Metode 31-03-2010. Artikeludvælgelse 4 trins metode



Relaterede dokumenter
Arbedsbetinget KOL + Arbejde på AMK Svejsekonferenc Vingstedcenteret. øyvind omland

Særlige retningslinjer for udarbejdelse og kvalitetsgodkendelse af udredninger i form af referencedokumenter på erhvervssygdomsområdet

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Forebyggelse af arbejdsbetinget KOL.

Vurdering af epidemiologiske undersøgelser. Epidemiologisk forskning

Effektmålsmodifikation

Noter til SfR checkliste 4 - Casekontrolundersøgelser

Noter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser

2. Hvilke(t) epidemiologisk(e) design(s) anvender forfatterne til at belyse problemstillingen? (7 point)

Gennemgang af 3 reviews vedr. helbredseffekter af vindmøllestøj

REEKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester

Udarbejdelse af kliniske retningslinjer: Systematisk og kritisk læsning

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

Kost og Hjerte- Kar-Sygdom. Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen

Øje på arbejdsmiljøet

En teoretisk årsagsmodel: Operationalisering: Vurdering af epidemiologiske undersøgelser. 1. Informationsproblemer Darts et eksempel på målefejl

Håndbog i litteratursøgning og kritisk læsning

Vurdering af epidemiologiske undersøgelser igen

En teoretisk årsagsmodel: Operationalisering: Vurdering af epidemiologiske undersøgelser. 1. Informationsproblemer Eksempler på målefejl

EPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM

- men er det farligt for mennesker?

Introduktion til epidemiologi

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH

Særlige metoder i epidemiologiske studier inden for arbejds- og miljømedicin

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

Søgeprotokol for opdatering på NKR 10 KOL

Analyse af binære responsvariable

Intern validitet: Fejlkilder og tolkningsproblemer i epidemiologiske undersøgelser

Tillæg til studieordningen for bacheloruddannelsen i Sundhedsteknologi

Fejlkilder. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Marts 2011

ORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester

Sammenhæng mellem 100 meter fri tider og aerob effekt hos konkurrencesvømmere i alderen år

Øje på arbejdsmiljøet

Tværsektorielt samarbejde i relation til KOL

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER

Valgmodul 13 er et 6 ugers forløb. På Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens udbydes 2 valgmodulspakker:

Sådan styrker vi samarbejdet i sundhedsvæsnet om kronisk sygdom implementering af forløbsprogram KOL

Hvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje?

Målsætning. Vurdering af epidemiologiske undersøgelser

Introduktion til epidemiologi

Selektionsbias. Mads Kamper-Jørgensen, lektor, Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL Har det noget med ens arbejde at gøre? Hvad ved vi i dag?

Årsagsteori. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet April 2011

Effektmålsmodifikation

Online Prediction of Exacerbation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using Linear Discriminant Pattern Classification

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

Man fandt, at KOL sygdommen i Danmark medfører store samfundsudgifter til medicin, sygedagpenge, hjemmehjælp osv. De seneste analyser tyder på, at

Fejlkilder. Ulrik Schiøler Kesmodel. Rikke Guldberg Øjvind Lidegaard

Hormonforstyrrelser hvad koster de samfundet? Professor Ulla Hass, Afdeling for Kost, Sygdomsforebyggelse og Toksikologi DTU Fødevareinstituttet

Evidensbaseret praksis Introduktion

Måleproblemer. Fejlkilder og tolkningsproblemer. Usikkerhed og bias. Stikprøveusikkerhed. Epidemiologi og Biostatistik (version

Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende

Arbejdsrelateret KOL. Lars Skadhauge Arbejdsmedicinsk Afdeling Sydvestjysk Sygehus Esbjerg

Vurdering af epidemiologiske undersøgelser igen

Flowcharts. National klinisk retningslinje for forebyggelse af fald hos ældre

DOC*X Danish Occupational Cohort

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

STORE PRAKSISDAG 2019 KOL FOR PRAKSISPERSONALE

Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH

Danske erfaringer med hjemme-niv

Social position og kirurgi for tidlig-stadie ikke-småcellet lungekræft: en registerbaseret undersøgelse

Population attributable fraction

Metodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi.

