Mødedo: 2. juni 2014 Mødelokale: Mødelokale 120, Tønder Rådhus Starttidspunkt for møde: 16:00 Fraværende: 2. juni 2014
Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side Åbne dagsordenspunkter 1 Gensidig orientering 3 2 Evaluering af organiseringen i Pleje og Omsorg - efter høring 4 3 Drift af plejehjemsbusser 7 4 Embedslægetilsyn 2014 - Lindevang 9 5 Forslag til ny Sundhedspolitik 11 6 Opfølgning på dialogmøde med FagMed Sundhed 12 7 Ledelsesinformion - april 2014 13 8 Godkendelse af retningslinjer for prisen "Årets forening" 14 9 Godkendelse af Tønder Kommunes Stregiplan 2014-2017 16 10 Budgetlægning 2015 18 11 Harmonisering og strukturtilpasninger på det almene dagcenterområde 20 12 Eventuelt 23 2. juni 2014 2
1. Gensidig orientering 00.22.04-P35-12-13 Sagsfremstilling 1. Orientering fra udvalgsformanden 2. Orientering fra forvaltningen Orientering om dialogmøde med Regionens Sundhedsudvalg om Sundhedsaftaler 2015-2018 Opfølgning på KL s sociale temamøde i Aalborg Orientering om stus på analyse af plejeboligbehovet (Rentabilitetsforskelle ved kommunens plejecentre) 3. Orientering fra udvalgsmedlemmer, der er medlemmer af diverse råd Bilag Plejeboligbehov og kapacitet 2014-2025 Fagchef for Pleje og Omsorg og fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, orienteringen tages til efterretning. Beslutning Indstillingen godkendt med bemærkning om, inspirionen fra KL s temamøde vedrørende Tidlig indss, Det nære sundhedsvæsen, Samskabelse samt Copenhagen Capacity indarbejdes i Tønder Kommunes stregi. 2. juni 2014 3
2. Evaluering af organiseringen i Pleje og Omsorg - efter høring 00.15.10-P05-1-13 Sagsfremstilling Pleje og Omsorg blev per 1. januar 2011 omorganiseret. I forbindelse med omorganiseringen blev det besluttet foretage en evaluering efter en passende tidsperiode. Evalueringen er blevet gennemført som en involverende proces, hvor der har været s fokus på belyse den viden og de erfaringer, som organisionens medlemmer har. Medarbejderne har i den indledende fase af evalueringen drøftet deres oplevelser af den nuværende organisering samt ideer til den fremtidige organisering på et personalemøde i deres enhed. Der er efterfølgende blevet afholdt 9 fokusgruppeinterviews, og analysen af disse interviews har dannet ramme og afsæt for en lederworkshop, hvor lederne og FagMED Pleje og Omsorg har arbejdet videre med et sammendrag af medarbejdernes udsagn. Evalueringens hovedpointer er: Der peges på, en funktionsopdelt organisering på områdelederniveau kan skabe en tydeligere ansvarsfordeling og en større ensartethed i opgaveløsningen samt bedre borgerforløb. I den nuværende ledelsesstruktur er der 2 geografisk opdelte områdeledere og 1 myndighedsleder og der lægges op til 3 ledere på områdelederniveau. Der peges også på vigtigheden af, der skabes et stærkt og tæt samarbejde på tværs mellem de 3 områdeledere, således den funktionsopdelte organisering understøttes af et stærkt tværfagligt ledelsesteam. Medarbejderne oplever overordnet set, samarbejdet på tværs fungerer godt. Det opleves, der især i de nære samarbejdsrelioner er en tydelig ansvarsfordeling i forhold til, hvem der har ansvar for hvad i de konkrete borgerforløb. Det er for mange medarbejdere lidt mere uklart, når det for eksempel kommer til arbejdsgange internt i myndighedsafdelingen. Der er dog også nogle samarbejdsrelioner, som medarbejderne oplever, der er et behov for styrke fremadrettet. Analysen viser, der er et behov for styrke samarbejdet mellem sygeplejen og hjemmeplejen såvel som mellem sygeplejen og plejecentrene samt med myndighedsafdelingen. Der peges konkret på, der kan skabes smidige og mere effektive borgerforløb ved myndighedsopgaverne løses tæt på driften. Der skal på indss- og opgaveniveau etableres et tættere samarbejde mellem bestiller og udfører funktionen. Derfor er der i den nye organisering lagt op til, myndighedsopgaverne