Samarbejdsaftale mellem. Ortopædkirurgisk Afd. O og. Anæstesiologisk-Intensiv Afd. V.

Samarbejdsaftale mellem Ortopædkirurgisk Afd. O og Anæstesiologisk-Intensiv Afd. V. -Vedrørende anæstesibetjent operationsaktivitet ved Ortopædkirurgisk Afd. O - Prioriteringsaftale mellem Afd. O, Z og V vedrørende akutte patienter. - Samarbejde i skadestuen Pr. 1. januar 2003. Version efter møde den april 2011 Odense Universitetshospital 7/14/2011 Samarbejdsaftale revideret april 2011 Side 1

Forudsætninger: - Forudsætningen for samarbejdsaftalen er Afd. O og V s kontrakter, indgået med OUH. - Af Afd. O s kontrakt med Direktionen fremgår at der er 25 + 8 anæstesibetjente operationslejer pr. uge. Afd. V tildeler Anæstesiafsnit O/Skadestuen i dagtiden på hverdage en personaleressource til følgende opgaver: - 33 anæstesibetjente lejer pr. uge akutte ydelser i Skadestuen akut livsreddende behandling (til f.eks. hjerte- og respirationsstop) i de øvrige kliniske afdelinger Der er truffet aftale om, at et leje hver dag samt 1 ekstra tirsdage er et såkaldt langt leje, dvs. det er åbent til kl. 18. De i aftalen nævnte bemandinger er vejledende, og vil kunne ændres i henhold til beslutning i de relevante afdelinger. 1. Planlægning: 1.1.1 Langtidsplanlægningsmøde = stort O/V-møde : Forum: Tidspunkt: Tidshorisont: De såkaldte O/V møder, der indkaldes af Afd. O, som også tilbyder sekretærbistand. Stort O/V-møde afholdes den første fredag i marts, juni, september og december kl. 13.00-14.30 i O s konferencelokale. Langtidsplanlægning, grundlæggende aktivitets- og lejeplan. Deltagere: Afdelingsledelsen Afd. O og Afd. V. Matrikelansvarlige overlæge samt matrikelansvarlig afdelingssygeplejerske Afd. O. Afdelingssygeplejerske, O-OP Afdelingssygeplejerske, anæstesiafsnit O Anæstesioverlægerne, anæstesiafsnit O Følgende punkter skal være diskuteret på et O/V-møde: 1) Kapacitetsplanlægning (antal stuer og antal og typer af elektive operationer de enkelte dage) 2) Drøftelse af konsekvenserne af planlagt fravær for de involverede personalegrupper 3) Drøftelse af aflyste operationer i den foregående periode 4) Ændringer i planlægningsmønsteret 5) Drøftelse af eventuelle problemer i den forløbne periode 6) Undervisning/orientering vedrørende nye behandlingsmetode/projekter 7) Dagsordenpunkt til næste møde Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 2

1.1.2 Månedsmøder = Lille O/V-møde : Afholdes 2. tirsdag i månederne: januar, februar, april, maj, august, oktober og november kl. 13.00 til 13.45. Deltagere: Matrikelansvarlig overlæge og afdelingssygeplejerske Afd. O Afdelingssygeplejerske, O-OP Afdelingssygeplejerske, anæstesiafsnit O Anæstesioverlægerne, anæstesiafsnit O Dagsorden: 1) Godkendelse af ref. fra foregående møde 2) O-V samarbejdsaftalen 3) Drift O-Op 4) Drift i Dagklinikken 5) Eventuelt 6) Dato for næste møde Dagsorden og referat fremsendes udover til deltagerne til afdelingsledelsen Afd. V og O 1.1.3 Ad hoc planlægning af større indgreb: Større indgreb, hvor der er behov for postoperativ intensiv terapi dvs. ophold på PITA (Postoperative intensiv terapi afsnit). Disse skal så hurtigt som muligt meldes til PITA, dvs. bookes direkte af kirurgen (via sekretær). Gøres via PITA-Booking på intranet. 1.1.4 Planlægning af næste dags operationsprogram: Foregår kl. 12.45 på O=s operationsgang Deltagere: Afdelingssygeplejersken O-OP Afdelingssygeplejersken anæstesiafsnit O Operationsansvarlige overlæge Afd. O (normalt matrikelansvarlige overlæge) Overlæge, anæstesiafsnit O Sekretær fra O s Bookingsekretariat På operationsprogrammet er anført stue/teamfordeling inkl. operatør og rækkefølge for alle elektive patienter, og for så mange af de akutte som muligt. Bookingsekretæren i Afd. O tilretter herefter programmet. som skal foreligge korrigeret inden kl. 14.00. Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 3

