Redegørelse for magtanvendelser på Socialforvaltningens tilbud i Aarhus Kommune i 2016 samt for magtanvendelser over for borgere, hvis handlekommune er Aarhus Kommune. Indledning Denne redegørelse indeholder en opgørelse over indberettede magtanvendelser i socialforvaltningen i 2016 over for anbragte børn og unge samt magtanvendelser eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne. Der skelnes i redegørelsen mellem opgørelse af magtanvendelse på socialforvaltningens tilbud samt eksterne tilbud. Derudover indeholder redegørelsen en opgørelse over antallet af magtanvendelser over for borgere, hvor Aarhus Kommune er handlekommune. Opgørelsen er opgjort separat for hvert driftsområde, da målgrupperne og lovgivningen er forskellig. Aarhus Kommune har som handlekommune ansvaret for det personrettede tilsyn. Socialtilsyn Midt varetager det driftsorienterede tilsyn. Tabel 1: Samlet oversigt over magtanvendelser på Socialforvaltningens tilbud for de seneste tre år. Magtanvendelser på Socialforvaltningens tilbud 2014-2016 Side 1 af 19 SOCIALE FORHOLD OG BESKÆFTIGELSE Socialforvaltningen Aarhus Kommune Faglig Service Jægergården, Værkmestergade 15 B 8000 Aarhus C Telefon: 89 40 20 00 E-mail: social@aarhus.dk Direkte e-mail: anhv@aarhus.dk www.aarhus.dk Sag: 16/011728-36 Sagsbehandler: Anne Hvelplund 400 350 300 250 200 150 192 156 132 142 202 338 303 266 100 50 0 Familier, Børn og Unge 64 Voksne med Handicap 10 7 4 Socialpsykiatri og Udsatte Voksne Samlet 2014 2015 2016 Tabel 1 viser, at der på Socialforvaltningens tilbud i 2016 blev registreret 338 indberetninger om magtanvendelse. I 2015 blev der registreret 303 indberetninger om magtanvendelse, jf. tabel 1. Samlet set er der således sket en
stigning i antallet af registrerede indberetninger om magtanvendelse på socialforvaltningens tilbud i Aarhus Kommune. Side 2 af 19 På Familier, Børn og Unges (FBU) område er der sket et fald i antallet af registrerede indberetninger om magtanvendelse. På VoksenHandicaps (VH) område er antallet af magtanvendelser steget i forhold til 2015. Antallet af magtanvendelser på Socialpsykiatri og Udsatte Voksnes (SUV) område er faldet en smule i forhold til 2015. Formodet årsag og baggrund gennemgås nærmere under de afsnit, der vedrører de pågældende driftsområder. Tabel 2: Samlet oversigt over magtanvendelser over for Aarhus borgere på andre tilbud end socialforvaltningens tilbud for 2014-2016. 80 60 40 20 0 Aarhus borgere på kommunale, private og regionale tilbud, hvor Aarhus Kommune ikke er driftsherre 2014-2016 75 25 25 56 FBU VH SUV 52 2014 2015 2016 2 1 1 Note: Tallene for 2014 vedrører 2. halvår. Obs.: Antallet af magtanvendelser på FBUs område blev først opgjort fra 1. januar 2015. Tabel 2 viser et fald i antallet af registrerede magtanvendelser på FBU s område. Situationen på VH s og SUVs område er stort set uændret. Processen Den halvårlige redegørelse (årets første halvår) fremlægges for rådmanden samt for socialudvalget. Den årlige redegørelse fremlægges for førnævnte samt for Magistraten og Byrådet, hvilket sker i samarbejde med Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg (MSO). Regelgrundlaget for magtanvendelser over for anbragte børn og unge fremgår af Bekendtgørelse nr. 186 af 20. februar 2015 om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet. Regelgrundlaget for
magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne fremgår af Bekendtgørelse nr. 1140 af 29. august 2016 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven. Side 3 af 19 1. Magtanvendelser på tilbud der hører under Familier, Børn og Unge Det fremgår af regler for magtanvendelse på børneområdet, at magtanvendelse er undtagelsen. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk bistand. Magtanvendelse skal begrænses til det absolut nødvendige og skal i øvrigt stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået hermed. Fysisk magtanvendelse må kun anvendes til, at barnet eller den unge fastholdes eller føres til et andet opholdsrum, hvis: 1. Barnet/den unge udviser en sådan adfærd, at fortsat ophold i fællesskabet er uforsvarligt, eller 2. Barnet/den unge derved forhindres i at skade sig selv eller andre. Det er lederen af tilbuddet (eller dennes stedfortræder), der vurderer, hvorvidt der er tale om en tilladt eller ikke tilladt magtanvendelse og sikrer, at den er korrekt registreret og indberettet til barnets/den unges myndighedsrådgiver/handlekommune samt til socialtilsynet. Rådgiver varetager det personrettede tilsyn, socialtilsynet varetager det driftsorienterede tilsyn. Tilbuddet er desuden ansvarlig for, at forældremyndighedsindehaver og driftsherre orienteres. På FBUs område er der på socialforvaltningens tilbud i alt registreret 132 indberetninger om magtanvendelse i 2016. To af magtanvendelserne er vurderet som ikke-tilladte. Der er tale om et fald i forhold til 2015, hvor der blev registreret 156 indberetninger om magtanvendelse.