GENERATION XXXL EN ON-LINE ANALYSE AF LÆSERNES KENDSKAB OG HOLDNING TIL ARTIKELSERIEN GENERATION XXXL

Eksperimenter. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Marts 2011

1. Årlig revidering af Skabelon og Manual til udformning af kliniske retningslinjer

Introduktion til søgeprotokol og litteratursøgning

Har kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie

Besvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008

Brug af digitale medier til sundhedsfremme - Et litteraturstudie

Tillæg til Studieordning for Folkesundhedsvidenskab

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med KOL

Hyppighed Risikofaktorer Behandlingseffekt Prognose

Kritisk læsning af kohorte studie Oversat efter: Critical Appraisal skills Programme (CASP) Making sense of evidence

Hvorfor siger 50% af patienterne nej til NetKOL?

Et overblik med fokus på ulighed. CT screening for lungekræft

En tidlig, socialfaglig indsats betaler sig - også i sundhedssektoren

Fraktur efter brystkræft

Erfaringer og effekt af telemedicinsk intervention med udgangspunkt i TELEKAT projektet

Valgmodul 13 er et 6 ugers forløb. På Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens udbydes følgende valgmodulspakke:

HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred

Arbejdsrelaterede luftvejssygdomme KOL

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

Statistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab. Stratificerede analyser

Giver fysisk krævende arbejde tegn på nedslidning hos midaldrende danskere?

Social ulighed i kronisk sygdom, selvvurderet helbred og funktionsevne

Kronisk obstruktiv lungesygdom i Nordjyllands, Viborg og Århus amter Forekomst og prognose

Bilag 1 Søgeprotokol Charlotte Enger-Rasmussen & Anne Kathrine Norstrand Bang Modul 14 Bachelorprojekt 4. juni 2013

FNE Temaeftermiddag Grafisk rapport. Kompetence Program. Fortolkning af AMPS resultater

A/B Skovledet. Referat af bestyrelsesmøde 26. november Grønneledet 20, Lellinge 4600 Køge. Tilstede er: Suppleant Sekretær/referent

Forskningsprojekt og akademisk formidling Reviewprocessen

Bliver man syg af trafikstøj?

Projektbeskrivelse for KOALA. KOL kvalitetssikrings aktivitet på sundhedscentre og sygehuse

Søgeprotokol for Nationale Kliniske Retningslinjer

Longitudinale undersøgelser:

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

HVAD SKER DER MED SUNDHEDEN VED AKTIV MOBILITET?

Sådan kommer du i gang i MAGIC:

Effekt på patientoplevelse Helle Ploug Hansen, Ph.D., Mag.Scient., R.N.

Transkript:

Occupational COPD - Correlations between Chronic Obstructive Pulmonary Disease and various types of physical and chemical exposures at work A scientific reference document on behalf of The Danish Working Environment Research Fund December 2009 Deltagere 1

Metode Artikeludvælgelse 4 trins metode 1 trin. Flere søgninger i databaser (HR & ØO) med valgte søgeord 2 trin. 300 artikler fra søgningen + 78 øvrige artikler suppleret fra gruppen blev vurderet på abstract niveau. I alt 147 artikler blev sendt rundt til gruppen 3 trin. Gennemgang af artikler med brug af struktureret analysemodel ERS 4 trin. Møde august 2009 med diskussion af udvalgte artikler. SIGN gradering 2+. 84 artikler blev valgt, hvoraf 68 til evidenstabellerne 2

2 trin 378 peer reviewed artikler på abstractniveau Eksklusion: ingen LF måling ingen beskrivelse af eksponering ingen eksterne eller interne kontroller (referenter) mangelfuld analyse af sammenhæng mellem eksponering og LF manglende justering af effekt af køn eller rygning 2 trin 378 peer reviewed artikler på abstractniveau Modifikation: For populations baserede studier: LF krav revideret til + studier med klinisk KOL diagnose og/eller patologisk emfysem diagnose uden LF data. 3