deles op og placeres under 2 af områdelederne. Medarbejderne giver udtryk for, ledelse tæt på gør, problemer løses hurtigere, da der er en kort kommandovej, og man ved, hvem man skal gå til, hvis der fx er spørgsmål omkring et borgerforløb. Mange medarbejdere vurderer desuden, ledelse tæt på giver øget trivsel, da det giver en ro og tryghed blandt medarbejdere, når ens leder er til stede i huset. I relion til sikre ledelse tæt på og lederens rolle som kulturbærer ønsker medarbejdere derfor, der er én leder pr. plejecenter og pr. hjemmeplejedistrikt. Der peges ligeledes på, sygeplejen ses som et vigtigt bindeled i forhold til skabe sammenhæng på tværs i organisionen. Derfor lægges der op til, udskrivningskoordinorerne i den nye organisering placeres under områdelederen for sygeplejen. Analysen af medarbejderinterviewene viser yderligere, der er et gensidigt ønske mellem medarbejdere i Pleje og Omsorg og medarbejdere i Psykiri og Handicap om skabe et tættere samarbejde og en tydeligere ansvarsfordeling i forhold til 2. juni 2014 4
komplicerede borgerforløb. I arbejdet med den nye organisering, har styregruppen taget afsæt i evalueringens hovedpointer, og forslaget til den nye organisering i Pleje og Omsorg hviler dermed på følgende pricipper: Områdeledelsen ændres fra geografisk opdeling til funktionsopdeling Funktionsopdelingen understøttes af et stærkt tværfagligt ledelsesteam Myndighedsopgaverne opdeles og integreres Ledelse tæt på medarbejderne fastholdes Der skabes gode borgerforløb via etablering af tværfaglige teams Nogle af principperne tilgodeses gennem organiseringen, mens andre tilgodeses gennem nye samarbejdsformer. Den nye ledelsesstruktur er som minimum budgetmæssig udgiftsneutral. Direktør for Social, Arbejdsmarked og Sundhed indstiller, 5. maj 2014, pkt. 8: evalueringen tages til efterretning, de fremlagte principper for ny organisering af Pleje og Omsorg godkendes og sendes i høring i FagMED Pleje og Omsorg og Ældrerådet. Sundhedsudvalget, 5. maj 2014, pkt. 8: Indstillingen godkendt. Birthe Haag Frikke deltog ikke i mødet. Ældrerådet, 13. maj 2014, pkt. 4: Ældrerådet tilslutter sig Sundhedsudvalgets indstilling. Det ser ud til, evalueringen er nøje gennemdrøftet af alle involverede parter. Det må være nurligt lytte til konklusionerne og støtte op om de punkter, som ønskes ændret fremover. Edlef Bucka-Lassen deltog ikke i mødet. FagMED Pleje og Omsorg, 19. maj 2014, pkt. 1: Der henvises til vedlagte bilag. Udtalelse fra FagMed Sundhed indgår i Høringssvaret fra FagMED Pleje og Omsorg. Lovgrundlag Lov om Social Service 91-94. Bilag Organisionsdiagram 2 Høringssvar fra FagMed Pleje og Omsorg Procesplan for implementering af ny organisering i Pleje og Omsorg_SU 2. juni 2014 5
Direktør for Social, Arbejdsmarked og Sundhed indstiller, beslutningen om de 5 principper fastholdes, områdeledelsen får til opgave tage højde for de bekymringer, der fremgår af høringssvaret, både i organiseringen af det daglige arbejde og i etableringen af de tværgående samarbejdsformer. Beslutning Indstillingen godkendt. 2. juni 2014 6
3. Drift af plejehjemsbusser 27.42.36-A00-1-14 Sagsfremstilling Social, Arbejdsmarked og Sundhed har modtaget en henvendelse fra vennekredsene på Leos Plejecenter og Richtsens Plejecenter vedrørende finansiering af drift af en fælles plejehjemsbus til de to plejecentre. Vennekredsene planlægger anskaffelse af en ny plejehjemsbus, der er delvist reklamefinansieret. Det er ifølge vennekredsene en forudsætning for anskaffelse af bussen, plejecentrene helt eller delvist kan finansiere driften af bussen. Dette har lederne af Leos og Richtsens Plejecentre afslået. Som følge af harmonisering og besparelser på driftsudgifterne på plejecentrene er der ikke længere budgetlagt midler til drift af plejehjemsbusser i de budgetter, der tildeles plejecentrene. Budgettildelingsmodellen for plejecentre blev vedtaget af