KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Sundhed Vurdering af cykelstolen, Profhand Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune har i regi af afdeling for Sund Vækst vurderet cykelstolen, Profhand. Vurderingen er sket fra januar 2015 maj 2015. Resultater fremgår af VTV af cykelstolen. Ian Røpke Afdelingsleder KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Afdeling for Sund Vækst Nørre Allé 41 2200 København Tlf: 2199 6449 Email: xa92@suf.kk.dk Hjemmeside: http://sundvaekst.kk.dk Afdeling for Sund Vækst Nørre Allé 41 2200 København N EAN nummer 5798009290359
VTV af cykelstol 0,1 test Gennemført hos Rehabiliteringscenter Indre By/Østerbro og Aktivitetscenter Østerbro, maj, 2015 Man bliver glad i låget. Cykelstolen giver mig frihed til at komme rundt i huset og lyst til at bevæge mig, fortæller en borger. Hun uddyber, at hun stolt viser den frem til hendes familie, når hun får besøg og de er meget imponeret over at hun kan køre i den. En borger
Indhold Baggrund og formål... 3 Cykelstolen... 3 Dataindsamling... 4 Testforløb... 4 Data... 4 Deltagere i testen... 4 VTV af cykelstolen... 5 Borgere... 5 Organisation... 6 Teknologi... 8 Økonomi... 9 Konklusion... 10 Bilag: Uddybende vurdering... 11 Borgere... 11 Organisation... 13 VTV udarbejdet af Sund Vækst, Københavns Kommune, Mathilde Brandstrup, maj 2015. 2
Baggrund og formål Denne rapport er en VTV af den japanske cykelstol, Profhand. Formålet med VTV en er at vurdere cykelstolens anvendelighed blandt ældre kørestolsbrugere. Ældre kørestolsbrugere har et nedsat funktionsniveau. Der er dermed behov for hjælperedskaber, der giver kørestolsbrugere muligheden for at selvtræne med henblik på at få gangfunktion tilbage samt øge livskvaliteten ved at komme mere og nemmere rundt. I testen vurderes: Cykelstolens styrker og svagheder sammenlignet med en almindelig kørestol. Borger og terapeuters motivation for at bruge cykelstolen. Borgernes oplevelse ved at køre i cykelstolen. Om cykelstolen opfylder borgernes behov for selvtræning. Cykelstolen Cykelstolen hedder oprindelig Profhand Pedal Wheelchair. I VTV en vil den blive omtalt som cykelstolen. Cykelstolen er udviklet til genoptræning af hemiplegia (halvsidig lammelse), men anvendes blandt andet til genoptræning ved mén af apopleksi, rygmarvsskade, sclerose, gigt, parkinson, trafikulykke m.m. Cykelstolen adskiller sig fra den traditionelle kørestole ved at integrere bevægelsesfrihed i overkrop og genoptræning af benmuskler. Den er opbygget identisk med en traditionel kørestol, men i stedet for at bruge arme og skuldre køres cykelstolen med benene via pedaler og styres ved et fastmonteret håndtag. Cykelstolens fornemmeste opgave er at: Øge muskelstyrken Øge blodcirkulation i ben og fødder Stimulere hjerne og orienteringsevnen for rum og retning Øge mobilitet og aktivitet At skabe glæde, oplevelse og leg under træning 3
Dataindsamling Data er indsamlet i perioden uge 17-19 i 2015 på Rehabiliterings- og aktivitetscenter Indre by/østerbro. Testforløb Tre borgere indgik i testen og fik hver tildelt en cykelstol i 3-4 dage, som de benyttede ved siden af deres kørestol. To borgere anvendte en rød større cykelstol, mens den sidste borger anvendte en mindre gul cykelstol. I løbet af de 3-4 dage skulle borgerne afprøve, vurdere og sammenligne cykelstolens styrker og svagheder med deres kørestol. Cykelstolen indgik i borgerens hverdag som supplement og det var frit for den enkelte testperson, hvor meget han eller hun ønskede at bruge cykelstolen. Data Deltagerobservation af borgere mens de kører i cykelstolen. Semistrukturerede interview med borgere, personale og afdelingsleder. Telefoninterview med tidligere bruger af cykelstolen. Deltagere i testen Nedenstående kriterier var afgørende for borgere til test. Anvender kørestol, men har som mål at gå igen. Fysiologisk funktionsniveau til at køre en cykelstol i 3-4 dage. Velfungerende kognitivt funktionsniveau. Beskrivelse af borgere i testen: 1. Borger: Borger kører i kørestol efter 2 mdr. i koma med tabt muskelstyrke. Borgeren sidder i kørestol, da hun ikke har styrke nok til at gå. Hun kan godt stå oprejst og bruger almindelige pedaler til cykelstolen. 