Hjemmepleje-sygehusmøde 30. oktober 2014 MedCom, Forskerparken 10, Odense Jeanette Jensen jej@medcom.dk
Opfølgning- siden sidst Dagens møde: - at der primo 1. kvartal 2015 foreligger Hjemmepleje-sygehusgruppens en kladdeversion faglige anbefalinger til version af 1.0.3. Fælles forståelse og retning til brug til for det høring videre og arbejde beslutning med version om 1.0.3 Hjemmepleje-sygehusgruppens idriftsættelse, ønsker i henhold og forventninger til styrkelse til af tidsplan governancestrukturen for versionsstyring af MedComs standarder, som aktuelt er i proces i MedComs styregruppe. Opfølgning/meddelelser: Leverandørmøde den 26. juni Beskedfordeler- MedCom KOMBIT- KL dialog Teknisk løsning af flow hjemmepleje-sygehusstandarder I proces: FMK og betydning for medicin indlæggelses- og udskrivningsrapport- konsekvensnotat til styregruppe for FMK Opfølgning på organisatorisk implementering Kvalitet af automatisk indlæggelsesrapport Nyt på kommunestatistik databasen http://medcom.medware.dk: Kommunestatistik i Excel Automatiske og manuelle indlæggelsesrapporter Pt. for 77 kommuner 14 % manuelle ud af alle indlæggelsesrapporter
Perspektiver for tilpasning af hjemmepleje-sygehus std. Sundhedsaftaler 2015-2018 understøttes Ligestilling psykiatri og somatik Behandling og pleje Begrænsninger i fritekstfelter ophæves Mindre mandatory- større fleksibilitet og kontekstafhængig brug Optimeret understøttelse af sygepleje Optimeret understøttelse af forebyggelse/sundhedsfremme Perspektiver FS III og FMK understøttes
Princip i MedCom årshjul Vores erfaring med version 1.0.2: Standard låst 25. okt. 2012 Drift planlagt 1. april 2013 Reel drift 4. feb. 2014 Ca. 1½ år. Faste datoer fx. 1. april og 1. oktober Realistiske tidsperioder fra standardfrigivelse til reel drift: ½, 1, 1½ år
Ernæringsdata i hjemmeplejesygehus Oplæg v. Mette Husted, klinisk diætist, OUH, stud.scient.san og Kirsten Færgemann, Aarhus kommune
Strategi - historik og status Psykiatri og MedCom standarder Økonomiforhandlinger 2015: Initiativ om MedCom standarder i psykiatrien /det sociale område er ikke med. Initiativ styres via National Bestyrelse for Sundheds-it. Analyse konklusion Begrænset gevinstpotentiale Kvalitetsargumentet og ønsket om at ligestille psykiatrien med somatikken skal bære projektet Kommunal it-systemparathed og beskedfordeling i fokus http://medcom.dk/dwn6891
Arbejdsgruppe psyk/soc ændringer Deltagere i ad hoc arbejdsgruppe til kvalificering af ændringsønsker fra analysen: http://medcom.dk/dwn6891 s. 5-9. Anne Breum Andersen, Region Hovedstaden Pia Wisbøl, Herlev Kommune Bente Marie Elstrøm Jørgensen, Gentofte Kommune Anne Mette Harder, Gentofte Kommune Hanne Rasmussen, Region Sjælland Ulla Frostholm, Sorø Kommune Susanne Heinrich, Region Syddanmark Bente Christensen, Kolding Kommune Elisabeth Brix Westergaard, Region Midtjylland Berit Saugbjerg, Skive Kommune Karen von Påhlman, Region Nordjylland Grethe Lomholdt Nielsen, Frederikshavn Kommune Lone Høiberg, MedCom Jeanette Jensen, MedCom 2 arbejdsgruppemøder: 29. september og 22. oktober Særlig udfordring: Funktionsevnevurdering
Ændringsforslag psyk/soc (som ikke er til funktionsevne) Ændringsforslag 1. Værge kan angives i stamdata Hvis ikke muligt 2. Typen værge angives i pårørende som ændres til pårørende/relationer Feltet med kontaktoplysninger udvides Begrænsning på antal = 5 fjernes Yderligere koordinering udvides med flg. felter: Behov for anden kommunal indsats Behov for udskrivningsaftale /koordineringsplan Felt til seneste medicin depotgivning Felt til seneste pn. medicin Nyt felt i og : Sundhedstilstand og risikofaktorer : Feltet helbredstilstand omdøbes Kommentar/Løsningsforslag Anvendes allerede pt. under pårørende typen vises dog som uspecificeret værge. Værge ønskes at indgå i stamdata og ikke i pårørende. Formentlig ikke muligt på