Beskrivelse af Klinisk uddannelsessted Medicinsk Afdeling med Geriatrisk subspeciale L1
Lærings og praktikstedsbeskrivelse Sjællands Universitetshospital Køge, Medicinsk afdeling L1. 1. Organisatoriske forhold på praktikuddannelsessted. Medicinsk Afdeling L1 har subspeciale i Geriatri. Afdelingen, L1 består af 22 sengepladser. Geriatrisk team, og Geriatrisk Dagafsnit som er på matriklen Roskilde Sygehus. Afdelingen adresse: Sjællands Universitetshospital Køge. Lykkebækvej nr. 1, 4600 Køge. Telefon nummer: 47 32 27 00. 2. Afdelingsledelsen: Ledende Oversygeplejerske Lis Horstmann Nøddeskou Ledende Overlæge Troels Gerhard Bock Afsnitsledelse: Afdelingssygeplejerske Heidi Kühl Pedersen Overlæge Niels Rindom Krogsgaard 3. Personalesammensætning: Afdelingen består af: Afdelingssygeplejerske Souschef Klinisk udviklingssygeplejerske Sygeplejersker Læger Sekretærer Social- og sundhedsassistenter Ansvarlig Klinisk underviser 4. Samarbejdspartnere: På afdelingen er der et tæt samarbejde mellem læger, sekretærer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, og diætister omkring udredning, pleje og behandling af patienterne. Efter behov afholdes der plankonferencer med deltagelse af kommunens visitator. Afdelingen har et tæt tværsektorielt og tværfagligt samarbejde. 5. Plejeformen: På L1 er patienterne delt op i 2 grupper. Team 1 og Team 2. Plejeformen er gruppepleje med tildelt patientpleje.
6. Dokumentation for sygeplejen Foretages i ESD i Opus Patient. Den sygeplejestuderende skal løbende have godkendt sin dokumentation af klinisk vejleder. 7. Uniformsetikette/hygiejne: I Region Sjælland foreligger der retningslinjer for korrekt brug af og opbevaring af uniformer. Du vil få tildelt et skab i personaleomklædningsrummet, som er placeret under afdelingen. Dette vil blive fremvist ved ankomst til afdelingen. Korrekt håndhygiejne og generel hygiejne følger regionale infektionshygiejniske retningslinjer. Retningslinjerne kan fremsøges via Region Sjællands dokumentportal. 8. Syge-raskmelding: Sygdom meldes afdelingen når du er i praktik på telefon: 47 32 27 00 inden mødetid. Ved raskmelding skal du ringe dagen før inden kl. 12:00. 9. Rygepolitik/ Private mobiltelefoner Det er ikke tilladt at ryge på sygehusets område, ifølge Region Sjællands rygepolitik. Det ønskes, at der udvises optimal nærhed for patienter og pårørende, og derfor henvises private mobiltelefoner til taske skabene. 10. Praktiksteds mødetider: Dagvagt: kl. 07:00 til kl. 15:00 Aftenvagt: kl. 15:00 til kl. 23:00 Nattevagt: kl. 23:00 til kl. 07:00 11. Beskrivelse af Geriatrisk sygepleje Medicinsk sengeafsnit L1 er kendetegnet ved: Afvekslende, lærerig, og faglig udfordrende hverdag Godt arbejdsmiljø som har et fundament i en læringskultur Humor og opmærksomme kollegaer/ Kliniske vejledere Key performance indicators (KPI) er en del af dagligdagen Den Geriatriske Patient er kendetegnet ved:
Komorbiditet (tilstede værelse af en eller flere sygdomme, foruden en primær sygdom). Over 65 år (gennemsnit alder 83 år). Medicinske problemstillinger. Udsatte og skrøbelige ældre patienter, med akutte og kroniske sygdomme. Som har behov for koordinerende og veltilrettelagt indlæggelses forløb med inddragelse af patient og pårørende. Det geriatriske patientforløb omfatter: Diagnostik/udredning, behandling, palliation, forebyggelse og rehabilitering af ældre patienter. Patienter med fysiske, mentale, funktionsmæssige og eventuelle sociale problemer. Den geriatriske patient kan ikke afgrænses på enkelt diagnoser, men er en ældre patient med flere samtidige sygdomme, aldersforandringer og påvirket funktionsevne. De problemer, som kræver geriatrisk indsats, forekommer hyppigst hos patienter over 80 år. Den geriatriske patient har behov for geriatriens kerneydelser som blandt andet er: Helhedsvurdering (alle patientens sygdomme og den sociale funktion) Vurdering af