2. Borger: Borger kører i kørestol efter operation i ryggen. Borgeren kan ikke gå eller stå oprejst. Borgeren anvender pedal med strips der fastspænder fødderne, så de ikke glider ned fra pedalerne. 3. Borger: Borger kører i kørestol efter operation af en brækket hofte. Han kørte både i cykelstolen, da han ikke kunne gå og da han var begyndt at gå med rollator. I forløbet har han kun brugt almindelige pedaler. Interview af tidligere brugere af cykelstol: 1. Borger: Borger fik kunstigt knæ for en række år siden, og har været igennem et rehabiliteringsforløb. Borgeren anvendte cykelstolen for nemmere at komme rundt. 4
VTV af cykelstolen VTV en tager udgangspunkt i fire temaer, der vurderer cykelstolens potentiale som et hjælpemiddel til kørestolsbrugere. Borger Personale Teknologi Økonomi Borgere Nedenstående afsnit tager udgangspunkt i cykelstolens anvendelighed og værdi for borgerne. For uddybende vurdering se bilag. Opfylder teknologien borgernes behov? Borgerne oplever generelt, at cykelstolen opfylder deres behov for ekstra træning, herunder styrke- og konditionstræning samt at komme nemmere rundt. Borgerne mener, at cykelstolen opfylder helt basale behov som at mærke sin egen krop. Det giver mig store oplevelser, frihed og glæde at køre ud af værelset med den, fortæller en borger, som gerne så muligheden for at køre udenfor med den. Ifølge terapeuterne dækker cykelstolen et grundlæggende behov hos beboerne for selvtræning og mulighed for at komme mere ud af værelset i stedet for at ligge i sengen. Ifølge afdelingslederen dækker cykelstolen også et behov for det sociale liv, da hun påpeger, at det ikke længere behøver at være en anstrengelse at køre ud til fællesarealerne og få kaffe. Specielt de gigtplagede damer med dårlige skuldre får stor gavn af at komme rundt og træne med en cykelstol sammenlignet med en traditionel kørestol, fortæller afdelingslederen. Ønsker borgerne at anvende teknologien? I løbet af testforløbet tog borgerne hurtigt cykelstolen til sig som et hjælperedskab i dagligdagen. Borgerne var opmærksomme på at bruge cykelstolen, selvom der var forhindringer i forløbene, for eksempel hospitalsbesøg og sygdomskomplikationer. Borgerne har været optimistiske og brugt cykelstolen så meget som de kunne overkomme. Hver dag har borgerne en obligatorisk genoptræningstime i hold, og efter holdtimen er der stor motivation og lyst til at være mere aktiv. Jeg har været nede og træne, og så skal jeg ud og ræse i eftermiddag, fortæller en borger efter træningstimen. Flere af borgerne påpeger glæden ved at bruge cykelstolen, fordi den minder dem om at cykle. Jeg vil hellere køre med benene end med armene, fortæller en af borgerne. Cykelstolen er god for de ældre der savner at cykle og mærke deres puls. En borger bruger cykelstolen til konditionstræning, da han har brug for at træne sin lungekapacitet efter en lungeoperation. Jeg får jo meget bedre kondition ved at bruge cykelstolen frem for kørestolen, fortæller borgeren. Han tilføjer, at han nemmere kan bestemme farten og teste sig selv. 5
Er borgerne mere selvhjulpne med brugen af teknologien? Borgerne blev i starten overrasket over deres egne evner med cykelstolen. Når der spørges ind til om de føler sig mere selvhjulpne, så svarer flere af borgerne, at det er fantastisk pludselig at kunne noget de ikke selv troede på. Jeg vidste ikke, at jeg var i stand til at køre den, fortæller en borger, mens hun smiler. Det kræver hjælp fra personalet at blive liftet ned eller op fra cykelstolen. Det samme er tilfældet med en kørestol, så det ændrer ikke på om borgerne bliver mere selvhjulpne. Ifølge terapeuterne kan cykelstolen give mulighed for, at borgerne selv kan køre ned til træning. Det kan spare terapeuterne tid og samtidig give borgerne flere kræfter til genoptræningstimen end