Udenfor tiden 07.30-15.30, må ændringer i næste dags planlagte operationsprogram kun ske i særlige tilfælde, og således at 1. planlagte operation på stuerne ikke påvirkes. Ændringer kan kun ske efter aftale med vagthavende bagvagt Afd. O, og skal føres på Op.-tavlen med angivelse af rækkefølge, stuenummer samt initialer på den, der har ændret. Alle ændringer skal konfirmeres af anæstesioverlæge næste morgen samt matrikelansvarlig overlæge afd. O. 2. Aktivitet: 2.1: Standard lejeplan - Normal kapacitet Vedlagt som bilag 3. Denne plan er endegyldig efter godkendelse på store O-V møde. Normal lejetid: 8.00-15.30 Dagligt kan et eller flere af lejerne anvendes til kl. 18. Disse lejer er markeret med : * O Operationsgang indholdet på lejerne er vejledende, antallet af lejer er bindende. Leje 1 Leje 2 Leje 3 Leje 4 Leje 5 Mandag Akut Hånd Alloplastik ITAR Skulder/albue Tirsdag Akut Børn* Alloplastik Alloplastik Rygkirurgi * * Onsdag Akut * ITAR Alloplastik Alloplastik Rygkirurgi Torsdag Akut Børn Alloplastik Fod/ankel Rygkirurgi * Fredag Akut * Knæ Alloplastik Alloplastik Skulder/albue O-Dagklinik Leje 1 Leje 2 Mandag Akut ITAR Tirsdag Hånd Hånd Onsdag Fod/ankel u. anæstesi Hånd u. anæstesi Torsdag Akut Børn Fredag ITAR Hånd Denne ændring er indtrådt pr. 1. april 2011 efter afd. O s rokade hvor alloplastik Lejer er flyttet ind fra Middelfart og andre operationer flyttet til til Middelfart. Der er således 4 egentlige Dagkirurgiske lejer i Dagklinikken og 4 fuldt anæstesibetjente lejer ligeledes i Dagklikken 2.2 Standard lejeplan. Normal lejetid: 8.00-15.30 Dagligt kan et af lejerne anvendes til kl. 18. Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 4

3 Præoperative anæstesi tilsyn: 3.1 Elektive patienter:! For elektive indlagte patienter der ikke tidligere er vurderet: Dgl. kl. 14.00-15.00 i sengeafdelingerne Pt. og fyldestgørende journal skal være til stede, dvs. hele journalen inkl. tidligere anæstesi-skemaer skal være til stede (eller indscannet i EPJ). For i øvrigt raske patienter må journalnotatet være op til 3 mdr. gammelt Anæstesilægen tager stilling til morgenmedicin til operationsdagen og medicinskema udfyldes/ indføres i EPJ.! Sammedags-patienter: Ikke tidligere vurderede patienter tilses i dagklinikken, når kirurgen har set pt. og skrevet journalen, og journalen er til stede. (1. patient vurderes præoperativt på OP) Præmedicin ordineres, anæstesijournal udfyldes og bringes til anæstesiafdelingen Såvidt muligt bør patienterne være tilset i Ortopædkirurgisk Amb. i forbindelse med beslutning om operation., specielt hvis ASA grp. er >2! Ortopædkirurgisk Ambulatorium: Pt. tilses. Papirarbejde som for elektive patienter. Stamjournal forudsættes klar.! Patienter i Joint Care tilses i Patienthotellet mandag, tirsdag og torsdag. Papirarbejde som for elektive patienter. Stamjournal forudsættes klar. 3.2 Akutte Patienter:! Akutte patienter (dagtid): Tilses efterhånden som de meldes til anæstesiafsnit O. Tilses i Skadestuen eller i sengeafdelingen. Stamjournal forudsættes klar. Papirarbejde som for elektive patienter. Anæstesi-journal med retur til OP/anæstesi.! Patienter der meldes i dagtiden mhp. operation i vagten tilses i dagtiden. Ansvarshavende anæstesisygeplejerske/læge melder pt. til vagthavende anæstesilæge kl. 15.00 eller snarest derefter.! akutte patienter (vagttid): Pt. meldes af kirurgen til vagthavende anæstesilæge, når journalen er klar.! Meldes flere patienter samtidig skal disse være kirurgisk prioriterede (jævnfør aftale mellem V, O og Z - se Bilag 1).! Pt. indgår herefter i Afd. V s samlede prioritering for vagten.! Akutte eller subakutte dagkirurgiske patienter tilses inden operation. Det forudsættes, at der foreligger en fyldestgørende stamjournal. 4. Planlægning Afdeling O s operationsgang: Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 5

