Testmanual for Constant-Murley Score 1 Subjektive Del A. Smerte Patienten bedes på en 15 cm linje angive sin værste smerte i skulderen oplevet indenfor de sidste 24 timer ved normale dagligdags aktiviteter. Linjens ankerpunkter er ingen smerter og værst tænkelige smerter. Angiv den værste grad af smerte du har oplevet i din skulder ved normale dagligdags aktiviteter, de sidste 24 timer? Smerten må ikke skyldes episodisk forværring (fx vrid). 0-15 point på en vendt skala (15-x=score). B. Dagligdags aktiviteter (ADL) De næste 4 spørgsmål omhandler dagligdags aktiviteter, oplevet den seneste uge. B1. Nattesøvn Patienten bedes vurdere om han/hun forstyrres i sin nattesøvn af Der angives tre scoremuligheder. Er din nattesøvn forstyrret af din skulder? Nej = 2 point, Indimellem = 1 point, ja, hver nat =0 point. B2. Arbejde Patienten bedes på en 15 cm linje angive hvor meget skulderen tillader af det normale daglige arbejde. Linjens ankerpunkter er alt og intet. Angiv hvor meget af dit normale daglige arbejde din skulder tillader dig at udføre? Hvis patienten ikke har et arbejde bedes denne tænke på ADL. 0-3cm = 4 point, >3-6cm = 3 point, >6-9cm = 2 point, >9-12cm = 1 point, >12-15cm= 0 point. B3. Fritidsaktiviteter Patienten bedes på en 15 cm linje angive hvor meget skulderen tillader af de normale aktiviteter i fritiden. Linjens ankerpunkter er alt og intet. Hvor meget af dine normale fritidsaktiviteter tillader din skulder dig at udføre? 0-3cm = 4 point, >3-6cm = 3 point, >6-9cm = 2 point, >9-12cm = 1 point, >12-15cm= 0 point.
Testmanual for Constant-Murley Score 2 B4. Brug af hånd uden ubehag Patienten bedes angive hvilken højde han/hun kan bruge sin hånd uden at føle ubehag. Der angives seks scoremuligheder. Op til hvilken højde kan du bruge din hånd uden ubehag? Under taljen= 0, op til taljen= 2, op til brystbenet= 4, op til halsen= 6, op til toppen af hovedet= 8, over hovedet= 10. Det er håndens placering der afgør, ikke armens.
Testmanual for Constant-Murley Score 3 Objektiv Del C. Bevægelighed Test position: Patienten er stående under alle delundersøgelser med skulderbreddes afstand mellem fødder. Test procedure: C1. Fleksion Alle bevægelser bør vises af undersøgeren under eller efter instruktionen. Giv et testforsøg inden der måles. Bevægelserne udføres aktive og smertefri. Gør patienten opmærksom på at der ikke skal bevæges udover det punkt hvor smerten begynder. Stil dig rimelig ret med skulderbreddes afstand imellem benene og armene hængende ned langs siden. Når jeg siger til, skal du løfte armene frem foran kroppen med tommelfingeren pegende op mod loftet, på denne måde. Fortsæt bevægelsen indtil smerterne begynder, og hold stillingen indtil jeg har målt dig. Du skal holde overkroppen i ro, så bevægelsen kun sker i Anvend langt goniometer. Patienten må ikke kompensere med bevægelse i den resterende del af kroppen. Ved kompensation påpeges det, og et nyt forsøg gives. Pejlemærker for goniometer er midtaksilær linjen samt armens akse. 0-30 = 0 point, 31-60 = 2 point, 61-90 = 4 point, 91-120 = 6 point, 121-150 = 8 point, 151-180 = 10 point.