hvis de bruger dem på at komme ned til træningssalen. Cykelstolen gør det nemmere for borgeren at selvtræne. Hvis borgeren træner udover holdtræning, så gør det vores arbejde nemmere, da vi oplever at borgeren hurtigere bliver stærkere og mere motiveret for træning fortæller en terapeut. Er teknologien årsag til større livskvalitet? Borgerne mener, at de oplever livsglæde ved at køre i cykelstolen. Borgerne fortæller, at de bliver glade af at køre i cykelstolen. Den er let at køre, de oplever en hurtighed og selvtræningen der er en sjov og motiverende del af hverdagen. Man bliver glad i låget. Cykelstolen giver mig frihed til at komme rundt i huset og lyst til at bevæge mig, fortæller en borger. Hun uddyber, at hun stolt viser den frem til hendes familie, når hun får besøg og de er meget imponeret over at hun kan køre i den. Borgerne planlægger cykelstolen ind i hverdagen. At komme ud med cykelstolen giver masser af glæde. Alternativ skal jeg tage en tur i kørestolen, men den er tung at komme rundt med, og ikke ligeså sjov, fortæller en borger. En anden borger mener, at cykelstolen er med til at fremme det sociale aspekt. Jeg synes det er irriterende at snakke med en der går bag mig, fortæller borgeren, der hentyder til episoder hvor han bliver skubbet i en traditionel kørestol. Organisation I nedenstående afsnit undersøges, hvordan personalet og ledere ser cykelstolens potentiale. For uddybende vurdering se bilag. Er teknologien årsag til et forbedret arbejdsmiljø? Ifølge terapeuterne vil cykelstolen ikke give store ændringer for arbejdsmiljøet, da cykelstolen har fokus på en merværdi for borgerne. Cykelstolen kan dog give forbedre arbejdsmiljø ved at reducere situationer, hvor medarbejdere skal skubbe borgere i kørestole. Derudover kan terapeuterne kan spare tid, hvis nogle borgere selv kan køre til genoptræningstime i cykelstolen. Kørestolsbrugere der ønsker at anvende cykelstolen kræver en forflytning med hjælp af personalet. Normalt når kørestolsbrugere skal forflyttes f.eks. fra seng til kørestol anvendes lift, hvilket vil være det samme for en cykelstol. Cykelstolen er sammenlignet med kørestolen svær at flytte på, medmindre du sidder i den. Med en kørestol er det nemt at vippe forhjulet op og dreje den, mens cykelstolen ikke har samme funktion, demonstrerer en terapeut. 6
Er der motivation for at bruge teknologien? Generelt er terapeuterne motiveret for at tilbyde cykelstolen. I træningsøjemed er cykelstolen et bedre hjælperedskab sammenlignet med kørestolen. Cykelstolen rummer mange træningsmuligheder. Som fysioterapeut får jeg mulighed for f.eks. at lave pulstræning på gangen med en borger, fortæller en terapeut. Terapeuterne erkender, at de skal være bedre til at tilbyde borgerne cykelstolen i genoptræningsforløb. Ligesom andre hjælperedskaber så er det forskelligt hvem der ønsker at anvende cykelstolen, men hvis den italesættes kan den blive en fast del af hverdagen, mener en terapeut. I den første periode vi har haft cykelstolen er det ofte borgerne der har set den og som spørger til den, fordi de er nysgerrige, fortæller en terapeut. Det forslås at lave et skema over potentielle borgere, som cykelstolen kan gavne i deres genoptræningsforløb. Cykelstolen kan tildeles f.eks. fem borgere på specifikke dage og tidsrum og dermed gøre det nemmere for terapeuterne at tilbyde cykelstolen til flere borgere på samme tid. Er der ledelsesmæssig opbakning til brug af teknologien? Cykelstolen har fuld opbakning fra afdelingslederen, som påpeger vigtigheden af en god introduktion af teknologien til personalet. Det vigtigste led i denne proces er at personalet tager cykelstolen til sig for på bedste vis kan præsentere den for borgerne med henblik på at styrke deres forløb. Afdelingslederen mener, at det i den forbindelse er vigtigt at cykelstolen udleveres til de borgere, hvis mål er at komme til at gå, frem for borgere der finder det komfortabelt. I forlængelse heraf vil borgere på plejehjem få stor fornøjelse af cykelstolen