Tværsektoriel ledelse på sundhedsområdet

Tværsektoriel ledelse på sundhedsområdet Ledelse på tværs med borgerne som samarbejdspartnere Ernæringsforbundet, 18. januar 2014 www.par3.dk

Indhold o Udfordringer i ledelse tværs af sektorer o Paradigmeskift patienter bliver borgere o Udfordringer i samarbejdet på tværs af sektorer og faggrupper o Patient empowerment og øget fokus på ernæring og forebyggelse o Eksempler projekt Food n Go o Dialog i plenum

Tal fra Socialstyrelsen viser, at 15-20% af de ældre, der modtager hjælp er undervægtige og halvdelen af de ældre har utilsigtet vægttab Anne-Birgitte Agger, direktør, Københavns Madhus

Underernæring - et stort og ikke særligt omtalt problem o Undersøgelser viser (ifølge Kommunernes Landsforening): At 1/3 indlagt på sygehus er underernærede 1/5 er i ernæringsmæssig risiko allerede inden indlæggelse Helt op mod 60% på plejehjemmene er underernærede. o Ældre borgere har ofte behov for hjælp på tværs af kommunens forskellige tilbud og på tværs af sektorer.

Patientforløbet Egen læge special læge Afd. X Afd. Y Kommune Hjemmepleje Egen læge Kommune Genopt ræning Patient og pårørendes perspektiv Eget hjem Eget hjem

En patientrejse gennem sundhedsvæsenet Destination og retning er kendt Terrænet er ukendt og varieret Vejrforholdene er omskiftelige Sigtbarheden er begrænset.

Et uløst dilemma Brugernes forventninger Tilgængelighed Individuel behandling Sammenhæng Specialisering Centralisering Sundhedsvæsenets udvikling Standardisering Inspireret af Morten Freil, 2011

Borgeres/patienters nye roller Borgeren som modtager Borgeren som deltager Borgeren som innovativ aktør

Paradigmeskift Både - Og diagnose tilstand behandling samarbejde faglig ekspert sparringspartner

Sundhedsopgaver fordelt på aktører Sygehus Primær sektor Patienten selv (egenomsorg)

Kost og ernæring som del af samarbejdet mellem sektorerne Foto: Det nære sundhedsvæsen, KL

Sundhedsaftalerne som ramme for det tværsektorielle samarbejde o Formålet er at udvikle sammenhæng og kvalitet i sundhedsvæsen mellem hospitaler, almen praksis og kommuner. o Fælles ramme for forpligtende samarbejde på tværs af sektorer o Ledelse på tværs: ansvars- og opgavefordeling Politisk niveau, topledelse, operationelt niveau

Indsatsområder i sundhedsaftalen for RegionH o Sammenhængende indlæggelses- og udskrivningsforløb o Hjælpemidler o Genoptræningsområdet o Indsatsen for mennesker med sindslidelser o Særlige målgrupper: svangreomsorg, børn, komplekse forløb o Forløbsunderstøttende indsatser fx medicin, hygiejne og patientsikkerhed o Hvor blev ernæring af?

National handlingsplan for måltider og ernæring til ældre i hjemmeplejen og plejeboligen, 2013 5 anbefalinger fra Socialstyrelsen: o Om betydningen af mad- og måltidspolitik o Om ernæringsbehov o Om at tage udgangspunkt i den ældres ønsker til måltidet o Om tværsektorielt samarbejde o Om kompetenceudvikling og tværfagligt samarbejde

Anbefaling nr. 4 National Handlingsplan Styrk det tværsektorielle samarbejde om den enkelte ældres ernæringsindsats gennem klar ansvarsfordeling og retningslinjer for indsatsen

PAR3 s definition af tværsektoriel ledelse o Fælles opgaveløsning og innovativ udvikling, som finder sted i et struktureret samarbejde på tværs af sektorer og organisationer og i samspil med borgerne.

