Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Urologisk afdeling Afsnit 5 og 6
1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: 1.1 Afdelingens type, organisation og struktur Urologisk afdeling består af afsnit 5 og afsnit 6. Vi har i alt 34 sengepladser og en stor ambulant aktivitet. Afsnit 5 rummer 12 fem - døgnsenge og et ambulatorium til forundersøgelser. Afsnit 6 rummer 22 syv - døgnsenge. På begge afsnit behandles patienter med behov for kirurgisk behandling af sygdomme i urinvejene, nyrer og i de mandlige kønsorganer. Derudover har vi to små specialer, MKT (tand, mund og kæbe) og øjenpatienter. 1.2 Overordnet ledelse af afdelingen Afdelingsledelsen for urologien består af: Ledende overlæge Erik Breth Jakobsen og ledende oversygeplejerske Lone Glistrup. afdelingssygeplejerske Tine Willum Apel. 1.3 Afdelingens personalesammensætning Personalet er en blandet flok af novicer og eksperter. I afdelingen er der en afdelingssygeplejerske, en kvalitets og udviklings sygeplejerske, en urologisk speciale sygeplejerske og to ansvarlige kliniske undervisere (AKU), social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere, sygeplejersker, serviceassistenter og to afdelingssekretærer samt lægesekretærer, som er tilknyttet afdelingens sekretariat. Vi har medarbejder med forskellige videreuddannelser inden for ernæring, palliation, urologi, kvalitet, forflytning, uddannelse, sårpleje, ledelse og IT. 2
1.4 Vagtdækning vagt dag aften nat Hverdag (weekend) Hverdag (weekend) Hverdag (weekend) Sygeplejerske 2 1 1 Afsnit 5 2 FUS SSA/sygehjælper 1 mandag 1 1 Afsnit 5 2 ti fre 1 på st. 1 Sygeplejerske 5 (4) 2 (2) 1(2) Afsnit 6 SSA/sygehjælper Afsnit 6 3 (2) 2 (2) 1 (0) 1.5 Beskrivelse af de kliniske vejledere og deres kvalifikationer. Alt personale i studieenheden har særlig interesse i undervisning og vejledning. Mange af sygeplejerskerne er professionsbachelorer og flere har 1/6 diplom uddannelse i klinisk vejledning. Vores SSA og sygehjælpere har praktikvejlederkursus. Vi er en engageret gruppe, som lægger stor vægt på klinisk uddannelse. Funktionsbeskrivelser for ansvarlige kliniske undervisere og vejledere er tilgængelige på Region Sjælland Sygehus Syd Næstved Sygehus hjemmeside. http://intra.regionsjaelland.dk/sygehussyd/fagligt/uddannelser/sygeplejerske/sider/naestved.aspx 1.6 Organiseringen af uddannelse i afdelingen Uddannelsen af sygeplejestuderende, SSA er og ambulanceassistent elever foregår primært i studieenheden. Alle uddannelsessøgende får tildelt vejledere i studieenheden, som er medansvarlige for det kliniske forløb i afdelingen. De ansvarlige kliniske undervisere (AKU) fungerer som overordnede i relation til studieenhedens funktion, men også i forhold til rammer for den enkeltes studieplan. 3
En gang ugentligt gerne torsdag afholdes refleksion for alle uddannelsessøgende, her tages dilemmaer/emner op. Der er mulighed for at følge vores patienter til undersøgelser og behandlinger i andre afdelinger, f.eks. operationsgangen, ambulatoriet og røntgen. Vi arbejder ud fra principperne om cooperative learning, hvor samarbejde uddannelsessøgende imellem er i fokus. I afdelingen uddanner vi sygeplejestuderende i 1., 2., 4., 11. og 12. modul, social- og sundhedsassistentelever i praktik 1, 2 og 3 samt ambulanceassistent elever i praktik 5. Til de uddannelsessøgende er der de samme kontorfaciliteter, som til det øvrige personale. Samtalerummet er også studierum, hvor der er en pc med Internet adgang, whiteboard/opslagstavle og afdelingens litteratur. Vi har i samarbejde med AKU-erne på