Velfærd og Sundhed Rådhustorvet 4 8700 Horsens Tlf. 76 29 29 29 HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK. Adresse: Vesterled 5 8700 Horsens Daglig leder: Mette Hvidbjerg mhh@horsens.dk Centerleder: Kristian Jepsen kje@horsens.dk Tlf.: 76 29 18 20 eller 76 29 18 22 Kommunal tilsynsrapport 2016 For alternativ Plejehjem Vesterled 5 Den 16.06.2016 Tilsynet er udført af sundhedsfaglig konsulent: Inge Hjortshøj Deltager ved tilsynsbesøget Ældrerådsmedlem: Evan Herrig Deltager ved tilsynsbesøget fra Velfærds- og Sundhedsstaben: Chefkonsulent Inger Buhl Foged Fokusområde for det kommunale tilsyn 2016: Beboernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Implementering af rehabiliteringsforløb efter Serviceslovens 83 a. De frivilliges rolle i forhold til aktiviteter på plejecentre. Beboere der er på et aflastningsophold Myndighedsafdelingen har visitationsretten til de 8 døgnbemandede boliger på Vesterled 5. P.t er der visiteret 7 beboere efter servicelovens 83, samt en aflastningsbeboer fra et somatisk plejecenter Horsens Kommune. Tilsynet tager udgangspunkt i: Servicelovens 83 Personlig pleje, praktisk bistand og madservice. At den personlige hjælp, praktisk bistand og madservice sker således, at modtagerne og hjælperen sammen udfører de forskellige opgaver, og i videst mulig omfang skal modtageren selv udfører opgaverne. Horsens Kommunens Kvalitetsstandarder på praktisk hjælp og pleje. Horsens Kommunes kvalitetsstandarder efter Servicelovens 86 Aktiverende træning og støtte. Horsens Kommunes standard for dokumentation. Beskrivelse af Vesterled 5 Institutionen Vesterled 5 åbnede den, 1. maj 2013 for borgere >18 år med et mangeårigt misbrug i form af stoffer og alkohol. De visiterede beboere har et lavt funktionsniveau pga. misbruget og er plejekrævende på flere områder. Bygningen er en 3 etages bygning. I kælderen er der en sundhedsklinik, hvor borgere med misbrugsproblemer kan henvende sig. Sundhedsklinikken har åbent hver torsdag fra kl. 10-13 med en fast tilknyttet lægekonsulent. Beboernes medicin opbevares i et aflåst medicinrum. I stueetagen er der et fællesrum med køkken, spiseplads og computer. På denne etage samt øvrige etager er beboernes lejligheder, personalekontorer, mødelokaler og personalerum. Beboernes lejligheder er med tekøkken, soveværelse/stue, hvor der kan etableres loftlift ved behov. Badeværelset er rummeligt med vaskemaskine og tørretumbler. Personaledækning: en person i dagvagt, en person i aftenvagt og en person i nattevagt. 1
Der er fast tilknyttet en sygeplejerske Dorthe Sandholdt på 37 timer pr. uge. De 27 timer pr. uge anvendes til tilsynsbesøg og dosering af medicin hos misbrugere i eget hjem. De øvrige 10 timer anvendes på Vesterled 5. Dorthe Sandholdt har det sygeplejefaglige ansvar og bestiller medicin, supervision af personalet og gennemgår beboernes journaler i CSC- omsorgssystemet sammen med personalet. Personalet er udstyret med overfaldsalarm og kan komme direkte i kontakt med politiet. 1. Tilsynets samlede vurdering Udviklingsområder /anbefalinger: Tilsynets eventuelle anbefalinger til kvalitetssikring ogudvikling. At der udarbejdes en kvalitetsstandard for aflastning af borgere på plejecenter. At der drøftes i personalegruppen, hvorledes beboernes baggrund kan dokumenteres i CSComsorgssystem i samarbejde med beboeren. At der implementeres udfyldelse af kompetenceskema/ uddelegeringsskema til personalet. Ingen bemærkninger Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar) Daglig leder Mette Hvidbjerg Assisterende blev kontaktet den x og havde følgende kommentarer 2. Ledelse, organisation og udvikling: 2.1 Opfølgning på det kommunale tilsynsbesøg 06.10.2015 At personalet fortsat skal have en socialpædagogisk tilgang til at samarbejde med beboerne, således beboernes mestringsevne understøttes og bliver i stand til at skabe en struktureret hverdag. At ledelsen sikre at personalet får undervisning / supervision i social pædagogik. At personalet fortsat skal motivere beboere til at modtage vejledning via inkontinenssygeplejerske. At ledelsen sikre at beboerne kan tilbydes træning og rehabiliteringsforløb med terapeutfagligt bistand. Betydende mangler: At personalet skal oprette en aftalebog for den enkelte beboere med de relevante skemaer. At ledelsen skal udarbejde en afgørelse på beboerens ydelser til den enkelte beboer: Tidsfrist medio juni 2015. Ledelsen fortsat skal arbejde på at CSC- omsorgssystemet fungere, så personalet kan dokumentere ovenstående. Så længe CSC- omsorgssystemet ikke fungere, skal dokumentationen sikres på anden vis. Ved det kommunale tilsyn 16.06.2016 orienterede daglig leder om, at personalet har fået: Undervisning i åben dialog Undervisning i dokumentation i CSC- Omsorgssystemet ved konsulent Tina R. Larsen. Et tværfagligt team fra Vital Horsens har gennemgået beboerne m.h.t. tilbud om rehabilitering og tilbud om træning til beboerne. 2.2 Aktuel beboersammensætning Der er ikke sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsynsbesøg.de syv faste beboere er blevet visiteret efter Servicelovens 83. P.t. er der også visiteret en midlertidig aflastningsbeboer fra et af de øvrige somatisjke plejecentre i Horsens Kommune. 2
