Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Reumatologisk Afdeling U er fysisk placeret på Aarhus Universitetshospital, Nørrebrogade. Reumatologi er et internt medicinsk grenspeciale, som varetager forebyggelse, diagnostik, behandling, pleje, rehabilitering, uddannelse og forskning indenfor bevægeapparatets medicinske sygdomme. Afdeling U har et sengeafsnit med 10 senge fordelt på 3 stuer. Afdelingen har desuden et ambulatorium og 4 hotelsenge. Afdelingen modtager patienter fra Jylland og Fyn. Afdeling U ledes af oversygeplejerske Iben Schou-Hansen og ledende overlæge Ulrik Tarp. I stabsfunktion til afdelingsledelsen er klinisk sygeplejespecialist Annette de Thurah og uddannelsesog udviklingsansvarlig sygeplejerske Line Raunsbæk Knudsen. Afdelingssygeplejerske for både sengeafsnit og ambulatorium er Jeannette Thierry Andersen. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Afdeling U har et tæt samarbejde med ergo og fysioterapiafdelingen. Ligeledes samarbejder vi med andre sygehusafdelinger samt primær sundhedstjeneste. Samarbejdsrelationer i afdelingen: I sengeafsnittet er ansat sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælper, serviceassistenter og kliniske vejledere. Afdelingen samarbejder med fysioterapeuter, ergoterapeuter og socialrådgiver. Afdeling U har overlæger, afdelingslæge, 1. reservelæger, reservelæger og lægesekretærer. Til afdelingen er tilknyttet en forskerafdeling og deres aktiviteter er nærmere beskrevet på afdelingens hjemmeside på www.auh.dk Ressource- og nøglepersoner i afdelingen: Afdelingssygeplejerske, Jeannette Thierry Andersen er Master i Klinisk Sygepleje og har Pædagogisk diplomuddannelse. Klinisk sygeplejespecialist, Annette de Thurah er MPH og Ph.d. Uddannelses- og udviklingsansvarlig sygeplejerske, Line Raunsbæk Knudsen er Master i Klinisk Sygepleje og kvalitetskoordinator. Klinisk vejleder, sygeplejerske Annette Eriksen har klinisk vejleder diplommodul og en sundhedsfaglig diplomuddannelse. Klinisk vejleder, sygeplejerske Camilla Soelgaard Jensen har klinisk vejleder diplommodul og diplommodul i patientologi. Side 1 af 7
Praktikvejleder social- og sundhedsassistent Anette K. Sørensen har praktikvejlederuddannelsen. Specialeansvarlig sygeplejerske, Lone Thomasen har sygeplejefaglig diplomuddannelse. Hygiejneansvarlig er sygeplejerske Rikke Øland. Forflytningsvejleder er sygehjælper Vibeke Schytz. Afdelingen er uddannelsessted for sygeplejestuderende på Modul 1, 4, 11, 12, social- og sundhedsassistentelever, serviceassistentelever, sekretærelever og medicinstuderende. Patientkategorier/borgerkategorier Afdeling U modtager patienter med kroniske inflammatoriske reumatologiske sygdomme (bindevæv, led, muskler, kar, indre organer og nervesystem) af ukendt årsag samt udløst af autoimmune eller infektiøse tilstande, krystaller, metaboliske eller arvelige faktorer. Patienter med degenerative led- og muskellidelser, herunder rygsygdomme, akutte og kroniske belastningssygdomme og smertetilstande i bevægeapparatets, knogler, led, muskler, sener, seneskeder og slimsække, herunder skader udløst ved arbejde, motion og idræt. Patienterne er i alle aldre, fra 15 år og opefter. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Patienterne i sengeafsnittet indlægges til enten udredning for reumatologisk sygdom, opblussen i en allerede konstateret reumatologisk sygdom eller til intravenøs medicinsk behandling. Patienterne har som oftest komplekse problemstillinger, med eksempelvis multiorganpåvirkning og flere konkurrerende sygdomme. De hyppigst forekommende kliniske problemstillinger er: akutte og kroniske smerter stivhed træthed bevægelsesindskrænkning/ immobilisation småtspisende organpåvirkning at være i en udredningsfase reaktioner på sygdom og behandling at mestre livet med en kronisk sygdom Der kan forekomme kliniske problemstillinger inden for alle Virginia Hendersons 12 behovsområder. Side 2 af 7