3 trin 147 peer reviewed artikler til gennemlæsning Struktureret analysemodel til kvalitetsvurdering (ERS). design antal deltagere kvalitet af eksponeringsdata kriterium for sygdom begrænsninger i studiet (confounding eller bias) kvalitet af resultater Undersøgelsens kvalitet (SIGN- systemet) 4 trin Diskussion af de 147 peer reviewed artikler i plenum på Sandbjerg Slot Endelig inklusion 84 artikler SIGN 2 + (lav risiko for confounding/bias/change) 68 artikler til 3 evidenstableller (populations- baserede studier, studier af erhvervsspecifikke uorganisk og organisk støveksponering 16 artikler til tekstdelen 7 dykkerartikler med KOL 9 artikler med andre helbredsudfald end dem i evidenstabellerne 4

5

5 trin Udarbejdelse af dokumentudkast (EW og ØO) tilsendt arbejdsgruppen og reviewerne (prof. Giovanni Viegi og William MacNee) til kommentarer Arbejdsgruppemøde i november hvor revideret (indarbejdede kommentarer) dokument blev diskuteret. Nye kommentarer blev indføjet og konsensus blev nået. 6

Resultater Populations-baserede studier 25 studier med lungefunktionsmålinger 22 studier med sikker statistisk sammenhæng 2 studier har undersøgt 20-44 årige (ECRHS) 1 studie med næsten sikker statistisk sammenhæng 7

Industri- eller erhvervsspecifikke studier af uorganisk støveksponering 15 studier med lungefunktionsmålinger 12 studier med sikker statistisk sammenhæng 2 studier med blandet restriktiv-obstruktiv lungefunktionsnedsættelse (et borderline) 1 negativt studie med eksponering for kvarts i cement- og siliciastøv 8

Industri- eller erhvervsspecifikke studier af organisk støveksponering 19 studier med lungefunktionsmålinger 17 studier med sikker statistisk sammenhæng 2 studier uden sikker statistisk sammenhæng 9

Diskussion kausalitet? Konsistens Ja, til trods for: Studier fra mange verdensdele eksponering multi-dimensional, heterogen, målt, beskrevet og vurderet forskelligt Forskellige studie design og populationer Forskellige diagnostiske kriterier Associationens styrke Robust VGDF og KOL: OR 1.08-2.13 (8 studier med OR) Mineralsk støv og KOL: OR 1.70-3.80 (5 studier, en OR < 1) Organisk støv og KOL: 1.20-8.86 (5 studier, en OR < 1) 10

Temporaritet Ja Eksponering kendt før sygdoms opståen i studierne Plausibilitet Ja sammenhæng i epidemiologiske studier sammenhæng i dyre-eksperimentelle studier gen-miljøinteraktion ved α-1 antitrypsin mangel og erhvervsmæssig udsættelse for støv KOL blandt ikke-rygere Dosis respons sammenhæng Ja Longitudinelle studier med KOL og eksponering for: bomuld jute landbrug korn og dyrefoder træstøv svejsning støberiarbejde minearbejde (kul og guld) tunnelarbejde industri støv 11

Sygdoms risiko vs. art, alvor/omfang og varighed af eksponering Kan ikke besvares Får få undersøgelser med både kvantitative eksponeringsmål og relevante lungefunktionsudfald (KOL ell. FEV 1 /FVC). Fejltolkning? Kan ikke helt udelukkes, men risikoen er lille Underestimere risikoen healthy worker effect healthy survivor effect lang sygdomsudvikling inhomogene diagnoser Overestimere risikoen recall bias (populationsbaserede studier) Over- og underestimere risikoen GOLD kriterierne (øget gamle og mænd reduceret unge og kvinder) 12