Tabel 3: Familier, børn og unge: Oversigt over antallet af pladser, magtanvendelser og personer for 2015-16. Side 4 af 19 Tilbud Magt- Magt- Magtanvendelse Pladsantal antal Plads anven- delser delser Ikke soner 2015 soner 2016 anven- 2016 Antal per- Antal per- 2015 * 2016 * Tilladt 2015 2016 tilladt Børnecentret døgninstitutioner 29 29 6 14 14 0 5 8 ** Center for specialpædagogiske 84 101 95 60 59 1 30 29 bør- netilbud *** Ungdomscen- 53 44 4 5 5 0 3 3 tret **** Døgncentret (selvejende) 14 9 4 7 7 0 1 2 ***** Dalgaarden (selvejende) 42 42 25 34 33 1 11 12 Birkebakken (selvejende) 10 7 22 12 12 0 6 3 I alt 232 232 156 132 130 2 56 57 Note: Tabellen giver alene overblik over de tilbud, hvor der er registreret magtanvendelse i enten 2015 eller 2016. Chr. IX s og Dalgaarden samarbejder med Børnecentret, men er ikke hierarkisk underlagt BC, hvorfor de figurerer selvstændigt i ovenstående tabel. * Antallet af normerede pladser på tilbuddet ** Omfatter: Miniinstitutionerne (Toften, Sølyst og Solbrinken) *** Omfatter: Bøgholt, Heimdal og Stensagergården **** Omfatter: Nordhøj, Turbo og Katrinebjerg ***** Chr. IX s Børnehjem. Børnecentret Mini-institutionerne Miniinstitutionerne tilbyder ophold til børn og unge i alderen 0-14 år, som på grund af problemer i familien har behov for at bo uden for hjemmet i en længere periode. Opholdet foregår i små familielignende enheder, hvor børnene kan bo hele deres barndom. Ofte anbringes søskende sammen. Antallet af magtanvendelser er lidt højere i 2016 end i 2015. Der blev i 2015 registreret seks indberetninger om magtanvendelse. I 2016 er der registreret 14 tilfælde af magtanvendelse.
Personalegruppen har primo 2017 besluttet at arbejde mere målrettet og intensivt med fællesskabet på mini-institutionerne herunder relationerne børnene imellem. Fælles for alle enheder er, at der løbende er fokus på at forebygge og forhindre magtanvendelser. VISO inddrages, hvor det vurderes relevant. VISO er den nationale Videns- og Specialrådgivningsorganisation. Derudover er ekstern supervision anvendt i de tilfælde, hvor det vurderes nødvendigt. Magtanvendelserne drøftes altid på førstkommende personalemøde samt i personalegruppen. Personale har en drøftelse af hvad der skete før og under episoden med fokus på hvordan personalet fremadrettes kan gøre for at undgå og forebygge, at situationen opstår igen. Side 5 af 19 Center for specialpædagogiske børnetilbud Heimdal Heimdal er et døgn- og aflastningstilbud til børn og unge i alderen 6-18 år med autismespektrum-forstyrrelser og/eller svær ADHD. Heimdal (samt Bøgholt, se nedenfor) er en del af Center for Specialpædagogiske Børnetilbud (CSB). På Heimdal er antallet af registrerede indberetninger om magtanvendelser faldet en smule fra 34 i 2015 til 28 magtanvendelser i 2016. 12 af de registrerede indberetninger er fordelt på tre børn/unge. Bøgholt Bøgholt er et specialpædagogisk døgntilbud til børn og unge i alderen 6-18 år med udviklingsforstyrrelser, ADHD, autisme og lignende vanskeligheder. På Bøgholt er der sket et fald i antallet af registrerede indberetninger om magtanvendelse fra 34 hændelser i 2015 til 22 i 2016. På både Heimdal og Bøgholt arbejder man med konflikthåndteringsstrategier og stressprofiler. Der er kontinuerligt fokus på at skabe struktur og forudsigelighed i hverdagen. Psykolog og specialpædagogisk konsulent inddrages i arbejdet med udadreagerende adfærd og konflikthåndtering. Stensagergården Stensagergårdens målgruppe er børn og unge i alderen 6-18 år med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Stensagergården tilbyder et dag- og døgntilbud, herunder aflastning for familier med hjemmeboende børn. På Stensagergården er antallet af registrerede indberetninger om magtanvendelse faldet fra 27 magtanvendelser i 2015 til 10 i 2016. I forhold til udadreagerende adfærd er fokus på at skabe en mere forudsigelig dagligdag og derved reducere den udadreagerende adfærd. Derudover kan forløb med en specialpædagogisk konsulent iværksættes. Konsulenten yder desuden råd og vejledning i forhold til at skabe struktur og forudsigelig-
hed, samt i forhold til konflikthåndtering. Der følges op med supervision til afdelingspersonalet fra centrets psykolog. Side 6 af 19 Der er i 2016 registreret en indberetning om en ikke tilladt magtanvendelse fra Stensagergården. Der er fulgt op på hændelsen, så den ikke gentager sig. Generelt i CSB Der er fortsat fokus på stressreduktion hos de børn og unge, der har ophold på CSB. Alle medarbejderne har gennemført ATLASS (Autism Training Low Arousal Support Service) uddannelse og er blevet specialpædagogisk styrket i at arbejde med målgruppen (børn og unge med udviklingsforstyrrelser). Alle medarbejdere på centret får kursus i konflikthåndtering. Dette for målrettet at arbejde med tilgangen og bevidst arbejde med et lavt konfliktniveau, low arousal tilgang, som er en central tilgang, hvad angår centrets holdning til at møde børn/unge med udgangspunkt i deres forudsætninger. Derudover undervises der i konkrete strategier, som kan anvendes i