IDEKATALOG TIL LEDELSE AF FORBEDRINGSPROJEKTER

IDEKATALOG TIL LEDELSE AF FORBEDRINGSPROJEKTER

Idekatalog til ledelse af forbedringsprojekter Version 3, 1. juli 2014 Udgivet af DANSK SELSKAB FOR PATIENTSIKKERHED Juli 2014 Hvidovre Hospital Afsnit P610 Kettegård Alle 30 2650 Hvidovre Tel. +45 3862 2171 info@patientsikkerhed.dk www.patientsikkerhed.dk Dokumentet vil løbende blive revideret. Den seneste opdaterede version kan

Idekatalog til ledelse af forbedringsprojekter Indledning Projektet Sikker Psykiatri er et samarbejde mellem Danske Regioner, Projektet vil vise, at man inden for de givne rammer kan levere behandling, der både er mere sikker og af højere kvalitet. Projektet baserer sig på forbedringsmodellen, der er en internationalt anerkendt metode, der med stor succes anvendes i projektet Patientsikkert hospitaler om en fælles forbedringsmålsætning, som ledelsen aktivt dedikerer der skal ændres for at opnå det ønskede mål. Dette sikrer, at der sker markante forbedringer i et højt tempo, og at forandringerne er udsprunget af det faglige miljø og forankres i daglig praksis. sikkerhedspakker gennemføres i praksis. Indholdet i pakkerne er afstemt med Forbedringsledelse Ledere på alle niveauer har en meget vigtig rolle i arbejdet med at forbedre patientsikkerheden. Ledelsen skal sikre fremdrift og har ansvaret for, at forbedringer fastholdes på langt sigt. Ledelsens opgaver er at sætte patientsikkerhed på dagordenen, holde tæt kontakt med de team, der arbejder i frontlinjen, efterspørge data og fjerne de barrierer, som forhindrer forbedringsarbejdet. Det er også ledelsens ansvar at følge op på, om forbedringsarbejdet skrider planmæssigt frem, og om de fastsatte mål og delmål nås. Ledelsen har desuden en vigtig funktion som rollemodel. Når ledelsen i daglig dagen anvender fx tjeklister, sikker mundtlig kommunikation og pdsa, demonstreres for hele organisationen, at det er vigtige metoder i patientsikkerheden. Idekataloget er sammensat på grundlag af litteratur og inspiration fra Institute amerikanske sundhedsorganisation Kaiser Permanente. Ideerne kan bruges på tværs af forbedringsprojekter i det danske sundheds ikke er relevante i det enkelte projekt, da de henvender sig særligt til bestemte settings. 2

Elementer i forbedringsledelse: Sæt patientsikkerhed øverst på dagsordenen Træf beslutninger på grundlag af data (ikke tro og fornemmelser) Praktiser åbenhed og gennemsigtighed En række redskaber, der kan anvendes i forbindelse med idekataloget, er forbedringsledelse.aspx Sæt patientsikkerhed øverst på dagsordenen Signaler til hele organisationen, at fokus er på patientsikkerhed. Sæt fx patientsikkerhedspunkter øverst på dagordenen ved møder. S (brug patienthistorier, sæt ansigt på data, vær konkret, undgå brøker og procenter). Sørg for, at medarbejderne har kendskab til og træning i metoder til hurtige forbedringer. Lær af de bedste. Opsøg aktivt nationale og internationale eksempler på excellent patientsikkerhed. Redskaber: Patientsikker dagsorden, kalendergennemgang, tips til motiverende kommunikation. Indikatorer: Andel møder (fx teammøder, ledelsesmøder, direktionsmøder, kvalitetsråds møder), hvor et patientsikkerhedsemne er øverste punkt på dagordenen. Sæt mål for indikatoren, fx at et patientsikkerhedsemne er øverste punkt på dagsordenen ved 80 % alle ledelsesmøder. 3