ved at komme hurtigere fra A til B på en let og sjov måde. Jeg tror, at det vil skabe stor glæde for beboerne, fortæller afdelingslederen. Det vil være en gevinst for plejehjemmene. Sagt med et smil tilføjer afdelingslederen, at hvis der kommer for mange cykelstole må der indføres lyskryds, så de ældre ikke kører ind i hinanden. Understøtter teknologien gode arbejdsgange? Ifølge afdelingslederen understøtter cykelstolen de gode arbejdsgange og cykelstolen har også mulighed for at forbedre arbejdsgangene, selvom gevinsten primært ligger hos borgeren og ikke personalet. Der kan være begrænsninger i hvilke gøremål cykelstolen kan anvendes til for eksempel ved spisesituation og toiletbesøg. I den forbindelse kan det være at personalet skal bruge ekstra tid på at flytte borgeren mellem cykelstol og kørestol. Den ekstra tid kan dog vindes ved at borgeren selv kan køre cykelstolen rundt. Når borgeren kommer over i cykelstolen, så kan han eller hun selv køre, mens borgere i kørestol ofte har en tendens til at blive skubbet f.eks. hvis borgeren har få kræfter i armene eller er gigtplagede, fortæller afdelingslederen. 7
Teknologi I nedenstående afsnit undersøges teknologiens anvendelse og funktion. Er teknologien let og intuitiv at anvende? Borgere og terapeuter mener, at cykelstolen er enkel og nem at anvende. Desto flere ture borgerne tager i cykelstolen, desto lettere er den at køre. Det er en ny måde for mig at bevæge mig på, så det tager lige et par dage før jeg er god til at styre den, fortæller en borger. Ifølge terapeuterne finder borgerne hurtigt ud af hvordan cykelstolen fungerer. En af terapeuterne mener, at designet kan give små vanskeligheder. For eksempel sidder håndtaget langt ude fra stolen, hvilket giver mulighed for at banke det ind i væg, bordkant eller dør. Flere af borgerne har kommenteret på pedalarmen for at være problematisk, da den sidder i vejen når de skal i cykelstolen. De forslår, at pedalarmen skal have mulighed for at sænkes ved ind- og udstigning. Derudover mener en borger, at overfladen og bredden på cykelstolens hjul til tider gør det vanskeligt at dreje. Er teknologiens manualer og vejledninger anvendelige? Ja, cykelstolen er enkel at anvende, så det kræver kun en lille introduktion. Den vigtigste viden er hvordan cykelstolen låses og hvordan hjulene skal pumpes. Kan teknologien det, som det forventes, at den skal kunne? Cykelstolen lever op til dens formål ved at styrke borgernes benmuskler, stabilitet og kondition samtidig med at den skaber glæde. Terapeuterne vurderer, at cykelstolen ikke kan erstatte nuværende hjælpemidler, men at det er et godt supplement til kørestol og rollator både i hverdagen og under træning. Det er et legetøj for ældre, hvilket er en god forudsætning for træning, fortæller en terapeut. En borger så en stor styrke i at videreudvikle cykelstolen, så den på sigt blev el-drevet. Dermed vil længere ture ikke være ligeså krævende. Fungerer teknologien hver gang den anvendes? Ja, så længe den er pumpet! Johnny Andersen, der er driftsleder på Aktivitetscenter Sundholm, har været med til at undersøge cykelstolens opbygning og han vurderer, at cykelstolen er fornuftigt bygget, stabil og holdbar. Selvfølgelig skal der være fokus på slid af cykelstolen, herunder: Kabler, styrefunktion, kæde og hjul, hvilket er afhængig af hvor meget den anvendes og i hvilket miljø. 8
Økonomi I nedenstående afsnit undersøges de økonomiske forudsætninger for implementering af cykelstolen. Frigiver teknologien medarbejderressourcer? Overordnet er der ingen ændringer i frigivelse af medarbejderressourcer. Cykelstolen kan dog på sigt give ekstra tid til personalet, hvis borgeren selv kan komme rundt i cykelstolen. I testforløbet brugte testborgerne 1-2 dage på at lære cykelstolen at kende. Det vil sige at når en borger introduceres til cykelstolen skal der skabes tryghed omkring brugen af den, hvilket kan kræve ekstra tid af personalet. Erstatter teknologien brugen af andre hjælpemidler eller tilbud, hvis