situationer med et højt konfliktniveau, samt i hvordan stress og belastning bedst håndteres. Ungdomscentret Katrinebjerg Der er tale om døgntilbud til unge (14-17-årige) som har behov for tæt døgndækning i et lille miljø. Tilbuddet målretter sig især til unge med massive psykiatriske vanskeligheder. Omdrejningspunktet for indsatsen er personlig udvikling, botræning og socialtræning med fokus på, at den unge skal kunne magte et mere selvstændigt liv. Metodisk anvendes en miljøterapeutisk tilgang kombineret med tilværelsespsykologien. I 2016 er der registreret fire indberetninger om magtanvendelse. I 2015 registrerede forvaltningen to indberetninger om magtanvendelse. Nordhøj Nordhøj tilbyder ophold for unge fra 15 år. Tilbuddet målretter sig især til unge med adfærds- og følelsesmæssige problemstillinger. Omdrejningspunktet for indsatsen er personlig udvikling, botræning og socialtræning med fokus på, at den unge skal kunne magt et mere selvstændigt liv. Metodisk anvendes en miljøterapeutisk tilgang kombineret med tilværelsespsykologien. I 2016 er der registreret én indberetning om magtanvendelse. I 2015 var der to. For begge tilbud gør det sig gældende, at hændelserne er blevet drøftet og fulgt op på i personalegruppen, samt at der er lavet en plan for opfølgning i
forhold til de omfattede. Dette er standard procedure i forhold til opfølgning på tilfælde af magtanvendelse i Ungdomscentret. Side 7 af 19 Den selvejende institution Birkebakken Birkebakken er en selvejende døgninstitution til børn, unge og voksne med psykisk og fysisk funktionsnedsættelse. På Birkebakken er antallet af registrerede indberetninger om magtanvendelse faldet fra 22 i 2015 til 12 i 2016. Hændelserne i 2016 er fordelt på tre børn. Det pædagogiske personale har været på en temadag, der omhandlede og havde til formål at medvirke til at give større indsigt i diagnoser. Personalet vurderer, at de på baggrund af temadagen er blevet bedre til at læse børnene og derved forebygge magtanvendelser. Institutionen samarbejder med Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center. Den selvejende institution Døgncentret Chr. IX's Børnehjem huser Døgncentrets akutafdeling for børn i alderen 0-17 år. En anbringelse sker på baggrund af børnenes behov samt deres og familiens forhold. En akut anbringelse sker som udgangspunkt på baggrund af en kaotisk hændelse i familien. Ophold på Chr. IX er som udgangspunkt af kort varighed. I 2015 registrerede forvaltningen fire indberetninger om magtanvendelse, i 2016 blev der registreret syv indberetninger om magtanvendelse, alle primo 2016. Chr. IX oplyser, at personalet benytter sig af metoder, der medvirker til, at de kan guide og støtte barnet til at finde ro, blandt andet ved at tilbyde tæt voksenkontakt eller give barnet udveje, når det er oprevet. Magtanvendelse bruges alene i de situationer, hvor barnet er til skade for sig selv eller andre. Hændelserne vendes altid i personalegruppen og drøftes med myndighedsrådgiver dagen efter hændelsen. Den selvejende institution Dalgaarden Dalgaarden er en selvejende institution for børn og unge i alderen 5-12 år med sociale, adfærds- og følelsesmæssige vanskeligheder. Der blev registreret 25 indberetninger om magtanvendelse over for 11 børn/unge i 2015. Som det fremgår af tabel 3, er der registreret 34 indberetninger om magtanvendelse over for 12 børn/unge i 2016. Sytten af hændelserne vedrører tre børn/unge. Der er fulgt op på disse hændelser.
Én hændelse er vurderet som ikke-tilladt i primo 2016. Episoden omhandlede en hygiejnesituation. Der er fulgt op på denne, og der har ikke været yderligere hændelser i forhold til dette barn. Side 8 af 19 I forhold til børn/unge, der opleves at have udadreagerende adfærd og/eller nedsat kognitiv evne, er der fokus på, hvordan man kan forebygge magtanvendelser. I perioder kan det betyde, at der eksempelvis kobles ekstra personale på i forhold til barnet/den unge. I nogle tilfælde vil der være behov for andre rammer for barnet/den unge. Dette afklares i samarbejde med barnets/den unges myndighedsrådgiver. Alle medarbejdere har igennem de sidste par år været i gang med et efteruddannelsesforløb omkring mentalisering i arbejdet med anbragte børn og unge. Alle medarbejdere har nu deltaget i en særligt tilrettelagt kursusdag med psykolog Jeppe Budde fra Center for Mentalisering omkring Mentaliseringsbaseret konflikthåndtering. Kursusdagen omhandlede såvel konfliktforståelse som konfliktnedtrapning. Mentalisering er at forstå egen og andres adfærd ud fra mentale tilstande. Man ser bag om adfærden og overvejer, hvad der ligger bag en given adfærd. Samlet om magtanvendelser i Familier, Børn og Unge Det pædagogiske personale på FBUs døgninstitutioner og opholdssteder følger løbende op på hændelser, hvor der er sket magtanvendelse. Faldet fra 156 registrerede indberetninger om magtanvendelse i 2015 til 132 i 2016 vurderes blandt andet, at være begrundet i, at det pædagogiske personale har modtaget (efter-)uddannelse i specialpædagogiske metoder (low arousal, mentalisering etc.).