Eksempel Patientsikker dagsorden Her er nogle forslag til, hvordan patientsikkerhed kan integreres i dagsordenen ved fx ledelsesmøder, Sæt helt bogstaveligt patientsikkerhedsemner som øverste punkt på dagsordenen. resultatdata i seriediagrammer. Gennemgå aktuelle utilsigtede hændelser, indhold, antal, hvad kan vi gøre anderledes? Eksempel Skab forandringsvilje med kommunikation Forbedringer i patientsikkerheden forudsætter, at der er vilje og motivation blandt medarbejderne i organisationen. for og eksempler på brist i patientsikkerheden. Ledelsen kan desuden skabe motivation ved at sætte mål, som organisationen arbejder henimod. Den meste effektive måde at skabe engagement er ved at kommunikere til såvel fornuft som følelser. I stedet for som traditionelt at bruge rater, procenter og søjlediagrammer, kan tallene gøres mere vedkommende. Fjern nævneren. Brug absolutte tal i stedet for rater eller procenter. Hvis det er målet at reducere dødeligheden med 15 procent, så sig i stedet, at der skal reddes 20 liv inden året er slut. Eller hvis det er målet at reducere medicinfejl fra 0,25 pr. til 0,05 pr. døgn, så sig i Sæt ansigt på data. han blev svimmel og faldt og brækkede hoften. 4

Lyt til og involver patienter og pårørende Efterspørg aktivt patienters og pårørendes oplevelser og forslag til forbedringer. Inviter patienter og pårørende med i forbedringsteamene og ved møder på alle niveauer. Brug patienthistorier ved møder og faglige arrangementer. Redskaber: pårørendesamarbejde. Indikatorer: Andel af møder (fx teammøder, ledelsesmøder, direktionsmøder, kvalitetsråds møder), der er indledt med en patienthistorie. Sæt mål for indikatoren, fx at 50 % af alle ledelsesmøder er indledt med en patienthistorie. Andel af møder (fx teammøder, ledelsesmøder, direktionsmøder, kvalitetsråds Sæt mål for indikatoren, fx at 30 % af alle ledelsesmøder har fysisk deltagelse af en patient eller pårørende. Eksempel I Patientens fodspor I patientens fodspor er en metode, der gør det muligt for sundhedsvæsenets ledere at opleve mødet med sundhedsvæsenet fra patientens og de pårørendes perspektiv. udfolder sig i mødet mellem patienter, pårørende og sundhedsprofessionelle. Ved at gå I patientens fodspor involvering som patientsikkerhed. lederen mulighed for at se, hvordan patientsikkerhed indgår i de kliniske procedurer, fx i forhold til om patienter og pårørende oplever at blive mødt med interesse, respekt og engagement om patienters og pårørendes viden og erfaringer bliver efterspurgt og inddraget i patientforløbet om pårørende, hvor det er relevant, bliver betragtet som en ressource og hjælp om der er helhed og sammenhæng i forløbet 5

Træf beslutninger på grundlag af data (ikke tro og fornemmelser) Følg relevante processer og delresultater, der kan bidrage til at nå de overordnede mål. Kan der måles effekt af de iværksatte interventioner? enheder, der markerer sig positivt eller negativt? Etabler en tavle med patientsikkerhedsdata på organisationsniveau Afhold ugentlige ledelsesmøder ved patientsikkerhedstavlen Brug SPC, og præsenter data i seriediagrammer Redskaber: Trigger Tool. Indikatorer: Uger med ledelsesmøde ved patientsikkerhedstavlen. Sæt mål for indikatoren, fx der skal afholdes ledelsesmøder ved patientsikkerhedstavlen mindst hver anden uge. Vær synlig i frontlinjen, og lyt til medarbejderne Sørg for at mødes med forbedringsteamene jævnligt Efterspørg patientsikkerhedsdata, som er lokale og tidstro Vær rollemodel ved selv at bruge patientsikkerhedsmetoder, fx sikker Sørg for at fejre succeser og anerkende medarbejdere Hjælp med at fjerne barrierer for forbedringer Giv personalet ledelsesmæssig opbakning, når noget går galt Redskaber: Patientsikkerhedsrunder, forbedringsmodellen, patientsikkerhedstavler, fejring af succeser som drivkraft for forbedringer. 6