kort sigt, da stamdata sæt går på tværs af alle standarder. Der er brug for at sende oplysninger om sagsbehandler, kontaktperson (bostøtte) Kvalifikatorliste tilføjes så det er tydeligt for modtager hvilken type det er, herunder mulighed for at skelne mellem myndighed og drift Kan anvendes konkret beskrives i tekstfelt. Mulighed for bred anvendelse. Kommuner har behov for at blive tidligt informeret om en patient med en koordineringsplan/udskrivningsaftale Hårdt strukturerede felter eller systemfunktionalitet som kan mappe til bemærkningsfelter til medicin? Oplysninger skønnes ikke at findes i FMK indenfor nærmeste årrække Fritekstfelt til oplysninger om generel sundhedstilstand KRAM, livsstil, risikofaktorer, borger/patients motivation DÆMP forebyggelse, Om der er henvist til forebyggende
Funktionsevne forslag Værdien ikke relevant tilføjes score Der tilføjes felt til generel kommentar til funktionsevne Overskriften Mobilitet inde ændres til: Mobilitet Der tilføjes yderligere 2 punkter vedr. mobilitet som er indeholdt i fælles sprog II Der tilføjes 3 nye funktionsområder: Kommunikation Socialt liv Samfundsliv Fælles Sprog III: Der tilføjes kodefelt til klassifikation efter ICF
Ændringsforslag tilføjet dokumentationen version 1.0.3 STATUS Vedhæftning af filer Mangler national konsensus i alle regioner. Tilføjes std. og kan implementeres regionsvis Serviceydelser antal rækker begrænsning på 28 fjernes OK MOF Gensendelse af XDIS 19 med felter til visning af at behandling genoptaget tilføjet i XDIS19 OK MOF Engelsk navn på XDIS19 skal rettes OK Begrænsning i antal række diagnoser fjernes OK Antal tegn i bemærkningsfelt til medicin ophæves (tidligere stod ændring som fra 700 tegn til 3500) OK Andre rettelser Begrænsning på antal præparater = 28 i medicinoversigten fjernes Antal tegn i fritekst bemærkningsfelter generelt: Feltlængde begrænsning ophæves Yderligere koordinering i : Værdien Boolean ændres så anvendelse i praksis lettes Pårørende valideres ikke på efternavn Værge sendes ikke som uspecificeret OK OK
ÆØ afklaring Ændringsforslag Kommentar/Løsningsforslag ændrer navn til forløbsplan Ændring anbefales ikke gennemført Sygeplejehandlinger ændrer navn til opgaver efter udskrivning og lægges sammen Felt tilføjes om forløbskoordination, op følgende hjemmebesøg i yderligere koordinering Yderligere koordinering: PT: Enten JA eller NEJ. Bør rumme ej afklaret eller ej udfyldt Sygepleje Felt til 12 sygeplejefaglige problemområder tilføjes Betydning af Fælles Sprog III Faaborg-Midtfyn kommune: Funktionsevnevurderingen erstattes af Barthel 20 = evidensbaseret og bruges i kliniske retningslinjer Bibeholdes eller ændres til Pleje og behandling efter udskrivelse Muligheder for effektiv datagenbrug undersøges Definition af konkrete felter fra som også skal kunne overføres til Uens arbejdsgange og aftaler om hvordan information gives til kommunerne om opfølgende hjemmebesøg. Obs forslag fra psykiatri felt til sundhedstilstand /indsats kan anvendes Default ej udfyldt uden at brugeren SKAL udfylde. Mulighed for at vælge uafklaret. Hvordan anvendes dette i praksis i EOJ og EPJ Hvad skal overskriften være? Sammenhæng/sammenfald til funktionsevne Behandles særskilt Std. tilføjes felter til klassifikationer fra SnoMed og ICF Behandles under funktionsevne generelt
