Punkt 14. Orientering om årsberetning 2015 for magtanvendelse på Handicapområdet 2015-001221 Ældre og Handicapforvaltningen indstiller til Ældre- og Handicapudvalget, At årsberetning for perioden 1. januar 2015 til 31. december 2015 om magtanvendelse overfor voksne på Handicapområdet tages til orientering. Beslutning: Til orientering kl. 09.00 Side 1 af 6
Sagsbeskrivelse I henhold til 14 i bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne, har kommunalbestyrelsen en forpligtigelse til at følge udviklingen i anvendelse af magt og andre indgreb i den personlige frihed, for de borgere kommunen er ansvarlig for. Det er tillige et krav, at dette sker i form af en årsberetning, der forelægges kommunalbestyrelsen. Lovhjemlen for magtanvendelse findes i Servicelovens kap. 24, 124a 129. Nedenstående figur giver en oversigt over Servicelovens forskellige bestemmelser vedrørende brugen af magt overfor voksne på Handicapområdet. 124a Personkreds: varigt og betydeligt nedsat psykisk funktionsevne 125,1 125,3 126 126a 127 128 129 Alarm- og Pejlesystem er Særlige døråbnere Akut fastholdelse og føren Fastholdelse i hygiejnesituationer Tilbageholdelse i boligen Stofseler Optagelse i botilbud uden samtykke Indberetninger om brug af magt i 2015 I 2015 blev der i alt indberettet 294 tilfælde af magtanvendelse overfor voksne på Handicapområdet i Aalborg Kommune. Dette er tæt på at være en halvering i forhold til 2014, hvor det tilsvarende tal var 570 tilfælde af magtanvendelse. Det kan dog være vanskeligt generelt at sammenligne tallene fra år til år, da antallet af indberetninger det enkelte år vil være følsomt over for ændringer hos individuelle borgere med særlige problematikker. Da faldet fra 2014 til 2015 imidlertid er markant og fordelt over alle handicapafdelingens fagcentre, er det dog forvaltningens vurdering, at faldet i væsentlig grad kan tilskrives den særlige indsats på magtanvendelsesområdet, som blev besluttet af Ældre- og Handicapudvalget ved udgangen af 2014. Ud af det samlede antal magtanvendelser, der er indberettet til Ældre- og Handicapforvaltningen, vedrører i alt 203 af indberetningerne handicappede voksne i Handicapområdets egne tilbud, heraf vedrører 101 af indberetningerne borgere fra andre kommuner, for hvem Aalborg Kommune ikke er handlekommune. Derudover har Ældre- og Handicapforvaltningen modtaget 91 indberetninger om magtanvendelse over for borgere med ophold i tilbud uden for Ældre- og Handicapforvaltningen, for hvem Aalborg Kommune er handlekommune. Nedenstående tabel viser, hvorledes årets indberetninger fordeler sig på henholdsvis akut magtanvendelse, forhåndsgodkendt magtanvendelse og forhåndsgodkendt magtflytning. Til sammenligning fremgår tal for 2014 fremgår af parentes. Tabel 1: Antal indberetninger for voksne handicappede, fordelt på type og placering Placering\type Akut Forhåndsgodkendt Flytning Total kl. 09.00 Side 2 af 6
magtanvendelse (skema 2) magtanvendelse (skema 1) (skema 3) Borgere med ophold på forvaltningens egne tilbud Heraf med anden handlekommune end Aalborg Borgere med ophold på eksterne tilbud 195 (360) 3 (10) 5 (5) 203 (375) 99 (180) 2 (5) 0 (0) 101 (185) 87 (194) 0 (0) 4 (1) 91 (195) Total 282 (554) 3 (10) 9 (6) 294 (570) Som udgangspunkt gives der fra forvaltningens side en juridisk tilbagemelding til Handicapområdets tilbud på alle magtindberetninger, hvor forvaltningen har myndighedsansvaret. Typer af magtanvendelse anvendt i 2015 I henhold til servicelovens 136 skal al magt registreres og indberettes til den kommunalbestyrelse, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet. Nedenstående tabel viser, hvorledes indberetningerne for 2015 fordeler sig på de enkelte paragraffer. Til sammenligning fremgår tal for 2014 af parentes. Tabel 2: Antal indberettede magtanvendelser for Aalborg Kommunes borgere (i både egne og eksterne tilbud), fordelt på type Type Total 125, alarm og pejle 1 (*) 126, fastholdelse og føren 98 (167) 