Side 1 af 8 Udvalget for Sundhedsfremme Dagsorden med beslutninger Møde nr. 4. Mødested : Mødelokale 4 Mødetidspunkt : torsdag den 12. april 2007 kl. 17:00 Fraværende : Charlotte Juhl Nielsen, Jørn Steffensen, Hans Bang-Hansen og Jytte Holm INDHOLDSFORTEGNELSE Nr. 23 Status handleplaner Nr. 24 Sundhedspolitik Nr. 25 Prioritering af indsatsområder Nr. 26 Budgetopfølgning Nr. 27 Siden sidst. - Udvalgsformanden og direktøren orienterer, samt orientering fra de øvrige udvalg.
Side 2 af 8 Nr. 23 J.nr. 16.00.00 P20/2006.3328-0 Status handleplaner Sagsfremstilling: I forbindelse med udarbejdelse af handlerplaner under hvert udvalg gives der kvartalsvis status. Handleplanoversigten er vedlagt, og viser de igangsatte initiativer inden for udvalget, samt de ideer og områder der over året søges belyst. Indstilling: Direktionen indstiller, at handleplanoversigten tages til efterretning. Bilag Handleplanoversigt Sundhedsfremmeudvalget Handleplan sundhedsfremmeudvalget.doc Vedtaget som indstillet. Charlotte Juhl Nielsen, Jørn Steffensen, Hans Bang-Hansen og Jytte Holm deltog ikke i mødet. Nr. 24 J.nr. 16.00.00 P22/2006.1634-0 Sundhedspolitik Sagsfremstilling: Sundhedspolitikken for Horsens Kommune har i efteråret 2006 været i høring. På møde den 21. november 2006 indstillede Udvalget for Sundhedsfremme, at sundhedspolitikken skulle genfremsendes til udvalget, og det blev opfordret, at politikken skulle gennemgå en journalistisk gennemgang. Jytte Holm og Torkild Skifter deltog ikke i mødet. Efterfølgende har Horsens Kommune fået resultaterne af undersøgelsen Hvordan har du det, en sundhedsprofil for Region Midtjylland. Sundhedsprofilens resultater er indarbejdet i sundhedspolitikken. Nu foreligger der en samlet sundhedspolitik, hvor strukturen er ændret, og sundhedsprofilen er indarbejdet. Overordnet kan det siges at: Visionen for Horsens Kommune er:
Side 3 af 8 1. Horsens Kommune skal være en sund kommune at leve, bo og arbejde i 2. Borgerne i Horsens Kommune lever sundt længe 3. Lighed i sundhed for alle borgere i Horsens Kommune Resultatmål. Til at realisere visionen, har Horsens Kommune vedtaget følgende resultatmål: 1. Borgernes middellevetid i Horsens Kommune øges i en takt, der minimum svarer til landsgennemsnittet 2. Antallet af borgere i Horsens Kommune, der bliver indlagt på hospital skal, når der korrigeres for befolkningstal- og sammensætning, reduceres. Strategien for Horsens Kommune er: 1. Horsens Kommune ønsker at forebygge folkesygdomme gennem en indsats overfor risikofaktorerne. 2. Horsens Kommune sætter fokus på patientrettet forebyggelse. 3. Horsens Kommune ønsker at fremme lighed i sundhed. 4. Horsens Kommune ønsker at hjælpe til oprettelse af og støtte til bæredygtige, sundhedsfremmende og forebyggende lokalsamfund og arbejdsmiljøer. 5. Horsens Kommune ønsker at deltage i WHO Sund By arbejdet. Sundhedspolitikken er delt op i følgende underpunkter, tallet i parentes refererer til antallet af handleplaner på området Forebyggelse af folkesygdomme (12) Patientrettet forebyggelse (3) Ulighed i sundhed (4) Bæredygtige, forebyggende og sundhedsfremmende miljøer (13) Sund By Indstilling: Direktionen indstiller, at Sundhedspolitikken vedtages. Bilag. Sundhedspolitik Horsens Kommune. (Bilag 1 udleveres på mødet) Sundhedspolitik april 2007.1.doc Indstillingen tiltrådtes med redaktionelle tilføjelser af Sundhedspolitikken. Charlotte Juhl Nielsen, Jørn Steffensen, Hans Bang-Hansen og Jytte Holm deltog ikke i mødet. Nr. 25 J.nr. 00.01.00 S00/2006.706-0
