Aalborg Universitet EKSAMEN ALMEN FARMAKOLOGI (Modul 1.2) Medicin og MedIS 1. semester Mandag den 13. januar 2014 09:00-11:00 2 timer skriftlig eksamen, evalueres med karakter efter 7-skalaen. Intern censur. Vægtning af eksamenssættets opgaver (maksimalt 104 point); 50 % til at bestå: Bestået: 12: 104-96,5 10: 96-85,5 07: 85-74,5 04: 74-63,5 02: 63-52,5 Ikke bestået: 00: 52-26,5-3: 26-0 Opgavesættet består af 11 sider, startende på side 4. Kontroller venligst straks, at alle sider forefindes i det udleverede opgavesæt. Opgaverne skal besvares på den afsatte plads. Der må ikke anvendes skriftlige eller elektroniske hjælpemidler. Husk at skrive eksamensnummer på alle siderne med spørgsmål. 1
BEMÆRK: Udnyt eksaminationstiden og besvar spørgsmålene så udtømmende og fyldestgørende som muligt! Instruktion vedrørende besvarelse af eksamen i almen farmakologi - Skriv med så megen omhu, at enhver kan læse skriften uden besvær. - Skulle der i en opgave være et spørgsmål, som forekommer uklart eller tvetydigt formuleret, bør du angive og begrunde dette og gøre rede for, hvorledes du vil forstå spørgsmålet. Dernæst besvares det i overensstemmelse med denne fortolkning. Følgende termer vil kunne forekomme i opgaveformuleringen: Nævne (eller benævne, navngive): Angive (eller anføre): Definere: Beskrive: Beskriv kort: Begrund: Diskutér: Gør rede for (eller redegør for): en simpel opremsning af navne fx nævn en receptor. en besvarelse i få, klare ord fx angiv en neurotransmitters virkning. en kort forklaring af strukturens eller begrebets væsentligste træk fx definér en receptor. en systematisk, sammenhængende meddelelse i ord (telegramstil er tilladt), evt. ledsaget af forklarende tegninger fx beskriv hvad der forstås ved biotilgængelighed. detaljer udelades. en systematisk, sammenhængende forklaring i ord, (telegramstil er tilladt), evt. ledsaget af forklarende tegninger - fx begrund hvilke(n) receptor(er), der påvirkes ved øget dosering. anvendes hvor der ønskes en beskrivelse af farmakologiske og/eller funktionelle sammenhænge på et mere overordnet niveau. en systematisk, sammenhængende fremstilling, der omfatter struktur, 2
funktionelle/strukturelle sammenhænge eller årsag-/virkningssammenhænge fx gør rede for cholinerge receptorer. Gør kort rede for: Karakterisere: Opdele eller inddele: detaljer udelades. en kort angivelse af de strukturelle/ funktionelle hovedtræk, som kendetegner strukturen eller organet, d.v.s. sætte i kategori på grundlag af angivne egenskaber fx karakterisér de cholinerge receptorerer der findes i øjet. afgrænse og benævne de dele af strukturer eller organer, der er anatomisk navngivne fx inddel dopaminerge receptorer. 3
Opgave 1 General farmakologi og farmakodynamik (29 point) A) Beskriv kort begrebet receptor, hvad receptorer (typisk) består af og hvad der sker, når en substans binder til en receptor. Definer også kort begrebet ligand. (4 point) B) Nævn de fire receptortyper og giv et eksempel på hver af disse. (4 point) C) Forklar begreberne agonist og antagonist. Inkluder i besvarelsen både en definition af begreberne og en forklaring af hvert begrebs relevans i forbindelse med dosering af medicin. (5 point) 4
D) Angiv fire typer af binding af ligander til receptorer. (4 point) E) Definer begreberne ED50, LD50 og TD50 og beskriv disse grafisk med en sigmoidal funktion (S-kurve: X-aksen: % respons, Y-aksen: log-dosis i mg). (6 point) 5
F) Beskriv forskellen på komplette og delvise/partielle agonister. (3 point) G) Definer begrebet receptoraffinitet. Hvad betyder høj/lav affinitet? (3 point) 6
Opgave 2 Farmakokinetik (28 point) A) Forklar begrebet farmakokinetik. Inddrag de fire begreber som er involveret og angiv deres naturlige rækkefølge. (10 point) B) Beskriv begrebet first-pass metabolism / first-pass effect og angiv 4 administrationsmåder, hvorpå first-pass metabolism kan undgås. (6 point) 7
C) Distributionsvolumen/fordelingsvolumen: Opstil ligningen for distributionsvolumen/fordelingsvolumen (VD). Beregn VD for følgende eksempel: Den terapeutiske plasmakoncentration af lægemidlet er 20 mg/l og patienten får 100 mg. Udregn yderligere hvilken dosis der skal gives for at opnå en terapeutisk plasmakoncentration på 10 mg/l for en patient på 50 kg. (6 points) 8
D) Elimination: Opstil formlen for halveringstid. Definer udtrykket steady-state i forbindelse med administration af et givent medikament og forklar hvornår steady-state typisk opnås. Angiv hvilken ligning der kan bruges til beregne koncentrationen af steady-state for gentagne indgifter af et medikament i en et-kompartment model og opskriv ligningen. (8 point) 9
Opgave 3 Det autonome nervesystem (ANS): (25 Points) A) Beskriv kort hvilke processer der styres af det somatiske nervesystem og hvilke processer der styres af det autonome nervesystem. (1 point) B) Beskriv de to effekter ANS kan have på ciliærmusklen (m. ciliaris). Kobl hver af de to effekter til den sympatiske og den parasympatiske del af ANS. (2 point) C) Udfyld tabellen herunder. (5 point). Den sympatiske del af ANS Den parasympatiske del af ANS Anatomisk placering Længden af den præganglionæ re fiber Længden af den postganglionære fiber Neurotransmitter i ganglion Neurotransmitter i targetorgan 10
D) Angiv hvilke receptorer (inkl. subtyper) der er dominerende for neurotransmitterne i ANS. Inkluder både præ- og post-ganglionære fibre og den sympatiske del og den parasympatiske del.(6 point) E) Definer de seks nødvendige trin i ACh transmission (cyklus!) i en synapse. (6 point) F) Definer forkortelsen SLUD i SLUD-syndromet og beskriv kort hvad SLUDsyndromet er. (2 point) 11
G) Beskriv hvad propranolol og nebivolol har til fælles og hvad der er forskellen. (3 point) 12
Opgave 4: Toksikologi og forgiftninger (22 point) A) Definer begreberne toksikokinetik og toksikodynamik, og beskriv forskellen mellem dem. (2 point) B) Beskriv de typiske toksiske eksponeringsparametre og effektiviteten af de typiske veje, man kan komme i kontakt med toksiske stoffer. (6 point) C) Beskriv hvorledes modgift virker (angiv mindst 4 måder). Beskriv derudover den klassiske modgift til paracetamol-forgiftning. (5 point) 13
D) Definer begrebet toxidrom og giv fire eksempler på dette. (5 point) E) Definer begrebet terapeutisk indeks og beskriv hvad det betyder at det terapeutiske indeks er henholdsvist højt og lavt. (4 point) 14