126a, hygiejne 0 (*) 127, tilbagehold i bolig 1 (*) 128, stofsele 1 (*) 129, flytning uden samtykke 9 (6) Uden for Serviceloven, herunder nødret/nødværge 83** (194) Total 193 (385) *Det er desværre ikke muligt, at adskille antallet af indberettede magtanvendelser for henholdsvis 125, 126a, 127 og 128. Dog er det samlede tal for disse fire paragraffer 18 tilfælde i 2014, hvor det samlede tal for disse fire paragraffer i 2015 er 3. **Heraf 53 tilfælde af magt i hygiejnesituationer vedrørende samme borger, hvor en forlængelse af forhåndsgodkendelsen jf. 126a, ikke er mulig. Servicelovens 126a giver kun mulighed for en kl. 09.00 Side 3 af 6
forhåndsgodkendelse til brug af magt i hygiejnesituationer i maksimalt 2x3 måneder. Når forhåndsgodkendelsen herefter udløber, så er ny forhåndsgodkendelse ikke mulig, hvorfor fremtidige indberetninger vil blive talt med i statistikken, som en magtanvendelse uden for Serviceloven. Det skal bemærkes, at Myndighedsafdelingen har fulgt op på situationen omkring den konkrete borger og et VISO forløb er afsluttet. Antallet af magtindberetninger ift. pågældende borger er reduceret med næsten 2/3 ift. 2014, hvilket også bidrager til forklaringen på det overordnede fald i antal magtindberetninger overfor voksne på handicapområdet i 2015 set i forhold til 2014. Særligt om akutte magtanvendelser på Handicapområdet 195 tilfælde af de indberettede magtanvendelser for 2015 omhandler akut magtanvendelse efter Servicelovens 126 (fastholdelse og føren), mens blot 8 tilfælde af de indberettede magtanvendelser vedrører Servicelovens øvrige bestemmelser. Det er de enkelte medarbejdere på Handicapområdets tilbud, der i en konkret situation træffer afgørelse om akut magtanvendelse. Da der er tale om en akut opstået situation, kan der ikke gives forhåndsgodkendelse. Disse indberetninger om akut magtanvendelse på Handicapområdets tilbud fordeler sig på fagcentrene som vist i tabel 3. Til sammenligning fremgår tal for 2014 af parentes. Tabel 3: Akutte magtanvendelser i Handicapområdets egne tilbud (inkl. borgere med anden handlekommune) Fagcenter 126, akut fastholdelse og føren Ikke forhåndsgodkendte magtanvendelser (125, 126a, 127, 128) Uden for Servicelovens bestemmelser om magt, herunder nødret/nødværge Total Autisme og ADHD erhvervet hjerneskade og fysisk handicappede Socialpsykiatri Særlige tilbud Udviklingshæmmede og Døve 99 (139) 0 (4) 6 (12) 105 (155) 9 (9) 1* (7) 8 (19) 18 (35) 3 (2) 0 (0) 7 (5) 10 (7) 42 (129) 0 (1) 5 (4) 47 (134) 15 (24) 0 (1) 5 (4) 15 (29) Total 168 (303) 1 (13) 26** (44) 195 (360) *Et tilfælde af akut tilbageholdelse i boligen, jf. 127. **Omfatter tilfælde af nødværge/nødret i forbindelse med akut afværgelse af skade på medarbejder, skade anden borger eller i forbindelse med sundhedsfaglig behandling. kl. 09.00 Side 4 af 6
Det ses af tabellen, at Autisme og ADHD samt Særlige tilbud samlet set står for 78 % af indberetningerne vedrørende forvaltningens egne tilbud. Forklaringen herpå er, at en meget stor andel borgere i disse fagcentre har en væsentligt nedsat psykisk funktionsevne og dermed ofte har en mere fysisk udad-reagerende adfærd. Til sammenligning blev der i 2014 indberettet henholdsvis 155 tilfælde af akut fysisk magtanvendelse fra Autisme og ADHD og 134 tilfælde af akut fysisk magtanvendelse fra Særlige tilbud, ud af et samlede antal på 360 tilfælde af akut fysisk magtanvendelse i alle 5 fagcentre. I 2014 udgjorde disse to fagcentres andel af det samlede antal akutte magtanvendelser således 80 %, hvorfor den forholdsmæssige fordeling på de enkelte fagcentre i forhold til det samlede antal magtindberetninger er stort set uændret i forhold til 2015. Det væsentlige er dog, at der i 2014 blev indberettet 360 tilfælde af akut magtanvendelse på Handicapområdets egne tilbud, mens der i 2015 blev indberettet 195 tilfælde af akut magtanvendelse på Handicapområdets egne tilbud. Der er således sket et fald på 85 % i antallet af indberetninger