Kommunalbestyrelsen den 24. maj 2012. Hensigten med modellen var harmonisere budgettildelingen til Tønder Kommunes plejecentre, og modellen var baseret på anbefalinger i plejecenteranalysen fra 2011. Budgettildelingsmodellen er blevet indfaset over 3 år, da den indebar væsentlige budgetændringer for flere af plejecentrene. Indfasningen er sket med 25 % i 2012, 50 % i 2013 og 100 % i 2014. Alle 10 plejecentre i Tønder Kommune har en plejehjemsbus til rådighed. Det er forskelligt fra sted til sted, hvorvidt det er plejecenteret eller vennekredsen, der ejer plejehjemsbussen. Ligeledes er det forskelligt, hvem der betaler driften af plejehjemsbusserne, og om der er brugerbetaling fra beboerne på plejecentrene. Se bilag for en oversigt. Det er forvaltningens vurdering, flere plejecentre oplever, eller vil komme til opleve, samme problemik med finansiering af drift af plejehjemsbus, som de nu oplever på Leos Plejecenter og Richtsens Plejecenter. Det have en plejehjemsbus giver en frihed og fleksibilitet for det enkelte plejecenter, men er dog ikke en nødvendig forudsætning for drive et kvalificeret plejeboligtilbud. I botilbud på Psykiri og Handicap området finansieres drift af busser af brugerne. Økonomi Leos Plejecenter og Richtsens Plejecenter har hver især haft en udgift på 9.500 kr. til drift af den fælles plejehjemsbus i 2013. Bilag Busdrift Plejecentre - oversigt Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, Sundhedsudvalget melder tilbage til vennekredsene, de ikke fremover kan forvente, plejecentrene har mulighed for afholde udgiften til drift af plejehjemsbus. 2. juni 2014 7
Beslutning Indstillingen godkendt. 2. juni 2014 8
4. Embedslægetilsyn 2014 - Lindevang 27.42.04-K09-1-14 Sagsfremstilling Sundhedsstyrelsen har ved Embedslægeinstitutionen den 7. april 2014 gennemført uanmeldt tilsynsbesøg på plejecenteret Lindevang. Formålet med tilsynet er medvirke til forbedre den sundhedsmæssige indss over for de svage ældre på landets plejecentre. Plejecentrenes ledelse og forvaltningen i kommunen er ansvarlige for, de sundhedsmæssige forhold på plejecentrene er i overensstemmelse med gældende love og vejledninger. Sundhedsstyrelsen vurderede den sundhedsmæssige indss ved se på den sygeplejefaglige dokumention og medicinhåndteringen hos tre tilfældigt udvalgte beboere med komplekse plejebehov. Der blev foretaget interview med beboere, ledelse og personale i forbindelse med tilsynet. Interviewene indgår i den samlede vurdering af plejecenteret. Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, ledelse og personalet på Lindevang havde arbejdet konstruktivt og målrettet for imødekomme Sundhedsstyrelsens krav efter sidste tilsyn. Ved tilsynet kunne det konsteres, næsten alle Sundhedsstyrelsens krav var opfyldt. Sundhedsstyrelsen måler plejecenteret på i alt 44 målepunkter. 4 af disse var ikke opfyldt. 1. Den sundhedsfaglige dokumention skal som minimum indeholde en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for en række områder. I 2 af 3 stikprøver var borgerens bevægeappar, herunder balance, faldtendens og træningsbehov ikke beskrevet. 2. Ledelse og personale skal sikre, der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på medicinlisten og antallet af tabletter i doseringsæskerne. I én stikprøve var medicinskemaet ikke ajourført hos en beboer, der trinvist blev øget i et lægemiddel hver 2. uge. Der var forberedt et nyt medicinskema, men det var ikke taget i brug. Der var det rette antal tabletter i dosisdispenseringsposerne og dermed ikke pientrisiko. 3. Det skal fremgå af den sundhedsfaglige dokumention, i hvilket omfang beboeren er i stand til give et informeret samtykke til pleje og behandling. I én stikprøve var det ikke dokumenteret, hvem der varetog beboerens helbredsmæssige interesser. Det blev dokumenteret under tilsynsbesøget. 4. Det skal fremgå af den sundhedsfaglige dokumention, der er indhentet informeret samtykke til behandling og pleje. I én stikprøve var det ikke dokumenteret, beboeren havde givet samtykke til lægekontakt. Forvaltningen har fulgt op på embedslægens anbefalinger, og der er lavet handleplan for opfyldelse af de krav, som embedslægeinstitutionen har stillet til plejecenteret. På grund af det gode result, er næste embedslægetilsyn på Lindevang først i 2016. Lovgrundlag Sundhedsloven 219. Bilag Lindevang - endelig rapport.pdf 2. juni 2014 9
Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, Embedslægens tilsynsrapport tages til efterretning, sagen sendes til udtalelse i Ældrerådet. Beslutning Indstillingen godkendt. 2. juni 2014 10
5. Forslag til ny Sundhedspolitik 29.00.00-P22-1-14 Sagsfremstilling Der foreligger nu et revideret forslag til den nye Sundhedspolitik. I forslaget er der indarbejdet de indsser, som Sundhedsudvalget prioriterede på udvalgsmødet den 5. maj 2014 indenfor Sundhedspolitikkens fem hovedområder: Bevægelse Kost Mental sundhed Arbejdsliv Det nære sundhedsvæsen Sundhedspolitikken vil skulle indgå, som en del af Tønder Kommunes nye Stregiplan. Forvaltningen foreslår derfor, den videre proces omkring høring og godkendelse af Sundhedspolitikken, afventer rammerne omkring de tværgående politikkers indarbejdelse i det videre arbejde med Stregiplanen. Bilag 2. Udkast til ny Sundhedspolitik - Vi vil gøre en forskel Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, Sundhedspolitikken indarbejdes i det videre arbejde med Tønder Kommunes Stregiplan. Beslutning Indstillingen godkendt med de faldne bemærkninger. 2. juni 2014 11
6. Opfølgning på dialogmøde med FagMed Sundhed 00.22.04-P35-12-13 Sagsfremstilling Der har været afholdt dialogmøde mellem Sundhedsudvalget og FagMed Sundhed den 5. maj 2014. FagMed Sundhed orienterede på mødet om, : De ressourcer, der er tilført budgettet til træningsafdelingen, har afhjulpet ventelisterne. Ventetiden til genoptræning er i gennemsnit på 3 uger. Der er aktuelt en væsentlig tilgang til genoptræning. Dette hænger sammen med en stigning i træning, som foretages i stedet for genneførelse af operion. Træningsafdelingen arbejder mere og mere sammen med arbejdsmarkedsområdet. Samarbejdsaftalen med Region Syddanmark om varetagelse af den specialiserede genoptræning ønsker man fastholdt. (Der har været møde med Regionens Sundhedsudvalg den 20. maj 2014, hvor dette ønske fra Tønder Kommune er videregivet). FagMed Sundheds forslag på dialogmødet i forhold til struktur vil administrivt indgå i de overvejelser, der fremadrettet måtte være på det område. FagMed Sundheds fremadrettede visioner om træningsområdet blev taget til efterretning på dialogmødet. Bilag fra dialogmøde med FagMed Sundhed den 5. maj 2014 Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, sagen tages til efterretning. Beslutning Indstillingen godkendt. Formanden sender brev til FagMed med understregning af, der vil blive arbejdet videre med smertebehandling i et bredere tværfagligt perspektiv, samt varetagelsen af den specialiserede genoptræning vil blive forts, jvf. møde den 20. maj d.å med regionen vedrørende sundhedsaftalen 2015-2018. 2. juni 2014 12
7. Ledelsesinformion - april 2014 00.01.00-Ø00-15-14 Sagsfremstilling Der er udarbejdet Politisk ledelsesinformion for april måned 2014 inden for Sundhedsudvalgets område. Rapporteringen indeholder økonomi- og aktivitetsoplysninger til og med april måned 2014. Bilag 0414Politisk ledelsesinformion Sundhedsudvalget.pdf Fagchef for Pleje og Omsorg og fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, rapporteringen drøftes og tages til efterretning. Beslutning Indstillingen godkendt. 2. juni 2014 13