4.1 Planlægning i dagarbejdstid (hverdage kl. 7.30-15.30): Akutte operationer meldes til: O-OP og Anæstesi O af den indikationsstillende læge. Der optages journal, hvorefter pt. tilses af anæstesilægen i Skadestuen eller på sengeafsnittet.. Ansvarshavende sygeplejerske på O-OP foretager herefter de fornødne ændringer i dagens operationsprogram i samråd med ansvarshavende sygeplejerske på anæstesi O. I tvivlstilfælde konfereres med operationsansvarlig overlæge i Afd. O og/eller anæstesiologisk overlæge. Såfremt operationen ikke kan finde sted i normal dagarbejdstid, overgår pt. til vagten. 4.2 Planlægning i vagtperioden (15.30-7.30+lør. søn og sh-dage): Akutte operationer meldes til vagthavende operationssygeplejerske og til vagthavende forvagt på anæstesiafdelingen. Operationen indgår da i Afd. V s samlede prioritering for vagtperioden. Akutte operationer, der meldes i vagtperioden til at foregå i normal dagarbejdstid, skrives med rødt på operationsprogrammet på O-OP. Akutte patienter der overføres til næste dags program, meldes til OP. 5 Arbejdsrutiner, O-OP: 5.1. Journalerne til dagens elektive operationer skal være klar senest kl. 07.30. 5.2. De første ptt. lægges ind på forberedelsesrum/operationsstue fast hver morgen kl. 08.00, onsdag dog først kl. 08.45. 5.3. Såfremt specielle forhold gør sig gældende, således at en pt. ikke kan modtages på forberedelsesrummet/operationsstuen til dette tidspunkt, skal kommandocentralen have besked i tide. 5.4. Operatøren eller assistenten skal inden anæstesien indledes tilse patienten. Eneste undtagelse er, når der foreligger et notat, hvoraf det fremgår, at der har været samtale, sidemarkering samt at det er sikret at lægen er til stede. 5.5. For elektive patienter (dvs. patienter der er indkaldt) gælder at operationer, normalt ikke må aflyses på operationsdagen. Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 6

Definition af aflysning For at en operation kan blive aflyst, må den nødvendigvis først være planlagt - og operationstidspunktet (datoen) meddelt patienten. Dette kræver normalt at der er afsendt et indkaldelsesbrev. 5.6. Aflyste patienter må ikke hjemsendes før der er truffet aftale om et nyt operationstidspunkt, såfremt dette ikke er muligt, skal det fremgå af journalen, hvorledes ny tid aftales. 5.7. Ved planlægningen skal der tages hensyn til, at den elektive operative virksomhed (knivtid) normalt skal være tilendebragt kl. 15.00, og anæstesitid afsluttet 15.30. Undtaget herfra er patienter der planlægges til operation på det lange leje, hvor tidspunktet er henholdsvis 17.30 og 18.00. 5.8. De 5 trin Sundhedsstyrrelsens anbefalinger om orientering af patienter, identifikation og markering af operationsområde, Time-Out mm (De 5 Trin) efterleves af Afd. O og anæstesiafsnit O. 5.9. Præoperativt anæstesiologisk tilsyn af elektive operationspatienter. (findes som bilag 2) 6 Operationspersonale på O-OP: Operationspersonale kapacitet (vejledende): 5 lejer: Team 1,2,3,4,5 + autoclave Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Bemærkning Læger 4-8 4-8 4-8 4-8 4-9 Sygepl.le der Sygepl. ass. Sygehj./s sa 1 1 1 1 1 15 15 15 15 15 3 3 3 3 3 Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 7