ja, hvilke? Cykelstolen er et supplement og ikke en erstatning af andre hjælpemidler. Cykelstolen er specielt et supplement til kørestol og rollator for bedre træning samt mulighed for lettere og hurtigere at komme rundt. Både cykelstolen og kørestolen har fordele og ulemper i deres anvendelse, og derfor kan cykelstolen heller ikke erstatte en kørestol. De har begge begrænsninger i deres anvendelse, men med et fysioterapeutiske fagligt indblik, så er der større gevinster ved at bruge en cykelstol frem for en traditionel kørestol, vurderer afdelingslederen. Hun tilføjer, at cykelstolen giver beboerne empowerment. Kan teknologien benyttes uden ressourcetung kompetenceudvikling? Ja, der skal en kort vejledning til at håndtere cykelstolen og dens funktioner. Cykelstolen kræver, at personalet er indstillet på at bruge ekstra tid, når cykelstolen skal introduceres til nye potentielle cykelstolsbrugere. Kan teknologien benyttes uden ombygning eller indkøb af andre produkter Ja, der kræves ikke nogen ombygning eller indkøb af andre produkter. 9
Konklusion Det største problem med cykelstolen er at borgerne ikke vil af med den efter endt test, hvilket kun kan ses som en positiv gevinst ved cykelstolen. Testen af cykelstolen viser positive resultater, hvilket fremgår af vurderingsresultatet i nedenstående figur. Det vurderes at: Cykelstolen erstatter ikke en kørestol, men fungerer som et hjælpemiddel til selvtræning og til at komme mere ud. Cykelstolen giver selvhjulenhed ved at borgene kan køre rundt uden hjælp fra personalet. Dog viser VTV en at der er visse daglige gøremål som ikke er mulig med en cykelstol, herunder toiletbesøg og spisesituationer. Borger og terapeuter er motiveret for at bruge cykelstolen til styrke- og konditionstræning. Borgerne bliver glade i låget af at køre rundt i cykelstolen. Der er en række psykologiske fordele ved glæde, oplevelse af hurtighed samt minder om at køre på cykel. Borgernes selvtræning øges ved at køre ekstra ture om eftermiddagen udover den obligatoriske træningstime. På baggrund af vurderingen anbefales det, at der gennemføres en 0,2 test af Easy Line, hvor der sættes fokus på følgende: Cykelstolen skal, udover rehabiliteringscentre og træningscentre, testes på plejecentre. Cykelstolen afprøves udendørs og på ujævnt terræn. Fokus på to målgrupper: Udover test på kørestolsbrugere, så er det interessant at undersøge hvordan cykelstolen kan være en hjælp for rollatorbrugere. Måling af borgernes kørelængde og køretid. 10
Bilag: Uddybende vurdering Borgere Nedenstående afsnit tager udgangspunkt i cykelstolens anvendelighed og værdi for borgerne. Opfylder teknologien borgernes behov? Borgerne oplever generelt, at cykelstolen opfylder deres behov for ekstra træning, herunder styrke- og konditionstræning samt at komme lettere rundt. Borgerne mener, at cykelstolen opfylder helt basale behov som at mærke sin egen krop. Det giver mig store oplevelser, frihed og glæde at køre ud af værelset med den, fortæller en borger, som gerne så muligheden for at køre udenfor med den. Ifølge terapeuterne dækker cykelstolen et grundlæggende behov hos beboerne for selvtræning og mulighed for at komme mere ud af værelset i stedet for at ligge i sengen. Ifølge afdelingslederen dækker cykelstolen også et behov for det sociale liv, da hun påpeger, at det ikke længere behøver at være en anstrengelse at køre ud til fællesarealerne og få kaffe. Specielt de gigtplagede damer med dårlige skuldre får stor gavn af at komme rundt og træne med en cykelstol sammenlignet med en traditionel kørestol, fortæller afdelingslederen. Borgeren får en frihed ved selv at styre, hvornår hun eller han har lyst til at cykle og dermed træne sine ben. Jeg kan mærke, at jeg er øm efter at have brugt den, altså på en god måde. Ligesom hvis man har været ude og cykle en tur, fortæller en borger, mens hun suser videre ned af gangen. Når hun møder endevæggen laver hun en fin trepunktsvending. Hun smiler og vækker opsigt blandt de andre beboer. Borgerne