8. Godkendelse af retningslinjer for prisen "Årets forening" 00.05.07-P00-1-14 Sagsfremstilling Den aktive borger er en af de visioner, som Kommunalbestyrelsen på sit møde i april har besluttet skal indgå i Tønder Kommunes Stregiplan 2014-2017. Som en del af denne vision er der fokus på aktivt medborgerskab, hvor borgerne tager ansvar for sig selv og sine medborgere. Kommunalbestyrelsen vil anerkende og støtte de frivillige. Frivillighed har i de foregående tre år indgået som et særligt stregisk indssområde i Tønder Kommunes Stregiplan. Som følge heraf er neds en koordineringsgruppe bestående af Afdelingsleder for Kultur og Fritid Kia Kristensen, Frivillighedskonsulent Kirsten Nissen, Sundheds- og Arbejdsmarkedschef Knud Mzon og Chefkonsulent Birgitte Anker. Det er i arbejdet med udmønte indssområdet blevet tydeligt for koordineringsgruppen, der både fra borgere, fra kommunalpolitikkere og fra kommunens ledere og medarbejdere efterspørges en politik for samspillet mellem frivillige og kommunen. Siden 2011 har Frivillig Fredag den sidste fredag i september været Danmarks nionale frivillighedsdag. Der er hidtil ikke sket en koordineret indss til afvikling af Frivillig Fredag i Tønder Kommune. Koordineringsgruppen for frivillighed har igangs et arbejde til koordinering af Frivillig Fredag i 2014, således Frivilligcenter Tønder, Frivillighedsrådet, Landdistriktsudvalget, Kulturelt Forum og Folkeoplysningsudvalget samarbejder om et arrangement i forbindelse med Frivillig Fredag. Her er neds en arbejdsgruppe bestående af en repræsentant fra hver af de nævnte interessenter og repræsentanter for administrionen. Arbejdsgruppen vedr. Frivillig Fredag er i gang med planlægning af et arrangement på Frivillig Fredag, hvor der bla. foreslås hædring af "Årets forening". Der er udarbejdet forslag til retningslinjer for uddeling af prisen "Årets Forening", hvoraf kriterier for tildeling af prisen fremgår: "Lokale foreninger m.v., som har gjort en forskel for styrke det aktive medborgerskab samt styrket det frivillige foreningslives synlighed og anerkendelse. Måske er din egen forening/lokale organision gået nye og/eller banebrydende veje for tiltrække nye kræfter eller har etableret nye samarbejdsrelioner." Af retningslinjerne fremgår følgende forslag til en tildelingskomité: Formanden for hhv. Socialudvalget, Sundhedsudvalget, Kultur- og Fritidsudvalget, Frivillighedsrådet, Folkeoplysningsudvalget, Kulturelt Forum samt Landdistriktsudvalget. Da idéen til indstiftelse af prisen "Årets forening" er opstået i arbejdsgruppen vedr. Frivillig Fredag har Frivillighedsrådet, Folkeoplysningsudvalget, Kulturelt Forum og Landdistriktsudvalget kommenteret forslag til retningslinjer, før det har været til politisk behandling. Kommentarer fra Frivillighedsrådet fremgår af bilaget. Folkeoplysningsudvalget har følgende kommentarer: Udvalget indstiller til den videre politiske behandling reglerne tilrettes vedr. "Kriterier for indstille til årets forening". Her bør det fremgå, prisen også kan tildeles flere foreninger såfremt de har et fælles projekt. Jens Peter Jensen deltog ikke i mødet. 2. juni 2014 14
Kommentarer fra Kulturelt Forum og Landdistriktsudvalget afventes. Sagen behandles sideløbende i Sundhedsudvalget, Socialudvalget samt Kultur- og Fritidsudvalget. Økonomi Prisen på 10.000 kr. til uddeling én gang årligt afholdes af administrionens ramme til Kommunalbestyrelsens aktiviteter. Bilag Årets foreningspris - Frivillig Fredag Direktionsstaben indstiller, retningslinjer for prisen "Årets forening" godkendes, og indstillingen videresendes til Kommunalbestyrelsen. Beslutning Indstillingen godkendt. 2. juni 2014 15
