E-cigaret og dampere Tobakstemamøde Midtjylland Lungemedicinsk afdeling Michael Skov Jensen
Sundhedsstyrelsen Den betydelige usikkerhed om de mulige helbredsmæssige konsekvenser af e-cigaretter både med og uden nikotin indebærer, at Sundhedsstyrelsen ud fra et forsigtighedsprincip indtil videre IKKE anbefaler brug af e- cigaret.
WHO anbefaler fortsat, at rygere opfordres til at stoppe med at ryge ved at bruge allerede tilladte behandlinger
Kræftens bekæmpelse Anbefaler IKKE e-cigaretter. der er for stor risiko ved e-cigaretter gevinsten er for usikker til, at det er en god ide at bruge e-cigaretter til at holde op med at ryge
Peter Lange og Philip Tønnesen Det er bedre at blive trampet over foden af en mus end en elefant Peter Lange er lungemedicinsk professor KOL Philip Tønnesen overlæge og medlem af flere internationale anti-tobaks sammenslutninger
Farlighed med nikotin Flaskerne indeholder 10 eller 20 ml med et nikotinindhold på: 6-36 mg/ml. En dødelig dosis af nikotin er 40-60 mg for en voksen, men er allerede symptomgivende ved 0,5 mg/kg hos børn.
Regeringen vil forbyde e-cigaretter til unge Sundhedsministeren frygter, at unge lærer at ryge ved at pulse løs på e-cigaretter. Danskerne støtter forbud. E-cigaretter skal ikke længere lovligt kunne købes af unge under 18 år, mener regeringen, der er klar med et forbud. 1. november skal det være slut med, at unge under 18 år kan købe elektroniske cigaretter.
Rygere og dampere sidestilles Selvom det ikke er lovgivet opfattes dampere i det officielle rum som rygere og samme regler gælder for damperne. De må ikke dampe på hospitalet eller i offentlige transport midler etc
Dampere Hvad med de 150000-200000 voksne der damper? Nogle lykkedes med at stoppe vha e-cigaret + nikotin i væsken! 59 % bruger nikotin 21 % af voksne danskere ryger. 60 % vil gerne stoppe 4000 får lungecancer hvert år 12-14000 dør af rygerelateret sygdom hvert år. 23000 KOL indlæggelser/år 50000 ambulante besøg i lungeambulatorier/år Rygning er stort set relateret til alle sygdomme
Dampere De midler vi har i dag rækker næppe til. Målet er at få færre rygere midlerne? Er e-cigaret farlig? I så fald: Farlig i forhold til hvad?
Effect of smoking cessation interventions GPs short advice: 2 % Intensive behavioural support: 7 % Self-help material 1 % Proactive telephone counseling 2 % Nicotine products 7 % Bupropion 9 % Varenicline 11 %* Intensive support+nrt/bupropion 13-19 % Intensive support + varenicline 18-22 %* Modified from West et al, Thorax 2000; *Cochrane Library 2007-2008
E-cigaretten Skaber nikotinholdig damp, der hurtig optages i lungerne og formentlig med større koncentration end andre nikotinsubstitutioner Dampen mindre sundhedsskadelig end tobaksrøg Koncentration af skadelige stoffer 9-450 gange lavere i e- cigaret. Ingen farlig siderøg Udover nikotin, udsættes damperen for propylenglycol og glycerin. Ikke særlig toksisk, men langtidseffekt kendes ikke.
Konklusion fra
E-cigaretter markedsføres med patroner med væske i flere farver og med dufte og smagsvarianter rettet især mod unge rygere. Det er ikke entydigt, om nikotinholdige e-cigaretter er skadelige for helbredet. De fa kortidsstudier, som indtil videre er gennemført, viser, at lungefunktionen pa virkes mindre af e-cigaretter end af konventionelle cigaretter. Rygere, som skifter fra røg til damp, oplever færre symptomer og reducerer mængden af kulilte i blodet. Langtidseffekter af e-cigaretter er ukendte, og det er også uvist, om det stigende forbrug på længere sigt kan føre til flere rigtige rygere.
konklusion Skift fra cigaretter til e-cigaretter opnås en risikoreduktion, men der er potentielt ukendte risici ved langtidsanvendelse. I 2016 træder det nye regulativ i EU i kraft (krav til kvalitet, sikkerhed, reklamering og nikotinindhold), men hvordan det vil blive implementeret i de enkelte medlemslande, og hvordan det vil påvirke markedet for e- cigaretter, er svært at vurdere. Nikotin er et lægemiddel og vi behøver retningslinjer og ikke bare anbefalinger
Konklusion En af de mest omkostningseffektive, men oversete, interventioner er rygeafvænning med lægemidler (vareniclin, nikotinerstatningsprodukter og bupropion) kombineret med rådgivning og støtte. Enhver sundhedsprofessionel, der kommer i kontakt med en ryger, bør derfor kende til og tilbyde rygeafvænning. For den store gruppe af rygere, der forsøger rygestop uden support, syntes e-cigaretten at være et effektivt middel. 300 rygere, placebo. 11% stop mod 4% Fra et samfundsperspektiv vil anvendelsen af e-cigaretter»producere«langt flere eksrygere, end vi er i stand til i sundhedsvæsenet
Den næste ryger En ryger der vil stoppe, som ikke har prøvet alle godkendte muligheder. Hvad skal vi anbefale? En ryger der har prøvet det hele som VIL stoppe. Hvad skal vi og kan anbefale??