om akut fysisk magtanvendelse på Handicapområdets egne tilbud. Faldet fordeler sig jævnt på 4 af de 5 fagcentre. Det sidste fagcenter, Socialpsykiatri, har en lille stigning, hvilket skyldes en tendens til, at de borgere, der visiteres til fagcentrets tilbud er mere komplekse end hidtil og dermed ofte udviser en voldsommere fysisk udad-reagerende adfærd over for medarbejderne og øvrige borgere end tidligere. Indberetninger om forhåndsgodkendte magtanvendelser Det er borgers sagsbehandler i Myndighedsafdelingen/handlekommunen, der træffer afgørelse om forhåndsgodkendelse til brug af magt. Aalborg Kommune har i 2015 samlet set givet 12 forhåndsgodkendelser til brug af magt, jf. Servicelovens bestemmelser. Til sammenligning blev der i 2014 givet i alt 11 forhåndsgodkendelser til brug af magt. Der er indberettet i alt 12 magtanvendelser i forbindelse med de 12 eksisterende forhåndsgodkendelser til brug af magt. Forhåndsgodkendte magtanvendelser skal indberettes på særligt skema (skema 1) første gang forhåndsgodkendelse tages i brug og efterfølgende kun i tilfælde, hvor borgeren modsætter sig den pågældende foranstaltning, og den derfor gennemtvinges med magt (fx fastholdelse ved bleskift, selvom borgeren protesterer). Således vil der oftest ske flere indberetninger på én forhåndsgodkendelse, særligt i forbindelse med forhåndsgodkendelse til brug i hygiejnesituationer. Idet de 12 forhåndsgodkendelser ikke vedrører magtanvendelse i hygiejnesituationer, så findes det realistisk, at hver forhåndsgodkendelse kun er anvendt aktivt én gang, hvorfor der blot er én indberetning pr. forhåndsgodkendelse. Nedenstående tabel viser, hvorledes indberetningerne om forhåndsgodkendt magtanvendelse fordeler sig i forhold til paragraf, antal indberetninger og antal forhåndsgodkendelser. I forhold til antal forhåndsgodkendelser fremgår tal for 2014 af parentes. Desværre kan tallet for antal indberetninger for 2014 ikke trækkes i vores registreringssystem. Tabel 4: Indberetninger om forhåndsgodkendte magtanvendelser Paragrafområde Antal indberetninger Antal forhåndsgodkendelser 125, personlig alarm og pejlesystem 1 (1) 1 (1) 126a, fastholdelse i hygiejnesituationer 0 (5) 0 (1) 127, tilbageholdelse i boligen 0 (0) 0 (0) kl. 09.00 Side 5 af 6
128, brug af stofbælte for at forhindre fald 2 (4) 2 (4) 129, flytning uden samtykke 9 (6) 9 (6) Total 12 (16) 12 (11) Antal borgere Det samlede antal indberetninger om brug af magt i 2015 vedrører i alt 79 borgere. Her er der ligeledes et fald set i forhold til året før, hvor i alt 104 borgere var udsat for magtanvendelse i løbet af 2014. Særlig indsats på magtområdet i 2014/2015 Fra slutningen af 2014 har magtanvendelsesområdet i Ældre- og Handicapforvaltningen været genstand for en særlig indsats. Der er bl.a. skrevet nye instrukser og der er gennemført undervisning af samtlige ledere af botilbud og plejehjem. Instrukserne er gjort tilgængelige på internettet på adressen http://instrukser.aalborg.dk Denne særlig indsats sker på baggrund af den handleplan, der er vedtaget af Ældre- og Handicapudvalget i december 2014 vedrørende den administrative del af magtanvendelsesområdet. Det er forvaltningens vurdering, at særligt fokus på undervisning af medarbejdere og ledere i Handicapafdelingens tilbud i 2015 har bevirket et markant fald i antallet af magtanvendelser i forvaltningens egne tilbud. Som led i den særlige indsats på magtområdet gennemføres 2 årlige undervisningsdage i hvert af Handicapområdets 5 fagcentre, hvor nye medarbejdere og nye ledere er obligatoriske deltagere. Undervisningen har affødt, at medarbejderne i de enkelte tilbud er blevet opmærksomme på brugen af magt og i stigende grad arbejder pædagogisk med problemstillingerne i stedet, således at magt minimeres. Tidsplan FL 15. november 2016 Udvalg 23. november 2016 Handicapråd 29. november 2016 (orientering) FMU 1. december 2016 (orientering) Ældreråd 8. december 2016 (orientering) kl. 09.00 Side 6 af 6