anvender cykelstolen for at komme til at gå igen. Den giver dem forhåbninger om at være selvhjulpen. Cykelstolen giver mig ekstra træning og troen på at jeg kommer til at gå igen, fortæller en borger. Cykelstolen er et godt alternativ til hendes kørestol, som hun mener, er tung at køre rundt med. Sammenlignet med en kørestol mener afdelingslederen, at cykelstolen har en styrke i at køre længere afstande over kort tid. Cykelstolen kan også være med til at gøre borgerne mere mobile og genvinde styrke i benmuskler med en sjov og anderledes form for træning. Det er jo som et legetøj for de ældre, hvilket er en god forudsætning for træning. Hvis jeg ender i kørestol, så vil jeg til hver en tid køre i cykelstolen frem for en kørestol, fortæller en terapeut. Ønsker borgerne at anvende teknologien? Borgere i testforløbet tog hurtigt cykelstolen til sig som et vigtigt hjælperedskab i dagligdagen. Borgerne var meget opmærksom på at bruge cykelstolen, selvom der var forhindringer i forløbene, f.eks. hospitalsbesøg og sygdomskomplikationer, så var alle borgerne optimistiske og brugte cykelstolen så meget som de kunne overkomme. 11
Borgerne har hverdag en obligatorisk genoptræningstime i hold, og efter holdtimen er der stor motivation og lyst til at være mere aktiv. Jeg har været nede og træne, og så skal jeg ud og ræse i eftermiddag, fortæller en borger efter træningstimen. Flere af borgerne påpeger glæden ved at bruge cykelstolen, fordi den minder dem om at cykle. Jeg vil hellere køre med benene end med armene, fortæller en af borgerne. Cykelstolen er god for de ældre, der savner at cykle. En borger bruger cykelstolen til konditionstræning, da han har brug for at træne sin lungekapacitet efter en lungeoperation. Jeg får jo meget bedre kondition ved at bruge cykelstolen frem for kørestolen, fortæller borgeren. Han tilføjer, at han nemmere kan bestemme farten og dermed teste sig selv. Borgeren brugte kørestolen sammenlagt en time dagligt. Typisk ved en tur om formiddagen og om eftermiddagen. Er borgerne mere selvhjulpne med brugen af teknologien? Alle borgere blev i starten overrasket over deres egne evner med cykelstolen. Når der spørges ind til om de føler sig mere selvhjulpne, så svarer flere af borgerne, at det er fantastisk pludselig at kunne noget de ikke selv troede på. Jeg vidste ikke, at jeg var i stand til at køre den, fortæller en borger, mens hun smiler. Hvis borgerne ikke er gående, så kræver det hjælp fra personalet at blive liftet ned og op fra cykelstolen. Det samme er tilfældet med en kørestol, så det ændre ikke på om borgerne bliver mere selvhjulpne. Ifølge terapeuterne giver cykelstolen mulighed for, at borgerne selv kan køre ned til træning. Det kan spare terapeuterne tid og samtidig give borgerne flere kræfter til genoptræningstimen sammenlignet med, hvis de har brugt alle kræfterne på at komme ned til træningssalen. Cykelstolen gør det nemmere for borgeren at selvtræne. Hvis borgeren træner udover holdtræning, så gør det vores arbejde nemmere, da vi oplever at borgeren hurtigere bliver stærkere og mere motiveret for træning fortæller en terapeut.. Det kræver øvelse at blive god til at styre cykelstolen. Jo mere jeg anvender den, desto mere tryg bliver jeg, fortæller en borger. Flere borgere påpeger også, at de gerne ville bruge den så meget som muligt, så de bliver god til den. Det er vigtigt at personalet giver sig tid til at hjælpe borgere, der ønsker at bruge cykelstolen. Det kræver træning at være mobil nok til selv at håndtere cykelstolen. En borger brugte 1-2 dage, hvor plejepersonalet hjælp hende fra kørestolen til cykelstolen og omvendt. Men efter et par gange var borgeren selv i stand til at veksle mellem de to hjælperedskaber. Hvad bliver borgere mere selvhjulpen i? Borgerne anvender cykelstolen, når de skal en tur ud i fællesarealerne og drikke kaffe eller blot er nysgerrige. En enkel testborger ville gerne bruge den, når hun spiste middags og aftensmad, da hun fandt den nemmere og hurtigere at komme rundt med. Samme borger kunne efter et par forsøg selv køre ind og ud af elevatoren og besøge de forskellige etager. En beboer fik mod på at prøve den, da hun skulle på toilettet, men hun måtte sande at der ikke var plads til at dreje rundt med cykelstolen. Heri ligger der en begrænsning for cykelstolen sammenlignet med en kørestol. 12
