RE-EKSAMEN I KERNEPENSUM. (Molekylær, strukturel og funktionel biomedicin)

Transkript

1 SYDDANSK UNIVERSITET RE-EKSAMEN I KERNEPENSUM (Molekylær, strukturel og funktionel biomedicin) Dato: Torsdag den 11. august 2005 kl Hjælpemidler: Lommeregner uden lagrede data Documenta Physiologica udlånes af fagområdet Dette opgavesæt består af 6 nummererede sider. Efterse venligst straks, at alle sider forefindes i det udleverede opgavesæt. Besvarelserne skal gives på det udleverede, specielle besvarelsesark inkl. kopier. Flere sider kan fås hos eksamensvagten. Der må kun skrives med kuglepen. Skriv så tydeligt som muligt. Husk, at påtegne samtlige besvarelsesark med eksamensnummer, fag, dato og sidetal. Ved bedømmelsen vil alle delspørgsmål blive vægtet ligeligt. 1

2 Følgende termer anvendes i opgaveformulering Kernepensum august 2005 Angive (eller anføre): Beregne: Beskrive: Beskriv kort:: Definere: Gør rede for: Gør kort rede for: Karakterisere: Klassificere: Markere, indtegne: Nævne (eller benævne, navngive): Opdele eller inddele: Skitsere: Tegne: En besvarelse i få, klare ord og med angivelse af enheder, hvor det er relevant. -fx angiv en muskels virkning. -fx angiv størrelsen af det normale blodvolumen. En kvantitativ behandling af flere konkrete talstørrelser. -fx beregn den samlede cirkulerende blodmasse for en normal person i hvile. En systematisk, sammenhængende meddelelse i ord, evt. ledsaget af forklarende tegninger. -fx beskriv forløbet af en udførselsgang. Anvendes også, hvor man ønsker en faktuel fremstilling af fysiologiske sammenhænge uden inddragen af årsags-virkningsmekanismer. -fx beskriv galdesyrekredsløbet og betydningen af galde i fordøjelsesprocesserne. Detaljer udelades. En kort beskrivning af begrebets eller strukturens væsentligeste træk. Bør løses præcist med korrekt anvendelse af fagets termer. -fx definér et perifert ganglion. -fx definér kolloidosmotisk tryk. En systematisk, sammenhængende fremstilling, der omfatter struktur, funktionelle/strukturelle sammenhænge eller årsagsvirkningsmekanismer og eventuelle forløb i tid (embryonale udviklingsforløb eller aldersvariationer). -fx gør rede for udviklingen af septum interatriale eller galdeblærens funktion. -fx gør rede for virkningen af insulin på glykose- og glykogenomsætningen. Detaljer udelades. En kort angivelse af de funktionelle/strukturelle hovedtræk, som kendetegner strukturen eller organet, d.v.s. sætte i kategori på grundlag af angivne egenskaber (morfologiske og/eller funktionelle). -fx karakterisér et organ i forhold til peritoneal beklædning. Gruppere anatomiske strukturer i kategorier eller klasser. -fx klassificér trådkomponenter i hjernenerver. Ofte på en skematisk tegning. -fx markér klapperne i hjertets ostier eller relationer til naboorganer. En simpel opremsning af anatomiske navne. -fx nævn hjernenerverne. Afgrænse og benævne de dele af strukturer eller organer, der er anatomisk navngivne. -fx tyndtarmens inddeling i duodenum. jejunum, ileum. Anvendes, når man ønsker kendskab til kurvens forløb. Der angives, hvilke parametre der belyses, men uden kvantitative data. -fx skitsér compliancekurver for en isoleret lunge under oppustning og udtømning. Anvendes, når man ønsker tegnet et nøjagtigt kurveforløb med angivelse af enhedernes størrelse på ordinat og abscisse. -fx tegn en ekspirationskurve for forceret eksiratorisk volumen. 2