operationsafdeling, opvågning og fællesambulatorium sammensat et program, hvor alle 4. modul studerende kommer i observationspraktik. Programmet udleveres ved klinikstart. Vi tilrettelægger en individuel studieplan for hver enkelt uddannelsessøgende. Den hænger frit tilgængelig i studieenheden, således at den daglige vejledning bliver struktureret efter en bestemt plan. Hver morgen vælger de uddannelsessøgende patienter efter studieplan og fokusområde. For de sygeplejestuderendes vedkommende tilstræber vi, at studieplanen tager udgangspunkt i deres kompetencekort. 1.7 Uddannelse af andre faggrupper i afdelingen I afdelingen foregår der også uddannelse af medicinstuderende, bioanalytikerstuderende, fysioterapeutstuderende og ergoterapeutstuderende. Studieenheden har ikke noget formelt struktureret samarbejde omkring uddannelsen af disse faggrupper. 4
2.0 Sygeplejefaglige forhold 2.1 Patientkategorier Afdelingen er normeret til 34 patienter. Vi modtager planlagte og akutte patienter hele døgnet, ugens syv dage. Afdelingen arbejder med urologisk udredning, behandling, kirurgi og pleje af patienter med urologiske lidelser og følge lidelser. Vi modtager planlagte og akutte patienter, som udredes, behandles og plejes for problemer i primært blære, nyre og de mandlige kønsorganer. Patientklientellet er patienter i alle aldre, dog flest mænd. Vi har et stort patientflow, og vi følger mange af patienterne, da de genindlægges med pleje eller behandlingsbehov. Urologiske patienter har ofte et komplekst plejebehov, og mange bliver ikke raske. Vi tilbyder "åben indlæggelse" og samarbejder med Afdelingen For Lindrende Indsats i patienternes sidste tid. 2.2 Begreber der knytter sig til afdelingens patienter Eksempler på væsentlige begreber i sygeplejen i vores dagligdagsmerter, angst, sorg, krise, bodyimage, kommunikation, empati, palliation, søvn, hvile, etik, religion og kultur. 2.3 Afdelinger vi samarbejder med internt Urologisk ambulatorium, laboratoriet, blodbank, røntgen, opvågningen, operationsgangen, anæstesi, fysioterapien, ergoterapien, intensiv, patologisk, onkologisk, stråleterapi, psykolog, præst, Afdeling For Lindrende Indsats og transfusionscentret. 2.4 Beskrivelse af samarbejdsrelationer internt og eksternt Vi samarbejder med andre faggrupper og afdelinger for at planlægge og gennemføre patientforløb på en omsorgsfuld og professionel måde, således at patienterne føler tillid og tryghed ved behandling og pleje. Vi arbejder ud fra et helhedssyn, hvor patienten er i centrum. Hver morgen holder vi konference med afdelingens læger, hvor behandling og pleje tilrettelægges og diskuteres inden vi i samarbejde med patienten planlægger indlæggelsesforløbet. 5
Fælles mål er, at sikre patienten en hurtig udredning og en professionel pleje og behandling i overensstemmelse med regeringens og de danske regioners aftale om cancerpakkeforløb. Vi holder hjemmeplejekonferencer i forbindelse med udskrivninger, men den daglige interne og eksterne kontakt er oftest via telefon og fax. 2.5 Overvejende sygeplejeopgaver på afdelingen Sygeplejeopgaverne i afdelingen er dels af almen, dels specifikke og kompleks karakter. Sygeplejen i afdelingen er præget af meget korte patient kontakter, hvor der foregår mange ting omkring patienten, derfor vægter vi information og vejledning til patienterne meget højt, såvel som kontakt til og omsorg for de pårørende. De sociale sygeplejefaglige opgaver kan være etablering/reetablering af de sociale foranstaltninger såsom hjemmepleje, plejehjem, hjælpemidler osv. En stor del af den fysiske