokumentere den udførte sygepleje i forhold til patientens grundlæggende behov. At trække vejret normalt At spise og drikke i nødvendigt omfang At udskille kroppens affaldsstoffer At skifte og bevare en ønskelig stilling At sove og hvile At vælge passende tøj samt klæde sig på og af At holde kropstemperaturen inden for normale grænser 4/8
At holde kroppen ren og velsoigneret og beskytte hud og slimhinder At undgå farer i omgivelserne og undgå at skade andre At kommunikere med andre ved at give udtryk for følelser, behov, frygt osv. At bevare personlig integritet, herunder at dyrke sin tro At have opmærksomhed på sociale og intellektuelle aktiviteter At lære, opdage og stille den nysgerrighed, som sædvanligvis fører til viden og udvikling Sygeplejemetoder Du skal arbejde med følgende metoder: Kliniske metoder: Sygeplejeprocessen Observation, intervention og vurdering Kliniske metoder til vurdering af patientens tilstand i henhold til indsatsområderne for patientsikkert sygehus. - Body mass index (BMI) og vægt til vurdering af kost - ernæringsscreening - Blodprøve til vurdering af f.eks. kroppens væske- og elektrolytbalance - Urin teststrimmel (stix) til vurdering af urinens udslag på bestemte stoffer - Numerisk rangskala (NRS) til vurdering af smerteintensitet og ændring - Blærescanning - TOKS (Temperatur, blodtryk, puls, respirationsfrekvens, saturation og bevidsthedsniveau.) - Bradenscala til vurdering af trykrisiko og forebyggelse. Refleksionsmetoder: Erfaringsudveksling - Model for praktisk færdighedsudøvelse Indhold og rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde. Patientforløb Forsknings- og udviklingsmetoder: Litteratursøgning vedrørende metoder til afdækning af kvalitet (Retningslinjer, e-dok m.m.) Kendskab til aktuelle forsknings- og udviklingsaktiviteter i afsnittet Implementering og udvikling af elektronisk patientjournal Udvikling af metoder til høj patientsikkerhed Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Du skal have kendskab til afsnittes kliniske retningslinjer, instrukser og procedurer ved pleje og behandling der relaterer sig til det/de patientforløb som du er involveret i. Du skal desuden have kendskab til flg. fælles retningsliner for Hospitalsenheden Horsens: Kliniske retningslinjer vedrørende håndhygiejne og uniformshygiejne Kliniske retningslinjer vedrørende forebyggelse og behandling af tryksår Kliniske retningslinjer vedrørende ernæringsscreening 5/8
Kliniske retningslinjer vedrørende måling af vitale værdier (TOKS) Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Undervisningens organisering: Den kliniske undervisning foregår i stor udstrækning i den direkte patientpleje, og varetages her primært af de sygeplejersker der er i afdelingen de pågældende dage. Herudover vil der være planlagt følgedage med en klinisk vejleder i løbet af perioden. Det er ligeledes din kliniske vejleder der deltager ved forventningssamtalen, midtvejsevalueringen og slutevalueringen, seminar og ved eksamen. Det er den kliniske vejleder der, i samarbejde med dig, er ansvarlig for tilrettelæggelsen af din kliniske undervisningsperiode. Undervisningens tilrettelæggelse: Den kliniske undervisning tilrettelægges ud fra princippet om situeret læring. Princippet om situeret læring indebærer, at du lærer ved at deltage i afdelingens opgaver og efter aftale følge afdelingens dagsrytme som fuldgyldigt medlem af personalet. Derudover skal du have mulighed for at deltage i, arbejde undersøgende med og reflektere over patientforløb, som er relevante i forhold til modulets tema, kompetence- og bedømmelseskrav. Desuden tilrettelægges den kliniske undervisning, så du kommer til at mestre progression fra det observerende og reflekterende til det selvstændigt udøvende inden for modulets beskrevne patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver. I løbet af undervisningsperioden tildeles du et gradvist større ansvar for plejen med det sigte at nå modulets forventede læringsudbytte. Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at du gennem deltagelse i og refleksion over sygepleje arbejder med at opnå praktisk og personlig kompetence i forhold til at udføre, formidle og udvikle sygeplejen til 1-2 patienter. Den kliniske undervisning tilrettelægges i samarbejde med dig. Planlægningen af de sygeplejefaglige fokus finder sted ved modulets start, men afhænger i øvrigt afdelingens patientsammensætning på det pågældende tidspunkt. Den studerende skal være til stede i gennemsnit 30 timer om ugen. Hvis den studerende har fravær kan det være nødvendigt at planlægge, at den studerende bruger en del af sine studiedage i den kliniske praksis. Dette aftales internt mellem den kliniske vejleder og den studerende. Den kliniske undervisning vil kunne placeres på alle tidspunkter af døgnet og ugen. Det afgørende er, hvordan og hvornår den studerende har mulighed for at opnå læringsudbyttet for modulet, og hvornår der er vejledningsmuligheder. Der kan ikke planlægges med længerevarende studie fri perioder, ferie mv. med mindre det er begrundet i ferielukning af afsnittet. Vejlednings- og evalueringstilbud: Den kliniske vejleder drøfter planlægningen af sygeplejen med dig og deltager i plejen sammen med dig i et omfang, der svarer til dit vejledningsbehov. Vejledning og evaluering bygger på anerkendte pædagogiske metoder og foregår i autentiske sygeplejesituationer. Vejledningen og evalueringen sker i det daglige samarbejde. Den kliniske vejleder vil vejlede dig i at udføre sygepleje ved at øve og imitere. Vejledningen og refleksionen vil dernæst udfordre dig til udvikling af professionsidentitet. Den kliniske vejleder drøfter og giver dig tilbagemelding på dine sygeplejehandlinger, dine begrundelser herfor og dit samarbejde med patienten løbende og ved de fastlagte ugentlige refleksioner. 6/8
