Dato: 31. august 2015 Brevid: 2586134 Kvalitet og Udvikling Alléen 15 4180 Sorø Tlf.: 70 15 50 00 Dir.tlf.: 52 37 kvalitetudvikling @regionsjaelland.dk aohj@regionsjaelland.dk www.regionsjaelland.dk Status på sygehusenes handlingsplaner for Patienten som partner I nedenstående er sygehusenes tilbagemeldinger samlet. Oversigten indeholder tilbagemelding fra: Nykøbing Falster sygehus Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Roskilde og Køge Sygehuse Holbæk Sygehus Psykiatrien
Nykøbing Falster sygehus a. Patienten som partner Der foreligger en handlingsplan på sygehusniveau for arbejdet med Patienten som partner, der har afsæt i den politisk besluttede vision og strategi samt i spørgsmål med manglende målopfyldelse fra LUP undersøgelsen i 2014. Handlingsplanen indeholder 4 hovedtemaer: At sikre at "Patienten som partner" er et kendt indsatsområde for vores Sygehus. At patienten og de pårørende er medinddraget i behandlingsforløbet. At bruge pårørendes viden og ideer til forbedring på sygehuset. Øget patient- og pårørende tilfredshed for hele sygehuset. Der er inden for alle temaer beskrevet tiltag indeholdende proces og resultatmål, der forventes gennemført i 2015. Handlingsplanen vedlægges som bilag 1. b. Patienttilfredshed - LUP Akutmodtagelse På baggrund af sygehusets resultater i LUP Akutmodtagelse er der iværksat forbedringstiltag, se bilag 2, på nedennævnte områder: Forkorte ventetiden for patienter i skadestuen Forbedring af de fysiske rammer i venteværelset Forbedre information om ventetid Fortsat arbejde med kommunikation Forbedring af smertebehandling under ophold i Akut 1. Målet er at forbedre LUP-resultater i 2015 Patienten som partner Nykøbing Falster Sygehus Overordnet formål/område/ emne Indsats(er) Procesmål Effektmål Hvordan (med hvilken metode) vil sygehuset måle effekten i 2015 Sundhedsfaglige medarbejdere fortsat have fokus samarbejdet med patient og dennes pårørende At arbejdet med Patienten som Partner i Region Sjælland bliver nærværende i den enkelte enhed. Personalemøder Tavlemøde At processen bliver mere konkret i forhold til brugerinddragelse af patienten og dennes pårørende. Effekten af dette arbejde kan være svær at beskrive, da meget at arbejdet handler om kommunikation og kulturer i de forskellige enheder. Det er første skridt i rækken af et årelangt arbejde. Forventes at kunne ses på LUP 2015 og længere ud i fremtiden. Sikre at patienter og pårørende er aktive partnere i behandlingsforløbet Inddragelse af patienten og dennes pårørende, da de er eksperten i deres eget forløb. Dialog. Interview og spørgeskemaer. Igangsætter interview og spørgeskemaer lokalt. Indsatserne vil være individuelle fra afdeling til afdeling. At patienten og dennes pårørende føler sig medinddraget i behandlingsforløbet. At de kan mærke en forskel. Forventes at kunne ses på LUP 2015 og længere ud i fremtiden.
Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Patienten som Partner: Patienttilfredshed LUP Akutmodtagelse Patienten som Partner I 1. kvartal 2015 har Medicinsk afdeling, Næstved Sygehus og Karkirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus deltaget i et pilotprojekt Patienten som Partner via nedenstående indsatser: - Afdelingernes personale er blevet introduceret til feedback metoden - Der er blevet indsamlet emner blandt afdelingernes patienter - Der har været afholdt feedback møder med patienter og personale. I april 2015 er der planlagt idé-genererings workshops, hvor input fra feedbackmøderne skal prioriteres og omsættes til konkrete handleplaner. I maj 2015 skal projektet evalueres og der skal tages stilling til, om projektet skal udrulles i stor skala. På baggrund af det nuværende projekt vurderes det ikke realistisk både at fastsætte og opfylde effektmål i 2015. Målopfyldelse vil kunne ske i 2016 og 17. Patienttilfredshed LUP Akutmodtagelse På baggrund af LUP for Akutmodtagelse 2014 er der for Akutafdelingen udarbejdet en handleplan med tre overordnede indsatsområder: - At patienten får smertelindring, mens de er i Akutafdelingen. - At patienterne informeres om ventetid, årsag til ventetid og ændringer i ventetid. - At sikre anvendelse af data for Næstved Sygehus