Operationspersonale - Reduceret kapacitet (vejledende): 4 lejer/(3 lejer)/ 2 lejer Team 1,2,3,4 +autoclave (team 1,2,3 + autoclave) team 1,2 + autoclave Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Bemærkning Læger 2-3/4-6 2-3/4-6 2-3/4-6 2-3/4-6 2-3/4-6 Sygepl.le der Sygepl. ass. Sygehj./s sa 1 1 1 1 1 12 (9) 6 12 (9) 6 12 (9) 6 12 (9) 6 12 (9) 6 Antal personer afhængig af opr.type 2 2 2 2 2 7. Serviceassistenter: Afd. O s operationsafdeling har fast tilknyttet serviceassistent med døgndækning alle ugens 7 dage. Serviceassistentens arbejdsopgaver: Medvirkende ved Varetager - forflytning af patienter - lejring af patienter - ekstremitetsholderfunktionen ved huddesinfektion - patienttransport til opvågning og Dagklinik - soignering af operationsstuer mellem operationer - dagrengøring af operationsstuer 8. COPA (Centrale opvågnings afsnit)/pita (Postoperative intensiv afsnit): Anæstesiafsnit O betjenes af Afd. V s centrale opvågningsafsnit COPA, der primært betjener anæstesiafsnit A og O, men også modtager patienter fra alle øvrige anæstesiafsnit, Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 8

Patientflow: Principielt skal alle patienter, der har været i generel anæstesi og patienter med centrale blokader (spinal og epidurel analgesi), observeres postoperativt. Dette kan fraviges efter en konkret vurdering ved en anæstesiologisk speciallæge af den enkelte patient. Patienter i andre former for regional analgesi, eks. IV regional analgesi elle axillarisblok, kan observeres på stamafsnittet. Visse patienter observeres efter forudgående aftale (jævnfør 1.1.3. i Pita (Eksempel: Større rygoperationer) Kapacitet: Kapaciteten omfatter COPA1, COPA 2, FOPA, DOPA, og OOPA. Heraf har COPA1 døgnåbent. 9. Anæstesibemandingen på O s operationsgang (vejledende): Læger: 5 læger mandag og fredag. - 4 læger tirsdage, onsdage og torsdage.. Ved reduceret aktivitet 1 læge pr. leje. Sygeplejersker: 1 afd. spl. 1 spl. per stue 1 spl. til akutte kald 1 spl. I 10-18 vagt per langt leje Præparation: 2-3 tekniske serveassistenter 10. Målsætning for tilstedeværelse af anæstesipersonale: Afd. V s Minimumskrav for tilstedeværelse af anæstesipersonale. (Jævnfør Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 149 af 24, juli 1990). Χ Χ Χ Χ Χ Ved enhver form for generel anæstesi, regional anæstesi eller intravenøs sedation iværksat af Afd. V, skal der være kontinuerlig tilstedeværelse af anæstesipersonale, der er kvalificeret i forhold til opgaven. Ved indledning af en anæstesi skal der være mindst to personer til stede. Den ene skal være anæstesilæge. Ved mindre indgreb kan en speciallæge indlede alene. Der skal dog være umiddelbar mulighed for tilkald af assistance. Beslutning om generelle undtagelser fra ovenstående principper kan træffes af anæstesiafsnittets overlæger. Beslutning om enkeltstående undtagelser fra ovenstående principper kan træffes af en anæstesiologisk speciallæge. Anæstesiafsnit O s generelle undtagelser fra ovennævnte regelsæt. Χ Anæstesi til elektive voksne patienter (ASA I og II), der skal i GA eller IVRA kan varetages af to uddannede anæstesisygeplejersker, forudsat dette er sanktioneret af en speciallæge og at der er en anæstesilæge til stede på op-gangen. Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 9