pleje er instrumentel, støttende og forebyggende i forhold til det præ/postoperative forløb. Pleje af patienter og pårørende i sorg og krise Pleje af cancerpatienten Pleje af den smertepåvirkede patient Pleje af patienter med nedsat mobilitet Pleje af konfuse og hallucinerede patienter Pleje af den ernæringstruede patient Pleje af den palliative patient Pleje af den alkoholiserede patient Derudover har vi som plejepersonale et fælles ansvar for de daglige gøremål i afdelingen. Se evt. D4 Gøremål i afdelingen : http://d4.regsj.intern/default.asp#dokid=251905 2.6 Anvendte sygeplejemetoder Plejeformen er gruppepleje, men med hovedvægten lagt på tildelt patientpleje. Hvor arbejdet planlægges i små plejegrupper. I vores arbejdsform tilstræber vi, at det så vidt muligt er det samme personale, som er i 6
plejegrupperne hver dag, dette giver mulighed for fordybelse og kontinuitet i plejen af den enkelte patient. Det er altid et fælles ansvar at afdelingens samlede arbejdsopgaver fx oprydning i skyllerum o. lign. er løst ved vagtens afslutning. Derudover anvender vi BOS - skema, ernæringsscreening, VAS-score, Braden score, Glasgow Coma Skala, ABCDE, ISBAR, abstinens score, sygeplejeprocessen, indlæggelses og udskrivningssamtale. 2.7 Sygeplejefaglige kvalitets, udviklings - og forskningsprojekter I afdelingen har vi specifikt fokus på team strukturen i forhold til det tværfaglige samarbejde. studiemiljøet, lærings - og undervisnings metoder, kompetence kort. dokumentation. urologiske cancerpakker palliation. kateterpakken, sepsispakken, pvk pakken, tryksårspakken jf. Patientsikkert Sygehus. evidens i sygeplejen. elektronisk evaluering af uddannelsesforløb 2.8 Mål for sygeplejen i afdelingen Overordnet arbejder vi under sygehusets ledelsesværdier. Sygehus Syd herunder Næstved sygehus ledelsesværdier er afbilledet i form af et pentagram eller en spillebane med navnet FRISK, som er forbogstaverne for Fornyelse, Resultater, Indlevelse, Sammenhæng og Klarhed. http://intra.regionsjaelland.dk/sygehussyd/organisation/strategimaalvaerdier/sider/spillebaneforledelse.aspx I den daglige pleje arbejder vi ud fra hovedtemaerne respekt, nærvær og faglighed. Det udmønter sig bl.a. i at vi arbejder ud fra kodes for klar tale. http://d4.regsj.intern/default.asp#dokid=250825 Sygeplejen skal medvirke til, at den enkelte patient oplever den højeste grad af sundhed, kvalitet og effektivitet. 7
1. Ved det første møde med plejepersonalet oplever patienten sig ventet og velkommen. De bagved liggende værdier er, at patienten skal føle sig tryg og respekteret som et unikt menneske for derigennem at vise, hvad der er grundlag for gensidig tillid og samarbejde 2. Med udgangspunkt i interaktionel sygeplejepraksis udføres en indlæggelsessamtale, hvor sygeplejeproblemer defineres. Plejeforløbet planlægges ved hjælp af sygeplejeprocessen i samarbejde med patienten ud fra dennes ressourcer, og hvis patienten ønsker det, i samarbejde med pårørende. 3. Det synliggøres overfor patienten, hvem der er ansvarlig for den daglige sygepleje. Samspillet mellem patienten og den ansvarlige bygger på gensidig respekt, tolerance, åbenhed og tillid, så der skabes en atmosfære af samarbejde, fællesskab og tryghed. Dette skal være til stede for at kunne udføre en individuel sygepleje, som afspejler kvalitet, faglig og menneskelig udvikling. 4. I kontakten med plejepersonalet i og uden for sygehuset modtager patienten sundhedsfremmende rådgivning og vejledning efter behov. 5. Ved udskrivelsen føler patienten sig tryg og velinformeret i forhold til aftaler og opfølgning. 