skadestue ud fra LUP undersøgelsen. Der er fastsat proces- og effektmål for indsatserne, og der vil løbende blive foretaget opfølgninger i forhold til de fastsatte mål. Patienten som Partner Næstved Slagelse Ringsted Sygehuse Overordnet formål/område/emne Indsats(er) Procesmål Effektmål Hvordan vil sygehuset måle effekten i 2015 2.16.2 - Forebyggelse og sundhedsfremme Patienters sundhedsmæssige risiko vurderes på grundlag af livsstilsfaktorer. Fokus er på kost. Beskrevet i lokal handleplan 90 % af patienterne ernæringsscreenes indenfor 24 timer efter indlæggelse 75 % af risikopatienterne, har opnået min. 75 % af deres ernæringsbehov på 4 døgn Via løbende stikprøvemålinger og registrering på Extranettet (IHI) Beskrevet i lokal handleplan 90 % af patienterne modtager indlæggelsessamtale indenfor 24 timer efter indlæggelse. 80 % af patienterne er tilfredse med den behandling, som de modtog. Via løbende stikprøvemålinger og patient interviews/spørge skemaer Side 3
Holbæk sygehus Patienten som partner Holbæk Sygehus LUP 2014 Patient- og pårørenderåd Sig frem Overordnet formål/område/emne At data fra LUP undersøgelsen anvendes systematisk til at forbedre sygehusets ydelser til gavn for patienterne. Understøtte det etablerede patientog pårørenderåd og anvende rådet til sparring samt inddrage rådets anbefalinger, hvor det er muligt. At opnå indsigt i patienter og pårørendes viden, oplevelser og erfaringer på en enkelt måde ved at anvende redskaberne fra Sig frem konceptet. Indsats(er) Procesmål Effektmål dec. 2015 Sygehusniveau: 1. Patientinvolvering 2. Særligt ansvar for det samlede forløb 3. De enkelte afdelingers indsatser 1. Patient- og pårørende møder. 2. Iværksætte fremkomne forslag. 3. Synliggøre Patientog pårørenderådet. Systematisk anvende feedback fra patienter og pårørende vha. redskaberne fra Sig frem konceptet. 1. Se nedenstående indsatser 2. Se nedenstående 3. De enkelte afd. udarbejder og fremsender handleplaner. 1. Gennemfører og understøtte den planlagte møderække. 2. Iværksætte de fremkomne forslag. 3. Synliggøre Patient- og pårørenderådet på sygehusets hjemmeside 1. Sig frem konceptet implementeres på alle relevante afdelinger. 2. Hver afdeling dokumenterer eksempler på tiltag, de har iværksat til forbedringer pba. indkomne tilbagemeldinger fra Sig frem. 3. Udarbejdelse af oversigt, således at gode ideer deles med alle afsnit Se nedenstående tiltag. At der minimum er gennemført 3 tiltag årligt, der er foreslået pba. af patient- og pårørenderådets anbefalinger og godkendt af SL Forbedringstiltag og videndeling pba. indkomne oplevelser fra patienter og pårørende Godt du At hjælpe patienter Implementering af 1. Startafsnit for imple- Hvordan (med hvilken metode) vil sygehuset måle effekten i 2015 Dokumentation af tiltag Dokumentation af forbedringstiltag. Side 4
spør Patientvenligt sygehus Selvbetjent dialyse Sundhedsfaglig kontaktperson Barrierer for inddragelse og pårørende med at forberede og stille de spørgsmål, der er vigtige for dem. At bruge Patient- og pårørenderådets forslag om dette Opnå en kultur blandt personale og ledere på sygehuset, der understøtter, at patienten oplever sig ventet og velkommen. Pba. ATA projektet Udvidelse primo 2015 af selvbetjent dialyse med det formål, at antallet af selvbetjente patienter kan øges fra nuværende 11 til 20 patienter At patienterne får tilknyttet en sundhedsfaglig kontaktperson med særlig ansvar for at sikre sammenhæng i patientforløbet under indlæggelse og i ambulante forløb. At de sundhedsprofessionelle arbejder med, hvordan inddragelse af patienter og pårørende bliver muligt på de enkelte afsnit. Godt du spør Anvendelse af udarbejdede idekataloger for: 1. kortidskirurgi og 2. den ambulante medicinske patient. Første tiltag har fokus på modtagelse af patienter. Udvidelse og implementering af selvbetjent dialyse Der tages udgangspunkt i smerteklinikken, hvor koordinering og ansvar for det samlede forløb er særlig relevant for målgruppen. Tiltag: Organisering: Samme læge/sygepl. visitkort. Telefontid form. og eftermiddag. Opfølgende telefonopkald. Forbedret informationsmateriale Minimere relevante barrierer for patientinddragelse, således at det bliver muligt for de sundhedsfaglige at inddrage patienter og pårørende i egen behandling. mentering udvælges i samarbejde med afdelingerne. 