Fælles Kirurgisk Ambulatorium Indgang 43
1.0. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1. Præsentation af afdelingen. Fælles Kirurgisk Ambulatorium blev dannet i 1997, og er bestående af 4 ambulatorier. Endoskopien, kirurgisk ambulatorium, karkirurgisk ambulatorium og stomiambulatoriet. Ambulatoriet er beliggende på Fælledvej indgang 43. Organisatorisk er ambulatoriet en del af Region Sjælland, Sygehus Syd, som ledes af funktionschef Vilhelm Møller Pedersen og oversygeplejerske Dorthe Denta. De enkelte specialer varetages af overlæger afhængig af specialet. Ambulatoriet modtager årligt 15.000 patienter fra Region Sjælland. 1.2. Patientkategorier. Patienter der er henvist fra egen læge med henblik på udredning og evt. operation ambulant eller under indlæggelse. Patienter fra andre sygehuse i Region Sjælland. Patienter fra de kirurgiske sengeafdelinger med henblik på udredning. Patienter der skal have lavet tilsyn. Akutte patienter modtages i specialerne kar og gastroenterologien. Patienter der skal tale med stomisygeplejerske. Kirurgiske patienter der skal til ul-scanning. Karpatienter der skal til trykmåling og ul-scanning. Kontrol og efterbehandling af patienten efter indlæggelse og evt. operation. Patienter i alle aldre. Nogle kommer en enkelt gang andre har længere forløb. Hvilerumspatienter: Ambulante operationspatienter, blodtransfusion, væsketerapi, patienter der har været til behandling i et af specialerne, patienter til røntgen, akutte dårlige patienter. Se bilag 1 1.3. Personalesammensætning og samarbejdsrelationer. Personalet i ambulatoriet består af en afdelingssygeplejerske Anni Weber og 18 sygeplejersker. De 18 sygeplejersker arbejder indenfor et eller flere specialer, som følger. ( 3 med klinisk vejlederkursus, hvoraf den ene er ansvarlig klinisk vejleder, 2 stomisygeplejersker, 12 skopisygeplejersker, 4 kirurgiske sygeplejersker, 1 scannings-sygeplejerske, 1 rygestops instruktør, 14 sekretær delt op i hver deres speciale, 2 rengøringsassistenter og 1 portør. Der møder ca. 9 12 læger op fordelt på de forskellige specialer ( overlæger, afd.-læger, 1. reservelæger, reservelæger og med-studerende ).
Vi samarbejder tæt med: Interne samarbejdspartnere Sengeafdelingerne A.1 og A.2 Specialeafdelinger røntgen, anæstesi, OP, skadestue, akut afdelingen osv. Læger fra andre afdelinger Laboranter, blodbank, mikrobiologer, patologer Sekretær Hygiejne sygeplejersken Portør, administration, IT-afd., køkken Steril central og depot Fys. og ergoterapeuter Teknisk afd. og sygehusapoteket Eksterne samarbejdspartnere Falck Praktiserende læger Hjemmeplejen Tolke Andre hospitaler Bandagister Pårørende Div. Leverandør Vi lægger vægt på, at have et højt tværfagligt niveau med vores samarbejdspartner, så vi får nogle gode patientforløb, hvor patienterne kan føle en kontinuitet i deres pleje og behandling. 1.4. Plejeform. I vores ambulatorium har vi kontakt med mange af patienterne både før og efter indlæggelsen. Det giver en bred erfaring inden for et stort område i sygeplejen. Det er en spændende arbejdsplads med mange nye kontakter hele tiden. Midt i en ofte travl hverdag er det vigtigt for os, at bevare sygeplejen, som nemt kan forsvinde i alle de instrumentelle funktioner, der er i et ambulatorium. Det er vigtigt for os, at skabe tryghed og tillid, og at sygeplejen baseres på et helhedssyn. Plejen udføres af en sygeplejerske, som er knyttet til den stue eller speciale, der er på den dag. Hver patient har sin egen sygeplejerske, som har hovedansvaret for plejen fra patienten ankommer til han forlader ambulatoriet. Sygeplejersken er på stuen for, at følge op/støtte patienten i den vejledning og behandling de skal have, og sikre at de føler sig velinformeret om den videre behandlingsplan. Dette motiverer patient og pårørende til, at tage ansvar og lære, at leve med deres nye livssituation. Der er afsat 20 min. 40 min. til hver patient og 1 time ved kirurgiske indgreb samt coloskopier og ERCP. Patienterne kommer gennemsnitlig 2-3 gange, mens de er under udredning. Andre kommer her i længere tid for, at få den relevante behandling.