1.1 Magtanvendelse over for børn og unge, hvis handlekommune er Aarhus kommune, og som har ophold på eksterne tilbud i og uden for Aarhus Kommune, hvor kommunen ikke er driftsherre Side 9 af 19 Tabel 4: FBU: Magtanvendelser over for børn og unge, i 2015-2016. Magtanvendelser Magtanvendelser 2015 2016 Antal personer Tilladt Ikke Tilladt Ikke tilladt tilladt 2015 2016 Andre tilbud i Aarhus Kommune 23 0 2 0 4 2 Alle tilbud uden for Aarhus 52 0 22 1 20 9 Kommune I alt 75 0 24 1 24 11 Note: Tilbud i Aarhus Kommune (private/regionale etc.) uden driftsoverenskomst med socialforvaltningen. Tabel 4 giver et overblik over magtanvendelser over for anbragte børn og unge, hvis handlekommune er Aarhus, som har ophold på private/regionale tilbud i Aarhus Kommune, som ikke har indgået driftsoverenskomst med socialforvaltningen samt på tilbud uden for kommunen. Der er i 2016 registreret to indberetninger om magtanvendelse over for to børn/unge på et regionalt tilbud i Aarhus kommune. På tilbud uden for Aarhus kommune er der registreret 23 indberetninger om magtanvendelse over for ni børn/unge i løbet af 2016. Det er barnets/den unges myndighedsrådgiver i Aarhus Kommune, der følger op på indberetninger om magtanvendelse, samt er i dialog med institutioner/tilbud, hvor socialforvaltningen ikke er driftsherre. Myndighedsrådgiver vurderer blandt andet om barnet/den unge er velanbragt, og om der skal justeres på handleplanen. Det er ikke muligt at give en entydig forklaring på faldet fra 75 indberetninger i 2015 til 24 i 2016. Der følges op på, hvorvidt en forklaring kan være problemer med formidling af indberetninger fra rådgiver til centralstaben. Problemet forventes løst fra 1. kvartal 2017. 2. Magtanvendelser i forhold til voksne med handicap Bestemmelserne i servicelovens 124-137 gælder for personer over 18 år med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne.
Magtanvendelse på voksenområdet kan inddeles i følgende kategorier: 1. Anvendelse af alarm- og pejlesystemer (Servicelovens 125) 2. Fastholdelse eller føren hvor der er nærliggende risiko for at borgerens udsætter sig selv eller andre for at lide væsentlig personskade (Servicelovens 126) 3. Fastholdelse i personlig hygiejnesituation (Servicelovens 126 a) 4. Fastholdelse mhp. forhindre at borgeren forlader boligen samt føren tilbage til boligen (Servicelovens 127) 5. Fastspænding med stofsele for at forhindre fald etc. (Servicelovens 128, stk. 1) 6. Flytning til anden bolig uden samtykke (Servicelovens 129, stk. 1-3) 7. Nødværge og nødret (Straffelovens 13-14) Side 10 af 19 Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal begrænses til det absolut nødvendige. Indgrebene må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Der skal altid foretages, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Omsorgspligten i serviceloven gælder uanset om pågældende samtykker men bestemmelsen giver ikke mulighed for at anvende magt. I praksis arbejdes der med forhåndsgodkendte magtanvendelser og ikkeforhåndsgodkendte magtanvendelser. En forhåndsgodkendt magtanvendelse giver tilladelse til at anvende fysisk magt (fastholdelse eller tilbageholdelse eksempelvis i en hygiejnesituation), fastspænding med stofsele, anvendelse af alarm- eller pejlesystemer, døråbnere eller døralarm. Tilladelsen gives på baggrund af en ansøgning fra tilbuddet, som redegør for behovet for en tilladelse til forhåndsgodkendt magtanvendelse. Tilladelsen er som udgangspunkt kun gældende i en afgrænset periode på op til et år. Nogle tilladelser kan fornys, andre kan ikke. Det skal løbende vurderes, hvorvidt eller hvorledes en mindre indgribende foranstaltning kan anvendes. Benyttes en tilladelse aktivt skal tilbuddet indberette dette månedligt. I indberetningen skal det nævnes, hvor ofte tilladelsen er benyttet i løbet af måneden. Særligt i forhold til muligheden for fysisk fastholdelse eller føren i hygiejnesituationer. Tilladelsen til dette vil kunne gives for en periode på op til tre måneder. Kommunen vil kunne forlænge perioden med op til tre måneder. Den samlede periode må dog ikke overstige i alt seks måneder. I ganske få tilfælde sker det, at botilbuddet ikke lykkes med at udvikle og indarbejde metoder, der medvirker til, at hygiejnen kan gennemføres uden magtanvendelse, når bevillingen ophører. Anvendelsen af fysisk fastholdelse i hygiejnesituationer er herefter lovgivningsmæssigt at regne som ikke tilladt. Fasthol-
