Rapport 3-timersmøder Regionshospitalet Randers 2017 Udarbejdet marts 2017 af: Anita Sørensen Uddannelseskoordinerende Overlæge E-mail: anison@rm.dk Tlf: 784 20177 Ann Meldgaard Nielsen HR konsulent E-mail: annmnl@rm.dk Tlf: 784 20076
Indholdsfortegnelse Baggrund... 3 Formål og metode... 3 Opfølgning på resultater fra 2016... 4 Resultater 2017... 5 Afdelingernes fremhævede forslag... 6 Samlede resultater fra 2012-2017... 11 Konklusion... 12 2
Baggrund I første kvartal 2017 afholdtes der for sjette år i træk 3 timers møder på Regionshospitalet Randers (RRA). De tidligere møder har haft følgende temaer 2012: Hvordan kan arbejdstilrettelæggelsen understøtte uddannelsen på afdelingen uden at patientbehandlingen kompromitteres? 2013: Vejledning og supervision - Hvordan kan vejledning v. hovedvejleder (herunder samtaler, uddannelsesplaner og karrierevejledning) samt den daglige supervision optimeres? 2014: Her var der ikke noget fast tema 2015: Feedback og supervision 2016: "Hvordan kan den daglige kliniske vejledning herunder kompetencevurderingen forbedres?" I år havde Det Lægelige Uddannelsesråd (LUR) så valgt at temaet skulle være: Hvordan kan RRA's nye Læringscenter anvendes i den lægelige videreuddannelse? Formål og metode Formålet med 3-timers møder er, at yngre læger drøfter uddannelsesmiljøet i egen afdeling og får mulighed for ud fra deres erfaringer at udvikle idéer til forbedringer i en form, hvor de bliver hørt af afdelings- og hospitalsledelsen. 3-timers møderne giver afdelingsledelserne konkret viden om og mulighed for prioritering af nye uddannelsestiltag. På hospitalsniveau giver formen mulighed for videndeling på tværs af afdelinger og input til fremtidige indsatsområder. Konceptet giver mulighed for at sætte fokus på forskellige elementer i den lægelige videreuddannelse, og i år har vi valgt at sætte fokus på færdigheds- og simulationstræning i forlængelse af, at vi netop har indviet vores nye Læringscenter, og dermed fået nye, forbedrede muligheder herfor. På RRA har LUR besluttet, at kun uddannelsesgivende afdelinger, som har mindst 2 uddannelseslæger ansat, afholder 3-timers møde. Desuden er der på RRA udviklet en form, som gør det muligt at afholde 3-timers møderne på 2 timer. Formen er, at de yngre læger (YL) først bruger 25 min. på hver for sig til at reflektere over deres tidligere erfaringer og interviewe hinanden to og to med henblik på at fremsætte forslag til ændringer, som kan medvirke til at styrke uddannelsen på afdelingen. De næste 30 min. går 2-4 par sammen og fremlægger deres gode og mindre gode oplevelser og forslag til ændringer for hinanden. Herefter drøftes gruppernes forslag til ændringer i plenum i 55 min. og der udarbejdes et fællesreferat. De yngre lægers forslag fra fællesreferatet drøftes på et fællesmøde (1 time) blandt alle afdelingens læger højst 4 uger efter 3-timers mødet med henblik på, at afdelingens øvrige læger tager medansvar for den videre proces. Efter fællesmødet afholder den uddannelsesansvarlige overlæge (UAO) og den uddannelseskoordinerende yngre læge (UKYL) et møde med afdelingsledelsen. Mødet indledes med, at der følges op på sidste års handleplan med henblik på, hvilke forslag der er iværksat, og hvilken effekt / hvilket resultat, der er set. I forlængelse af opfølgningen på sidste års handleplan, laves derefter den nye handleplan, som skal indeholde: Alle de ændringsforslag, YL har fremsat Initiativer til imødekommelse af ændringsforslag eller argumenter for, hvorfor ændringsforslag ikke kan imødekommes 3
Tidsperspektiv og ansvarlig for iværksættelse af hvert enkelt ændringsforslag Tidsperspektiv og ansvarlig for opfølgning (foretages senest i forbindelse med næste års 3-timers møde) Med henblik på at få delt og drøftet de mange forslag, fremlægger afdelingerne de bedste/vigtigste af deres forslag på det næstkommende møde i Det lægelige Uddannelsesråd. Nærværende rapport er udarbejdet på baggrund af de fællereferater og kommenterede handleplaner, som afdelingerne har indsendt til hospitalets uddannelseskoordinerende læge (UKO), samt slides med de udvalgte forslag, som afdelingerne fremlagde på LURmødet d. 23.3.2017. Opfølgning på resultater fra 2016 Otte af de ni afdelinger, der gennemførte 3-timers møde i år, fulgte op på deres kommenterede handleplan fra 2016. Af de 70 forslag, som der blev fulgt op på, er 28 (40%) gennemført, 31 (44%) er delvist gennemført eller på vej til at blive gennemført. I alt er således hele 59 (84%) gennemført, delvist gennemført eller på vej til at blive gennemført. Tabel 1. Antal imødekomne, opfulgte og gennemførte forslag fra 2015 4
Resultater 2017 Klinisk Biokemisk afdeling, Patologisk Institut og Afdeling for Folkeundersøgelser deltog ikke i årets 3-timers møder pga. for få uddannelseslæger. Alle 9 øvrige uddannelsesgivende afdelinger deltog med i alt 87 yngre læger. I alt blev der fremsat 105 ændringsforslag. Antal forslag pr. afdeling varierede fra 7 til 19. I gennemsnit indkom der knap 12 forslag pr. deltagende afdeling. Af de 105 forslag handlede de 32 om Læringscenterets anvendelse. Ortopædkirurgiskafdeling havde glemt årets tema, hvorfor de forud for LUR-mødet fremsendte 4 forslag fremkommet ved et morgenmøde på afdelingen. I handleplanerne var der anført 102 ændringsforslag, hvoraf de 100 stammede fra fællesreferaterne, mens de sidste to forslag blev tilføjet af afdelingsledelsen i Billeddiagnostisk afdeling hhv. Børneafdelingen. 93 af de 105 forslag, der var medtaget fra fællesreferaterne, blev imødekommet eller delvist imødekommet, hvilket svarer til 89%. 96 af de 102 forslag, der var medtaget i de kommenterede handleplaner, blev imødekommet eller delvist imødekommet, hvilket svarer til 94%. Tabel 2. Antal forslag i fællesreferater og kommenterede handleplaner 5