Den kliniske vejleder samarbejder med dig i forhold til udformning af din individuelle kliniske studieplan og de skriftlige patientforløb i eportfolio. Den kliniske vejleder arbejder med principperne for før-, under- og eftervejledning. Du varetager også sygepleje til udvalgte patienter under vejledning og instruktion af afsnittets øvrige sygeplejersker. Vejledning og evaluering skal hjælpe dig til at nå modulets læringsudbytte og tager sigte på at gøre dig fortrolig med sygeplejen i afdelingen samt hjælpe dig med at få det størst mulige udbytte af egne forsøg som praksisudøver. Studiemiljø: Afsnittet ønsker at fremme en atmosfære, der anerkender og tager hensyn til dig som studerende, hvor du arbejder undersøgende, afprøvende og er midt i en læreproces, ligesom der gennem positive forventninger også stilles krav til dig om at være motiveret, forberedt, engageret, have vilje til samarbejde, og at du tager medansvar for din læring - herunder aktivt anvender din eportfolio og arbejder med deltagelsespligt og fastlagt studieaktivitet. Forventninger til den studerende Det er en forudsætning for at kunne indstille dig til den kliniske prøve, at du har opfyldt deltagelsespligten, er studieaktiv og har gennemført fastlagte og planlagte studieaktiviteter. Deltagelsespligt og den fastlagte studieaktivitet indebærer, at du: Deltager i introduktion til klinisk undervisning. Deltager i og er forberedt ved en forventningssamtale, som finder sted i løbet af de første 2 uger. Udarbejder en individuel klinisk studieplan, hvor du i samarbejde med den kliniske vejleder planlægger og dokumenterer studier med sygeplejefænomener, sygeplejefaglige opgaver, og kliniske metoder. Deltager i fastlagte ugentlige refleksioner med den kliniske vejleder. Deltager i, og er forberedt, ved en midtvejsevaluering med den kliniske vejleder. Udarbejder to skriftlige patientforløb. Erhverver indblik i pensum og dokumenterer den selvvalgte del af pensum. Deltager i den afsluttende slutevalueringssamtale og har sendt modulets evalueringsskema til skolen Kliniske vejleders sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Sygeplejefaglige kompetencer: Den kliniske vejleder er sygeplejerske og uddannet som klinisk vejleder ved de mellemlange videregående sundhedsuddannelser, og har dermed minimum 2 års erfaring som uddannet sygeplejerske. Pædagogiske kompetencer: Den kliniske vejleder har pædagogiske kvalifikationer svarende til 1/6 diplomuddannelse. Den kliniske vejleder har desuden klinisk erfaring samt lyst og motivation til at vejlede studerende. Den kliniske vejleder indgår i et vejledernetværk, hvor der er fokus på kollegial supervision og kvalitetsudvikling af den kliniske undervisning. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum er i alt på 450-750 sider: 7/8
- 90-150 sider valgt af den studerende. -100 sider fra den kliniske uddannelsesplads (se nedenstående) - 260-500 sider fælles for Hospitalsenheden Horsens (se VIAs hjemmeside) Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Individuel klinisk studieplan: Den studerende udarbejder og ajourfører den individuelle kliniske studieplan. Litteratur: At du har dokumenteret anvendelse af såvel opgivne som selvvalgt litteratur i eportfolio Samtaler: At du skriftligt forbereder dig til planlægnings-, uge- og evalueringssamtaler samt udarbejder et resume af ugesamtalerne, der lægges i din eportfolio. Fastlagt studieaktivitet: Fastlagt studieaktivitet er lig med en pædagogisk plejeplan. Planlagt studieaktivitet er lig med seminar. Deltagelse i sygeplejefaglige opgaver: At du deltager i, og i stigende omfang tilrettelægger og udfører sygeplejen hos udvalgte patienter, således at du øver praktiske færdigheder og arbejder med indlevelse og forståelse. At du deltager i de sygeplejeopgaver der er beskrevet under typiske kliniske sygeplejeopgaver. Bedømmelse: Med henblik på at få godskrevet de kliniske ECTS-point, skal den studerende ved afslutning af det kliniske undervisningsforløb til en intern prøve. I prøven vurderes handlekompetence i relation til et kendt patientforløb, samt at den studerende kan begrunde de valgte handlinger. Som forudsætning for at blive indstillet til prøven skal modulets studieaktiviteter godkendes. Prøven afholdes i henhold til gældende kriterier. Litteratur Afdelingens pensum relaterer sig til sygdomskategorier eller sygeplejefaglige problemstillinger på det kliniske uddannelsessted. Litteraturliste forefindes på det kliniske uddannelsessted Udarbejdet af: klinisk vejleder, Juni 2015 Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Trine Nordlund Nielsen mail: trine.nielsen@horsens.rm.dk tlf: 78425227 Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen i Horsens, Klinisk koordinator G. Rohde 8/8