En terapeut påpeger, at når de kører i kørestole, så forventer de ofte at bliver skubbet, hvilket kan være fordi, at kørestolen er tung at køre med. Hvis de til gengæld placeres i cykelstolen, så kører de selv af sted. Borgerne ønsker ikke at være afhængige, af personalet. De vil jo gerne selv bestemme, fortæller en terapeut. Terapeuten uddyber, at som alternativ kan fodstøtten fjernes på kørestolen, så borgerne triller af sted med fødderne, men det går langsomt og giver ikke nogen træning. Er teknologien årsag til større livskvalitet? Borgerne oplever en større livsglæde ved at køre i cykelstolen. Du kan se deres store smil, når de kommer kørende og stolt viser cykelstolen frem til de andre beboere. Borgerne fortæller, at de bliver glade af at køre i cykelstolen. Dels fordi den er let at køre, de oplever en hurtighed og derudover bliver selvtræningen en sjov og motiverende del af hverdagen. Man bliver glad i låget. Cykelstolen giver mig frihed til at komme rundt huset og lyst til at bevæge mig, fortæller en borgere. Hun uddyber, at hun stolt viser den frem til hendes familie, når hun får besøg og de er meget imponeret over at hun kan køre i den. Borgene føler sig mere optimistiske for at komme til at gå igen. Det giver dem motivation til selvtræning og at komme mere ud af deres værelse, hvilket kan give dem en større livskvalitet. Borgerne ser frem til at de skal ud med cykelstolen og planlægger det ind i hverdagen. At komme ud med cykelstolen giver masser af glæde. Alternativ skal jeg tage en tur i kørestolen, men den er tung at komme rundt med, og ikke ligeså sjov, fortæller en borger som føler at han bliver stærkere af at køre rundt i cykelstolen frem for kørestolen. En anden borger mener, at cykelstolen er med til at fremme det sociale aspekt. Jeg synes det er irriterende at snakke med en der går bag mig, fortæller borgeren, der hentyder til episoder, hvor han kører i kørestolen. Den største forskel er, at borgere med en kørestol, langsomt og tungt kommer med nød og næppe fra A til B, mens borgere i en cykelstolen let og hurtigt formår at komme fra A til B og videre til C eller tilbage til A, fortæller en terapeut. De tre testborgere fandt alle bedre komfort i cykelstolen, hvilket kan skyldes at deres kørestol ikke har passet deres størrelse. Jeg får så ondt i ryggen af min kørestol, men når jeg sidder i cykelstolen, så går det bedre med ryggen, fortæller en borger. Han gled ikke ned af kørestolen på samme måde som i kørestolen. Organisation I nedenstående afsnit undersøges, hvordan personalet og ledere ser cykelstolens potentiale. Er teknologien årsag til et forbedret arbejdsmiljø? Ifølge de interviewede terapeuter vil cykelstolen ikke give ændringer for arbejdsmiljøet, da cykelstolen har fokus på en merværdi for borgerne. Men cykelstolen skaber glæde hos borgerne, og det mener personalet også smitter af på dem. Kørestolebrugere der ønsker at anvende cykelstolen kræver en forflytning med hjælp af personalet. Normalt når kørestolsbrugere skal forflyttes f.eks. fra seng til kørestol anvendes lift, 13
hvilket vil være det samme for en cykelstol. Derudover skal personalet også hjælpe fødderne på plads, hvad end der er tale om en kørestol eller cykelstol Cykelstolen er sammenlignet med kørestolen svær at flytte på, medmindre du sidder i den. Med en kørestol er det nemt at vippe forhjulet op og dreje den, mens cykelstolen ikke har samme funktion, demonstrerer en terapeut. Borgeren er mere selvhjulpen, når først han eller hun sidder i cykelstolen, da borgen selv kan køre rundt, hvorimod personalet er afhængig af at køre kørestolen, hvis den er for tung for borgeren. I forhold til genoptræning