iatrogene tilstande (Ikke tilsigtede, symptomgivende tilstande) Vurdering af funktionstab Iværksættelse af tidlig mobilisering Tværfaglig indsats og samarbejde Tværsektorielt samarbejde Vurdering af polyfarmaci Geriatriens andre ekspertfunktioner: Demens udredning i Geriatrisk Dagafsnit på Sjællands Universitetshospital Roskilde Faldudredning i Geriatrisk Dagafsnit på Sjællands Universitetshospital Roskilde Øvrige læringsmuligheder inden for Medicinsk afdeling: Geriatrisk Dagafsnit, og Geriatrisk Team/ Sjællands Universitetshospital Roskilde. Komplekse geriatriske patienter som kommer ambulant til udredning for demens, fald, specialiserede træning og kontroller på diverse geriatriske problemstillinger. Det betyder at sygeplejen udfører forskellige test, vejleder, instruerer og underviser i forhold til demens, fald og efterambulante kontroller. Geriatrisk team tager på hjemmebesøg hos geriatriske patienter, som ikke er i stand til at komme ind på sygehuset og blive udredt ved undersøgelser og eventuelle behandling. Aftale med Roskilde kommune. Den Medicinske og Geriatriske sygepleje er kendetegnet ved:
Grundlæggende sygepleje som der er mulighed for at lære/øve Kompleks sygepleje som der er mulighed for at få kendskab til og udøve Akut sygepleje som der er mulighed for få kendskab til og udøve Der er mulighed for at reflekter og udføre helheds pleje Der er stor varietet i sygdomme og problemstillinger hos de geriatriske patienter Der vil være mulighed for at udøve omsorg og reflekter over etik og moral Der er mulighed for at deltage i det tværfaglige og tværsektorielt samarbejde Der er i afsnittet en høj grad af kommunikation og pårørende kontakt Det er et afsnit hvor hverdagen er bredt fagligt udfordrende og afvekslende Eksempler på sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger du kan lære i afdelingen: Grundlæggende sygeplejeopgaver: Personlig hygiejne: Sengebad Brusebad Nedre hygiejne Guidning af kognitiv patient Hudpleje Mundpleje Sengeredning Måling af værdier/kliniske observationer: Udføre basale observationer og handling på disse Diverse screnningsskemaer Kliniske observationer Mobilisering: Sengelejets komplikationer Lejringsregimer Trykscreening Forflytninger Fys- ergo træning Ernæring: Ernæringsscreening Væsketerapi Dysfagescreening Sondemad, sondepleje (nasal og PEG) Servering af mad, hjælp til indtag Blodsukker måling og observation og behandling for dette. Smerter: Observation, interventioner i forhold til smerter/vas scoring/abbeys smerteskala. Udskillelse af affaldsstoffer:
Anlæggelse af PVK KAD pleje Seponering/anlæggelse af katheter a demuer SIK Urinstiks/D/R forsendelse af urin prøver Afførringsprøver Stomipleje Behandling af obstipation Sårpleje: Skiftning af sår Hygiejne: Infektionshygiejniske principper Sterile procedurer Ved livets afslutning: Medvirke ved pleje og omsorg døende patient Istandgørelse af den døde patient Procedurer omkring dødsfald Evt. kontakt til sygehuspræst og inddragelse af pårørende Kommunikation: Samtaler og information til patient og pårørende Vurdering af patientens kognitive tilstand/adfærd, med mulighed for at tilegne sig viden omkring demens, depression og delir. Vejledning til patient og pårørende Kommunikationsformer Planlægning, modtagelse og udskrivelse af patienter Vi anbefaler, at uddannelsessøgende er opsøgende i forhold til relevante kliniske retningslinjer. Planlægning af Læringsperioden: På afsnit L1 vil din daglige- og ansvarlige Klinisk vejleder varetage planlægningen af din praktik periode undervisning, og udarbejdelse af arbejdsplaner. Din daglige kliniske vejleder vil vejlede og støtte dig i dit daglige arbejde hos patienterne i samarbejde med det øvrige personale på afdelingen. Vi vil møde dig som en individuel person og vil inddrage dine erfaringer, kompetencer og stærke sider og understøtte dig med at udvikle dine læringskompetencer i den kliniske praksis. Læringsmiljø og læringsmetoder: L1 kan tilbyde dig et udviklende og lærerigt studiemiljø med et højt fagligt, engageret personale. Vi anvender refleksion og problembaseret læring som en læringsmetode. For at sikre koblingen