11. Anæstesiafsnit O s krav til stamjournal: Oplysning om følgende skal forefindes: $ Allergi $ Medicin $ Øvrige organsystemer - specialt kardiopulmonal status $ Relevant obj. undersøgelse - altid st. p. et c. BT og vægt, højde og BMI $ ASA-gruppering samt oplysninger om tidl. problemer ved anæstesi eller familiære dispositioner $ For ptt. i ASA grp. III eller IV ønskes specielle oplysninger om det/de lidende organsystemer $ Evt. specielle ønsker om/forslag til anæstesiform $ Lejring $ Parakliniske undersøgelser jævnfør instruks. Der kræves ingen rutineundersøgelser hos i øvrigt raske personer $ Planlagt operation og indikation. Herunder informeret samtykke. $ Ved akutte patienter anføres tidspunkt for sidste indtag af føde/væske og/eller om fastetider ønskes fraveget. Begrundelse anføres. 12. Krav til anæstesi-journal I henhold til DDKM pkt 2.11.1 skal journalen indeholde patientaccept til anæstesi. 13. Rekvisition af anæstesiologiske ydelser fra sengeafdelinger Disse ydelser (centrale intravenøse adgange, blok-anlæggelser mm) skal rekvireres skriftligt og sendes elektronisk. I hastetilfælde kan telefonnummer 3911 anvendes. 14. Joint-Care I forbindelse med indkaldelse af patienter til hofte/knæ sektoren (Joint Care) deltager en sygeplejerske fra anæstesi O ved informationsmøder. Der foretages anæstesiologisk tilsyn ved læge fra O-anæstesi i Patienthotellet, når journal og prøvesvar foreligger. Sidste patient skal fra afd. O s side være klargjort senest kl. 14. Tilsyn fra afd. V skal være afsluttet senest kl. 15.00. Joint Care for hoftepatienter foregår aktuelt fredage, for knæpatienter sidste torsdag i måneden. 15. Samarbejdsaftale: Gyldighedsperiode: Samarbejdsaftalen mellem Afd. O og Afd. V revideres årligt til ikrafttræden pr. 1. januar i det nye år. Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 10

Revideret Odense april 2011. Niels Dieter Röck, ledende overlæge, Afd. O Marianne Lundegård, oversygeplejerske, Afd. O Kirsten Hartvigsen, afdelingssygeplejerske, O-OP Tune Ipsen, overlæge, Afd. O Gerda Kruse Andersen, afdelingssygeplejerske, Afd. O Poul Klint Andersen, ledende overlæge, Afd. V Ingeborg Moritz Hansen, oversygeplejerske, Afd. V Ivan Petersen, overlæge, Afd. V Michael Due Nielsen, overlæge afd. V Peter Lindholm, overlæge afd. V Lisbeth Juulsgaard, afdelingssygeplejerske, Afd. V Odense d. 12. januar 1998, revideret jun. 2008, dec 2010 og april 2011 Dokumentdata Godkendelsesdato: jan 2011 Godkendelsesansvarlig: Målgruppe: Læger og sygeplejersker, Odense Universitetshospital Anæstesiologisk - Intensiv afd. V Anvendelsesområde: Odense Universitetshospital Anæstesiologisk - Intensiv afd. V Type: Afdelingsspecifik Kategori: Klinisk retningslinje Forfatter/e: Revisionsdato: Revisionsansvarlig: Versionsnummer: Akkrediteringsstandard: Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 11

Bilag 1 Prioritering af akutte operationskrævende patienter Ortopædkirurgisk Afd. O og Plastikkirurgisk Afd. Z Odense Universitetshospital Udarbejdet af Afd. O, V og Z Prioritetslisten træder i kraft, når der er ubalance mellem kapacitet og behandlingsbehov. Kategorier: 1) Uopsættelige: Skal opereres straks. 2) Operation snarest: 2a) Skal opereres snarest, afventer ikke faste 2b) Skal opereres snarest efter at patienten er fastende. 2c) Operation inden for det første døgn, vil typisk kunne vente til næste dag. 2d) Operation inden for de første 2-3 dage. Ad 1: Uopsættelige operationer: Ad 2: Operation snarest: Multitraumer. Replantation/revascularisation/akut lapkirurgi (frie lapper) Ved amputation over mellemhåndsniveau, bør operation være påbegyndt inden 30 min. efter patientens ankomst til OUH. Ved amputation distalt for mellemhånd, bør operation være påbegyndt inden 60 min. efter patientens ankomst til OUH. Ved operation på ikke fungerende frie lapper, bør operation være påbegyndt inden 30 min. efter at operationsindikationen er stillet. Frakturer/luksationer med påvirket karfunktion. Store forbrændinger Ad 2.a: Opereres snarest, afventer ikke faste: Åbne frakturer, inkl. åbne ansigtsfrakturer.. Frakturer med påvirket nervefunktion. Frakturer hvor hævelse i løbet af få timer kan umuliggøre eller komplicere operation. Traumatiske luxationer og luxationsfrakturer. Tendinøse panaritier og purulente artritter. Sprøjtelæsioner. Akutte compartmentsyndromer. Åbne håndskader og åbne ansigtsskader. Revision ved septiske tilstande Hæmostase Akut cauda equina påvirkning - uanset grundlidelse i columna. Spinalstenose inkl. lateral recesstenose eller prolaps med subakut cauda quinapåvirkning eller svær nerverodspåvirkning (akut progression, svær parese Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 12