3 Opgave 1 27-årig mand, ivrig body builder gennem 5 år. Er gennem nogle måneder blevet tiltagende træt med åndenød ved fysisk anstrengelse. Han har nedsat testisfunktion (sekundær hypogonadisme). 1. Beskriv kort den lysmikroskopiske opbygning af det sæddannende epitel. 2. Blod-testisbarrieren er bl. a. permeabel for steroidhormoner. Beskriv kort det strukturelle grundlag for blod-testisbarrieren og dennes betydning. 3. Beskriv kort forløbet af a. testicularis fra aorta abdominalis til testes. 4. Beskriv kort lymfedrænagen fra testes. 5. Redegør i hovedtræk for testosterons biosyntese fra kolesterol, og dets omsætning og virkninger. 6. Redegør for hypothalamus-hypofyse-gonade aksens betydning for testosteronsekretionens regulering Incidensen af testikelkræft er stigende i mange lande og flere undersøgelser tyder på at også incidencen af forskellige medfødte misdannelser i drenges kønsorganer (som for eksempel kryptorkisme (manglende nedsynkning af testiklerne ved fødslen)) er stigende. Desuden er sædkvaliteten faldende i flere geografiske områder. Da disse ændringer er sket over forholdsvis kort tid er det ikke sandsynligt at de skyldes genetiske ændringer og der er derfor mistanke om at de skyldes miljøpåvirkninger. 7. Redegør for hvorledes kemiske stoffer kan påvirke forskellige trin i sædproduktionen. 8. Redegør for hvorfor effekter på sædkvaliteten kan være reversible eller irreversible. Den såkaldte østrogenhypotese fremsat i 1993 foreslår at de observerede ændringer i mandlige reproduktionsparametre kan skyldes eksponering for østrogenlignende kemikalier. 9. Redegør kort for hvordan østrogenlignende kemikalier antages at kunne påvirke udviklingen af det mandlige reproduktionssystem i fostertilværelsen. 10. Redegør for hvorledes kemiske stoffer testes for reproduktionstoksiske egenskaber og angiv i hvilken grad disse test er egnet til at afsløre effekter på hanlig reproduktion. 3

4 Han har gennem mange år spist store mængder protein og kreatin. 11. Gør rede for om det har betydning, hvilken type protein han indtager, når hans ambition er at opbygge store muskler. 12. Angiv hvad formålet er med at indtage ekstra kreatin, og beskriv kreatinets rolle i metabolismen. 13. Redegør kort for, hvorledes cellernes behov for kreatin kan dækkes. I forbindelse med hans store proteinindtag udskiller han store mængder nitrogen. 14. Angiv navnet på, og gør rede for dannelsen af det kvantitativt vigtigste af de nitrogenholdige ekskretionsprodukter. 15. Redegør for nyrens behandling af stoffet, herunder dets betydning for nyrens koncentreringsmekanisme. 16. Redegør for, om han i den givne situation med inaktivitet kan antages at være i nitrogenbalance. 4

5 Opgave 2: 15-årig overvægtig pige med Down's syndrom indlagt med høj feber Atrieseptumdefekt ses ved Down s syndrom. 1. Beskriv kort udviklingen af septum interatriale cordis. 2. Beskriv hovedtræk af fosterkredsløbet. 3. Redegør for de omlægninger af kredsløbet, som finder sted umiddelbart efter fødslen. Pigens overvægt skyldes overdreven indtagelse af mad, ikke mindst fed mad, kombineret med mangel på motion. 4. Angiv hvilke lipidkomponenter, der typisk er til stede i fed mad. 5. Gør rede for nedbrydningen af kostens indhold af fedt i tarmen, herunder for galdens betydning. 6. Forklar hvad der typisk sker med de i tarmepithelcellerne optagne lipidkomponenter. 7. Gør rede for, hvorledes fedtet kommer øvrige celletyper til gode. 8. Redegør for den myoelektriske aktivitet i tarmens glatte muskulatur samt for relationen mellem den elektriske og den mekaniske aktivitet. 9. Redegør for virkningen af acetylkolin og noradrenalin på forekomsten af aktionspotentialer i de glatte muskelceller i tarmen og på dens mekaniske aktivitet. I kosten er også større mængder sukrose. 10. Beskriv sukrosens nedbrydning i tarmen. 11. Forklar hvorledes nedbrydningsprodukterne optages og typisk omsættes i leveren. Personer med Down s syndrom har forøget risiko for at udvikle demenssymptomer svarende til Alzheimers sygdom med alderen. Ved Alzheimers sygdom mister patienterne evnen til at sammmenkoble (sammmenholde) sanseindtryk fra de forskellige sanser (f. eks. syn, hørelse, berøring), hvilket naturligt udløser forvirring og angst. Samtidig har personer med Alzheimers sygdom nedsat regional blodgennemstrømning svarende til den inferiore del af parietalcortex. 12. Forklar den neurobiologiske sammenhæng mellem disse to fænomener. 5

6 De fleste kromosommisdannelser medfører tidlig død evt. allerede intrauterint (fosterdød). Trisomi 21 (Downs syndrom) og trisomier/monosomier involverende kønskromosomer udgør en undtagelse fra dette. I en anden familie fødes en datter med karyotypen 45,X (Turners syndrom). Ved første skolelægeundersøgelse opdages det, at denne pige er rød/grøn farveblind, hvilket er en X- bundet recessiv fenotype. 13. Beskriv hvorledes den ubalancerede gamet dannes, som medfører, at pigen har såvel Turners syndrom som rød/grøn farveblindhed. Efter et skænderi med pigens far indtager moderen i affekt en overdosis på 20 g paracetamol. Paracetamol sulfateres, glukuronideres og oxideres. 14. Redegør for inddelingen af biotransformation i fase I og fase II reaktioner, og angiv for hver af tre ovennævnte processer hvilken af de to reaktionstyper, de tilhører. 15. Redegør for behandlingsprincipperne ved paracetamolforgiftning. 6