1.5. Uniformsetikette. Omklædningsrummet for studerende/elever findes i kælderen under afdeling G.1, hvor der også forefindes kitler i forskellig størrelse. Hvis du ønsker buksedragt fås det på vaskeriet 1 gang ugentlig og udleveres mellem 10-12. Af hensyn til hygiejnen skal du skifte uniform hver dag, og ærmelængden på uniformen må kun være til albuerne. Ligeledes er fingerringe, armbånd, lange kæder/øreringe ikke tilladt og stort/langt hår bindes op. Vi forventer, at du bærer navneskilt hver dag så patienterne kan se, hvad du hedder og hvem du er. 2.0. Sygeplejefaglige forhold. 2.1. Værdigrundlag og målsætning. I januar 2008 kom den nye sygehusorganisation Region Sjælland, som blev delt op i nord og syd. Vi er tilknyttet Sygehus Syd, som består af følgende sygehuse Ringsted, Næstved, Nykøbing F. og Slagelse. Sygehusorganisationen har udviklet en virksomhedsplan i samspil med sygehusledelsen og afdelingsledelsen. Man kan læse mere om denne på intranetsiden: http://intra.regionsjaelland.dk/sygehussyd/organisation/strategi%20 og%20 mål/sider/default.aspx 2.2. Mål for sygeplejen. Se bilag 2. 2.3. Sygeplejefaglige udviklingsområder. Personalet i afdelingen arbejder specifikt med områder inden for det speciale de nu er tilknyttet og deltager i relevante kursuser med henblik på, at sikre og videreudvikle sygeplejen i takt med de krav og forventninger der er til specialerne. I skopien arbejder man med Endobase, som skal hjælpe til kvalitetssikring. I karkirurgien arbejdes med carotiskirurgi med henblik på tidlig behandling ved stenoser på grund af forkalkninger. I kirurgien arbejdes med lap.galder og hernier ambulant samt cancerkirugi. 3.0. Beskrivelse af kliniske undervisningsforløb Sygeplejersker, studerende og S.S.A-elever fra andre afdelinger/afsnit er velkommen til, at komme på studiebesøg fra 1 dag og op til 1 uge. Udover dette er man også velkommen til, at følge med patienterne ned til de undersøgelser de skal have fortaget. Det eneste krav vi har er, at det er aftalt
med afdelingen af hensyn til vores patienter og af hensyn til jer så der er en, som kan vejlede/undervise jer undervejs. Der udsendes velkomstbrev, introduktionsprogram og vores forventninger til den studerende ca.1 mdr. før eller hurtigst mulig før det kliniske forløb finder sted. 3.1. Studiemiljø på det kliniske undervisningssted. Ambulatoriet modtager 1-2 studerende ad gangen. Der er rum med PC samt relevant faglitteratur. Studierummet kan bruges til at skrive i sin port folio samt til, at den studerende kan trække sig tilbage og fordybe sig i et område eller over et patientforløb. Studierummet bruges ligeledes til, at afholde refleksionssamtaler mellem vejleder og den studerende over dagens patientforløb eller over emner, som den studerende har arbejdet med i sin port folio. Hver tirsdag afholdes der studiesamtaler med henblik på, at udarbejde ny studieplan for den studerende udfra målene for semesteret eller modulet samt udfra de ønsker, som den studerende nu måtte have. Der kan afholdes en klinik over patientforløb for de ældre studerende, hvor man invitere personer med ind til en debat udfra et skriftlig materiale. Den ældre studerende udarbejder desuden skriftlige refleksioner, som omhandler procedure/viden/sygepleje/kompetencer hun skal være i besiddelse af for, at kunne hjælpe patienten. Ambulatoriet samarbejder med sengeafdelingerne A.1 og A.2 om fælles sygepleje faglig undervisning i relevante kliniske områder. Ved længere forløb i ambulatoriet er der mulighed for, at tage på studiebesøg i andre afdelinger for, at følge patientens vej gennem systemet. 3.2. Tilrettelæggelse af undervisningsforløb for studerende. Forventningssamtalen finder sted den første dag med den kliniske vejleder for studerende, som har et forløb på 1 uge. Studerende med forløb over 1 uge har forventningssamtale i uge 2. Her vil der tages udgangspunkt i den studerendes forudsætninger og den studerende vil blive introduceret i afdelingen. Undervejs i forløbet samtales der med den studerende om dagens oplevelser og port folio, og den sidste dag laves en afrunding/evaluering af forløb og oplevelser. Skriftlig forberedelse til forventningssamtale og afrunding/evaluering af forløbet. 1. Moduls studerende kommer rundt i alle specialerne, da sygeplejen er vidt forskellig, og derved bliver sygeplejerskernes virksomhedsområde forskellig. I møder fra 8.00-15.00, studiedag aftales. Studerende med forløb over 1 uge møder fra 8.00 15.30, studiedag aftales. 3.3. Studiemiljø/lærings muligheder for 1.Modul studerende. I din tid i ambulatoriet går du med en sygeplejerske hver dag, og deltager aktivt i patientplejen. Vi kan ikke tilbyde faste vejledere, men sygeplejersker som