mellem praksis og teori. Ved refleksions seancerne som er cirka 4-6 gange i uddannelsesperioden, har den studerende en case med, som vi tager udgangspunkt i, for at understøtte refleksionen. Du mødes med ansvarlig klinisk vejleder ca. 1 gange ugentligt, hvor der tages udgangspunkt i kompetencekortene og portfolie som er et lærings og evalueringsredskab. Der forventes, at du forinden har læst om emnet, for at understøtte og optimere dine læringsudbytte for uddannelsesperioden. Læringstavlen: På læringstavlen i personalestuen skriver du hvad dine læringsmål som er for den aktuelle Uge, for at synliggøre og øge fokus for læringsmålene for dig og for personalet i afsnittet. Dit fremmøde i vagter: Din uddannelsesperiode vil primært være dagvagt, men du vil kunne få mulighed for, at følge din kliniske vejleder i aften og/eller nattevagt. Din deltagelse i vagten har læringsformål. IT og Fagbøger: Der vil være adgang til inter/intranettet, hvor du vil blive oprettet som bruger i den periode du er her. Du vil kunne låne fagbøger på fagbiblioteket på Sjællands Universitetshospital Køge. Forventninger til dig som studerende: At være ansvarlig for at orienterer sig i udsendte velkomstmateriale før opstart i uddannelsesperioden At være engageret og interesseret i sygeplejen og egen uddannelse, og selvstændigt tage initiativ til vejledning At have gjort dig nogle overvejelser om egne personlige/faglige kvalifikationer At være orienteret om mål for din pågældende klinik/praktik At være ansvarlig for egen læring At du er indstillet på at få konstruktiv kritik, siger til og fra, hvis der er noget du har brug for hjælp til At du forholder dig kritisk/reflekterende til egen/andres sygepleje At du anvender teoretisk-praktisk-erfaringskendskab i din planlægning, udfører og reflekterer sygeplejen, samt opsøger relevant litteratur At du er parat til gennem hele det kliniske uddannelsesforløb, at melde ind med forventninger, bekymringer, frustrationer og konstruktiv kritik, så vi har mulighed for at hjælpe dig At du er opsøgende og udadvendt med hensyn til at bruge afdelingens uddannelsestilbud og ressourcer Forventninger og krav til at du arbejder med dine kompetencekort og portfolio Strategien for Sjællands Universitetshospital Roskilde og Køge er Patienten er alt. Strategien består af 6 delstrategier:
Patienten som partner Suveræn kvalitet Faglig styrke og dømmekraft Klar kommunikation Partner skaber og internationalisering Strømlinet patientforløb Opdatering: November 2016 Ansvarlig klinisk underviser Kirsten Leinum Sørensen kiso@regionsjaelland.dk Forslag til litteratur: Ellen Astrid Holm og Finn Rønholt. Geriatri, Munksgaard 2016 Rahbek Kirsten, Nielsen Dorte, og Else Maria Skjøde Damsgaard: Geriatri - En tværfaglig og problem orienteret tilgang. Gads Forlag 2014. Højholdt A (2013) Tværprofessionel samarbejde - i teori og praksis. 1 udgave, 1 oplag, Hans Reitzels Forlag, København. Dehlin, Ove, m. fl.: Gerontologi. Gads Forlag, 2002 National videnscenter for demens.http://www.videnscenterfordemens.dk/ Servicestyrelsen: Håndbog om demens - Til pleje og omsorgspersonale på ældreområdet, 2008. Nils Chr. Gulmann. (2006) Psykofarmaka til ældre med delir eller demens. Institut for rationel farmakoterapi. Niels Christian Gulmann: Praktisk Gerontopsykiatri, Hans Reitzel s forlag, 3.udgave 2011 Referenceprogram for unipolar depression hos voksne, Sundhedsstyrelsen 2007 Olesen, Steen m. fl.: Ortopædkirurgi - sygdomslære og sygepleje. Nyt Nordisk Forlag, 2010. Margareth Bondevik og Harald A. Nygaard (RED). Oversat af Marianne Hjortsø, 2. udgave. Tværfaglig Geriatri en indføring 2007