Beboerne har haft et mangeårigt misbrug af stoffer og alkohol, der har medført komplekse kroniske somatiske og - psykriatriske lidelser. Aldersfordeling er fra 27 64 år. 2.3 Beboernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Daglig leder sikre, at personalet har fokus på at medinddrage beboerne i eget liv ved bl.a.: At personalet spørger beboerne, hvad de gerne vil, hvornår på døgnet det passer dem bedst. Beboer og beboerens kontaktperson udarbejder sammen mål for: Hvad beboeren gerne vil: Fx at beboerne kommer i fælles dagligstue og sammen indtager deres morgenmad. Holdningen på stedet er, at personalet forsøger at medinddrage beboerne i de daglige funktioner så vidt, det lader sig gøre. Tingene bliver tilpasset beboernes individuelle rytmer, men samtidig forsøges at strukturer beboernes hverdage. Vigtigt, at der er en definering af de opgaver, der skal arbejdes med. At det er opgaver, der er meningsskabende og har relationer til beboeren. At det er overskuelige opgaver. Daglig leder har beboermøde 1 gang om md.: Hvor der en drøftelse af fx: Hvordan kulturen skal være på Vesterled? hvordan man taler til hinanden m.m. Hvad beboerne gerne vil foretage af aktiviteter? Hvordan fælles spisebordet skal være? m.m. 2.4 Implementering af rehabiliteringsforløb efter Services lovens 83 a. Daglig leder sikre, at personalet arbejder rehabiliterende i forbindelse med beboernes pleje, behandling og aktivering ved fx: At plejepersonalet arbejder i praksis med Sundhedsfremme, og beboerne selv klare den personlige pleje. Personalet støtter op om de ting, beboerne ikke selv kan klare. At personalet får dokumenteret i beboernes døgnrytmeplaner. At personalet arbejder målrettet med arbejdsopgaver, der er aftalt med den enkelte beboer. Daglig leder og tilknyttet sygeplejerske afholder møde 1 gang om mdr. om dokumentationen i CSCS- omsorgssystemet. 2.5 De frivilliges rolle i forhold til aktiviteter på plejecentre. Daglig leder orienter om. At der er ikke frivillige tilknyttet p.t. Personalet er sammen med beboerne igang med at ordne køkkenhaven tage nogle af beboerne med ud og fiske, ser film, høre musik, tage med på indkøbstur m.m. 2.6 Personalets kompetencer Daglig leder oplyser: Personalet har været på åben dialog kursus og dokumentationskursus i CSC- omsorgssystem. I forbindelse med læring/guidning i det praktiske arbejde er der fokus på, at beboernes hverdag fungere mest hensigtsmæssig og personalet er fastholdende / vedholdende og robuste. Der afholdes M.U.S.- samtale årligt. Der har ikke været U.T.H. i 2016. 2.7 Arbejdsmiljø Daglig leder oplyser: At der er et godt tværfagligt samarbejde mellem sygeplejerske, SSA, socialrådgiver m.m. I hverdagen følger plejepersonalet op på det arbejde, sygeplejerske /terapeuterne igangsætter? Personalet orienterer sig i forbindelse med vagtskifte, hvor der er 30 minutters overlap mellem hvert vagtskifte. Der afholdes personalemøde hver 6. uge og information sendes ud pr. mail. Sygefravær i 2016 er på 2,9 %. 3
I 2016 har der været 1 voldsepisoder/overgreb overfor personalet og ingen voldsepisoder beboerne imellem? Trivselsrapporten for 2016 viste? 2.8 Udviklingsområder 2016 Daglig leder oplyser, at der er fokus på: At dokumentationen i CSCS- Omsorgssystemet bliver vedligeholdt At nye medarbejdere bliver godt integreret. At beboerne benytter fælles rummet og får et godt socialt miljø og fællesskab i beboergruppen. 3. Personale. Interview med personalet : Der var interviw af SSA Birgitte Strunk, der også viste tilsynet rundt på stedet. Sygeplejerske Dorthe Sandholdt gennemgik dokumenatationen hos 3 beboere, hvoraf den ene beboer var på et aflastningophold. 