Side 4 af 8 Prioritering af indsatsområder Sagsfremstilling: Udvalget for Sundhedsfremme har et samlet budget på 2,9 mio. kr. til iværksættelse af forebyggende og sundhedsfremmende initiativer. Budgettet er et resultat af DUT-forhandlingerne med regeringen i forbindelse med strukturreformen, og pengene er til borgerrettet forebyggelse, da der ikke er bevilget penge til kommunerne til patientrettet forebyggelse i kommunerne. Borgerrettet forebyggelse Inden for den borgerrettede forebyggelse er der fokus på KRAM-faktorerne (Kost, Rygning, Alkohol og Motion). I Horsens Kommunes befolkning over 25 år ser det således ud (Sundhedsprofil for regioner og kommuner, Center for folkesundhed, nov. 2006): 17% af borgerne i Horsens Kommune har et usundt kostmønster Der er i Horsens Kommune 29% dagligrygere 51% af dagligrygerne ønsker at holde op. 30% af mændene i Horsens Kommune har mindst en risikabel form for alkoholforbrug, 11% af kvinderne i Horsens Kommune har mindst en risikabel form for alkoholforbrug, Der er en stor del af borgerne med to eller tre former for risikabelt alkoholforbrug, der ønsker at nedsætte forbruget. 50% af borgerne i Horsens Kommune er moderat til svær overvægtige (BMI over 25). 49% af borgerne i Horsens Kommune dyrker regelmæssig idræt eller motion i fritiden 63% af borgerne i Horsens kommune ønsker at være fysisk mere aktive Alle KRAM-faktorerne har indflydelse på livsstilssygdommene senere i livet. Rygning og alkohol-forbruget skal begrænses, mens kosten skal være sund og der skal motioneres i mere end 30 minutter dagligt. Rygning (Evidensbaseret forebyggelse i kommunerne, DSI, 2006:7) Der foreligger dokumentation, der peger på en en positiv effekt af flere forskellige forebyggelsestiltag rettet mod rygning og dens skadevirkninger. Alkohol (Evidensbaseret forebyggelse i kommunerne, DSI, 2006:7) Der foreligger dokumentation for, at en generel begrænsning i adgangen til alkohol reducerer forbruget, men der findes kun yderst begrænset litteratur om effekten af alkoholpolitikker og ingen om effekt af indsatser. Kost (Evidensbaseret forebyggelse i kommunerne, DSI, 2006:7) Der findes meget lidt viden om, hvilke interventioner, der fremmer sund kost blandt børn såvel som voksne og ældre. Motion (Evidensbaseret forebyggelse i kommunerne, DSI, 2006:7) Litteraturen på området er meget sparsom. Der findes ingen videnskabeligt dokumenteret effektive retningslinier for forebyggelse af fysisk inaktivitet. Tilsvarende gælder overvægt. Ulighed i Sundhed (Sundhedsprofil for regioner og kommuner, Center for folkesundhed, nov. 2006) Det er anerkendt, at der er social ulighed i sundhed. Inden for de kroniske sygdomme, er det kun inden for kræft og allergi, der er en større hyppighed hos højtuddannede, mens alle andre former for kroniske sygdomme har en overvægt af lavtuddannede. (Tinnitus skiller sig dog ud, ved at være fordelt i alle uddannelsesgrupper). I Horsens Kommune er der signifikant flere end i hele befolkningen, som ryger i gruppen af lavtuddannede, mens de højtuddannede skiller sig ud ved at have signifikant færre.