6. Den pårørende oplever sig velkommen og tryg i kontakten med afdelingen. 7. Såfremt patientens tilstand fører til livets afslutning, foregår forløbet i værdighed for patienten og de pårørende. 3.0 Uddannelsesmæssige forhold på urologisk afdeling På afsnit 5 og afsnit 6 følger vi de fælles uddannelsesmæssige forhold på Næstved sygehus. Derudover vil vi gerne fortælle dig om de specifikke forhold på afdelingen. Uddannelsesmiljøet i afdelingen. Formålet med studieenheden er: at skabe kontinuitet og progression i den kliniske uddannelse. at styrke den pædagogiske dimension internt mellem de uddannelsessøgende at koncentrere viden og erfaring relateret til uddannelse med henblik på kompetenceudvikling for studieenhedens faste personale 8
at synliggøre de kliniske vejlederes funktion at give afdelingens øvrige personale mulighed for fordybelse i andre relevante udviklingstiltag at skabe trygge og optimale rammer for læring at skabe et godt og inspirerende studiemiljø for afdelingens uddannelsessøgende, samt det faste personale Vi arbejder med et aftenvagts pilotprojekt, hvor de uddannelsessøgende må regne med 4-8 aftenvagter i praktikperioden. Særlige mål og rammer for projektet udleveres i afdelingen. Systematiseret undervisningstilbud I perioder afholdes fælles refleksion i form af Problembaseret Læring (PBL) i 2 timer ugentligt i andre perioder afholdes der fælles rapport/refleksion mellem vagtskifte kl 14-15. Her øver vi rapportering, at tale sygepleje, refleksion over udført sygepleje. Undervisning i specifikke opgaver/hjælpemidler foregår ad hoc. Emner kunne være katetertyper, valg af kateter, kateterpleje eller sygepleje til urosepsispatient. Undervisning/refleksion tager udgangspunkt i konkrete patientsituationer, som de uddannelsessøgende selv har oplevet. Nærmere introduktion finder sted på afdelingen. Beskrivelse af det kliniske uddannelsessted syn på læring i praksis Det er i den enkelte uddannelsessøgendes bevidsthed kobling mellem teori og praksis, således at den uddannelsessøgende i stigende grad opnår færdigheder og mestrer sygeplejens mange facetter inden for eget kompetenceområde. Som nævnt tidligere arbejder vi ud fra principperne for cooperative learning, som bygger på et socialkonstruktivistisk læringssyn, det vil sige, at man lærer sammen med andre. Den uddannelsessøgende skal interagere med andre, som kan hjælpe hende videre fra det hun allerede kan, ind i det felt, hvor hun kan løse nye opgaver sammen med andre, men endnu ikke formår at gøre det alene. Herved signalerer vi også, at læring er mere en blot det, som sker i det enkelte individ. Vi arbejder med at dele de uddannelsessøgende i små teams som skal løse forskellige opgaver i samarbejde. Den kliniske vejleder fungerer, som konsulent på 9
opgaverne. Forventninger til personalet i afdelingen/studieenheden at vi arbejder for, at der er et godt studiemiljø i afdelingen at vi er bekendt med og lever op til indholdet af " Beskrivelse af kliniskuddannelsessted urologisk afdeling at vi er bekendt med og lever op til indholdet af " pædagogisk spillebane. at vi viser dig respekt og har tillid til dig som menneske. at vi giver plads til dig og din viden og giver dig tid og mulighed for at danne egne meninger og holdninger. at vi er åbne for at give og modtage kritik og er parate til nytænkning. giver dig faglig med og modspil. at vi har overblik over dit forløb og vurdere og vælger pædagogiske tiltag. Venlig hilsen Personalet på urologisk afdeling. udarbejdet august 2012 af AKU Janni Lynge Nielsen & Lis Blaabjerg. 10