/ paralyse eller intraktable smerter). Columnafraktur, columnametastase eller spondylitis-pt. med betydende (motorisk) eller progredierende neurologisk udfald.. Ad 2.b: Opereres snarest, afventer faste: Lukkede frakturer i store rørknogler. Visse lukkede ukomplicerede frakturer hvor tilkommen hævelse ikke udgør noget større problem. (De fleste børnefrakturer, crusfrakturer, antebrachiumfrakturer). Subkutane panaritier. Abcesser. Ad 2.c: Operation inden for det første døgn, vil typisk kunne vente til næste dag: Hoftenære frakturer. Visse lukkede ukomplicerede frakturer med få smerter og hvor tilkommen hævelse ikke udgør noget større problem (eks. ukompl. Colle s fraktur). Ad 2.d.: Operation inden for de første 2-3 dage: Ukomplicerede ligamentlæsioner i hånd. Aflåst knæ. Knæ hvor der mistænkes læsion af kollateral ligamenter og kapsel. Dvs. knæled som er sideløse på strakt knæ, eller hvor dette ikke kan udelukkes klinisk. Knæled med ACL læsion hvor der er knogleafrivning. Ukomplicerede amputationspatienter. Re-reposition af fraktur. Ukomplicerede humerus- og klavikel frakturer. Columnafraktur, columnametastase eller spondylitis-ptt. med mindre betydende (sensorisk eller subjektiv) ikke progredierende neurologisk udfald. Calcaneusfrakturer. Tumorkirurgi (maligne eller mistanke hertil). Andre akutte omstændigheder omkring patienten kan ændre prioriteringen således, at en læsion kan prioriteres højere eller lavere end anført i skema. I tvivlstilfælde afgør O/Z-bagvagten den endelige prioritering i vagttiden, og denne prioritering konfereres med anæstesiologisk bagvagt mhp. prioritering af øvrige anæstesikrævende patienter på OUH. (I dagtiden prioriteres af matrikelansvarlige overlæge Afd. O eller dennes stedfortræder). Sådanne overvejelser skal journalføres og om muligt anføres på OP-planlægningstavlen. Såfremt der er ledig kapacitet bør akutte ptt. opereres snarest muligt. Såfremt en patient af kapacitetsmæssige eller andre årsager er blevet udskudt, ændrer dette ikke ved behandlingsprioritering. Afdelingsledelsen afd. O Afdelingsledelsen afd. Z Afdelingsledelsen afd. V Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 13