3.1 Medinddragelse og indflydelse på eget liv Den ansatte fortalte: At hun medinddrager beboerne i de praktiske gøremål ved at motivere og være vedholdende. Forsøger at skabe individuelle gøremål, og møde beboerne, og have en åben dialog med beboerne. Finde frem til de opgaver, der giver mest mening for beboeren. Fx deltager nogle af beboerne i madlavning tre gange om ugen, ordne køkkenhave m.m. 3,2 Implementering af rehabiliteringsforløb efter Servicelovens 83 a Den ansatte fortalte: Hun medinddrager beboeren i plejen ved at bruge beboerens egne ressourcer og tilpasser plejen derefter. Medinddrager beboerne i de daglige gøremål, og hun finder frem til hvad, der giver beboeren gode oplevelser i hverdagen, jf. pkt. 2.4. 3.3 Dokumentationen Der var gennemgang af dokumentationen hos tre beboere, hvoraf den ene var på et aflastningsophold. Ved de to faste beboere var der udarbejdet: Helhedsbeskrivelse, hvor noget af beboerens baggrund var medtaget i helhedsbeskrivelsen. Der var aktuelle diagnoser Der var udarbejdet døgnrytmeplaner med resultat- og retningsgivende mål. Der kunne evt. arbejdes med beboerens livshistorie. Der var udarbejdet relevante indsatsområder. Nogle af beboerne vejes 1 gang ugentligt, som dokumenteres i CSCS- omsorgssystemet. Gennemgang af dokumentation hos beboer, der er på aflastning. Der var ingen helhedsbeskrivelse, døgnrytmeplan, diagnose ej heller fokusområder. Meget mangel fuld dokumentation fra det plejecenter beboeren kom fra. Tilsynet anbefaler: At der udarbejdes en kvalitetsstandard for aflastning af borgere på plejecenter. At der drøftes i personalegruppen, hvorledes beboernes baggrund kan dokumenteres i CSComsorgssystem i samarbejde med beboeren. 3.4 Kompetencer 4
Den ansatte fortalte: At hun arbejder med egne kompetencer, men får ikke udfyldt kompetenceskema for de opgaver, hun får uddelegeret. Tilsynet anbefaler: At der implementeres udfyldelse af kompetenceskema/ uddelegeringsskema for personalet. 3.5 Arbejdsmiljø: Den ansatte fortalte: At hun er velinformeret om de ting, der sker på Vesterled 5. At der er en god kommunikation, samt et godt tværfagligt samarbejde. At hun oplever at være en del af et velfungerende arbejdsmiljø både fysisk og psykisk, som indebærer en god kontakt til daglig leder, som er tæt på. At hun har indflydelse på eget arbejde og arbejdstilrettelæggelse. 4. Beboerne og de leverede ydelser Interview med beboere På tilsynsdagen var der ikke nogen af beboerne, der ønskede besøg. Vi talte dog med en af de faste beboere i døråbningen. Beboeren gav udtryk for, citata: «At han var glad for at bo på Vesterled, og han fik en god behandling.» Tilsynet vurderede: At der var rent og ryddelig på fælles arealerne. Rengøring af fælles arealer varetages af aftenvagten. Rengøring af beboernes boliger varetages af pelejepersonalet sammen med beboeren. 5. Samlet konklussion af tilsynmsbesøget: Det kunne ved tilsynsbesøget konstateres, at de opstillede handleplaner fra 2. november 2015 har haft særdeles fin effekt. Rigtig fint. Samt personalet på bedste vis forsøger at efterkomme de opstillede fokusområder for 2016. 5
Bilag1 1 x Ingen bemærkninger Det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Tilsynet giver forslag til udviklingsområder 2 Bemærkninger Få områder inden for, at pleje / omsorg og praktisk hjælp lever ikke op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Vurdering tager afsæt i en helhedsvurdering af det observerede. Indsats: Assisterende områdeleder skal inden 14 dage i samarbejde med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan over hvilke tiltag, der skal iværksættes for at rette op på påpegede mangler og uhensigtsmæssige forhold. Planen sendes til, sundhedscenterlederen, chefkonsulent i Velfærds- og Sundhedsstaben og den tilsynsførende. 3 Betydelige mangler Flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er ligeledes observeret alvorlige plejeomsorgsmæssige fejl og mangler. Vurdering tager afsæt i en helhedsvurdering af det observerede. Indsats: Assisterende områdeleder skal inden 5 dage i samarbejde med plejeenheden og / eller områdelederen udarbejder tids - og handleplan over hvilke tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede fejl og mangler. Planen sendes til sundhedscenterlederen, chefkonsulenten i Velfærds- og Sundhedsstaben og den tilsynsførende. 4 Kritisable forhold Mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever ikke op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er ligeledes observeret alvorlige plejeomsorgsmæssige fejl og mangler. Indsats: Assisterende områdeleder skal inden for 2 dage i samarbejde med plejeenheden og områdelederen udarbejder en tids - og handleplan over hvilke tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede fejl og mangler. Planen sendes til områdelederen, sundhedscenterchefen, chefkonsulent i Velfærds- og Sundhedsstaben og den tilsynsførende. 6