Testmanual for Constant-Murley Score 4 C2. Abduktion Stil dig rimelig ret med skulderbreddes afstand imellem benene og armene hængende ned langs siden med håndfladen pegende fremad. Når jeg siger til skal du løfte armene ud fra siden og føre dem op mod hovedet. Når din arm er vandret, drejes håndfladen ind mod midten. Fortsæt bevægelsen indtil smerterne begynder, og hold stillingen indtil jeg har målt. Du skal holde overkroppen i ro, så bevægelsen kun sker i Anvend langt goniometer. Patienten må ikke kompensere med bevægelse i den resterende del af kroppen. Ved kompensation påpeges det, og et nyt forsøg gives. Pejlemærker for goniometer er procesus spinosi af columna thoracalis. 0-30 = 0 point, 31-60 = 2 point, 61-90 = 4 point, 91-120 = 6 point, 121-150 = 8 point, 151-180 = 10 point. C3. Udadrotation Stil dig rimelig ret og med skulderbreddes afstand imellem benene. Når jeg siger til skal du efterligne en række forskellige bevægelser. Efter hver bevægelse vil jeg spørge om du oplevede smerte under bevægelsen og i slutpositionen. (Vis bevægelserne imens du instruerer og spørg til smerte efter hver bevægelse). Patienten udfører bevægelserne som seperate opgaver. Patienten må ikke kompensere med bevægelse i den resterende del af kroppen. Ved kompensation påpeges det, og et nyt forsøg gives. Der gives 0 point hvis forsøget ikke kan udføres uden at hænderne rører nakken eller hovedet. Informer patienten herom. Albuen tilbage accepters når albuen er på linje med, eller bag ved øret. Informer patienten herom og bed denne se lige frem under bevægelserne. Der tildeles point når bevægelsen udføres smertefrit; Hånd bag hovedet, albuen fremad= 2 point, hånd bag hovedet, albuen tilbage= 2 point, hånd over hovedet, albuen fremad= 2 point, Hånd over hovedet, albuen tilbage= 2 point, fuld elevation af armen= 2 point.
Testmanual for Constant-Murley Score 5 C.4. Indadrotation Stil dig rimelig ret med skulderbreddes afstand imellem benene og armene hængende ned langs siden. Placer håndryggen på baglåret med tommelfingeren pegende op ad, og før den så langt op ad ryggen som muligt. Fortsæt bevægelsen indtil smerterne begynder og hold stillingen indtil jeg har målt. Du skal holde overkroppen i ro, så bevægelsen kun sker i Patienten må ikke kompensere med bevægelse i den resterende del af kroppen. Ved kompensation påpeges det, og et nyt forsøg gives. Bevægelsen skal være flydende og aktiv. Der tildeles point for evnen til at føre hånden op langs rygsøjlen indtil der føles smerte (med tommelfingeren som pointer); Yderside af lår = 0 point, Ballen = 2 point, SI leddet = 4 point, Talje = 6 point, TH 12 = 8 point, Mellem skulderbladene = 10 point. D. Styrke Testposition: Testprocedure: Maksimal isometrisk styrke måles med armen i 90 graders abduktion i scapula plan med IsoForce dynamometer. Fødderne placeres med skulderbreddes afstand. Albuen ekstenderes maksimalt og hånden er proneres under forsøget. Stroppen placeres så den distale kant flugter med caput ulna. Der udføres først et submaksimalt forsøg. Derefter udføres tre maksimale forsøg med ca. 1-2 minutter imellem. Patienten må ikke kompensere med bevægelse i den resterende del af kroppen. Ved kompensation påpeges det, og et nyt forsøg gives. Stil dig rimelig ret med skulderbreddes afstand imellem benene, og hold armen i denne position. Når jeg siger til skal du presse i remmen så meget du kan indtil dynamometeret bipper. Under trækket skal du holde din albue strakt og du må ikke læne dig til den modsatte side. Forsøg at begræns bevægelsen alene til din skulder. Klar 3-2-1 pres,pres.pres. 0-25 point: 1 lb = 1 point. Kg multipliceres med 2.2 for omregning til lb (bedste træk). Newton divideres med 4,4482 for omregning til lb (bedste træk). Kan armen ikke eleveres til 90 grader gives der 0 point.