Vedrørende patienter i O-dagklinik, stueetagen (sammedagskirurgiske patienter). 1. Planlægningsmæssigt Overordnet gælder (langtidsplanlægningsmøder samt månedsmøder) samme forhold som beskrevet under pkt. 1.1-1.2. 2. Lejeplan Er for dagklinikken som beskrevet under pkt. 2.1. 3. Præoperative anæstesitilsyn Patientkategorier: - >2 år og > 20 kg - ASA 1-2 - BMI < 40 - Indgrebets natur muliggør sammedagskirurgi 3.1 Elektive pt: Ved forundersøgelse er der taget højde for: $ Patientens egnethed til sammedagskirurgi. $ At anæstesitilsyn først foretages på operationsdagen $ Information og samtykke nedskrevet i journalen $ Der skal foreligge komplet stamjournal med ordination af evt. præoperative prøver jævnfør krav til stamjournal pkt. 11 side 9. $ Pt. skal være informeret om pausering af relevant medicin, og dette skal dokumenteres i journal/medicinskema. På operationsdagen: $ Journalen fra forundersøgelse må ikke være over 3 mdr. gammel. $ Er pt. tilskreven som nr. 1 på opr. programmet, møder pt. kl. 07.15 i DKL, onsdage dog kl. 07.45. Klædes om og klargøres efter dagklinik-personalets retningslinier inden kl. 08.00, onsdage kl. 08.45 $ Pt. tilses DKL af kirurgen før kl. 08.00, onsdage 07.55, som bekræfter indikation, afmærker operations-side/sted og sikrer sig at journalen er sufficient.. $ Pt. tilses af anæstesilæge kl. 08.00, onsdage 08.45, anæstesijournal udfyldes og pt. køres umiddelbart herefter på stuen. $ De følgende ptt. skal ligeledes tilses af opererende læge og anæstesilæge i DKL inden de køres til operationsstuen. 3.2 Akutte patienter: Kirurgen tager stilling til om patienten kan opereres i sammedagsregi jævnfør ovenstående patientkategorier samt om er plads på programmet. Knivtid skal være afsluttet senest kl. 15.00, anæstesitid afsluttet kl.15.30. Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 14

$ Såfremt behandling er mulig kontaktes og meldes pt. til anæstesiologen i DKL. $ Såfremt behandling ikke er mulig, meldes patienten til O-opr.,og der tildeles en mødetid, på hverdage i Dagklinikken, i weekends på O1. 4. Bemanding i O-dagklinik (vejledende) Operationspersonale: Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Kirurger: 2 2 2 2 2 Sygeplejersker: 5 5 5 5 5 Sygepl.ass.: % % % % % Sygehj./ssa: % % % % % Anæstesipersonale: Anæstesiologer: 1 1 0 1 1 Anæstesisygepl.: 2 2 0 2 2 Opvågningspersonale: Sygeplejersker: 0 2 1 1 1 Sygepl. Fra COPA 0 1 0 1 1 5. Serviceassistenter I dagtiden er der fast tilknyttet serviceassistent til O-ambulatoriet og Dagklinikken. Serviceassistenten kan tilkaldes på tlf. 1021. Serviceassistentens opgaver: Medvirken ved forflytning og lejring af patienter Varetager: Patienttransport til Opvågningen (COPA) Soignering af opstuer mellem operationer (ved behov og efter anmodning fra plejepersonalet) Kontrol og opfyldning af transportabel ilt. 6. Opvågning. Aktuelt har DKL tilknyttet en opvågningssygeplejerske fra COPA Tirsdag, torsdag og fredag Kapacitet i DKL: 3 opvågningssenge samt 3 hvilestole. 7. Målsætning for tilstedeværelse af anæstesipersonale Er for DKL som beskrevet under pkt. 10. 8. Anæstesiafsnit O s krav til stamjournal Er for DKL som beskrevet under pkt. 11. Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 15

O-V samarbejdsaftale om aktivitet i skadestuen. I skadestuen/modtagelsen deltager afd. V i behandling af følgende patientgrupper: S S S S Multitraumatiserede patienter Funktionen er beskrevet i traumemanualen Patienter med hjertestop: En anæstesilæge og en anæstesisygeplejerske er med i hjertestopkaldet. Akutte medicinske patienter i øvrigt: Afd. V deltager i behandlingen af disse patienter. Det er AMA, der har det overordnede ansvar for patienten, men det er Afd. V s speciallæge, der vurderer behovet for tilstedeværelse af personale fra Afd. V. Patienter med epiglottit og pseudocroup: Modtages i rum 1 i modtagelsen, anæstesiassistance ydes af F-anæstesi i dagtid. I vagten af anæstesivagthold. Øvrige opgaver der kræver anæstesiologisk assistance: Dagtid: Der ringes til anæstesi-o ved behov for assistance på telefonnummer 2585 Vagttid: Anæstesiforvagten tlf. 4950 eller vagthavende anæstesisygeplejerske 4951 Udrykning: Ved behov for udrykningshold til skadested kontaktes anæstesiafdelingens bagvagt tlf. 4952 af Falck. Anæstesiafdelingens bagvagt vurderer, om der er indikation for og mulighed for at udsende et udrykningshold. Udrykningsholdet giver tilbagemelding til skadestuen. Der foreligger en særlig aftale om udrykningshold/lægehold. Depot B: Afd. V har ansvaret for indhold og vedligehold af udrykningstasker Afd. O har ansvaret for resten af indholdet i depot B. Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 16

