GENOPLIVNING OG LIVSFORLÆNGENDE BEHANDLING. Udarbejdet og godkendt af: kommunal Udarbejdet dato: 2012-04-19 risikomanager Christine Vammen Godkendt af: fagcenter chef Marie Linhjordet Dato:2014-04-07 Glenstrup Revideret af: Risikomanager Christine Vammen Revideret dato: 2015-08-11, 2017-07-21 Fund af en livløs person/tilsyneladende død i hjemmet ej forventet. Med mindre at der er åbenlyse kvæstelser/ sikre dødstegn. SSH/ SSA starter basal genoplivning. Giv førstehjælp ABC i den udstrækning kompetencen er til det.(se side 3 til 4 pligten til at yde førstehjælp contra når lægfolk må formode at døden er indtrådt) o Kontakt 112 o Kontakt hjemmesygeplejersken. Det er da sygeplejerskens ansvar at der bliver underrettet lægen/vagtlægen eller tilkaldet en ambulance. (hvis ikke kontakten sker med det samme for at overdrage ansvar til sygeplejersken, skal sygeplejersken underrettes i umiddelbar nærhed) Bliv hos den livløse indtil sygeplejerske, læge eller ambulance er ankommet. Tilfælde hvor genoplivning ikke skal foretages Situation 1 Ved umiddelbar lægelig vurdering. Hvor en sygeplejerske med indgående kendskab til borgeren har vurderet det. Er der ikke taget beslutning om genoplivning, men der burde have været pga af svær sygdom og er der ikke en sygeplejersken tilstede med indgående kendskab til borgeren, skal SSH/SSA ringe 112 og konferer situationen med AMK vagthavende læge. Der tager beslutningen vedr. genoplivning.
Situation 2 Borgeren har taget stilling i forvejen og ønsker ikke selv genoplivning. Denne beslutning skal sygeplejerske konferere med behandlingsansvarlige læge, som er egen læge. Læge har pligt til at beskrive begrænsningerne for livsforlængende behandling skriftligt til den respektive afdeling. Det er lægens pligt, personalet har ikke pligt til at få lægen til at gøre det. Men skal bede om det en gang. Sygeplejersken nedskriver lægens beslutning for begrænsninger for livsforlængende behandling i notatark, kopier det til CSC omsorg ark for helhedsbeskrivelse. Medmindre lægens notat er der så er det det som skal stå der. Lægens notat og hvis det ikke er der, sygeplejerskens notat printes ud og sættes på indersiden af forsiden af borgermappen. Står der ikke noget der er der ingen beslutning. Borgers ønske om genoplivning skal være medtaget i egen læges beslutning om hvorvidt borger skal genoplives. Personalet referer til lægens beslutning, med hensyntagen til borgerens autonomi. Pårørende og værge kan ikke tage beslutningen, men bidrager med viden til den samlet vurdering. Hvis der er oprettet livstestamente (skrives i CSC omsorg helhedsbeskrivelse.) Personalet indleder en proces for samtale om dette med patienten ved indskrivnings samtalen. Pårørende deltager i samtale om dette emne i det omfang patienten ønsker det. Lægen skal spørges i relevante situationer, dvs hvor der er kommet et ønske fra borgeren eller borgerens tilstand frembringer spørgsmålet. Lægen skal spørges en gang på oplyst grundlag. Personale (i Odsherred kommune er det sygeplejerske) med indgående kendskab til afdøde kan formode en person død og om der må rettes omsorg for den afdøde. Er borgeren konstateret død. Sygeplejerske og læge aftaler hvem af de to, der underretter pårørende. Lægen kontakter politiet, hvis nødvendigt. Politiet afgør om der skal afholdes retslægeligt tilsyn. Hht. Lov om ligsyn obduktion og transplantation mv.