9. Godkendelse af Tønder Kommunes Stregiplan 2014-2017 00.01.00-P00-3-14 Sagsfremstilling Siden 2011 har kommunen haft en overordnet stregiplan, der sætter fokus på de aktuelle udfordringer, som kommunen står overfor. Planen er rullende over en fireårig periode med en årlig evaluering og tilretning af hvilke indsser, der skal fokuseres på. Processen for udarbejdelse af stregiplanen for den kommende periode startede i marts måned med Kommunalbestyrelsens stregiseminar. Her blev udarbejdet fire visioner: Handlefrihed og Initiiv Den tyske forbindelse Nuren som ressource Den aktive borger Herudover blev besluttet udarbejde to nye stregier: Erhvervsstregi Uddannelsesstregi Administrionen har efterfølgende beskrevet tværgående politikker, tværgående stregier og særlige stregiske indssområder, som skal understøtte de politiske visioner. Dette er sket med involvering af Stregiforum, Lederforum og HMU, som dermed alle har bidraget med input til stregiplanen. I denne proces er det blevet tydeligt, der i højere grad er behov for en erhvervspolitik end en erhvervsstregi. Dette skyldes, Tønder Erhvervsråd allerede har en Erhvervsfremmestregi, som blev godkendt af Kommunalbestyrelsen ultimo 2013. Ved indarbejde en erhvervspolitik i stregiplanen sætter Kommunalbestyrelsen de overordnede mål for, hvad der ønskes på erhvervsområdet, mens Tønder Erhvervsråd med erhvervsfremmestregien beskriver, hvordan der arbejdes på nå målene på deres område. Tønder Kommunes Stregiplan er ikke udtømmende i forhold til alle de indsser, der gøres i kommunen. Den angiver de helt overordnede og tværgående linjer, som sætter retningen for den samlede inss i kommunen. Derudover arbejdes med fagspecifikke politikker og stregier, som er forankret i fagudvalgene. Endelig arbejdes med administrive værdier, politikker og stregier primært på det personalepolitiske område. Styringsaftaler for lederne udmønter mål fra Tønder Kommunes Stregiplan, fagspecifikke og personalepolitiske mål. Der sker en årlig evaluering af såvel styringsaftaler somtønder Kommunes Stregiplan. Økonomi Ved budgetlægningen foreslås afs en pulje på 2 mio kr. til realisering af nye tiltag jf. stregiplanen. Det foreslås, den efterfølgende prioritering af beløb fra puljen til konkrete indsser foretages af Økonomiudvalget. Bilag Stregiplan 2014-2017. version 4. Efter Direktionsmøde 28. maj 2. juni 2014 16
Direktionen indstiller, Tønder Kommunes Stregiplan 2014-2017 godkendes, der ved budgetlægningen afsættes en pulje på 2 mio. kr. til realisering af planen, som Økonomiudvalget efterfølgende prioriterer beløb fra til konkrete indsser, stregiplanen sendes til høring i HMU, og stregiplanen videresendes til fagudvalgene med henblik på endelig godkendelse i Kommunalbestyrelsen. Beslutning Indstillingen anbefales med bemærkning om, der bør være øget fokus på tidlig indss på tværs af forvaltninger, og indssen indarbejdes under visionen: Den aktive borger. Sundhedsudvalget opfordrer til, der indarbejdes flere målbare indsser i både digitaliseringsstregi og innovionsstregi. 2. juni 2014 17
10. Budgetlægning 2015 00.30.04-Ø00-17-13 Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen har vedtaget stregi, tidsplan og procedure for budgetlægningen for 2015, og Økonomiudvalget har udmeldt rammer for budgetlægningen i forlængelse heraf på møde i marts 2014. Sundhedsudvalget drøftede tidsplan og stregi for udvalgets budgetlægning på mødet den 31. marts 2014 og havde en indledende drøftelse vedrørende 1 % reduktioner, 0,5% reduktioner, budgetudvidelser og anlægsprojekter på udvalgsmøde den 5. maj 2014. Med henblik på minibudgetseminar og den videre budgetlægning skal udvalget færdigbehandle følgende: administrivt oplæg til 1 % reduktion af servicerammer forslag til yderligere 0,5 % reduktion i fagudvalgets servicerammer forslag til budgetudvidelser på maksimalt 0,5 % af udvalgets serviceramme (evt. prioriteret med 1 og 2, hvis der er forslag udover 0,5 %) forslag til anlægsprogram på fagudvalgets område med udgangspunkt i fagudvalgets nuværende andel af den samlede anlægsramme i 2015 og behovet for langsigtede investeringer og tilpasninger (evt. prioriteret med 1 og 2, hvis der i 2015 er forslag udover den nuværende andel af anlægsrammen) Siden sidste udvalgsmøde har der været en administriv drøftelse af de foreløbige reduktionsog udvidelsesforslag med henholdsvis FagMED Sundhed, FagMED