delse eller føren i hygiejnesituationer vil derfor efter perioden på seks måneder blive indberettet som en ikke tilladt magtanvendelse. Side 11 af 19 En ikke-forhåndsgodkendt magtanvendelse betyder, at der ikke er givet tilladelse til anvendelse af magt i medfør af servicelovens 125-128. Størstedelen af magtanvendelserne på det sociale område er akutte magtanvendelser, hvor der er fare for, at borgeren gør skade på sig selv eller andre. En akut magtanvendelse kan efterfølgende give anledning til, at tilbuddet ansøger om tilladelse til at anvende fysisk magt, alarm eller stofsele i en begrænset periode, mens tilbuddet arbejder med individuelt tilpassede pædagogiske metoder med henblik på, at magtanvendelse undgås. For så vidt angår ikke-tilladte magtanvendelser, er der tale om hændelser, hvor eksempelvis proportionaliteten af personalets handling går ud over, hvad der var nødvendigt i situationen, eller at en forhåndsgodkendt tilladelse i hygiejnesituationer er udløbet. Flytning uden samtykke (til en anden bolig), jf. servicelovens 129, betragtes som omfattet af magtanvendelsesreglerne. Det er en betingelse for flytning til anden bolig uden samtykke, at flytningen er absolut påkrævet for, at borgeren kan få den nødvendige hjælp, og at hjælpen ikke kan gennemføres i borgerens nuværende bolig. Betingelsen for at iværksætte flytning efter 129, stk. 1 er, at der er stor risiko for, at borgeren udsætter sig selv for væsentlig personskade ved at forblive i den hidtidige bolig. Derudover er det en betingelse, at det er uforsvarligt ikke at sørge for flytning. Der er endvidere tale om borgere, der ikke kan overskue konsekvenserne af deres handlinger. Det er Statsforvaltningen, der træffer afgørelsen efter indstilling fra kommunen. Der er krav om advokatbeskikkelse til borgeren. Nødværge og nødret anvendes primært i tilbud og på centre under Socialpsykiatri og Udsatte Voksne, hvorfor bestemmelserne behandles nedenfor under punkt 3.
Tabel 5: Voksen Handicap: Oversigt over antallet af pladser, magtanvendelser og personer i 2015 og 2016 på Socialforvaltningens tilbud. Tilbud Plad santal Plad santal Magtanvendelser Magtanvendelser 2015 * 2016 * 2015 ** 2016 ** Tilladt Magtanvendelser 2016 Side 12 af 19 Ikke tilladt Antal personer 2015 Antal personer 2016 Bocenter Syd 163 163 3 2 2-3 2 Bocenter Syd/Vest 184 190 1 29 25 4 1 4 Bocenter Nord 147 162 59 104 74 30 8 5 Center for Voksne med Autisme og 113 136 17 32 32-3 10 ADHD (CVAA) Kompetence- og uddannelsescenter 413 332**** 46 15 15-3 5 Aarhus (KUCA) Birkebakken (selvejende) 46*** 36*** 7 17 17-4 3 Stefanshjemmet (selvejende) 94 93 8 2 2-8 2 Solbakken (selvejende) 32 34 1 1 1-1 1 I alt 1192 1146 142 202 168 34 31 32 Note: Tabellen giver alene overblik over de tilbud, der har indberettet magtanvendelser i 2015 og/eller 2016. * Antallet af normerede pladser ** Inklusiv anvendelse af forhåndsgodkendte tilladelser til magtanvendelse samt antallet af godkendte flytninger uden samtykke. Det fremgår af afsnittet vedrørende det enkelte tilbud, hvorvidt der er tale om en forhåndsgodkendt tilladelse til magtanvendelse *** Heraf 10 børnepladser i 2015 og syv børnepladser i 2016. **** Faldet skyldes primært overdragelse af 97 pladser til Beskæftigelsesforvaltningen. Der er i 2016 registreret 202 indberetninger om magtanvendelse fordelt på 32 personer på de tilbud, hvor socialforvaltningen i Aarhus Kommune er driftsherre. I 2015 blev der registreret 142 indberetninger om magtanvendelse fordelt på 31 personer. Af de 202 registrerede indberetninger om magtanvendelse i 2016 er 168 vurderet til at være tilladte i henhold til serviceloven. 34 af indberetningerne er indberettet som ikke-tilladt. Langt størstedelen af disse drejer sig om magtanvendelse uden forhåndsgodkendelse i hygiejnesituationer. Nærmere omtalt ovenfor på side 11 i afsnittet forhåndsgodkendt magtanvendelse. Socialforvaltningen har været i dialog med Socialtilsyn Midt og har i mail af 8. november 2016 rettet henvendelse til daværende socialminister, Karen Ellemann, med en opfordring til at evaluere og revidere den gældende lovgivning. Børn- og Socialminister Mai Mercado svarede i henvendelse af 6. december 2016, at hun som en del af regeringens demenshandleplan for