er i de enkelte specialer, da I kommer rundt i alle specialer. Under hele forløbet med den kliniske vejleder vil der dagligt foregå vejledning/undervisning omkring det relevante for dagens patienter og deres forløb i ambulatoriet samt hvordan den studerende taklede de enkelte situationer. Som 1. Modul studerende er man mest observerende, og derfor opfordrer vi dig til, at deltage i så mange opgaver som muligt, da en del af sygeplejefaget læres gennem vores sanser ved hjælp af hænderne og kroppen. Du har mulighed for, at studere følgende: Observere sygeplejerskens virksomhedsområde Observere sygeplejerskens samarbejdspartnere Observere sygeplejerskens kontakt/kommunikation til patient og pårørende Observere sygeplejerskens måde, at yde omsorg og udvise empati overfor patienter/pårørende i krise og se reaktionerne Lære om etik og moral Observere grundlæggende pleje til den enkelte patient Opnå færdigheder i hygiejne og håndvask Arbejde med relationer mellem sygeplejersken/patienten Arbejde med sanser og observationer Øve færdigheder i sengeredning Øve i måling af Tp., BT og P 3.4.Studiemiljø/lærings muligheder for 4. Modul studerende. I din tid i ambulatoriet går du med en sygeplejerske hver dag, og deltager aktivt i patientplejen. Vi kan ikke tilbyde faste vejledere, men sygeplejersker som er i de enkelte specialer, som I nu bliver tilknyttet. Under hele forløbet med den kliniske vejleder vil der dagligt foregå vejledning/undervisning omkring det relevante for dagens patienter og deres forløb i ambulatoriet samt hvordan den studerende taklede de enkelte situationer. Som 4. Modul studerende skal den studerende arbejde med patientsituationer og individuelle patientforløb, og udføre sygepleje der er relateret til menneskets behov og samspil mellem patient og sygeplejerske. Derfor kan vi sammen med din afdeling tilbyde, at udarbejde en studieplan over nogle dage eller en uge/uger for, at se forskellige patientsituationer og forløb. Du får mulighed for, at arbejde med bl.a. følgende: Kommunikation til patienten i det korte patient forløb Reflektere over patient situationer Samarbejde med patienten og arbejde tværfagligt Fortage kliniske vurderinger og instrumentelle sygeplejehandlinger Arbejde med hygiejne Identificere sygeplejebehov 3.5.Studiemiljø/lærings muligheder for 11 og 12. Modul studerende. I din tid i ambulatoriet går du med en sygeplejerske hver dag, og deltager aktivt patientplejen. Vi kan ikke tilbyde faste vejledere, men sygeplejersker som er i
de enkelte specialer, som I nu bliver tilknyttet. Under hele forløbet med den kliniske vejleder vil der dagligt foregå vejledning/undervisning omkring det relevante for dagens patienter og deres forløb i ambulatoriet. Som 11 og 12 Modul studerende skal du arbejde med selvstændigt at udføre, lede, formidle og udvikle sygeplejen. Helhedspleje arbejder bl.a. med følgende ord (overblik, prioritering, sygepleje og behandling, forberedelse, uddelegering og udførelse af arbejdsopgaver, formidling, medicinering osv.) Derfor kan vi sammen med din afdeling tilbyde, at udarbejde en studieplan over nogle dage eller en uge/uger for, at se patientens vej gennem systemet med henblik på udøvelse af helhedspleje. Du får mulighed for, at arbejde bl.a. med følgende: Kommunikation til patienten i det korte forløb Assistere ved undersøgelser Planlægning, forberedelse, udførelse og uddelegering af arbejdsopgaver Medicinering af patienten Undervisning/vejledning af patienter og pårørende Dokumentation af sygeplejen Udviklingsarbejde til forbedring og udvikling af sygeplejen Se patientens vej gennem systemet 3.6. Forventninger til den studerende. Vi forventer, at den studerende har læst klinisk praksisbeskrivelse, og har sat sig ind i, hvilken lærings muligheder der er på stedet. Derudover er det vigtigt, at den studerende møder frisk og veloplagt op med en interesse for sit eget studie og faget. Stiller spørgsmål og undre sig over oplevelser, reflektere, ser på lærings mulighederne og tager ansvar for egen læring. I introduktionsmaterialet sendes relevant litteraturforslag og forventninger, så den studerende kan forberede sit kliniske forløb i ambulatoriet. Se bilag 3. 3.7. Evaluering af kliniske undervisningsforløb. For den studerende laves evaluering af praktikperioden den sidste dag den studerende er i afdelingen mundtligt og skriftligt over undervisningsforløbet og ambulatoriet som uddannelsessted. Ligeledes vil den studerende få en evaluering med sig fra vejlederen. For den ældre studerende i et længere forløb vil der også være en midtvejsevaluering i perioden. Evalueringerne fra de studerende registreres på PC og vil desuden blive drøftet med personalet i afdelingen med henblik på optimering af ambulatoriet som lærings sted. Revideret Juni 2012