Indikatorer: Antal patientsikkerhedsrunder pr. måned. Sæt mål for indikatoren, fx at der gennemføres tre patientsikkerhedsrunder pr. måned. Antal begivenheder, hvor ledelsen har været med til et fejre en milepæl eller et resultat. Sæt mål for indikatoren, fx at ledelsen skal deltage i mindst én lokal fejring/ markering om måneden. Eksempel Patientsikkerhedstavler patienter og pårørende på en afdeling, et afsnit eller en enhed. Her samles aktuelle data om patientsikkerhed og om det arbejde, der foregår for at forbedre De skaber engagement og motivation, både når de bringer positive og negative resultater. Tavlerne er mest relevante, når de viser lokale, nærværende data, der kan relateres til konkrete patienter. Hvis de skal have optimal effekt forudsætter det, at de har ledelsesmæssig bevågenhed. Det gælder Når tavlerne hænger, hvor alle kan se dem, kan de desuden virke som dialogredskab i forhold til patienter og pårørende. Eksempel Patientsikkerhedsrunder manager møder afsnittets daglige ledelse og medarbejdere. Eventuelt inviteres desuden en repræsentant for patienter og pårørende. Hensigten er at skabe rammerne for en fælles drøftelse af aktuelle og potentielle risikoforhold. Sammen går de en runde i afsnittet for at se på konkrete og potentielle problemer med patientsikkerheden. I forbindelse med runden kan man samles om afsnittets patientsikkerhedstavle, som viser de seneste data for arbejdet med at forbedre patientsikkerheden. proaktiv patientsikkerhedskultur. sådan at den også er egnet til andre større organisationer, der arbejder med pleje og behandling af patienter, fx i primærsektoren. 7

Praktiser åbenhed og gennemsigtighed forandring i organisationen. Vær åben omkring patientsikkerhedsproblemer og data over for patienter, pårørende og offentligheden for at vise, at forbedringsarbejdet tages alvorligt. Fortæl offentligt om organisationens ambitiøse målsætninger, og skab dermed et forventningspres udefra. Sørg for at succeshistorier fra organisationen formidles til interne og eksterne medier. Oprethold en åben dialog om patientsikkerhedsrisici. Redskaber: Patientsikkerhedstavler, tips til motiverende kommunikation, medieomtale og fejring af succeser som drivkraft for forbedringer. Indikatorer: Andel enheder, afdelinger eller afsnit, der har patientsikkerhedstavler hængen de offentligt. Sæt mål for indikatoren, fx at alle afdelinger skal have offentligt synlige patientsikkerhedstavler. Dage imellem indlæg på intranettet om patientsikkerhed. Sæt mål for indikatoren, fx max 14 dage mellem indlæg om patientsikkerhed på intranettet. Dage imellem aktive henvendelser til den eksterne presse. Sæt mål for indikatoren, fx max 50 dage mellem aktive henvendelser til den eksterne presse. Eksempel Medieomtale og fejring af succeser i patientsikkerheden. Det fremgår af en spørgeskemaundersøgelse, der er gennemført blandt Både positiv medieomtale og fejringer er med til at skabe skabe sammenhold, øge arbejdsglæden, 8

Litteratur A promise to learn a commitment to act. ledet af Don Berwick. 2013. Seven Leadership Leverage Points for Organization - Level Improvement in Health Care (Second Edition). IHI Innovation Series white paper. High-Impact Leadership: Improve Care, Improve the Health of Populations, and Reduce Costs. Kompendium utviklet til læringsnettverk for ledelse af 9