2025 vil gennemføre et serviceeftersyn af magtanvendelsesreglerne i serviceloven. I dette arbejde vil ministeriet være opmærksom på at få afdækket de problemstillinger, der måtte være i den praktiske anvendelse af reglerne, herunder den problemstilling, som socialforvaltningen har gjort opmærksom på. Side 13 af 19 Ud af de 168 registrerede indberetninger om tilladt magtanvendelse har der i størstedelen af tilfældene været tale om føren og fastholdelse, det vil sige situationer, hvor borgeren vurderes at være til fare for sig selv eller andre. Derudover er der registreret anvendelse af tilladelse til at gøre brug af alarmog pejlesystemer, stofsele samt til hygiejnesituationer. I 2016 blev der i alt givet 34 tidsbegrænsede tilladelser til forskellige typer magtanvendelser i forhold til Aarhus borgere bosat på socialforvaltningens tilbud. Der er givet tilladelse til anvendelse af stofsele, der anvendes for at hindre fald, til anvendelse af alarm- og pejlesystem samt til at anvende magt i en hygiejnesituation (tandbørstning, bleskift). I 2016 har Statsforvaltningen i otte tilfælde givet tilladelse til flytning uden samtykke. Udviklingen på de enkelte tilbud vil blive behandlet nærmere nedenfor. Bocenter Nord Bocenter Nord tilbyder bo- og dagtilbud til voksne med udviklingshæmning. I 2016 er der registreret 104 indberetninger om magtanvendelse fordelt på fem personer. I 2015 blev der registreret 59 indberetninger om magtanvendelse fordelt på otte personer. 30 af magtanvendelserne er blevet indberettet som ikke tilladt i henhold til servicelovens regler. For så vidt angår 29 af hændelserne er der tale om hygiejnesituationer, hvor det, af hensyn til omsorgen for tre af beboerne, vurderedes nødvendigt at fastholde i forbindelse med eksempelvis bleskift eller tandbørstning. Tilladelserne til magtanvendelse i en begrænset periode i nærmere angivne hygiejnesituationer var, for så vidt angår alle tre beboere, udløbet. I perioden er det ikke lykkedes pædagogisk at forebygge behovet for magtanvendelser. Der arbejdes med at udvikle de pædagogiske metoder, hvorved fastholdelse fremadrettet kan undgås. VISO er inddraget i udviklingen af pædagogiske redskaber til konfliktnedtrapning. VISO er den nationale Videns- og Specialrådgivningsorganisation. Alt personale på botilbuddet har været eller skal (primo 2017) på kursus i magtanvendelser, hvor der blandt andet er et oplæg om konfliktnedtrappende adfærd samt affektsmitte. På et kommende personalemøde skal personalet drøfte, hvordan de kan bruge deres nye viden i forhold til de tre beboere, ved gennemgang af de magtanvendelser der har været i den seneste tid.
Botilbuddet oplyser endvidere, at der er indgået aftale om ekstern supervision fra Center for Specialpædagogiske Børnetilbud. Der er aftalt oplæg om ro-givende pædagogik samt at arbejde ud fra risikovurderinger. Side 14 af 19 Metoderne ro-givende-pædagogik, KRAP (Kognitiv, Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik) og NP skal implementeres gennem undervisning og oplæg. Der skal arbejdes med forskellige kommunikations strategier i forhold til de enkelte beboere. Der er kontinuerligt fokus på at skabe så megen stabilitet som muligt. Der afsøges fortsat pædagogiske redskaber, så arbejdet med beboerne så vidt muligt kan ske uden magt. Det er forventningen, at ovenstående tiltag vil reducere antallet af magtanvendelser fremadrettet. Der er registreret én (godkendt) flytning uden samtykke. Bocenter Syd Bocenter Syd tilbyder bo- og aktivitetstilbud samt bydækkende bostøtte til voksne med udviklingshæmning. I 2015 er der registreret tre indberetninger om magtanvendelse. I 2016 er der registreret to magtanvendelsesindberetninger. Bocenter Syd-Vest Bocenter Syd/Vest tilbyder botilbud til voksne med udviklingshæmning. I 2015 blev der registreret én magtanvendelse over for én beboer. I 2016 er der registreret 29 magtanvendelser over for i alt fire beboere. En af disse er vurderet som ikke-tilladt. Det drejer sig om en hygiejnesituation. I forhold til en stor del af magtanvendelserne vurderes disse at være relateret til borgeres flytning til nye rammer. En flytning til nye rammer har stor betydning for beboernes behov for forudsigelighed, struktur og genkendelighed. Bocenter Syd-Vest oplyser, at VISO-forløb og løbende supervision med Studio III konsulent har medvirket til, at medarbejderne er blevet bedre til at følge/læse borgernes signaler. I 2016 blev der registreret 20 magtanvendelse over for én borger. Indsatsen i forhold til denne borger har primo 2017 nedbragt antallet af magtanvendelser til nul. Center for Voksne med Autisme og ADHD Center for Voksne med Autisme og ADHD (CVAA) tilbyder forskellige former for pleje og omsorg samt socialpædagogisk støtte og rådgivning til voksne med Autisme Spektrum Forstyrrelser og/eller ADHD, samt voksne med dom til anbringelse. Voksne med udviklingsforstyrrelser i CVAA kan også have en betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne.