Side 5 af 8 Alkoholforbruget er meget forskelligt hos mænd og kvinder, men generelt er det de højtuddannede, der har en eller flere risikable former for alkoholforbrug. De lavtuddannede i Horsens Kommune skiller sig signifikant ud fra resten af befolkningen ved at have flere overvægtige, mens de højtuddannede har signifikant færre overvægtige, end den samlede befolkning. I forbindelse med motion er der blandt de lavtuddannede signifikant flere personer, der dyrker motion i forhold til hele befolkningen. Der er et gennemsnit på 4,1 dag/ugentligt. Mens de højtuddannede kun dyrker motion i 3,8 dage/ugentligt i gennemsnit. Uddannelsesniveau Horsens Kommune Region Midtjylland Lavt 21,3 % Lavt 17,4 % Mellem 57,1 % Mellem 56,7 % Højt 21,7 % Højt 25,6 % Der er i kommunen iværksat forskellige handleplaner inden for KRAM-faktorerne, jf. handleplan, bilag 1 til sundhedspolitik. Der bliver gjort meget inden for hhv. kost og motion. Udvalg for sundhedsfremme har besluttet at der skal udarbejdes en rusmiddelpolitik for Horsens Kommune (22. august 2006, Thorkild Skifter og Jytte Holm deltog ikke i mødet). Politikken er under udarbejdelse. Udvalg for Sundhedsfremme har på møde den 24. oktober 2006 (Lone Ørsted deltog ikke i mødet) udtrykt en positiv indstilling til den videre proces med implementeringen af en sammenhængende børnepolitik. Som en del af denne samlede politik for børn i Horsens Kommune, er der udarbejdet et forslag til en indsats for overvægtige børn og unge. Sunde Børn i en Sund By i en Sund Fremtid Overvægt er ofte direkte eller indirekte årsag til en lang række livsstilssygdomme, og det er bevist, at såfremt børn inden 6 års-alderen forøger deres BMI (et udtryk for det relative forhold mellem højde og vægt), har de forhøjet risiko for overvægt i voksenalderen. Indsatsen er beskrevet som et fortløbende initiativ til at bekæmpe overvægt for børn i alderen 3 år til udskoling. Indsatsen skal være en sundhedsfaglig indsats, hvor børn og deres familie får værktøjer til og indsigt i betydningen af, at lægge deres livsstil om, tværfaglig en indsats hvor de får netværk til at bibeholde den sunde livsstil og en tværsektoriel indsats. Sund By Udvalget for Sundhedfremme har tidligere drøftet muligheden for at uddele en pulje til Sund By, for at fremme indsatsen på KRAM-faktorerne (400.000 kr), tovholderfunktion på Gang i Danmark (250.000 kr.) samarbejde med patientforeninger m.m. (150.000 kr.) Rygestop indsats for udsatte grupper For at mindske ulighed i sundhed, vil et indsatsområde for kommunen kunne være hjælp tilrygestop for udsatte grupper, eksempelvis kontanthjælpsmodtagere, misbrugere m.fl. Det kunne ske med uddannelse af rygestopinstruktører med relevant uddannelsesbaggrund, således at deres indsigt i målgruppen kan være med til at understøtte indsatsen. For alle forslag er gældende, at der er tale om skitser. Alle tiltag vil blive fulgt op af en resultatorienteret målbeskrivelse før implementering. Titel Implementeres fra Budget Sunde børn i en sund by i en August 2007 1.500.000 kr. sund fremtid Sund By KRAM, og Gang i August 2007 800.000 kr. Danmark Indsats for udsatte grupper August 2007 50.000 kr. indenfor rygning I alt 2.350.000 kr. Udmøntet pr. 1. april 2007 240.000 kr. Budget 2.901.876 kr. Rest til udmøntning 311.876 kr.