Typiske kliniske sygeplejeopgaver Eksempler på typiske kliniske sygeplejeopgaver: Udførende sygepleje Hjælp til kropspleje; typisk brusebad og hudpleje, mobilisering af gangbesværede, kørestolsbrugere og sengeliggende, støtte til brug af hjælpemidler, måling af diverse værdier, herunder SAT, blodtryk, puls, temperatur, blodsukker; registrere værdier i EPJ, anvende blodsukkerapparat, observationer af kredsløbsforstyrrelser; forebyggelse og pleje af ødemer (støttestrømper, anlæggelse af combrilanbind o.a.), sårpleje (flere typer sår, typisk vasculitsår), respirationsbesvær (sterilt forsendelse af ekspektorat), lindre smerter (både akutte og kroniske smerter) kost- og væskeregistering, ernæringsscreening, vejning, nøde småtspisende, fremme en god nattesøvn, observation af udskillelse; forebygge cystit og obstipation, forsendelse af diverse urinprøver og fæcesprøver og pleje af blærekateter. Sygeplejeopgaver knyttet til psykosociale og eksistentielle aspekter, herunder støttende sygepleje til patienter der ikke længere kan indgå i vanlige sociale sammenhænge, så som arbejde, fritidsbeskæftigelse og familiemæssige relationer grundet sygdom. Støtte i forhold til krisereaktion på uvished om diagnose og ved fastsættelse af kronisk diagnose. Der kan være mulighed for at møde patienter med kognitive svigt på grund af cerebral påvirkning. Tværgående funktioner, madservering, sengeredning, oprydning på stuerne, oprydning i skyllerum og depotrum. Sammen med klinisk vejleder få indsigt i dispensering og administration af medicin. Formidlende sygepleje Undervisnings- og vejledningsopgaver ved forebyggelse og sundhedsfremme, rehabilitering, lindrende sygepleje og sygdomserkendelse. Dokumenterer data, planlægning og udførelse af plejen, evaluering og justering i det elektroniske dokumentationssystem (EPJ). Være deltagende og fremlægge relevante data på egne patienter ved afdelingens tværfaglige morgenkonferencer og ved plejekonferencer. Ledende sygepleje Deltage i planlægning og koordinering af egne patientforløb med inddragelse af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, fysioterapeuter, ergoterapeuter og andre samarbejdspartnere. Side 3 af 7
Udviklende sygepleje I vurderinger og handlinger ved egne patienter inddrages relevant viden. Typiske patientforløb/borgerforløb I sengeafsnittet modtages både elektive- og akutte patienter. Patienterne indlægges typisk til udredning for reumatologisk sygdom eller på grund af forværring i en allerede konstateret reumatologisk sygdom. Mange patienter gennemgår flere forskellige undersøgelser, eksempelvis røntgen, scintigrafier, skopier og biopsier. Der indlægges patienter i afdelingen patienter til cytostatika- og ilioprostbehandling. Indlæggelsestiden varierer fra 1 dag til flere uger. I vores ambulatorium følges patienter med kroniske reumatologiske sygdomme og akutte problemstillinger i forbindelse med sygdommene. Der indlægges patienter til biologiske behandlinger og patienter til udredning for reumatologisk sygdom. Flere patienter udskrives til ambulant kontrol og til primær sektor. Sygeplejemetoder Vi arbejder med sygeplejeprocessen. Vi anvender ernæringsscreening, NRS-score til vurdering af smerter og træthed og TOKS til måling og vurdering af værdier. Vi har kliniske retningslinjer for information til patienter med nydiagnosticeret Reumatoid Artrit og non-farmakologiske interventioner til håndtering af træthed ved gigt- og bindevævssygdomme. Vi har tværfaglige standardprogrammer for patienter med nydiagnosticeret Reumatoid Artrit og Spondylartropati. Vi har sygeplejesamtaler med patienter med nydiagnosticeret SLE og Sklerodermi samt gravide, som primært afvikles i ambulatoriet. Der afvikles hver morgen tværfaglige konferencer, hvor planer for de enkelte patienters behandling og pleje lægges. 1 gang om ugen afholdes plejekonferencer, hvor sygeplejefaglige problemstillinger drøftes. Hver dag over middag planlægges næste dags arbejde Afdelingens retningslinjer og instrukser ligger i Edok. Side 4 af 7
Der dokumenteres i den elektroniske patientjournal (MidtEPJ). Der arbejdes målrettet med kvalitet og kvalitetsmåling ud fra Den Danske Kvalitetsmodel. Ved implementering af retningslinjer fra Den Danske Kvalitetsmodel og ved implementering af sygeplejeinterventioner anvendes forskellige strategier, såsom udarbejdelse af retningslinjer eller instrukser, undervisning, information mundtlig og skriftligt, drøftelser, påmindelser og opfølgning. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Vi er optaget af følgende udviklingsområder; korttidssygepleje, transition, udvikling af sygeplejesamtaler til nydiagnosticerede patienter med reumatoid artrit, spondylartrit, SLE, sklerodermi og Wegners granulomatose samt teknologi i relation til patientplejen og behandling. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Oversygeplejersken er overordnet ansvarlig for, at sikre at de nødvendige forudsætninger er til stede for at kravene til den kliniske uddannelse kan honoreres. Uddannelsesansvarlige koordinerer, justerer, tilrettelægger og udvikler de kliniske uddannelsesforløb i afdelingen. Ligeledes sikrer at det faglige og pædagogiske niveau styrkes med henblik på at skabe et godt uddannelses-, lærings- og studiemiljø. De kliniske vejledere tilrettelægger og sikre gennemførelsen af den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende. Ligeledes vil den kliniske vejleder samarbejde med den studerende i udarbejdelse og opfølgning af den individuelle studieplan, samt undervise og vejlede. Daglige vejledere er afdelingens sygeplejersker og øvrige plejepersonale. Den daglige vejleder udfører enkeltstående vejledningsopgaver. I løbet af den første uge vil der være en planlægningssamtale med deltagelse af de kliniske vejledere. Den studerende påbegynder her den individuelle studieplan, som under hele det kliniske forløb forventes ajourført, med anvendelse af teamplaner i Praktikportalen. Den daglige vejledning varetages af den kliniske vejleder eller af en daglig vejleder. Dagligt planlægges i samarbejde med den studerende de kliniske studier ud fra patientforløb og ud fra den studerendes individuelle kliniske studieplan. Side 5 af 7
Vejledningen kan udmønte sig i; instruktion i en konkret sygeplejeopgave. før, under- og efter vejledning, eksempelvis i forhold til et patientforløb, som den studerende arbejder med, eller i forhold til en konkret sygeplejeopgave, den studerende skal udføre. samtale/ refleksionssamtale om kliniske sygeplejeproblemstillinger. anvendelse af procedurer og informationer om afdelingens specielle sygepleje og behandling. Der vil være aftalte vejledningsdage, ca. 1 dag pr. uge, hvor den kliniske vejleder følger den studerende i en plejesituation, med efterfølgende refleksion, feedback og evaluering. I samme forbindelse vil der være ugentlig evaluering af forløbet, således at den studerende kan ajourføre sin individuelle kliniske studieplan. Vær opmærksom på, at vejledning også inkluderer seminar, opgavegennemgang, evaluering mm. Der afsættes tid af til vejledning og gennemgang af planlagte og fastlagte studieaktiviteter. Der introduceres til intern klinisk prøve noget tid før afholdelse. Efter intern klinisk prøve afholdes en afslutningssamtale, omhandlende den studerendes opnåede kompetenceniveau, en evaluering af læringstilbuddene og den ydede vejledning i afdelingen. Den studerende skal udfylde evalueringsskema fra VIA Sygeplejerskeuddannelsen. Mødetiden vil fortrinsvis være fra kl. 7-14.30, i alt fire dage om ugen. Der planlægges med en ugentlig studiedag. Den studerende har 4 aftenvagter i den kliniske studieperiode. Der vil være mulighed for et kortere studiebesøg i afdelingens ambulatorier. Ligeledes vil der være mulighed for at følge tværfaglige samarbejdspartner knyttet til ens patientforløb, eksempelvis læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og fagprofessionelle fra andre undersøgelsesafdelinger. Forventninger til den studerende Det forventes at den studerende udviser motivation for klinisk undervisning og udviser initiativ i forhold til relevante læringstiltag. Det forventes at den studerende er aktiv deltager ved seminar, gennemgang af patientforløb og patientinterview sammen med medstuderende. Side 6 af 7
Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder Annette Eriksen har mange års erfaring som sygeplejerske og flere års erfaring i det reumatologiske speciale. Hun har klinisk vejleder diplommodul og en sundhedsfaglig diplomuddannelse. Klinisk vejleder Camilla Soelgaard Jensen har flere års erfaring i det reumatologiske speciale. Hun har klinisk vejleder diplommodul og diplommodul i patientologi. Krav vedrørende klinisk pensum Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Der indgår selvvalgt pensum på 90 150 sider, som den studerende dokumenterer i Praktikportalen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Den studerende: skal være forberedt skriftligt til planlægnings-, evaluerings- og afslutningssamtaler har ansvar for at udarbejde og følge op på den individuelle kliniske studieplan skal arbejde aktivt med Praktikportalen, herunder temaplaner og selvevaluering skal gennemføre seminar jf. kriterier herfor skal udarbejde et patientforløb og en dataindsamlingsopgave skal deltage aktivt i de beskrevne sygeplejeopgaver knyttet til afdelingens kliniske studieplan skal dokumentere den selvvalgte litteratur og fremvise dette for den kliniske vejleder i Praktikportalen Udarbejdet af: undervisningssted, dato og ledelsesansvarlig. 6. juli 2012, redigeret d. 2.juli 2015 Line Raunsbæk Knudsen, uddannelsesansvarlig sygeplejerske Reumatologisk Afdeling U, Aarhus Universitetshospital. Godkendt af oktober 2015. Side 7 af 7