kan cykelstolen påvirke arbejdsmiljøet for terapeuter. Hvis borgerne ikke har motivationen for at træne, så kan de tilbyde at de kan køre rundt i cykelstolen og dermed stadig være en del af fællesskabet. Hvis en borgere ikke ønsker at styrketræne eller træne, så har jeg haft held med at tilbyde cykelstolen, så de, dog på en sjovere måde, stadig kan træne og være en del af det sociale fællesskab, fortæller en terapeut. Er der motivation for at bruge teknologien? Generelt finder terapeuterne en stor motivation for at tilbyde cykelstolen. I træningsøjemed er cykelstolen et langt bedre hjælperedskab sammenlignet med kørestolen. Cykelstolen rummer mange træningsmuligheder. Som fysioterapeut får jeg mulighed for f.eks. at lave pulstræning med en borger, hvor hun kører fra den ene ende af gangen til den anden. Så udover styrketræning, så kan cykelstolen sagtens bruges til konditionstræning, fortæller en terapeut. Terapeuterne erkender, at de skal være bedre til at tilbyde borgerne cykelstolen i genoptræningsforløb. Det vil være forskelligt, hvem der ønsker at anvende cykelstolen, men hvis den italesættes kan den blive en fast del af hverdagen, mener en terapeut. I den første periode vi har haft cykelstolen er det ofte borgerne der har set den og som spørger til den, fordi de er nysgerrige, fortæller en terapeut. Det forslås at lave et skema over potentielle borgere, som cykelstolen kan gavne i deres genoptræningsforløb. Cykelstolen tildeles fem borgere på specifikke dage og tidsrum. Skemaet vil gøre det nemmere for terapeuterne at huske at tilbyde cykelstolen og flere borgere kan få gavn af cykelstolen. Er der ledelsesmæssig opbakning til brug af teknologien? Cykelstolens potentiale på et rehabiliteringshjem og hjælpemiddelcenter har fuld opbakning fra afdelingslederen, som påpeger vigtigheden af en god introduktion af teknologien til personalet. Det vigtigste led i denne proces er at personalet tager cykelstolen til sig, så de på bedste vis kan præsentere den for borgerne med henblik på at styrke deres forløb. Det er i den forbindelse vigtigt at cykelstolen udleveres til de borgere, hvis mål er at komme til at gå, frem for borgere, der finder det komfortabelt. I forlængelse heraf vil borgere på plejehjem få stor fornøjelse af cykelstolen ved at komme hurtigere fra A til B på en let og sjov måde. Jeg tror, at det vil skabe stor glæde for beboerne, fortæller afdelingslederen. Det vil være en gevinst for plejehjemmene. Sagt med et smil tilføjer afdelingslederen, at hvis der kommer for mange cykelstole må der indføres lyskryds, så de ældre ikke kører ind i hinanden. Understøtter teknologien gode arbejdsgange? 14
Ifølge afdelingslederen understøtter cykelstolen de gode arbejdsgange og cykelstolen har også mulighed for at forbedre arbejdsgangene, selvom gevinsten primært ligger hos borgeren og ikke personalet. Forflytninger fra cykelstolen ændrer ikke på de nuværende arbejdsgange. Samtidig er der begrænsninger i hvilke gøremål cykelstolen kan anvendes til f.eks. er det ikke muligt at køre med den på toilettet. I den forbindelse kan det være at personalet skal bruge ekstra tid på at flytte borgeren mellem cykelstol og kørestol. Den ekstra tid kan dog vindes ved at borgeren selv kan køre cykelstolen rundt½. Når borgeren kommer over i cykelstolen, så kan han eller hun selv køre, mens borgere i kørestol ofte har en tendens til at blive skubbet f.eks. hvis borgeren ikke få kræfter i armene eller er gigtplagede, fortæller afdelingslederen. Afdelingslederen påpeger, at cykelstolen kan gøre det nemmere og hurtigere for borgerne at komme ned til holdtræning. Normalt skal terapeuter rundt og hente borgene, hvilket tager tid fra terapeuterne. Hvis nogle af borgerne selv kan køre ned til træning, så vil det spare tid fra personalet. Samtidig vil borgerne heller ikke have brugt alle deres kræfter på at komme ned til træning. Det giver i sidste ende bedre styrketræning for de ældre og dermed kan de ældre hurtigere opnå styrke til at klare sig selv. 15