2. Spredningsplan: 1 afdeling hver 2. måned - afhængig af afdelingens størrelse 1. Alle relevante afdelinger arbejder med tiltag pba. af idekatalogerne med fokus på modtagelse af patienter. Der kan arbejdes på tværs af afdelingerne. Afdelingen starter oplæring af nye patienter 1. januar 2015. Udviklingen i antallet af patienter tilknyttet selvbetjent dialyse er vist i tabel i handleplan. 1. At der er minimum 80% målopfyldelse på alle indikatorer i DDKM std. 2.3.2 2. At 95% af alle patienter får tilknyttet en sundhedsfaglig kontaktperson. Dok. SIS 1. På hvert afsnit identificeres, hvilke barrierer der er for patientinddragelse i egen behandling. Procesmål for den videre plan se handleplan. Pjecen Godt du spør er implementeret på 3 afdelinger dec. 2015 3. At minimum 80% af alle patienter oplever, at én eller flere personer havde et særligt ansvar for det samlede forløb. De identificerede barrierer foreligger dec. 2015 Dokumentation af 3 afdelinger. Mindst et tiltag pr afdeling, som retter sig mod, at patienterne oplever sig ventet og velkommen. Alle ni patienter er oplært dec. 2015 Dokumentation af tiltag Dokumentation af ni patienter. Forslag til målemetode fremsendes særskilt til godkendelse Dokumentation af barrierer. Projekt Sammen opnår vi mere At personalet på kardiologisk afsnit på Holbæk Sygehus lærer metoder til inddragelse af patienter og pårørende. http://www.vibis.dk/pr ojekter/undersoegelseafsundhedsprofessionelles-opfattelse-afpatientinddragelse Opnå kompetencer til arbejdet med patienten som partner ved at deltage i Region Sjællands projekt Sammen opnår vi mere. 1. Indsamling af data og levering til R.S. 2. Koordinerings -møde med EEB og R.S. 3. Rekruttering af patienter og pårørende. 4. Feedbackmøde med patienter og pårørende. 5. Interview med pårø- At der skabes læring blandt personalet til inddragelse af patienter og pårørende. Jf. evaluering fra KU Sund Side 5
rende 6. Ideudviklingsworkshop 1. Intro/Kick Off til ledere og 1-2 udvalgte personaler fra de enkelte afsnit 2. Kursus, der retter sig til inddragelsespiloter Kompetenceudvikling At opnå en patientinddragende kultur blandt ledere og personale på sygehuset, hvor inddragelse er et ledelsesansvar. Kompetenceudvikling af ledere og personale vha. VIBIS. At ledere og inddragelsespiloter opnår de nødvendige kompetencer. Kursusevaluering. Side 6
Roskilde Køge Sygehus Side 7
Akutafdelingen Køge, Opfølgning på LUPAkut2014 Akutafdelingen, Køge LUP Akutmodtagelse Overordnet formål/område /emne Oplevelse af ventetid Smertelindring i ventetiden Indsats(er) Procesmål Patientoplevet kvalitet Effektmål 1 / (Resultat i LUPakut2014: i høj grad + i meget høj grad) - Forbedring af de fysiske rammer/ventefacilit eter - Information om ventetid ved SMS-service - Mulighed for adspredelse i venteværelset (blade etc.) - Smerteikon på Imatistavler - Opmærksomhedspunkt på personaletavler - Andel patienter, der oplever, at de føler sig velkomne, når de ankommer i akutmodtagelsen - Andel patienter, der oplever, at der er mulighed for adspredelse i venteværelset - Andel patienter, der oplever, at de får dækket deres behov for smertelindring, mens de er på akutmodtagelsen 75 % / (60 %) 45 % / (28 %) 60 % / (39 %) Hvordan vil sygehuset måle effekten i 2015 2 Spørgeskemaundersøgelse blandt patienter juni og november 2015 indeholdende de spørgsmål, som indgår som procesmål. Spørgeskemaundersøgelsen gennemføres blandt alle patienter i den periode, hvor undersøgelsen finder sted. 1 Den effekt det forventes, at patienterne vil få af indsatsen/processen (høj grad + i meget høj grad patientoplevet kvalitet). Procentsatsen foran parentesen angiver afdelingens delmål for 2015, idet der fremadrettet stiles mod løbende at opnå en højere målopfyldelse dvs. suveræn kvalitet. Procentsatsen i parentesen angiver opnået resultat i LUP Akut 2014. Side 8