Bilag 2: Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V, Anæstesiologisk vurdering forud for invasiv behandling i anæstesi: http://infonet.regionsyddanmark.dk/#dokid=75950 OUH, Vurdering forud for invasiv behandling i anæstesi http://infonet.regionsyddanmark.dk/#dokid=59851 Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 17

Bilag 3: Lejefordeling, Odense - et typisk år (ikke datofast) 150705 korrigeret 050106 med ny korr. 310807 Ny Fordeling Oprindelig Normale Rest Påvirkede Nye Nyt Nyt Yderligere Nyt Lejer Lejer Lejer Nyb. Nyb. LLleje Kapacitet Reduktioner uger lejer Leje Akutleje akutlejer på O-Op i OA i alt på O- på Uge O-op OP i OA på OP på OP 1/9 2007 OP OOP OA 1 20 20 4 1 1 2 0 24 4 28 2 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 3 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 4 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 5 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 6 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 7 Vinterferie 20 5 15 1 4 1 1 0 1 18 4 22 8 Vinterferie 20 7 13 2 2 1 1 1 0 16 2 18 9 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 10 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 11 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 12 Påske 1 20 11 9 3 2 1 1 0 0 11 2 13 13 Påske 2 20 4 16 4 4 1 1 0 1 19 4 23 14 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 15 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 16 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 17 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 18 1. maj* 20 2 18 5 6 1 1 2 1 23 6 29 19 St. bededag 20 4 16 6 6 1 1 2 1 21 6 27 20 DOS 20 4 16 7 4 1 1 2 1 21 4 25 21 Kr. himmelfart 20 4 16 8 4 1 1 2 1 21 4 25 22 Pinsedag 20 4 16 9 6 1 1 2 1 21 6 27 23 Grundlovsdag* 20 2 18 10 6 1 1 2 1 23 6 29 24 Sommerferie 20 2 18 11 6 1 1 2 1 23 6 29 25 Sommerferie 20 7 13 12 4 1 1 1 1 17 4 21 26 Sommerferie 20 7 13 13 2 1 1 1 1 17 2 19 27 Sommerferie 20 7 13 14 2 1 1 1 0 16 2 18 28 Sommerferie 20 7 13 15 2 1 1 1 0 16 2 18 29 Sommerferie 20 7 13 16 2 1 1 1 0 16 2 18 30 Sommerferie 20 7 13 17 2 1 1 1 0 16 2 18 31 Sommerferie 20 7 13 18 2 1 1 1 1 17 2 19 32 Sommerferie 20 7 13 19 4 1 1 1 1 17 4 21 33 Sommerferie 20 3 17 20 6 1 1 2 1 22 6 28 34 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 35 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 36 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 37 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 38 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 39 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 40 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 41 20 2 18 21 6 1 1 2 1 23 6 29 42 Efterårsferie 20 7 13 22 4 1 1 1 0 16 4 20 43 DOS 20 4 16 23 4 1 1 2 1 21 4 25 44 Lægedag Fyn 20 2 18 24 6 1 1 2 1 23 6 29 45 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 46 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 47 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 48 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 18

49 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 50 20 20 6 1 1 2 1 25 6 31 51 Jul/nytår* 20 10 10 25 2 0 0 0 0 10 2 12 52 Jul/nytår* 20 10 10 26 0 0 0 0 0 10 0 10 1040 143 897 *) 252 50 50 84 42 1123 252 1375 "indretning" og særlige aftaler, projekter Obs: den oprindelige kapacitet varierer en smule afhængig af de enkelte års osv. De med ') afhænger af det enkelte år, det betyder at de 903 lejer varierer i 2004 var det faktisk 911 lejer Samarbejdsaftale revideret den 08.04.08 Side 19