6.2.2 Sygeplejefaglige problemområder for den enkelte patient Det skal som minimum fremgå af journalføringen om den sygefaglige pleje og behandling, at der er taget stilling til, om patienten har potentielle og/eller aktuelle problemer inden for følgende 12 sygeplejefaglige problemområder: 1) Funktionsniveau, f.eks. evnen til at klare sig selv i det daglige liv, ADL (Activity in Daily Living) 2) Bevægeapparat, f.eks. behov for træning, balanceproblemer og evt. faldtendens. 3) Ernæring, f. eks. under- eller overvægt, spisevaner, ernæringsproblemer forårsaget af sygdom eller behandling, kvalme og opkastning. 4) Hud og slimhinder, f. eks. forandringer og lidelser fra hud, slimhinder og andre væv f. eks. muskler, hår og negle. 5) Kommunikation, f. eks. evnen til at gøre sig forståelig og forstå omverdenen. 6) Psykosociale forhold, f. eks. arbejdsevne, relationer til familie, ensomhed, livsstilsproblemer, misbrug og mestring. 7) Respiration og cirkulation, f. eks. luftvejsproblemer som åndenød, hoste, risiko for aspiration, legemstemperatur, blodtryk og puls. 8) Seksualitet, f. eks. samlivsforstyrrelser som følge af sygdom eller lægemidler. 9) Smerter og sanseindtryk, f. eks. akutte eller kroniske smerter og ubehag, problemer med syn og hørelse. 10) Søvn og hvile, f. eks. faktorer som letter eller hindrer søvn og hvile. 11) Viden og udvikling, f. eks. behov for information eller undervisning, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt, hukommelse. 12) Udskillelse af affaldsstoffer, f. eks. inkontinens, obstipation, diaré. Hvis en eller flere problemområder ikke er aktuelle for den enkelte patient, skal det også fremgå med kort angivelse ( ) Aktuelle problemområder skal nærmere beskrives i relevant omfang med hensyn til de identificerede og bedømte behov og problemer, planlægning, udført pleje og behandling og opnåede resultater. Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, 15. januar 2013 https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=144979
ÆØ andre/nye Region Syd Region Syd Odense kommune Region Sjælland Region Hovedstad en Ændringsforslag Nye felter: Nyt felt omkring screening, som kan bruges til bredt. Nyt felt til specielle behandlinger - det kan f.eks.være instrumenter som skal bruges til en speciel pleje f.eks.traceostomi pleje. Nyt felt til forebyggelse kan bruges til flere ting f.esk DÆMP, KRAM osv. Nyt felt Sygeplejefaglige opgaver i plejeforløbsplan ønskes Feltet Aftalt udskrivningskonference ordet aftalt ønskes fjernet, da det ikke er en aftale, men et forslag til en dato for udskrivningskonference Behov for at kunne se medicinændringer - forgæves opringninger Løses i FMK? Felt til Bradenscore, hvori dato for seneste score samt scorens værdi kunne indskrives. Mulighed for at skrive evt trykspor. Overskriftforslag: bradenscore og tryksårsvurdering. Hjælpetekst: dato for sidste bradenscore, bradenscore værdi samt tryksårsvurdering. Det ønskes at der kan medsendes oplysning i indlæggelsesrapporten hvis borger som indlægges er smittebærer. Felt i med smitterisiko ønskes at indeholde Har været isoleret med: (afkrydsning) MRSA Multiresistente bakterier Clostridium difficile Andet:... Forholdsregler: Generelle infektionshygiejniske retningslinjer Værnemidler i forbindelse med plejeopgaver: (afkrydsning) Handsker Forklæde Skal defineres nærmere Obs markere ændringer i Skal defineres yderligere Stor afhængighed ved højt strukturerede felter Men løses via indsættelse af fraser i feltet smitterisiko som kan ændres ved behov
Den videre proces kunne se således ud: Nov. dec. 2014: MedCom indarbejder anbefalede ændringsforslag i standarddokumentation til version 1.0.3. Brugerrepræsentanter inddrages (evt. afklaringsmøde). Primo januar 2015: Standarddokumentation 1.0.3. sendes til hjemmeplejesygehusgruppe og leverandører Medio januar 2015 Leverandørmøde med brugerrepræsentanter Standarddokumentation og tidsplan for 1.0.3. behandles og evt. rettelser indarbejdes i dokumentationen Februar/Marts 2015 Høringsproces og beslutning om idriftsættelse MedCom stiller forslag om versionsopdatering til NSI og MedCom styregruppe (Obs mødeplan National bestyrelse Sundheds-it den 2. feb. 2015 og MedCom bestyrelse). Såfremt opdateringen vedtages: 1. april 2015 /1. maj 2015 Standarddokumentation frigives 1. april 2015 (LÅST) 29. marts 2016/2. maj 2016 Overgang til ny version 1.0.3 i drift