Pleje og Omsorg og Ældrerådet. Drøftelsen peger på, det er nødvendigt med strukturelle tilpasninger for opnå de nødvendige reduktioner. Fagcheferne vil på mødet redegøre nærmere for resulterne af de administrive drøftelser. Bilag 1% reduktion af servicerammen 0,5% reduktion af servicerammen Udvidelsesforslag Anlægsblokke Direktør for Social, Arbejdsmarked og Sundhed indstiller, udvalget drøfter, prioriterer og færdigbehandler reduktions-, udvidelsesforslag og anlægsprojekter med henblik på, forslagene kan indgå i den efterfølgende budgetlægningsproces. Beslutning Sundhedsudvalget besluttede: Vedrørende 1% besparelsen bortfalder forslag nr. 8 - de øvrige forslag indgår i den videre budgetproces. 2. juni 2014 18
Vedrørende 0,5% besparelsen bortfalder forslag 3 og 4 - de øvrige forslag indgår i den videre budgetproces. Endvidere prioriterer udvalget, udvidelsesønsker og 0,5% reduktionen ses under ét. Det betyder, der samlet set prioriteres 1,216 mio. kr i reduktion og kun 0,716 mio. kr. i udvidelsesønsker. Vedrørende anlægsdelen prioriteres forslag 81, 82, 83 og 84 højest. Herefter príoriteres i nævnte rækkefølge nr. 89, 86, 88, 85 og 87. 2. juni 2014 19
11. Harmonisering og strukturtilpasninger på det almene dagcenterområde 27.36.12-A21-1-12 Sagsfremstilling I forbindelse med forberedelsen af den nye plejecentrestruktur fra 2012 blev det besluttet, det almene dagcenterområde skulle holdes udenfor forslaget om ny plejecenterstruktur af hensyn til omfanget af strukturforslaget. Der foreligger nu et forslag til henholdsvis en serviceharmonisering af området, en harmonisering af visitionspraksis samt en ny dagcenterstruktur. Forslaget er udarbejdet af en projektgruppe bestående af ledere og medarbejdere fra Pleje og Omsorg. Der har ikke siden kommunesammenlægningen været foretaget en egentlig harmonisering af dagcentrene i Tønder Kommune, og borgerne får forts et forskelligt tilbud alt efter, hvilket dagcenter de kommer i. Ligeledes har plejecenterstrukturen og den nye kurs for ældreområdet baseret på de 4 veje (rehabilitering, akutberedskab, specialisering og velfærdsteknologi) medført, der er oprettet særlige demens- og rehabiliteringsdagcentre. Der er derfor behov for se på, om strukturen for de almene dagcentre forts er den mest hensigtsmæssige. Sagen blev første gang behandlet på Sundhedsudvalgets møde den 31. marts 2014. Her blev Sundhedsudvalget præsenteret for 3 forslag til en ny dagcenterstruktur: Nærhedsmodellen, Bæredygtighedsmodellen og Distriktsmodellen. Se det vedhæftede bilag "Beslutningsoplæg - ny dagcenterstruktur". Sundhedsudvalget besluttede udsætte sagen og bad om en nøjere analyse, eventuelt en kombinion af de respektive modeller. Ligeledes bad Sundhedsudvalget om, Ældrerådet blev inddraget i det videre arbejde. Frem til Sundhedsudvalgets møde den 5. maj 2014 blev der arbejdet videre med en kombinion af Nærhedsmodellen og Bæredygtighedsmodellen. Modellen kaldes Kombinionsmodellen. Forvaltningen havde i perioden drøftelser med Ældrerådet om forslaget til serviceharmonisering og ny dagcenterstruktur. De forslag, der er fremkommet på møderne med Ældrerådet, er indarbejdet i forslaget om Kombinionsmodellen, se bilaget "Forslag til Kombinionsmodel - ny dagcenterstruktur". På Sundhedsudvalgets møde den 5. maj 2014 drøftede udvalget sagen og ønskede: 1. en harmonisering af visitionspraksis 2. en analyse af brugen af heltids- og halvtidspladser 3. en beskrivelse af faste åbningsdage - ud fra Kombinionsmodellen - på de respektive tilbud, samt 4. en beskrivelse af sammenhængen mellem det frivillige arbejde og de visiterede dagcentertilbud. Punkterne er blevet indarbejdet i bilaget "Forslag til Kombinionsmodel - ny dagcenterstruktur". Der er desuden blevet lavet et udkast til kvalitetsstandard for de almene dagcentre. Kvalitetsstandarden er baseret på Kombinionsmodellen og er vedhæftet som bilag. 2. juni 2014 20