Indberetning til politiet 4. Lov om ligsyn Den læge, der tilkaldes i anledning af dødsfald, skal afgive indberetning til politiet: 1) når dødsfaldet skyldes et strafbart forhold, selvmord eller ulykkestilfælde, 2) når en person findes død, 3) når døden er indtrådt pludselig og ikke er forudset af lægelige grunde, 4) når der er grund til at antage, at dødsfaldet kan skyldes en erhvervssygdom, der er omfattet af lov om arbejdsskadeforsikring, 5) når døden kan være en følge af fejl, forsømmelse eller ulykkelig hændelse i forbindelse med behandling eller forebyggelse af sygdom, 6) når dødsfald forekommer i Kriminalforsorgens institutioner, eller 7) når det i øvrigt ikke med sikkerhed kan udelukkes, at dødsfaldet skyldes et strafbart forhold, selvmord eller ulykkestilfælde eller dødsfaldet af andre grunde skønnes at kunne have politimæssig interesse. (kilde: lov om ligsyn, obduktion og transplantation lov nr.402 kap 2) Omsorg for liget. Omsorg for lig 8. En person, der antages at være afgået ved døden, skal anbringes under forsvarlige forhold. Er dødens indtræden ikke åbenbar, skal den pågældende være under jævnligt tilsyn og må ikke føres til lighus, før en læge har iagttaget dødstegn. Førend ligsyn er afsluttet og dødsattest er udstedt, må liget ikke anbringes i kiste eller føres til kapel. (lov om ligsyn, obduktion og transplantation lov nr. 402 kap. 2) Hvis der skal afholdes retslægeligt tilsyn, skal den afdøde lades urørt, indtil politiet har været der. Den afdødes bandager, kanyler, dræn m.v. lades urørt og der må ikke ryddes op eller på anden måde gøres rent i boligen eller på stedet (kilde: Pjece fra embedslæge institutionen i Ribe Amt: Ved dødsfald information til læger, plejepersonale og politi. ). Afdøde gøres i stand. Vær opmærksom på om der er oprettet sidste ønske. For hjemmeplejen/ - sygeplejen: Når hjemmet forlades afleveres nøglen fra nøgleboksen til hjemmet. journal er vores dokumentation, som derfor tages med og arkiveres på kontoret. De pårørende kontakter selv bedemanden/sognepræst. De pårørende tilbydes kontakt af relevant personalet. o Der kan ydes tilskud til psykolog ved nære pårørendes død med henvisning fra egen læge. o Obs. I visse Falck-abonnementer kan der rekvireres psykolog. Pligten til at yde førstehjælp I "Bekendtgørelse af straffeloven" (lovbekendtgørelse nr. 808 af 14. september 2001, herefter kaldet straffeloven) er den enkelte borgers pligt til at yde andre mennesker hjælp beskrevet i 253, som lyder:
" 253. Med bøde eller fængsel indtil 3 måneder straffes den, som, uagtet det var ham muligt uden særlig fare eller opofrelse for sig selv eller andre, undlader 1) efter evne at hjælpe nogen, der er i øjensynlig livsfare, eller 2) at træffe de foranstaltninger, som af omstændighederne kræves til redning af nogen tilsyneladende livløs, eller som er påbudt til omsorg for personer, der er ramt af skibbrud eller anden tilsvarende ulykke." I straffelovens 250 står der videre: " 250. Den, som hensætter en anden i hjælpeløs tilstand eller forlader en under hans varetægt stående person i sådan tilstand, straffes med fængsel, der, når handlingen har medført døden eller grov legemsbeskadigelse, under i øvrigt skærpende omstændigheder kan stige til 8 år." Bestemmelserne i straffeloven betyder, at man er forpligtet til at handle i visse nødsituationer, idet man har pligt til, efter evne, at hjælpe personer, som er i live og i åbenbar livsfare eller i fare for betydelig legemsbeskadigelse. Denne hjælp kan bestå i at yde førstehjælp, herunder at tilkalde hjælp. Hvis andre allerede er i gang med at yde førstehjælp eller tilkalde hjælp, er det ikke strafbart at forholde sig passivt, men forholder de øvrige tilstedeværende sig passivt, er man forpligtet til at handle. Er man i tvivl om hvorvidt personen er død eller ej, er man også forpligtet til at handle. Hvis man tror personen er død, er det ansvarsfrit at undlade at yde førstehjælp eller tilkalde hjælp (se dog afsnittet "Omsorg for lig" nedenfor) Har en person haft den syge eller tilskadekomne i sin varetægt, vil passivitet blive bedømt strengere. Denne situation kan opstå, hvis en person har forvoldt den syge eller tilskadekomnes hjælpeløse tilstand eller hvis en person har et særligt ansvar for den syge eller tilskadekomne: Forældre har for eksempel et særligt ansvar for deres børn, ligesom for eksempel en fængselsfunktionær har et særligt ansvar for de indsatte. Når lægfolk må formode at døden for indtrådt I straffeloven er pligten til at hjælpe tilsyneladende livløse personer beskrevet og i ligsynsloven er det beskrevet, hvordan det kun er læger, der kan foretage ligsyn og dermed erklære døden for indtrådt. Der findes dog situationer, hvor lægmand må formode personen død og dermed undlade at indlede førstehjælp, men i stedet kan drage den rette omsorg for afdøde. Dette er beskrevet i vejledning til ligsynsloven, punkt 4, som lyder:
"[...] Ligsyn kan kun foretages af en læge. Dette udelukker ikke, at andre, fx en sygeplejerske, plejehjemspersonale eller pårørende kan konstatere, at pågældende er død, med den retsvirkning dette medfører efter lovens 8 om omsorg for lig." Til forskel fra situationer, hvor døden er åbenlys, gælder der her, at det kun er personer, som inden dødens indtræden har været tæt involveret i den døendes pleje, der må formode, at døden er indtrådt. Endvidere drejer afsnittet sig om personer, som pga. alder og sygdom eller uhelbredelig sygdom alene ikke kan helbredes, og hvor døden forventes inden for en overskuelig fremtid. Dette betyder at hverken førstehjælperen, som tilfældigt finder vedkommende, eller tilkaldt hjælp (f eks. Ambulancefolk tilkaldt over 1-1-2) må formode, at pågældende er død og som konsekvens heraf skal iværksætte genoplivningsforsøg - jf. de tidligere omtalte regler, da personen endnu ikke er erklæret død men kun tilsyneladende livløs.(kilde: beredskabsstyrelsens hjemmeside: http://www.brs.dk/laereboeger/fh/kap22.html.) Se endvidere https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=141135