Der er i 2016 registreret 32 indberetninger om magtanvendelse, der involverer ti personer. Det er en stigning i forhold til 2015, hvor der blev registreret 17 indberetninger om magtanvendelse over for tre personer. Side 15 af 19 Bostedet har anvendt forskellige tilgange og tiltag til at reducere antallet af magtanvendelser. I nogle tilfælde har et tættere samarbejde med de pårørende været effektivt i andre tilfælde har det givet gode resultater at ændre medicineringen og søge hjælp i psykiatrien. Kompetence- og uddannelsescenter Aarhus Kompetence- og uddannelsescenter Aarhus (KUCA) står for beskæftigelsesog aktivitetstilbud for voksne med udviklingshæmning. På KUCA er der sket et betydeligt fald i antallet af magtanvendelser fra 2015 til 2016. I 2016 er der registreret 15 indberetninger om magtanvendelse over for fem borgere. I 2015 blev der registreret 46 indberetninger om magtanvendelse over for tre borgere. KUCA har et specialtilbud for borgere med udafreagerende adfærd. Tilbuddet oplyser, at de ofte oplever, at borgere, der har oplevet gennemgribende skift i deres liv, som udfordrer dem, medfører nye adfærdssituationer og nye handlemåder. Store livsfaseudfordringer samt skift i hverdagslivet er en stor udfordring for målgruppen, og det har ofte afgørende betydning for målgruppens generelle trivsel og udvikling. På KUCA har det været nyttigt at anvende psykiatrisk udredning, VISO forløb og faglige supervisioner. Den selvejende institution Stefanshjemmet Stefanshjemmets målgruppe er voksne med erhvervet hjerneskade og fysisk handicap med betydeligt behov or pædagogiske støtte samt pleje og omsorg i hverdagen. I 2015 blev der registreret otte indberetninger om magtanvendelse (over for otte personer). I 2016 er der registreret en godkendt flytning uden samtykke. Derudover er der registreret én indberetning vedrørende brug af stofsele. Solbakken Målgruppen er voksne med nedsat fysisk funktionsevne, der tillige kan have kognitive dysfunktioner som følge af ulykke eller sygdom. I både 2015 og i 2016 er der registreret ét tilfælde af magtanvendelse. Samlet om magtanvendelser i VoksenHandicap Samlet set er der sket en stigning i antallet af registrerede indberetninger om magtanvendelse fra 2015 til 2016. Der er løbende fokus på området og den
indsats, der ydes. Stigningen skal ses i lyset af, at der ultimo 2015 og i 2016 er etableret flere (special-)pladser på botilbud på VHs område. Side 16 af 19 Mange af de borgere, der tilhører målgruppen, er stærkt afhængige af struktur og genkendelighed. Disse borgere kan blive udfordret af selv små justeringer i hverdagen. En flytning til nye fysiske rammer har stor betydning for borgernes behov for forudsigelighed, struktur og genkendelighed. Der forventes færre magtanvendelser, når der atter er kommet ro på borgernes hverdag. Hertil kommer en øget bevidsthed om at indberette korrekt, når der er foretaget en magtanvendelse. Stigningen i antallet af magtanvendelser giver anledning til, at socialforvaltningen vil sætte særligt fokus på kompetenceudvikling af personalet i 2017 hvorved magtanvendelser så vidt muligt begrænses. Primo 2017 skal alle medarbejdere gennemføre et kompetenceudviklingsforløb, der består af en juridisk samt en specialpædagogisk del. Derudover vil der i løbet af første halvår 2017 blive iværksat op til 20 specialpædagogiske supervisionsforløb. Formålet med supervisionen er at udvikle den pædagogiske faglighed for at fremme borgernes trivsel og minimere brugen af magtanvendelse til det absolut nødvendige. 2.1 Magtanvendelser over for Aarhus borgere på eksterne tilbud Tabel 6: Voksen Handicap: Oversigt over antallet af magtanvendelser på Aarhus borgere for 2015-2016 Magtanvendelser 2015 Ikke Tilladt tilladt Andre tilbud i Aarhus Kommune Alle tilbud uden for Aarhus Kommune * Inkl. nødværge. Magtanvendelser 2016 * Tilladt Ikke tilladt Antal personer 2015 Antal personer 2016 3 - - - 2-51 2 50 2 23 24 I alt 54 2 50 2 25 24 Der er i 2016 i alt på tilbud, som ikke drives af Aarhus Kommune, indberettet 52 magtanvendelser fordelt på 24 borgere, hvis handlekommune er Aarhus Kommune. Borgerne er bosat på botilbud i en anden kommune eller i regionale tilbud i eller udenfor Aarhus Kommune. Der har primært været tale om
