SEAHEALTH og SIMAC Seminar om sundhedsledelse Udfordringerne på sundhedsområdet til søs Henrik L Hansen
Udfordringerne på sundhedsområdet til søs Hvad er fakta? Hvorfor er det sådan? Hvad er konsekvenserne?
Udfordringerne Sikkerhed til søs
Udfordringerne Arbejdsmiljø og arbejdsulykker
Dødsulykker til søs siden 1986 Antal pr.100.000 person-år til søs
Udfordringerne Det, der tæller: KRAM-faktorer: Kost Røg Alkohol Motion
Folkesundhed i Danmark i 2012 KRAM-faktorer: Kost Røg Alkohol Motion
Udfordringerne Forskellen mellem søfartserhvervene og land? Ingen væsentlige - der er bare lidt mere af det hele KRAM-faktorer: Kost Røg Alkohol Motion Andre risiko-faktorer: Stress Fatigue Skifteholdsarbejde
Udfordringerne Hvad er fakta?
Overvægt Body Mass Index (BMI) BMI = Vægt / højde 2 Eksempel: BMI = 66 kg/ (1,68 X 1,68) = 23,4 BMI < 18.5: Undervægt BMI = 18.5 25: Normal vægt BMI = 25-30: Overvægt BMI = 30-35: Fedme klasse I BMI = 35-40: Fedme klasse II BMI > 40: Fedme klasse III
Overvægt, officerer i handelsflåden (kun mænd) 100% 80% 23,2 30,1 60% Fede (BMI 30 +) 40% Overvægtig (BMI 25-29) 20% 34,7 23,8 Normalvægtig 0% Under 25 25-44 år 45 og over BMI på 35 og over: 8,3%
Overvægt, menige i handelsflåden (kun mænd, excl. catering) 100% 80% 15 23 32,9 60% Fede (BMI 30 +) 40% 20% 65 35,3 26,5 Overvægtig (BMI 25-29) Normalvægtig 0% Under 25 25-44 år 45 og over BMI på 35 og over: 9,0 %
Overvægt, cateringbesætning i handelsflåden (kun mænd) 100% 5,2 80% 37,3 36 60% Fede (BMI 30 +) 40% 20% 65,5 45,8 26,7 Overvægtig (BMI 25-29) Normalvægtig 0% Under 25 25-44 år 45 og over BMI på 35 og over: 14,3 %
Andelen af svært overvægtige officerer, 45-64 år sammenlignet med 45-64 årige i land (BMI > 30) kun mænd. % 35 30 25 20 15 10 5 0 30,1 17,2 Søfolk I land Sundhedsstyrelsen. Den nationale sundhedsprofil 2010
Andelen af svært overvægtige studerende under 25 sammenlignet med 16-25 år gamle i land (BMI > 30) kun mænd. % 16 14 15 12 10 10,9 8 6 5,6 5,6 Søfolk I land 4 2 0 Ikke sejlet Med sejltid Sundhedsstyrelsen. Den nationale sundhedsprofil 2010
1. Er overvægt og andre helbredsproblemer årsag til søulykker? 2. Forringer overvægt og andre helbredsproblemer muligheden for at overleve en søulykke? - det er der ikke meget der tyder på
Overvægt og fysisk træning Relativ risiko for hjertesygdom Resultater fra en undersøgelse, hvor trænede og utrænede med forskelligt BMI sammenlignes i relation til relativ risiko for hjertesygdom. I hver BMI-gruppering er der en positiv effekt af at være godt trænet. Godt trænet betyder i denne sammenhæng, at man er bedre end de dårligste 20 %, hvilket svarer til et konditionstal på >36 ml*kg- 1*min-1 for mænd og > 30 ml*kg-1*min-1 for kvinder 447. Lee CD, Jackson AS, Blair SN. US weight guidelines: is it also important to consider cardiorespiratory fitness? Int J Obesity 1998; 22 (suppl. 2):2-7.
Betydning af fysisk aktivitet Buschauffører og konduktører på dobbeltdækkerbusser i London i 1950 erne Morris JN, Heady JA, Raffle PAB, et al. Coronary heart-disease and physical activity of work. Lancet 1953; 1053-1057.
Fysisk inaktivitet Verdenssundhedsorganisationen WHO: Physical inactivity is the fourth leading cause of death worldwide. - på niveau med rygning
- et kig agterud
Velfærd bringer ny livsstil
Kost: Mængde og sammensætning
Kostens kvalitet
Længere nede i skibet
Konsekvenser af overvægt Overvægt og sukkersyge - søfolk på 45 64 år 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Andel med sukkersyge (%) BMI 35 + BMI 30-35 Overvægtig Normal
Diabetes sukkersyge 45-64 årige 7 6 5 6,8 6,1 4 3 Søfolk I land 2 1 0 Alle søfolk på 45-64 (n = 2.991) Sundhedsstyrelsen. Den nationale sundhedsprofil 2010
Årsagssammenhænge Social ulighed i sundhed Betydelig social skævhed - Lav uddannelse = ringere helbred
Social ulighed i sundhed
Hvor er vi i dag? - status KRAM-faktorer til søs Tobak er blevet reguleret Alkohol er blevet meget reguleret (derude) Fysisk aktivitet formentlig blevet forringet Kost og ernæring?
Og hvad så who cares? Den enkelte dig selv "Hellere rig og rask end syg og fattig"
Det evige liv
Samfundet
Fremtiden for danske søfolk i en globaliseret verden Forhold af betydning for mulighederne: Faglige kvalifikationer Lønomkostninger Ferievilkår mv. Sundhedstilstand
Sundhed, sygdom og økonomi Grundvilkår for søfolk i danske skibe: Bekendtgørelse om den særlige sygesikringsordning for søfarende m.fl. (BEK nr 1331 af 05/12/2006)
Udgifter til sygdom og dagpenge Hjemrejse Regionen Kommunerne
De internationale vilkår
Hvor skal vi hen?
Hvordan ændres kursen? Kilde: Dahlgren og Whitehead 1991
Opsamling - der er plads til forbedringer! - det er svært at finde argumenter imod