Side 6 af 8 Udvalget for Sundhedsfremme har fremsat ønske om at støtte følgende initiativer: Sommerdans i Horsens Indstilling: Direktionen indstiller, Samarbejde med Kulturudvalget 40.000 kr. at Udvalget for Sundhedsfremme bevilger 1.500.000 kr. til iværksættelse af Sunde Børn i en Sund By i en Sund fremtid at Udvalget for Sundhedsfremme bevilger en pulje på 800.000 kr. til indsatser indenfor KRAM og Gang i Danmark at Udvalget for Sundhedsfremme bevilger 50.000 kr. til rygestopindsats for udsatte grupper at Udvalget for Sundhedsfremme bevilger 40.000 kr. til Sommerdans i Horsens. Bilag: Sunde børn i en Sund By i en Sund fremtid (Bilaget eftersendes) Vedtaget som indstillet. - Udvalget ønsker nærmere detaljeret beskrivelse af projektet vedr. 1,5 mio. kr. til "Sunde børn i en Sund By i en Sund fremtid". - Udvalget ønsker en plan for anvendelse af projektmidler på 800.000 kr. til KRAM og Gang i Danmark samt efterfølgende evaluering. Charlotte Juhl Nielsen, Jørn Steffensen, Hans Bang-Hansen og Jytte Holm deltog ikke i mødet. Nr. 26 J.nr. 00.01.00 S00/2006.706-0 Budgetopfølgning Sagsfremstilling: Til orientering for udvalget er nedenfor opsummeret budget 2007 og regnskabstal ultimo februar måned 2007. Budget 2007 incl. tillægsbevillinger Forbrug ultimo februar Forbrug i % Aktivitetsbestemt medfinansiering Stationær somatik 60.271.261 kr. 9.472.434 kr. 15,72 Ambulant somatik 48.476.375 kr. 7.208.457 kr. 14,87 Stationær psykiatri 2.689.329 kr. 424.036 kr. 15,77 Ambulant psykiatri 6.295.955 kr. 1.123.311 kr. 17,85
Side 7 af 8 Praksissektoren (sygesikring): Speciallæge 8.146.204 kr. 0 kr. 0 Almen læge 4.553.877 kr. 0 kr. 0 Tandlæge 1.868.683 kr. 0 kr. 0 Fysioterapi 911.232 kr. 0 kr. 0 Fodterapi 87.017 kr. 0 kr. 0 Kiropraktor 150.394 kr. 0 kr. 0 Psykolog 127.888 kr. 0 kr. 0 Genoptræning under indlæggelse 5.400.000 kr. 829.380 kr. 15,36 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Kommunal genoptræning efter udskrivning og vedligeholdelsestræning 13.541.741 kr. 2.225.814 kr. 16,44 Andre sundhedsudgifter Befordringsgodtgørelse i forbindelse med genoptræning 1.051.174 kr. 101.318 kr. 9,64 I alt 153.571.130 kr. 21.384.750 kr. 13,93 Praksissektoren (sygesikring) har endnu ikke indgivet oplysninger til Sundhedsstyrelsen, hvorfor der ikke er betalt til regionen for hverken januar eller februar måned 2007. Sundhedsfremme og forebyggelse Sundhedsfremmeindsats 2.901.876 kr. Sund By, budgettet er udmøntert som rammebevilling 1.978.450 kr. 1.978.450 kr. Af budgettet til Sundhedsfremmeindsats er på nuværende tidspunkt meddelt bevilling til følgende projekter: Budget for Sundhedsfremmeindsats 2.901.876 kr. Projekter: Projekt Let s talk about sex 65.000 kr. Projekt Sundhedsfremme i idrætshaller 65.000 kr. Tilskud til Støtteforeningen Broen 110.000 kr. 240.000 kr. Til rest 2.661.876 kr. Indstilling: Direktionen indstiller, at regnskabsopgørelse med saldi ultimo februar måned 2007 tages til efterretning. Vedtaget som indstillet. Charlotte Juhl Nielsen, Jørn Steffensen, Hans Bang-Hansen og Jytte Holm deltog ikke i mødet.
Side 8 af 8 Nr. 27 J.nr. 00.01.00 A14/2006.5055-0 Siden sidst. - Udvalgsformanden og direktøren orienterer, samt orientering fra de øvrige udvalg. - Udvalgsmødet den 3. maj 2007 aflyses. - Temadag vedr. forebyggelse og sundhedsfremme den 22. maj 2007 om eftermiddagen. - Gang i Danmark - International møde vedr. "Sund aldring" - SATS-puljen - Opfølgning på røgpolitik Chalotte Juhl Nielsen, Jørn Steffensen, Hans Bang-Hansen og Jytte Holm deltog ikke i mødet. Mødet hævet kl. 19:00 Underskrifter: Ellen T. Schmidt Lisbeth Skibsted Jytte Holm Hans Bang Hansen Charlotte Juhl Nielsen Lone Ørsted Torkild Skifter Elise Gerstrøm Jørn Steffensen