Formanden for Sundhedsudvalget har bedt Ældrerådet om udtale sig om punkt 1 "Harmonisering af visitionspraksis" på dets møde den 13. maj 2014. Ældrerådet udtalte følgende på mødet: "Ældrerådet anser en samling og harmonisering af visition til almen dagcenterpladser i Myndighedsafdelingen som en nurlig ting." Sagen omfter beslutning om følgende: 1. Harmonisering af serviceniveau og visitionspraksis - forslag er beskrevet i "Kvalitetsstandard for alment dagcenter". 2. Hvilken model skal ligge til grund for den fremtidige struktur på dagcenterområdet? - Nærhedsmodellen, Bæredygtighedsmodellen og Distriktsmodellen er beskrevet i "Beslutningsoplæg - ny dagcenterstruktur". Kombinionsmodellen er beskrevet i "Forslag til kombinionsmodel - ny dagcenterstruktur". Lovgrundlag Lov om social service 81, 84 og 86 stk. 2. Økonomi Økonomisk konsekvens ved alle modeller: Indretning af dagcenteret på Lindevang. Forventet anlægsudgift: 275.000 kr. Udgiften tages med som anlægsønske i forbindelse med budget 2015. Økonomisk konsekvens ved model 2 - "Bæredygtighedsmodellen": Øgede udgifter til dagcenterkørsel på grund af, nogle borgere får længere kørsel til dagcenter. Forventet merudgift: Ca. 150.000 kr. Udgiften kan afholdes indenfor den oprindelige budgetramme, der fra 2014 er lagt over til Økonomiudvalget. Økonomisk konsekvens ved model 4 - "Kombinionsmodellen": Bilag Øgede udgifter til dagcenterkørsel på grund af, der udbydes halvdagspladser, og nogle borgere kan få længere kørsel til dagcenter. Forventet merudgift: Ca. 116.000 kr. Udgiften kan afholdes inden for den oprindelige budgetramme, der fra 2014 er lagt over til Økonomiudvalget. Beslutningsoplæg - ny dagcenterstruktur Forslag til kombinionsmodel - ny dagcenterstruktur Kvalitetsstandard for alment dagcenter Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, Sundhedsudvalget, med afsæt i de nuværende økonomiske forudsætninger, vælger "Kombinionsmodellen" som fremtidig model for strukturen på det almene dagcenterområde, serviceniveauet for det almene dagcenterområde godkendes, visition til dagcenter harmoniseres, så opgaven fremover varetages af Myndighedsafdelingen for alle kommunens dagcentre, Økonomiudvalget ansøges om tilrette rammen for dagcenterkørsel, alt efter 2. juni 2014 21
hvilken model der vælges, sagen sendes til høring i Ældrerådet, Handicaprådet, FagMED Pleje og Omsorg og FagMED Sundhed, høringssvarene herefter behandles i Sundhedsudvalget, og Sundhedsudvalgets endelige indstilling videresendes til Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen. Beslutning Indstillingen anbefales med bemærkning om, serviceniveauet for det almene dagcenter træder i kraft fra 1. september 2014 med løbende revisitering frem til årsskiftet Økonomiudvalget ansøges om, rammen for dagcenterkørsel udvides med ialt 116.000 kr. indretning af dagcenter på Lindevang prioriteres i det videre budgetarbejde og endelig strukturen evalueres om 1 år. 2. juni 2014 22
12. Eventuelt 00.22.04-P35-13-13 Sagsfremstilling Intet. 2. juni 2014 23
Underskrifter Irene Holk Lund Lisbeth Bang Pedersen Jan Voss Hansen Marit Nicoline Jessen Rüliger Birthe Haag Frikke 2. juni 2014 24
Bilag Plejeboligbehov og kapacitet 2014-2025 Organisionsdiagram 2 Høringssvar fra FagMed Pleje og Omsorg Procesplan for implementering af ny organisering i Pleje og Omsorg_SU Busdrift Plejecentre - oversigt Lindevang - endelig rapport.pdf 2. Udkast til ny Sundhedspolitik - Vi vil gøre en forskel fra dialogmøde med FagMed Sundhed den 5. maj 2014 0414Politisk ledelsesinformion Sundhedsudvalget.pdf Årets foreningspris - Frivillig Fredag Stregiplan 2014-2017. version 4. Efter Direktionsmøde 28. maj 1% reduktion af servicerammen 0,5% reduktion af servicerammen Udvidelsesforslag Anlægsblokke Beslutningsoplæg - ny dagcenterstruktur Forslag til kombinionsmodel - ny dagcenterstruktur Kvalitetsstandard for alment dagcenter 2. juni 2014 25