Resorption White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental anomalies side 316-319 Resorption Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster Kan være fysiologiske eller patologisk Fysiologisk resorption Resorption af de primære tænders rødder under tandskiftet Fysiologisk resorption Tandudvikling OK front 5-6 år Fysiologisk resortption Manglende resorption af primær tands rødder Patologisk resorption Kan være intern eller ekstern Etiologi ukendt Følge af kronisk inflammation Ekstrem pres og funktion Faktorer associeret med lokale tumorer og cyster Radix relicta 1
Sker i pulpakammer- eller kanal og involverer den omkringliggende dentin Resulterer i en forstørrelse af pulpa Kan være kortvarig eller progressiv Etiologi ukendt Akut traume Direkte eller indirekte overkapning Pulpotomi Emalje invagination Klinisk: Forekommer i både det primære og det permanente tandsæt Kronen kan blive grålig, når resorptionen er i kronepulpa kammeret Ses som pink plet når dentinen perforeres og ses i emaljen Kan perforere kronen og lede til infektiøs pulpitis Kan også perforere til PDL og give anledning til pulpa infektion Radiologisk: Homogen radiolucent og velafgrænset Rund, oval eller aflang Differential diagnoser: Caries (på facial- og oralflader) Behandling: Rodbehandling og rodfyldning Retrograd rodfyldning (hvis eks. perf. til PLD) Ekstraktion Case 1 74-årig kvinde henvist for fjernelse af 8-8? 2
Case 2 60-årig mand +8 2011 2000 Resorption af den ydre tandoverflade Oftest rodoverfladen Cement, dentin og nogle gange helt ind til pulpa Kun overflader der er dækket af blødt-væv, da odontoklaster skal have god blodforsyning Etiologi ukendt Lokalt inflammatorisk Ekstrem mekanisk kraftpåvirkning (OR) Reimplanterede tænder Tumorer, cyster Retinerede tænder Klinisk: Normalt ingen symptomer dog smerter og evt. fraktur ved udtalte resorptioner Hovedsagelige apikalt eller cervikalt Hyppigere i UK end i OK Hyppigst fronten Marginal PA Radiologisk: Hovedsagelig apikalt eller cervikalt Knogle og lamina dura følger med den resorberede rod og ser normal ud Lamina dura mistes apikalt hvis det er som følge af inflammation Røntgnologisk: Lateralt ses oftest i forbindelse med retinerede tænder (irregulær) Tryk fra tand 3
Eksempel 1 Differential diagnoser: Caries Behandling: Fjerne årsagen Curetage og fyldning Traume, akut Eksempel 2 Traume, akut mekanisk Eksempel 3 Traume, kronisk mekanisk Re-implantation Retrograd rodfyldning Eksempel 4 Traume, kronisk mekanisk Case 3 38-årig mand henvist for fjernelse af 8-8 Tryk fra ameloblastom 4
Familiært optrædende resorptioner 26-årig mand OR-behandling i 2 år, 14-år Nakketræk Bidhævning pga. dybt bid Astma + høfeber Hæmatologisk intet unormalt Klinisk US Få behandlinger Ingen symptomer Alle tænder vitale Røntgen US, normal knogletegning Røntgen US - resorptioner Røntgen US - resorptioner 5
Behandling 10 år senere: implantater UK og OK. Molarkroner i UK knækket af Behandling klinisk: implantater OK og UK 1995 Familiært optrædende resorptioner 3 år ældre bror Klinisk US Tænder vitale -Symptomer Få behandlinger Røntgen US Klinisk US infraposition Røntgen US - normal knogletegning resorptioner Behandling over 12 år: mister flere tænder, påbegynder implantatbehandling 6
Behandling 15 år senere implantater i UK 7