PAR3 s definition af tværsektoriel ledelse Fælles opgaveløsning indebærer, at man sammen definerer den fælles opgave, udøver fælles beslutningstagning, prioritering og ansvar samt koordinerer, hvilke roller man tager Innovativ udvikling betyder, at man samarbejder om løbende udvikling af nye og bedre måder at løse opgaven på Struktureret samarbejde indebærer, at man udvikler fælles strukturer og mødefora, som fremmer løsning af den fælles opgave og opbygger gensidig forpligtelse til at levere en indsats og tage risici, der rækker ud over egen organisations opgaver og mål På tværs betyder at ledelse udøves imellem organisationer med forskellige opgaver, lovgrundlag, incitamenter og vilkår. I samspil med borgerne betyder at medarbejdere og organisation lytter til patienter/borgeres oplevelser og viden. Og det betyder at udforske og kvalificere patienters bidrag med henblik på at skabe kontinuitet og forbedre patientforløb

Kontinuitet og koordination o Koordination knytter sig til samarbejde og samordning mellem medarbejdere, afdelinger og enheder o Kontinuitet er knyttet til patientens oplevelse af sammenhæng i forløbet. Hjemmepleje H Borger oplever kontinuitet Praktiserende læge Plejehjem Køkken Hospital

Sammenhæng er ikke en blød værdi! o Alle taler sammenhæng men det er havnet i afdelingen for bløde værdier! o Brug for at koble sammenhæng til kvalitetsmæssige og økonomiske mål sætte den ind i en kontekst af klinisk kvalitet og effektivitet i patientbehandlingen o Vise at manglen på koordination koster i form af lavere klinisk outcome og spildte ressourcer. Sidsel Vinge og Torben Mogensen, 2012

Hvad hvis borgeren sad i førersædet? - forskel på inddragelse og empowerment

Patient Empowerment o sætter fokus på processer, hvor igennem mennesker kan forbedre deres evne til at udvikle, overskue, kontrollere og håndtere egne ressourcer o handler om at styrke og understøtte patienters egne ressourcer og kompetencer med henblik på at få en tilfreds, tryg og involveret patient Patient Empowerment i Region Hovedstaden Rapport fra Koncern, Plan, Udvikling, Kvalitet 2012

Bedre ernæring for medicinske patienter o Projekt Food n Go er et offentlig-privat innovationsprojekt, finansieret af RegionH o Løse problemet med ældre medicinske patienter, som får for lidt mad og for lidt bevægelse under indlæggelsen. o App til en tablet, hvor patienter kan vælge direkte fra køkkenet på Herlev Hospital. De kan se billeder af maden, vælge det de har lyst til og få at vide om de får tilført den næring som de individuelt har brug for. o Giver patienter mulighed for selv at få indblik og indflydelse på deres kost empowerment

Måltidsoplevelser

Anbefalinger fra projekt Måltidsoplevelser Forbedring af ældre småtspisende patienters måltidsoplevelse o At patienters oplevelse af måltidet handler om mere end bare mad o At man kan øge patienternes lyst til at spise ved at forbedre patienterne oplevelse af måltidet som helhed o At patienters ernæringsstatus og måltidsoplevelse kræver tværfagligt samarbejde mellem køkken og plejepersonale o At patienters lyst til at spise kræver, plejepersonalet tager ansvar for måltidet og påtager sig rollen som værter o At måltidets status bliver højnet, således at mad bliver betragtet og prioriteret, som central del af behandlingen. Glostrup Hospital, 2011

Pointer o Synliggør ernæring i tværsektorielt og tværfagligt samarbejde om bedre kvalitet i behandling o Fortæl de gode historier om, hvad der kan opnås ved at integrere ernæring i behandling. Synliggør konsekvenserne af ikke at tænke ernæring med. Hvad koster det? o Tag initiativ til samarbejde om indsatser og opbyg relationer på tværs af faggrupper og sektorer. o Skab løsninger for individuelt tilpasset ernæring. o Tænk ernæring sammen med genoptræning. o Inddrag brugerne og deres pårørende. o Brug værktøjer: socialstyrelsen.dk/godmadgodtliv