akut fastholdelse og føren, jf. servicelovens 126. To hændelser vurderes som ikke tilladte. Side 17 af 19 Forvaltningen har i 2016 i alt givet otte tilladelser til at anvende forskellige typer magtanvendelse i en tidsbegrænset periode (forhåndsgodkendelser) over for Aarhus borgere bosat på kommunale, regionale eller private tilbud, som ikke har indgået driftsoverenskomst med socialforvaltningen i Aarhus Kommune. Det har været tilladelser til anvendelse af alarm- og pejlesystem samt til anvendelse af stofsele. Disse indgår også i tabel 6. 3. Socialpsykiatri og Udsatte Voksne De fleste af tilbuddene under Socialpsykiatri og Udsatte Voksne (SUV) henvender sig til borgere, der får sociale og behandlingsmæssige ydelser, som ikke er omfattet af servicelovens bestemmelser om magtanvendelse. Socialforvaltningen har i denne redegørelse valgt at medtage de tilbud, hvor der forekommer magtanvendelse i form af nødværge (og nødret), jf. straffelovens 13-14. Der er tale om nødværge, jf. straffelovens 13, når en person vil afværge et aktuelt retsstridigt angreb mod sig selv eller en anden ved en handling over for angriberen, der ellers ville være strafbar i henhold til straffelovens bestemmelser. Handlinger begået i nødværge er straffrie. Enhver, herunder medarbejdere på opholdssteder og døgninstitutioner kan afværge et retsstridigt angreb. Der er tale om nødret, jf. straffelovens 14, hvor en ellers strafbar handling er nødvendigt for at afværge truende skade på person eller gods. Nødret er i praksis kun aktuelt, når nødværge ikke finder anvendelse. Nødretshandlinger er straffrie. Enhver, herunder medarbejdere på opholdssteder og døgninstitutioner, kan afværge et retsstridigt angreb. Tabel 7: Socialpsykiatri og Udsatte Voksne: Oversigt over antal magtanvendelser og personer på socialforvaltningens tilbud, 2015 og 2016 Plad Plad santatal 2015 2016 san- Magtanvendelser Magtanvendelser Tilbud 2015 2016 Center for Boområdet Center for Alkoholbehandling Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser Antal personer 2015 Antal personer 2016 93 87 4 3 4 3 519 445 - - 137 133 3-3 - I alt 749 665 7 3 7 3
Note: Magtanvendelser dækker i denne sammenhæng også over nødret/nødværge. Antallet af pladser er antallet af normerede pladser. De centre, hvor der ikke er registreret magtanvendelser, fremgår ikke af denne oversigt. Side 18 af 19 I SUV er der i 2016 på socialforvaltningens tilbud registreret tre indberetninger om magtanvendelse fordelt på tre personer. I alle tilfælde har der været tale om akut fastholdelse/føren, jf. servicelovens 126. Derudover er der registreret en indberetning om magtanvendelse på et regionalt botilbud i kommunen. Det drejede sig ligeledes om akut fastholdelse/føren, jf. 126. Omfanget af magtanvendelser på området er faldet en smule i forhold til 2015. Der er flere grunde til, at der er et lavt antal magtanvendelser. Magtanvendelsesbestemmelserne i serviceloven gælder først og fremmest for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig og praktisk hjælp, samt socialpædagogisk bistand mv. efter lovens 83-87, behandling efter 101-102 eller aktiverende tilbud efter lovens 103-104. Det vil sige, at en stor del af de borgere, som modtager støtte fra SUV ikke tilhører målgruppen for magtanvendelse. Derudover er forsorgstilbud, jf. servicelovens 110 ikke omfattet af bestemmelserne. Hændelserne på socialforvaltningens tilbud er foregået på samme center. Hændelserne er efterfølgende drøftet på et samarbejdsmøde. 4. Konklusion og opsummering Samlet set er der på de kommunale botilbud og institutioner på socialforvaltningens område i Aarhus Kommune i 2016 registreret 338 indberetninger om magtanvendelse. I 2015 blev der registreret 303 indberetninger. Antallet af registrerede magtanvendelser er steget fra 2015 til 2016. Stigningen skyldes primært antallet af indberetninger på VoksenHandicaps område. Udviklingen i antallet af magtanvendelser følges løbende. Antallet af voksne borgere med handicap er stigende. Dette sammenholdt med et øget fokus på magtanvendelser vurderes at være baggrunden for stigningen. På FBUs område er tendensen fortsat, at antallet af magtanvendelser falder. Det vurderes primært at hænge sammen med, at pædagogiske tiltag og metoder er blevet implementeret og fungerer. For begge ovenstående driftsområder gælder det, at borgere, der oplever forandringer og skift i deres liv, eksempelvis i form af en flytning, og som har et særligt behov for struktur og genkendelighed, i en periode kan reagere udadtil grundet de ændringer, der er sket i deres omgivelser og hverdag. Her
er fokus på at finde ind til årsagen til adfærden med henblik på at forebygge magtanvendelser på langt sigt. Side 19 af 19 For alle driftsområder gælder det, at der kontinuerligt er fokus på at følge op på indberetninger om magtanvendelse samt at forebygge og i det omfang det er muligt at mindske anvendelsen af magt. Der er primo 2017 iværksat flere initiativer, der har til formål at klæde medarbejderne på samt at skærpe opmærksomhed og fokus på magtanvendelsesområdet. Et kompetenceudviklingsforløb der indeholder et juridisk oplæg og et specialpædagogisk oplæg for alle driftsområder samt et supervisionsforløb på VHs område. Som opfølgning på sidstnævnte vil der være øget fokus på implementering af pædagogiske metoder og viden fra supervisionsforløbet.