Skadestuefunktionen Roskilde Opfølgning på LUPAkut2014 Skadestuefunktionen, Roskilde LUP Akutmodtagelse Overordnet formål/område/em ne Oplevelse af ventetid Smertelindring i ventetiden Indsats(er) Procesmål Patientoplevet kvalitet Effektmål 3 (Resultat i LUPakut2014: i høj grad + i meget høj grad) - Information om ventetid ved SMS-service - Mulighed for adspredelse i venteværelset (blade etc.) - Smerteikon på Imatistavler - Opmærksomhedspunkt på personaletavler - Andel patienter, der oplever, at de føler sig velkomne, når de ankommer i akutmodtagelsen 85 % / (80 %) 55 % / (46 %) 60 % / (47 %) Hvordan vil sygehuset måle effekten i 2015 - Andel patienter, der oplever, at der er mulighed for adspredelse i venteværelset - Andel patienter, der oplever, at de får dækket deres behov for smertelindring, mens de er på akutmodtagelsen Spørgeskemaundersøgelse blandt patienter juni og november 2015 indeholdende de spørgsmål, som indgår som procesmål. Spørgeskemaundersøgelsen gennemføres blandt alle patienter i den periode, hvor undersøgelsen finder sted. Akut modtagelsen Roskilde Opfølgning på LUPAkut2014 Akut modtagelsen, Roskilde LUP Akutmodtagelse Overordnet formål/område /emne Oplevelse af ventetid Indsats(er) Procesmål Patientoplevet kvalitet Effektmål 4 (Resultat i LUPakut2014: i høj grad + i meget høj grad) - Spilleregler adfærd, information mv. i skranke/venteområde - Andel patienter, der oplever, at de føler sig velkomne, når de ankommer i akutmodtagelsen - Andel patienter, der 85 % / (72 %) 50 % / (22 %) 50 % / (11 %) Hvordan vil sygehuset måle effekten i 2015 - Andel patienter, der oplever, at de ved modtagelsen bliver informeret om forventet ventetid på at blive undersøgt Spørgeskemaundersøgelse blandt patienter oktober 2015. Indeholdende det/de spørgsmål, som indgår som procesmål Spørgeskemaundersøgelsen gennemføres blandt alle patienter i den periode, hvor undersøgelsen finder sted. 3 Den effekt det forventes, at patienterne vil få af indsatsen/processen (høj grad + i meget høj grad patientoplevet kvalitet). Procentsatsen foran parentesen angiver afdelingens delmål for 2015, idet der fremadrettet stiles mod løbende at opnå en højere målopfyldelse dvs. suveræn kvalitet. Procentsatsen i parentesen angiver opnået resultat i LUP Akut 2014. 4 Den effekt det forventes, at patienterne vil få af indsatsen/processen (høj grad + i meget høj grad patientoplevet kvalitet). Procentsatsen foran parentesen angiver afdelingens delmål for 2015, idet der fremadrettet stiles mod løbende at opnå en højere målopfyldelse dvs. suveræn kvalitet. Procentsatsen i parentesen angiver opnået resultat i LUP Akut 2014. Side 9
oplever, at de bliver tilstrækkeligt informeret om udviklingen i ventetid fra ankomst til undersøgelse Side 10
Psykiatrien Side 11
Patienten som partner Psykiatrien Overordnet formål/område /emne Indsats(er) Procesmål Effektmål Hvordan (med hvilken metode) vil sygehuset måle effekten i 2015 Fortsat udvikling af psykoedukation Recovery Højskole Akutsamtaler Afprøvning af tværsektoriel psykoedukation Der er søgt midler til afholdelse af yderligere to Recovery Højskoleophold, for patienter med tilknytning til psykiatrien i Dianalund. (Midlerne søges hos en fond i tilknytning til kolonien Filadelfia) Der vil i 2015 være en fortsat implementering og monitorering af dette tilbud til pårørende i de tre Psykiatriske akutmodtagelser. Der er ved udgangen af først halvår afprøvet 4 pilotforsøg med tværsektoriel psykoedukation i et samarbejde mellem distriktspsykiatri og kommuner. Der er afholdt 2 Recovery Højskoleophold i 2015. (Forudsat at midler til også det andet ophold i 2015 bevilges. Det ene er gennemført i maj. Der blev også gennemført ét i 2014) I løbet af 2015 vil det være undersøgt, hvorvidt et lignende tilbud kan etableres i B&U. Minimum 80 % af de deltagende borgere/patienter oplever, at de har fået udbytte af forløbet. Minimum 80 % af de deltagende borgere/patienter er tilfredse med tilbuddet Minimum 80 % af de pårørende, der har modtaget tilbuddet, er tilfredse Deltagerne får på det sidste møde et spørgeskema Der udfyldes et spørgeskema ved afslutningen af hvert ophold. Fra september spørges deltagerne ved afslutningen af samtalen, om de har været tilfredse med samtalen (4 grader af tilfredshed, hvor de 2 højeste regnes som tilfreds fx meget tilfreds og tilfreds ). Personalet krydser af. Side 12