Afdelingernes fremhævede forslag Afdelingerne var på forhånd blevet bedt om at præsentere ca. 3 af deres forslag vedr. brugen af Læringscenteret for de øvrige deltagere på LUR-mødet d. 23.3.2017. De udvalgte forslag handlede både om forslag til færdigheds- og simulationstræning i egne afdelinger, men der var også flere forslag til træning på tværs af afdelinger som fx Suturteknik for KBU- og I-læger på tværs af de tre skærende specialer Anlæggelse af navle-vene-kateter, lumbalpunktur mm. for YL fra Børneafdelingen og Anæstesiologiske afdeling Teoretisk undervisning og simulation om tvang for nye læger ansat i Psykiatrien + alle interesserede læger ansat i somatikken Der var også forslag, som var sammenfaldende med de planer, der allerede foreligger for anvendelse af Læringscenteret som fx Tværfaglig scenarietræning i modtagelse af "det akutte barn" Tværfaglig traumeteamtræning På de følgende sider vises de forslag vedr. brug af Læringscenteret, som hver af de 9 afdelinger havde besluttet at præsentere for de øvrige deltagere på mødet i LUR. 6
7
8
9
10
Samlede resultater fra 2012-2017 Gennem de sidste par år har vi gjort det til en tradition at se tilbage på, hvor mange ændringsforslag 3-timers møderne gennem årene har genereret, hvor mange af disse afdelingsledelserne har imødekommet, samt hvor mange af de forslag, der er fulgt op på, som rent faktisk også er gennemført et år senere. Tilbageblikket viser, at 3-timers møderne fortsat er et meget produktivt forum, som genererer et stort antal forslag til forbedring af den lægelige videreuddannelse. Dette gælder både generelt og i forhold til de specifikke temaer, der fra gang til gang udpeges. Tabel 3 viser også at der i stigende grad bliver fulgt op på det foregående års forslag. Denne opfølgning er ganske væsentlig, da den viser os, at der i hvert fald på disse forslag er en gennemførelsesprocent på mellem 80 og 90%. Endnu mere interessant kunne det være at få gjort op, hvilke af de mange uddannelsestiltag, der i dag eksisterer i afdelingerne, der er iværksat som følge af et 3- timers møde. Tabel 3. Overordnede resultater 2012 2017 11
Konklusion I første kvartal 2017 var der 9 uddannelsesgivende afdelinger på RRA, som havde 2 eller flere uddannelseslæger. Alle 9 afdelinger valgte at deltage, hvorfor vi igen i år har en deltagelsesprocent på 100%. I alt fremsatte de 87 deltagende yngre læger 105 ændringsforslag. I handleplanerne var der medtaget 100 ændringsforslag (95%) samt anført yderligere 2 ændringsforslag fra afdelingsledelses side. 96 (94%) af de 102 forslag, der var fremsat i de kommenterede handleplaner, blev imødekommet eller delvist imødekommet. Ser man tilbage på de seks år, som 3-timers møderne nu har fundet sted på RRA, ses det, at der fortsat er et meget højt engagement i form af antal deltagende afdelinger og uddannelseslæger samt antal forslag, som fremsættes. Og det er i den forbindelse en fornøjelse at kunne konkludere, at afdelingsledelserne ikke alene imødekommer langt de fleste forslag men oven i købet også selv bidrager med yderligere forslag. Gennem de sidste par år er afdelingerne også blevet meget omhyggelige med at få fulgt op på det foregående års handleplan, hvilket gør os i stand til at konstatere, at hele 80-90% af de forslag, der bliver imødekommet, også ser ud til at blive gennemført. Af de 105 ændringsforslag, som YL havde fremsat i fællesreferaterne her i 2017, handlede de 32 om årets tema: Brugen af vores nye læringscenter. Flere af forslagene handlede om at bibeholde den færdigheds- og simulationstræning, som allerede foregår i afdelingerne, men der var også mange forslag til yderligere træning, som kan iværksættes for uddannelseslæger i den givne afdeling eller iværksættes som træning for uddannelseslæger på tværs af afdelinger. LUR-mødet viste sig i denne forbindelse som et rigtig godt forum for præsentation af forslag, fordi det gav anledning til, at der blev indgået aftaler om iværksættelse af færdigheds- og simulationstræning på tværs af afdelingerne fx kursus i basal suturteknik samt undervisning og træning i anvendelse af tvang. Et nyt læringscenter, som det vi har fået på RRA, medfører optimale forhold for færdigheds- og simulationstræning, som det gælder om at udnytte. Forslagene til Læringscenterets anvendelse, der fremkom ved dette års 3-timers møder, er meget værdifulde både som selvstændige initiativer og som supplement til vores strategi på området. Dertil kommer, at drøftelserne i Det Lægelige Uddannelsesråd bidrog til yderligere idéer og samarbejdsaftaler vedr. færdigheds- og simulationstræning, som helt sikkert vil bidrage til endnu bedre udnyttelse af vores flotte faciliteter. 12